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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE
PROGRAMA DE POacuteS-GRADUACcedilAtildeO EM ENFERMAGEM
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A
ENFERMAGEM
DISSERTACcedilAtildeO DE MESTRADO
Salete de Jesus Souza Rizzatti
Santa Maria RS Brasil
2014
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM
UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Salete de Jesus Souza Rizzatti
Dissertaccedilatildeo apresentada ao Curso de Mestrado do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem Aacuterea de Concentraccedilatildeo Cuidado
Educaccedilatildeo e Trabalho em Enfermagem Linha de Pesquisa Cuidado Educaccedilatildeo em Enfermagem e Sauacutede da Universidade Federal de Santa
Maria (UFSM RS) como requisito parcial para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem
Orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Santa Maria RS Brasil
2014
_________________________________________________________ copy 2014 Todos os direitos autorais reservados a Salete de Jesus Souza Rizzatti A reproduccedilatildeo de partes ou do todo deste trabalho soacute poderaacute ser feita mediante a citaccedilatildeo da fonte E-mail saleterizzattigmailcom __________________________________________________________
Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede
Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti
como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem
COMISSAtildeO EXAMINADORA
__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)
(PresidenteOrientadora)
__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)
__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)
__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)
Santa Maria 26 de agosto de 2014
Dedicatoacuteria
Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam
de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma
AGRADECIMENTOS
Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer
Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada
por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional
Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu
esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo
Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por
acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela
paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse
trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora
Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao
professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para
contribuir com esse trabalho
Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas
anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa
convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa
Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data
exemplos de vida profissional e pessoal
Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e
construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo
A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos
momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados
Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de
forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria
possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo
Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes
Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por
proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal
A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria
Muito obrigada
RESUMO
Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014
A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM
UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Salete de Jesus Souza Rizzatti
Dissertaccedilatildeo apresentada ao Curso de Mestrado do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem Aacuterea de Concentraccedilatildeo Cuidado
Educaccedilatildeo e Trabalho em Enfermagem Linha de Pesquisa Cuidado Educaccedilatildeo em Enfermagem e Sauacutede da Universidade Federal de Santa
Maria (UFSM RS) como requisito parcial para obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem
Orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Santa Maria RS Brasil
2014
_________________________________________________________ copy 2014 Todos os direitos autorais reservados a Salete de Jesus Souza Rizzatti A reproduccedilatildeo de partes ou do todo deste trabalho soacute poderaacute ser feita mediante a citaccedilatildeo da fonte E-mail saleterizzattigmailcom __________________________________________________________
Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede
Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti
como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem
COMISSAtildeO EXAMINADORA
__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)
(PresidenteOrientadora)
__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)
__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)
__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)
Santa Maria 26 de agosto de 2014
Dedicatoacuteria
Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam
de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma
AGRADECIMENTOS
Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer
Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada
por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional
Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu
esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo
Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por
acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela
paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse
trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora
Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao
professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para
contribuir com esse trabalho
Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas
anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa
convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa
Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data
exemplos de vida profissional e pessoal
Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e
construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo
A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos
momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados
Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de
forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria
possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo
Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes
Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por
proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal
A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria
Muito obrigada
RESUMO
Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014
A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
_________________________________________________________ copy 2014 Todos os direitos autorais reservados a Salete de Jesus Souza Rizzatti A reproduccedilatildeo de partes ou do todo deste trabalho soacute poderaacute ser feita mediante a citaccedilatildeo da fonte E-mail saleterizzattigmailcom __________________________________________________________
Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede
Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti
como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem
COMISSAtildeO EXAMINADORA
__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)
(PresidenteOrientadora)
__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)
__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)
__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)
Santa Maria 26 de agosto de 2014
Dedicatoacuteria
Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam
de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma
AGRADECIMENTOS
Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer
Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada
por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional
Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu
esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo
Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por
acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela
paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse
trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora
Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao
professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para
contribuir com esse trabalho
Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas
anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa
convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa
Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data
exemplos de vida profissional e pessoal
Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e
construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo
A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos
momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados
Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de
forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria
possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo
Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes
Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por
proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal
A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria
Muito obrigada
RESUMO
Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014
A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
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56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
Universidade Federal de Santa Maria Centro de Ciecircncias da Sauacutede
Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
A Comissatildeo Examinadora abaixo assinada aprova a Dissertaccedilatildeo de Mestrado
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
elaborada por Salete de Jesus Souza Rizzatti
como requisito parcial para a obtenccedilatildeo do grau de Mestre em Enfermagem
COMISSAtildeO EXAMINADORA
__________________________________________ Maria de Lourdes Denardin Budoacute Dra (UFSM)
(PresidenteOrientadora)
__________________________________________ Gilson de Vasconcelos Torres Dr (UFRN)
__________________________________________ Margrid Beuter Dra (UFSM)
__________________________________________ Maria Denise Schimith Dra (UFSM)
Santa Maria 26 de agosto de 2014
Dedicatoacuteria
Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam
de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma
AGRADECIMENTOS
Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer
Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada
por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional
Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu
esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo
Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por
acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela
paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse
trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora
Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao
professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para
contribuir com esse trabalho
Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas
anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa
convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa
Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data
exemplos de vida profissional e pessoal
Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e
construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo
A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos
momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados
Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de
forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria
possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo
Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes
Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por
proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal
A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria
Muito obrigada
RESUMO
Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014
A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
Dedicatoacuteria
Agraves pessoas com Uacutelcera Venosa que mesmo vivendo num contexto social adverso natildeo deixam
de sonhar com a cura das feridas do corpo e da alma
AGRADECIMENTOS
Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer
Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada
por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional
Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu
esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo
Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por
acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela
paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse
trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora
Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao
professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para
contribuir com esse trabalho
Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas
anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa
convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa
Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data
exemplos de vida profissional e pessoal
Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e
construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo
A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos
momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados
Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de
forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria
possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo
Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes
Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por
proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal
A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria
Muito obrigada
RESUMO
Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014
A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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34 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
AGRADECIMENTOS
Ao teacutermino de mais uma caminhada sempre eacute bom refletir e agradecer
Agrave Deus por iluminar e dar possibilidades de enfrentar mais esta trajetoacuteria Obrigada
por oportunizar mais este crescimento pessoal e profissional
Aos meus familiares em especial minha matildee Adahil meu filho Milton Junior e meu
esposo Milton motivos de minha inspiraccedilatildeo
Agrave minha orientadora professora Dra Maria de Lourdes Denardin Budoacute por
acreditar em mim incentivar e estimular toda trajetoacuteria antes e durante o mestrado Pela
paciecircncia em ordenar minhas ideias e confianccedila dispensadas durante a elaboraccedilatildeo desse
trabalho meu carinho e respeito Foi uma honra tecirc-la como orientadora
Agrave banca professoras Drordfs Margrid Maria de Lourdes Maria Denise e ao
professor Dr Gilson pessoas com conhecimento e experiecircncia iacutempar e sensibilidade para
contribuir com esse trabalho
Agrave colega e amiga Dalva pelo apoio e incentivo nesta jornada Por dividir muitas
anguacutestias duacutevidas preocupaccedilotildees e conhecimentos Foi muito bom e imprescindiacutevel nossa
convivecircncia tornando esta caminhada mais faacutecil e prazerosa
Agraves enfermeiras Cecilia Vacircnia e Vera Cristina parceiras e amigas de longa data
exemplos de vida profissional e pessoal
Aos colegas da 6ordf turma do mestrado pela convivecircncia troca de experiecircncias e
construccedilatildeo do conhecimento e pelos momentos de descontraccedilatildeo
A todos os colegas do Grupo de Pesquisa Cuidado Sauacutede e Enfermagem pelos
momentos de aprendizado oportunidades e conhecimentos compartilhados
Aos sujeitos deste estudo pela disponibilidade de me receber em suas casas de
forma acolhedora e tranquila favorecendo a coleta de dados pois sem elas natildeo seria
possiacutevel a realizaccedilatildeo deste estudo
Agrave Universidade Federal de Santa Maria em especial ao Programa de Poacutes
Graduaccedilatildeo em Enfermagem e a todos os professores que fazem parte deste por
proporcionar acreacutescimo na construccedilatildeo do conhecimento acadecircmico profissional e pessoal
A todas as pessoas que de uma ou outra forma participaram desta trajetoacuteria
Muito obrigada
RESUMO
Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014
A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
RESUMO
Dissertaccedilatildeo de Mestrado Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
AUTORA SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ORIENTADORA PROFordf DRordf MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Data e Local da Defesa Santa Maria 26 de agosto de 2014
A uacutelcera venosa eacute definida como uma lesatildeo crocircnica presente no terccedilo inferior das pernas Acomete indiviacuteduos de diferentes faixas etaacuterias e estaacute associada agrave insuficiecircncia venosa crocircnica tendo importacircncia do ponto de vista social e cliacutenico uma vez que compromete a produtividade e qualidade de vida desses Assim torna-se um desafio para a equipe de sauacutede cuidar das pessoas com uacutelcera venosa devido a sua complexidade e repercussatildeo socioeconocircmica Considera-se imprescindiacutevel a construccedilatildeo de um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia favorecendo a troca de conhecimentos e aproximando os saberes Esta investigaccedilatildeo busca contribuir com os profissionais de sauacutede especialmente com a enfermagem tanto na construccedilatildeo do conhecimento como na qualificaccedilatildeo do cuidado aos pacientes com uacutelceras venosas visando a aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular A pesquisa tem como questatildeo norteadora Quais as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria no Rio Grande do Sul Brasil E como objetivo conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no ambulatoacuterio do referido hospital e no domiciacutelio das pessoas com uacutelcera venosa no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 Os participantes da pesquisa satildeo adultos e idosos com lesatildeo venosa em acompanhamento neste ambulatoacuterio A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada Apoacutes os dados foram transcritos e submetidos agrave anaacutelise de conteuacutedo Foram respeitados os aspectos eacuteticos em consonacircncia agrave Resoluccedilatildeo nordm 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede Os resultados satildeo apresentados no formato de artigos Artigo 1 ldquoAs pessoas vatildeo me ensinando as coisas e eu faccedilordquo praacuteticas populares no cuidado com a uacutelcera venosa Artigo 2 Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorialPode-se constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede Entre as praacuteticas de cuidado popular referidas pelos entrevistados estatildeo benzer rezarorar uso de plantas e chaacutes e pluralismos de praacuteticas Aleacutem dessas encontraram-se os cuidados com a alimentaccedilatildeo com a lesatildeo e o repouso Portanto haacute necessidade de os profissionais de sauacutede em especial os enfermeiros conhecerem a realidade sociocultural da populaccedilatildeo que assistem com vistas a um cuidado congruente Palavras-chave Enfermagem Cuidado Praacuteticas de cuidado popular Insuficiecircncia venosa crocircnica Uacutelcera venosa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
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significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
ABSTRACT
Masterrsquos Dissertation Nursing Pos-Graduation Program Federal University of Santa Maria
PRACTICES OF POPULAR CARE IN PEOPLE WITH VENOUS ULCER IMPLICATIONS FOR NURSING
AUTHOR SALETE DE JESUS SOUZA RIZZATTI
ADVISOR PROF DR MARIA DE LOURDES DENARDIN BUDOacute Date and Local of Defense August 26th 2014 ndash Santa Maria RS
The venous ulcer is defined as a chronic injury present in the lower third of the legs It affects the individuals of different age ranges and it is associated to chronic venous insufficiency It has importance from social and clinic point of view because it compromises their productivity and life quality So it becomes a challenge for the health team caring people who have venous ulcer due to its complexity and socio-economical repercussion Therefore it is essential to create a link with the individual and hisher family promoting the knowledge exchange and approximating the learnings Thus through this survey one seeks for contributing with the professionals of health especially those of Nursing both in the knowledge construction and in the care qualification to the patients with venous ulcers aiming at the approaching of the professional wisdom to the popular wisdom The research has as guiding question What are popular care practices adopted by venous ulcer persons assisted at the angiology outpatient clinic of the Universitary Hospital of Santa Maria Rio Grande do Sul Brazil And as goal to know the popular care practices adopted by outpatients suffering from venous ulcer attended at the angiology ambulatory of the Universitary Hospital of Santa Maria RS This is a field research which is qualitative exploratory and descriptive being developed at the clinic of the referring hospital and at venous ulcer peoplersquos household in the period between December 2012 and March 2013 The research participants are adults and elderly with venous injury These persons are being accompanied in this ambulatory The data collection was carried out by a semi-structured interview Afterwards the data were transcribed and submitted to the content analysis Ethical aspects were respected in accordance to the Resolution 19696 of the National Health Council The results are presented in an article format Article 1 ldquoPeople are going to teach me the things and I do themrdquo popular practices in venous ulcer care Article 2 Health care in outpatient people with venous ulcer It can be evidenced that people resort to multiple alternatives in care seeking for solving their health condition Among the popular care practices referred by respondents are bless pray the use of plants and several types of tea and pluralisms of practices Besides these there is the care with the nourishment with injury and with the rest Therefore it is necessary that the health professionals especially the nurses know the population socio-cultural reality which they attend aiming at a congruent care Keywords Nursing Care Popular Care Practices Chronic Venous Insufficiency Venous Ulcer
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
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em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
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significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
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Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
LISTA DE ANEXOS E APEcircNDICES
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo 58
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE) 60
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS 62
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE 63
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO 14
21 Tipo de estudo 14
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo 14
23 Participantes da pesquisa 16
24 Coleta de dados 16
25 Anaacutelise dos dados 17
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas 18
3 RESULTADOS DA PESQUISA 20
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa 21
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA 21
RESUMO 21
ABSTRACT 22
RESUMEN 22
INTRODUCcedilAtildeO 22
MEacuteTODO 24
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 25
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia
ambulatorial 38
RESUMO 38
ABSTRACT 38
RESUMEN 38
INTRODUCcedilAtildeO 38
MEacuteTODO 40
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO 40
CONCLUSAtildeO 45
REFEREcircNCIA 46
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA 49
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 52
REFEREcircNCIAS 54
ANEXOS 57
APEcircNDICES 59
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da expectativa de vida e a diminuiccedilatildeo da ocorrecircncia de algumas
doenccedilas infectocontagiosas caracterizam um novo cenaacuterio no qual as doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade em todo o mundo Pesquisas apontam que 63 dos oacutebitos em 2008
foram causados pelas DCNT(BRASIL 2011) Essas doenccedilas caracterizam-se por
sua evoluccedilatildeo prolongada que permanece ao longo da vida e pela necessidade
contiacutenua de cuidados a partir do seu diagnoacutestico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA
SAUacuteDE - OMS 2005)
Em faixas etaacuterias cada vez mais jovens haacute um aumento significativo da
incidecircncia e surgimento de doenccedilas crocircnicas com agravos que podem causar
alteraccedilotildees irreversiacuteveis graduais e muitas vezes demandar cuidados permanentes
como doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas neoplasias diabetes mellitus e doenccedilas
cardiovasculares (ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE - OPAS 2010)
Vale destacar que agrave medida que a populaccedilatildeo envelhece haacute uma mudanccedila na
incidecircncia e prevalecircncia de certas doenccedilas como tambeacutem haacute modificaccedilotildees nos
haacutebitos de vida relacionados a comportamentos pouco saudaacuteveis o que
predispotildeem dentre outros fatores a manifestaccedilatildeo da doenccedila vascular perifeacuterica
(IPONEMA COSTA 2007 GAMBA YAMADA 2008)
A doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo reduzido
atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de
uacutelceras (IPONEMA COSTA 2007) As uacutelceras de membros inferiores satildeo
classificadas em trecircs principais tipos as uacutelceras venosas as uacutelceras arteriais e as
uacutelceras neuropaacuteticas (DEALEY 2006) A uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior
iacutendice de ocorrecircncia sendo que cerca de 75 de todas as uacutelceras de perna
resultam da insuficiecircncia venosa crocircnica 20 satildeo ocasionadas por insuficiecircncia
arterial e os restantes 5 satildeo provocados por outros fatores (IPONEMA COSTA
2007 NELSON MANI VOWDEN 2012)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo distal
medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
11
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou
recidivas satildeo frequentes (FRANCcedilA TAVARES 2003 CARMO et al 2007 ) Do
ponto de vista cliacutenico haacute fatores importantes que influenciam na cicatrizaccedilatildeo
cronicidade e recidiva dessas feridas incluindo problemas como diabetes mellitus
hipertensatildeo arterial anemia a natildeo adoccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos regulares o estado
nutricional do indiviacuteduo e repouso deficitaacuterio (SILVA LOPES 2006)
Estudos realizados em diversos paiacuteses inclusive no Brasil referem que os
dados epidemioloacutegicos de doenccedilas do sistema venoso satildeo subestimados sendo as
uacutelceras venosas muito comuns na idade adulta aumentando conforme o avanccedilo da
idade (ABBADE LASTOacuteRIA 2006)
A uacutelcera de origem venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos
profissionais da aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante causando
isolamento social aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o
trabalho devido agrave dor depressatildeo e perda da autoestima afetando assim de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente estaacute
associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos significativos para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade (BORGES 2005 SILVA LOPES 2006)
A cicatrizaccedilatildeo das feridas de uacutelceras venosas eacute lenta decorrem meses e ateacute
anos para efetivar-se e caso natildeo sejam adotadas medidas preventivas haacute um iacutendice
de 70 de recidivas (DEALEY 2006 CULLUM AL-KURDI BELL-SYER 2010) O
elevado nuacutemero de recidivas constitui um problema na assistecircncia agraves pessoas com
insuficiecircncia venosa e a educaccedilatildeo em sauacutede dos indiviacuteduos torna-se a partir disso
prioritaacuteria no cuidar em enfermagem (CARMO et al 2007) Assim a educaccedilatildeo em
sauacutede deve ser desenvolvida mediante trocas de experiecircncias entre os usuaacuterios a
comunidade e os profissionais de forma horizontal tendo como ponto de partida o
saber popular e como base o ldquopressuposto da complementaridade entre o saber
popular e profissionalrdquo (BUDOacute et al p145 2009)
Cabe salientar que a equipe de sauacutede deve assistir estes usuaacuterios valorizando
seu contexto social e emocional ouvindo suas queixas medos e inseguranccedilas natildeo
soacute cuidando da lesatildeo Nesse sentido eacute importante que a enfermagem construa ou
consolide um viacutenculo com o indiviacuteduo e sua famiacutelia trocando conhecimentos e
aproximando saberes
Pode-se encontrar na literatura estudos que trazem as representaccedilotildees e
praacuteticas adotadas pelas comunidades quando encontram dificuldades no acesso a
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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34 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
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56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
12
serviccedilos de sauacutede Existem ainda alguns casos em que as pessoas recorrem a
praacuteticas alternativas de tratamento e cuidado com feridas as quais lhes satildeo
recomendadas por familiares amigos vizinhos benzedeiras curandeiros raizeiros
ou outros alternativas essas muito diferentes da terapecircutica que seria
profissionalmente recomendada apontando para a coexistecircncia de praacuteticas
populares e das pertencentes agrave medicina oficial (KREUTZ MERIGHI GUALDA
2003 ZUFFI 2009 GOMES MERHY 2011)
A pessoa com UV frequentemente necessita de terapecircuticas prolongadas de
cuidados meacutedicos de enfermagem e de outros profissionais da sauacutede A partir da
vivecircncia profissional na aacuterea ambulatorial percebe-se que muitas pessoas com
lesatildeo venosa apresentam dificuldades em aceitar a doenccedila e seguir as orientaccedilotildees
de sauacutede dos profissionais que lhes assistem Em muitos casos resistem a
incorporar em seu cotidiano haacutebitos de vida saudaacuteveis tais como exerciacutecios fiacutesicos
regulares respeitar os horaacuterios de refeiccedilotildees e medicamentos repouso e lazer
dentre outros Aleacutem disso faz-se necessaacuterio realizar frequentes trocas de curativos
o que em geral natildeo eacute faacutecil para a pessoa acometida tampouco para seus familiares
(IPONEMA COSTA 2007) Destaca-se que essas questotildees podem ser para muitas
pessoas um fator limitante para o seu cotidiano Nesse sentido eacute importante que o
enfermeiro conheccedila a realidade de vida do indiviacuteduo que cuida bem como seus
conhecimentos crenccedilas valores e costumes pois isso possibilitaraacute realizar o
planejamento de cuidados de forma singular
Nessa perspectiva Leininger (1991) entende cuidado como um fenocircmeno
relacionado com o comportamento de assistecircncia para indiviacuteduos com necessidades
de melhorar ou aperfeiccediloar uma condiccedilatildeo ou modo de vida humana devendo estar
vinculado a sua realidade e seu modo de vida
Para Baruffi (2004) a enfermagem necessita focalizar-se no cuidado para
explicar a sauacutede ou o bem-estar em culturas diferentes ou similares A partir desse
contexto sentiu-se a necessidade de realizar um levantamento da produccedilatildeo
cientiacutefica nacional e internacional acerca da temaacutetica cuidados populares com uacutelcera
venosa a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre o assunto Eacute importante
apontar que quando foi utilizada a palavra ldquocuidado popularrdquo nas buscas em bases
de dados virtuais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
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A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
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O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
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56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
13
natildeo houve achados Com isso constatou-se que existe uma lacuna na produccedilatildeo do
conhecimento acerca desta temaacutetica
O interesse pelo tema tambeacutem adveacutem de estudos e discussotildees realizadas
durante a participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa ldquoCuidado Sauacutede e Enfermagemrdquo e a
coautoria no macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa
implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo em andamento no HUSM do qual
derivou esse estudo (BUDOacute et al 2011) Esta participaccedilatildeo possibilitou-me refletir
sobre a importacircncia da questatildeo cultural relacionada agrave sauacutede-doenccedila em especial
nos indiviacuteduos com uacutelcera venosa
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia dos setores de cuidado agrave sauacutede setor
popular e setor profissional como descreve Leininger (1991) em seus estudos
possibilitou ao enfermeiro compreender melhor o contexto em que a pessoa se
encontra identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado
visando agrave aproximaccedilatildeo do saber profissional ao popular
Frente ao contexto descrito e ao considerar a necessidade dos profissionais
de sauacutede em especial o enfermeiro visualizar o indiviacuteduo com uacutelcera venosa em
sua integralidade a presente dissertaccedilatildeo teve como objeto de estudo as praacuteticas de
cuidado popular da pessoa com uacutelcera venosa atendida em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil E como questatildeo norteadora Como satildeo as praacuteticas de cuidado
popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de
angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do Sul Brasil Para
responder esta questatildeo foi elaborado o seguinte objetivo geral conhecer as praacuteticas
de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria Rio Grande do
Sul Brasil E os objetivos especiacuteficos - Identificar as praacuteticas populares no cuidado
com uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial - Descrever o cuidado
em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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1989
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
2 PERCURSO METODOLOacuteGICO
Neste capitulo descreve-se o percurso metodoloacutegico utilizado durante a
realizaccedilatildeo desta pesquisa de campo para o alcance dos objetivos propostos
21 Tipo de estudo
Este estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa de campo com
abordagem qualitativa de caraacuteter exploratoacuterio e descritivo que teve como foco
conhecer as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria A
pesquisa qualitativa eacute adequada para este tipo de estudo porque segundo Minayo
(2010) ela trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e possibilita
compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a serem
estudadas
As pesquisas descritivas tecircm como objetivo primordial a descriccedilatildeo das
caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo o
estabelecimento de relaccedilotildees entre variaacuteveis Satildeo inuacutemeros os estudos que podem
ser classificados com este tiacutetulo e uma de suas caracteriacutesticas mais significativa estaacute
na utilizaccedilatildeo de teacutecnica padronizada de coleta de dados (GIL 2010)
22 Caracterizaccedilatildeo do cenaacuterio do estudo
A captaccedilatildeo dos participantes da pesquisa ocorreu na unidade ambulatorial
Ala I do Hospital Universitaacuterio de Santa Maria (HUSM) e o cenaacuterio de coleta de
dados no domiciacutelio mediante autorizaccedilatildeo esclarecida e consentida dos mesmos
(apecircndice A) O HUSM eacute um hospital puacuteblico federal vinculado ao Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) de referecircncia regional e de ensino no Rio Grande do Sul (RS) Criado
15
em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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em 1970 constitui-se atualmente em um centro de referecircncia secundaacuteria e terciaacuteria
da regiatildeo centro-oeste do estado abrangendo 44 municiacutepios distribuiacutedos nos
diversos serviccedilos e especialidades meacutedicas Eacute um hospital-escola onde atuam
docentes e acadecircmicos de diversas aacutereas da sauacutede como enfermagem medicina
fisioterapia farmaacutecia psicologia entre outras (HUSM 2012)
O ambulatoacuterio Ala I localiza-se no andar teacuterreo do HUSM Neste setor satildeo
atendidas pessoas que procuram o hospital para consultas exames diagnoacutesticos e
tratamento procedentes de Santa Maria e de diversas cidades da regiatildeo Atuam
neste serviccedilo vaacuterias especialidades meacutedicas serviccedilo de enfermagem psicologia e
nutriccedilatildeo
Dentre as especialidades meacutedicas atuantes no ambulatoacuterio encontra-se a
angiologia onde atuam quatro meacutedicos angiologistas e tambeacutem os residentes da
cirurgia As consultas meacutedicas satildeo previamente agendadas e ocorrem de segunda a
quinta-feira no turno da tarde O agendamento eacute efetuado no setor de marcaccedilatildeo de
consultas sendo que as primeiras consultas satildeo encaminhadas via Secretaria de
Sauacutede do Municiacutepio (SMS) conforme as vagas liberadas pelo hospital Os retornos
satildeo marcados pelo profissional ou seja o paciente sai da consulta com a data de
retorno jaacute definida
A equipe de enfermagem composta por quatro enfermeiros trecircs teacutecnicos e
nove auxiliares de enfermagem desenvolve o cuidado aos usuaacuterios nas diferentes
especialidades No cuidado agraves pessoas com uacutelcera venosa inicialmente o
enfermeiro realiza educaccedilatildeo para a sauacutede Esclarece e orienta o paciente e
familiares sobre a doenccedila e suas consequecircncias avalia a lesatildeo e planeja o cuidado
assim como o uso de produtos e coberturas na ferida Reforccedila os cuidados no
domiciacutelio e faz a referecircncia e contrarreferecircncia do paciente para a atenccedilatildeo baacutesica
conforme possibilidade de acesso aos serviccedilos de sauacutede e necessidade do usuaacuterio
Devido agrave condiccedilatildeo crocircnica dessa enfermidade e necessidade de acompanhamento
por longos periacuteodos a equipe de enfermagem tem maior possibilidade de
estabelecer proximidade e viacutenculo com essas pessoas
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
16
23 Participantes da pesquisa
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com lesatildeo venosa que
estavam em acompanhamento no Serviccedilo de Angiologia da unidade ambulatorial
Ala I do HUSM que aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido ndash TCLE (apecircndice A) Foram excluiacutedos os
usuaacuterios que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio de Santa Maria no periacuteodo
da coleta dos dados devido a dificuldade de acessibilidade aos locais pela
pesquisadora Conforme Turato (2008) essa eacute uma amostra proposital ou seja
aquela na qual satildeo escolhidos os participantes que atendam os pressupostos do
trabalho e tragam informaccedilotildees relevantes acerca do assunto
24 Coleta de dados
A coleta de dados foi realizada no periacuteodo entre dezembro de 2012 e marccedilo
de 2013 por meio de entrevista semiestruturada (apecircndice B) A entrevista se
caracteriza como um dos procedimentos mais utilizados para o desenvolvimento do
trabalho de campo pois por meio dela o pesquisador pode obter informaccedilotildees a partir
da perspectiva dos participantes sobre determinada temaacutetica Aleacutem disso podem-se
obter dados subjetivos e objetivos relacionados aos valores atitudes e crenccedilas dos
participantes (MINAYO 2010)
Foi utilizado como instrumento de coleta de dados a entrevista
semiestruturada contendo a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefica dos participantes e o
roteiro de questotildees abertas
O primeiro contato com o participante da pesquisa foi realizado no ambulatoacuterio
de angiologia do HUSM enquanto estava na sala de curativo para ser avaliado A
pesquisadora se apresentou expocircs a proposta da pesquisa e convidou-o a participar
Apoacutes o aceite foi agendada uma visita no domiciacutelio sendo confirmada posteriormente
por contato telefocircnico Durante a visita a pesquisadora procurou desenvolver uma
relaccedilatildeo de empatia reciacuteproca Foi explicado novamente o objetivo do estudo e neste
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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chilensis Meyen em camundongos Rev bras plantas med 2013 15 (1) 130-134
30 Arauacutejo SAC Teixeira MFS Dantas TVM Melo VSP Lima FES Ricarte ARF et al Usos
potenciais de melia azedarach l (meliaceae) um levantamento Arq Inst Biol 2009 Jan-Mar
76(1)141-148
31 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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37
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37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
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Neurotroacuteficas e Traumaacuteticas Brasiacutelia (DF) MS 2002
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9(1) 39-53
39 Seiffert MA Budoacute MLD Wuumlnsch S Beuter M Schimith MD Perspectiva de cuidado
para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8
21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia
venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan
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22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil
sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um
hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan
2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em
httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759
48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
ambulatorial Rev enferm UFPE on line [perioacutedico on line] 2013 [citado 08 jan 2014]
7(3)731-7 Disponiacutevel em
httpwwwrevistaufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview3926
24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
enfermeiros da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Enfermeriacutea Global[perioacutedico on line] 2012
out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em
httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
17
momento foi fornecido o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para ser lido e
assinado A seguir foi realizada a entrevista
Na entrevista semiestruturada o investigador tem um roteiro com questotildees ou
toacutepicos para serem preenchidos ou respondidos como se fosse um guia (MATTOS
LINCOLN 2005) As questotildees que integraram esse roteiro buscaram a expressatildeo
do participante em relaccedilatildeo as suas praacuteticas de sauacutede especialmente em relaccedilatildeo agrave
uacutelcera venosa As entrevistas tiveram uma duraccedilatildeo media de 30 minutos e foram
gravadas em micro gravador digital MP4 player mediante a autorizaccedilatildeo do
participante e posteriormente transcritas pela pesquisadora e salva em arquivo de
computador para a anaacutelise dos dados O objetivo da gravaccedilatildeo das entrevistas eacute
obter o maior nuacutemero possiacutevel de informaccedilotildees garantindo a fidedignidade dessas
Salienta-se que o teacutermino da coleta de dados natildeo foi realizado pelo nuacutemero
quantitativo de participantes e sim quando se considerou que os objetivos
propostos pelo estudo foram contemplados
25 Anaacutelise dos dados
Para anaacutelise dos dados deste estudo apoacutes a sua transcriccedilatildeo utilizou-se a
anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo de Minayo A anaacutelise temaacutetica consiste em descobrir os
nuacutecleos de sentido que compotildeem uma comunicaccedilatildeo cuja presenccedila ou frequecircncia
signifiquem alguma coisa para o objeto analiacutetico visado buscando descobrir o que
estaacute por traacutes dos conteuacutedos manifestos indo aleacutem das aparecircncias do que estaacute sendo
comunicado Constitui-se de trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo (MINAYO 2010 2011)
Na preacute-anaacutelise as entrevistas foram lidas de modo flutuante buscando o
contato exaustivo com o material Apoacutes foram organizadas de forma a constituir o
corpus do trabalho retomando o objetivo inicial da pesquisa Nessa fase tambeacutem
foram determinadas as unidades de registro unidade de contexto os recortes forma
de categorizaccedilatildeo e codificaccedilatildeo Na etapa de exploraccedilatildeo do material buscou-se
expressotildees ou palavras significativas para a transformaccedilatildeo dos dados brutos em
unidades semelhantes para servirem agrave elaboraccedilatildeo das categorias A fase de
tratamento dos resultados obtidos e interpretaccedilatildeo se caracterizou pela busca de
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
18
significados nas falas dos participantes bem como inferecircncias e interpretaccedilotildees com
o referencial teoacuterico que evidencie as informaccedilotildees obtidas (MINAYO 2010 2011)
As entrevistas depois de transcritas na iacutentegra foram identificadas por
nuacutemeros cardinais sequenciais de acordo com a ordem de realizaccedilatildeo Na sequecircncia
foi realizada a leitura sistemaacutetica e minuciosa do material transcrito com finalidade
de apreensatildeo e da identificaccedilatildeo dos conteuacutedos para formar as categorias e
possiacuteveis subcategorias Apoacutes esta etapa foi elaborado o relatoacuterio da pesquisa em
forma de dissertaccedilatildeo constituiacuteda por artigos cientiacuteficos
26 Consideraccedilotildees Eacuteticas
Para a realizaccedilatildeo deste estudo foram seguidos os preceitos eacuteticos da
Resoluccedilatildeo 19696 que regulamenta a pesquisa com seres humanos (Brasil
1996) que satildeo
- Registro no Gabinete de Projetos (GAP) do Centro de Ciecircncias da Sauacutede da
UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos (SISNEP)
Este projeto faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios
com Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo o qual jaacute possui
parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da UFSM (ANEXO A)
processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo
Eacutetica 01290243000-11 e Registro no Gabinete de Projetos do Centro de Ciecircncias
da Sauacutede da UFSM e no Sistema de Informaccedilotildees Sobre Eacutetica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos (SISNEP) sob nordm 029341
Os participantes assinaram o TCLE assim como a pesquisadora sendo uma
coacutepia entregue a cada participante do estudo e outra guardada com a pesquisadora
constando a assinatura de ambos Para a assinatura do TCLE que ocorreu
previamente ao iniacutecio da entrevista os participantes foram informados
individualmente em linguagem clara e acessiacutevel acerca do objetivo da pesquisa dos
benefiacutecios e riscos que esta poderia promover da livre opccedilatildeo em participar e de
que em qualquer momento da entrevista poderiam desistir desta participaccedilatildeo sem
nenhum prejuiacutezo para o atendimento prestado no ambulatoacuterio
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
19
Destaca-se que os dados coletados pelo instrumento ficaratildeo sob
responsabilidade da orientadora no prazo de cinco anos e seratildeo arquivados no
CCS preacutedio 26 sala 1305A e apoacutes seratildeo destruiacutedos conforme recomendaccedilotildees
eacuteticas Aleacutem disso os pesquisadores possuem um compromisso eacutetico em retornar
os resultados do estudo aos participantes bem como agrave sociedade envolvida
Para facilitar o controle dos instrumentos e garantir o anonimato dos
entrevistados utilizaram-se os coacutedigos E1 a E12 que significa respectivamente
entrevista e a ordem em que a coleta dos dados foi realizada
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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34 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
3 RESULTADOS DA PESQUISA
Os resultados dessa pesquisa estatildeo apresentados a seguir primeiramente a
caracterizaccedilatildeo dos pesquisados e apoacutes encontram-se dois artigos A apresentaccedilatildeo sob
a forma de artigos estaacute conforme a norma de elaboraccedilatildeo de trabalhos cientiacuteficos
vigente na instituiccedilatildeo Os artigos estatildeo estruturados com a formataccedilatildeo da versatildeo a ser
submetida ao perioacutedico (BRASIL 2012)
No Quadro 1 podem ser visualizados detalhes dos artigos que seratildeo
apresentados
TIacuteTULO DO ARTIGO OBJETIVO
CATEGORIAS
ARTIGO 1 ldquoAs pessoas
vatildeo me ensinando as
coisas e eu faccedilordquo praacuteticas
populares no cuidado com
a uacutelcera venosa
Identificar as praacuteticas
populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Praacuteticas de benzer ldquoEu
benzia muito aiacute melhoravardquo
Praacutetica de rezarorar ldquoEu
rezo bastanterdquo Praacutetica do
uso de plantas medicinais
ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Pluralismo de praacuteticas e
cuidados ldquoTomo o remeacutedio
que o meacutedico prescreve e
mando benzer tudo ajudardquo
ARTIGO 2 Cuidados em
sauacutede das pessoas com
uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial
Descrever o cuidado em
sauacutede realizado pelas
pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial
em um hospital puacuteblico da
regiatildeo sul do Brasil
Cuidados com a alimentaccedilatildeo
ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de
sauacutederdquo Ferida como centro
do cuidado ndash ldquotudo em
funccedilatildeo da pernardquo e Repouso
como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Quadro 1 ndash Artigos que compotildee os resultados da pesquisa Praacuteticas de cuidado popular de pessoas com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para a enfermagem Santa Maria 2014
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
21
31 Caracterizaccedilatildeo dos participantes da pesquisa
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs
homens e nove mulheres A idade variou entre 46 e 81 anos Nove entrevistados
informaram ser da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Das 12 pessoas
oito eram brancos e quatro negros No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm
ensino fundamental incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo ocupacional nove satildeo aposentados um pensionista uma
faxineira e um chapista de lanchonete Quanto ao tempo que possuem a lesatildeo
venosa houve uma variaccedilatildeo entre quatro e 35 anos Em relaccedilatildeo agrave renda familiar um
informou ser menos de um salaacuterio miacutenimo nacional (SMN) dois um SMN sete de
um a dois SMN um de dois a trecircs SMN e um mais de trecircs SMN
32 Artigo 1 ndash ldquoAS PESSOAS VAtildeO ME ENSINANDO AS COISAS E EU FACcedilOrdquo
PRAacuteTICAS POPULARES NO CUIDADO COM A UacuteLCERA VENOSA1
ldquoTEACHING ME PEOPLE GO AND THINGS I DOrdquo POPULAR IN CARE
PRACTICES WITH VENOUS ULCER
ldquoENSENtildeARME ACUDE Y COSAS QUE HACERrdquo POPULAR EN PRAacuteCTICAS DE
CUIDADO CON UacuteLCERA VENOSA
RESUMO
Objetivou-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com uacutelcera venosa das pessoas em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Trata-se de uma
pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva realizada por meio da entrevista
semiestruturada com 12 pessoas entre dezembro de 2012 e marccedilo de 2013 A partir da
anaacutelise temaacutetica elaboraram-se quatro categorias em que evidenciou-se as praacuteticas de benzer
rezarorar uso de plantas medicinais e pluralismo de praacuteticas e cuidados Pode-se constatar
que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo para sua
condiccedilatildeo de sauacutede Portanto faz-se necessaacuterio para um melhor planejamento do cuidado que
1 Artigo formatado segundo as normas da Revista Texto amp Contexto Enfermagem Ressalta-se que assim como
este artigo o seguinte se encontra parcialmente no formato para ser enviado ao perioacutedico A formataccedilatildeo final
seraacute realizada no momento da submissatildeo ao perioacutedico
22
os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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os enfermeiros conheccedilam o contexto sociocultural das pessoas que assistem com vistas a
valorizar suas singularidades
Descritores Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
ABSTRACT
Descriptors Nursing Varicose Ulcer Culture Medicine Traditional
RESUMEN
Descriptores Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Medicina Tradicional
INTRODUCcedilAtildeO
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica que geralmente aparece no terccedilo distal medial da
perna proacutexima ao maleacuteolo medial Frequentemente resulta da insuficiecircncia venosa crocircnica
podendo iniciar de forma espontacircnea ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis1-2
A lesatildeo permanece muitas vezes aberta por meses ou anos causando repercussotildees
importantes como dor incapacidade sofrimento perda da autoestima isolamento social
gastos financeiros afastamento do trabalho e alteraccedilotildees psicossociais da pessoa com a uacutelcera
venosa1-2
Em situaccedilotildees crocircnicas de sauacutede como no caso da uacutelcera venosa as pessoas realizam
diferentes cuidados e tratamentos com a perspectiva de encontrar uma soluccedilatildeo para a sua
condiccedilatildeo A demora na cicatrizaccedilatildeo a necessidade de cuidados e mudanccedilas no seu cotidiano
eacute muitas vezes angustiante Eacute preciso acreditar que algo mais pode ser feito e assim buscam-
se muacuteltiplas opccedilotildees de tratamentos
Sabe-se que as pessoas satildeo detentoras de conhecimentos percepccedilotildees determinadas
pelo contexto cultural no qual elas estatildeo inseridas e que as atitudes e enfrentamentos diante da
situaccedilatildeo de doenccedila variam de pessoa para pessoa Assim o saber profissional natildeo eacute o uacutenico
que estaacute envolvido no cuidado agrave sauacutede haacute tambeacutem outros saberes como o da proacutepria pessoa
com uacutelcera de seus amigos vizinhos e familiares3-4
Nesse contexto associar cuidado e cultura possibilita visualizar a pessoa em sua real
circunstacircncia de vida Para esta pesquisa tem-se que o cuidado eacute culturalmente definido
aprendido compartilhado e transmitido Eacute padronizado e aperfeiccediloado visando tanto o bem-
estar quanto a convivecircncia com as deficiecircncias ou com a morte Existem dois sistemas de
cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico e o sistema profissional de cuidados
O sistema de cuidado geneacuterico ou popular engloba o cuidado popular aprendido e transmitido
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
23
entre as pessoas e suas redes de relaccedilotildees e o cuidado especializado natildeo profissional
constituiacutedo pelos especialistas de cura populares dentre eles os benzedores 3-4
O sistema de cuidado popular emerge de um conhecimento que natildeo eacute transmitido
oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de ensino 3
Esse tipo de sistema ocorre desde os
primoacuterdios da histoacuteria humana por meio do cuidado dispensado agraves pessoas colaborando
assim para sua sobrevivecircncia As praacuteticas difundidas pela cultura popular perpassam geraccedilotildees
e transcendem etnias raccedilas e classes sociais 5
Diferentemente do cuidado popular o cuidado profissional eacute um sistema formalmente
ensinado multidisciplinar que tambeacutem visa o bem-estar das pessoas 3
Esse deve ser
desenvolvido com base no diaacutelogo em um intercacircmbio entre o saber cientiacutefico e o saber
popular6
A enfermagem estaacute relacionada ao cuidado profissional e eacute disciplina que estimula os
enfermeiros a descobrirem e proverem cuidados a partir das experiecircncias culturais e do
conviacutevio familiar das pessoas 3 Nesse sentido pode-se inferir que ldquocuidadordquo e ldquoculturardquo
relacionam-se a valores crenccedilas e modos de vida apreendidos que capacitam as pessoas a
melhorar seu conviacutevio com a doenccedila seu bem-estar e consequentemente sua condiccedilatildeo
humana
A cultura nos eacute transmitida desde o nascimento e com o passar do tempo nosso modo
de ser e agir se transforma adaptando-se ao meio em que vivemos Herdada pelos membros
de uma sociedade especiacutefica que mostra como se relacionar com outras pessoas como
observar o mundo e se comportar diante do ambiente e das forccedilas da natureza 7 Poreacutem a
cultura na qual o indiviacuteduo nasce e vive natildeo eacute a uacutenica influecircncia pois sofre constantemente
modificaccedilotildees tanto pelos meios de comunicaccedilatildeo quanto pelo processo mundial de
globalizaccedilatildeo7
Assim os valores culturais podem influenciar o indiviacuteduo no seu modo de cuidar
tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros infortuacutenios7
Dessa forma o cuidado popular como as
demais accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute inserido
No entanto muitas vezes o foco de atenccedilatildeo na praacutetica profissional eacute apenas o
indiviacuteduo doente fragmentado e descontextualizado de sua vida Existe a necessidade de os
profissionais compreenderem as representaccedilotildees e as diferentes formas de perceber a sauacutede na
oacutetica das culturas para assim romper com a hegemonia do modelo biomeacutedico que trata as
pessoas a partir das suas doenccedilas de maneira padronizada sem considerar suas diferenccedilas8
Trata-se portanto de estar atento para os aspectos individuais da vida do adoecido do
seu cotidiano dos arranjos em sua rotina para o gerenciamento da doenccedila cujos cuidados natildeo
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
24
se restringem aos serviccedilos de sauacutede e ao contato com os profissionais Reside aiacute a importacircncia
do papel do enfermeiro pois pode e deve orientar as pessoas de acordo com a necessidade de
cada usuaacuterio promovendo assim a sauacutede dos indiviacuteduos6
Nesse contexto faz-se necessaacuterio compreender a organizaccedilatildeo social da sauacutede e da
doenccedila na sociedade Assim ao investigar um grupo social e os tipos de cuidado que
procuram deve-se ter a compreensatildeo de que eles precisam ser visualizados em seu contexto
pertencentes a um momento histoacuterico e com caracteriacutesticas socioeconocircmicas e ambientais
particulares7
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com Uacutelcera
Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de pesquisa Como
satildeo desenvolvidas as praacuteticas de cuidado popular adotadas pelas pessoas com uacutelcera venosa
em assistecircncia ambulatorial Objetiva-se identificar as praacuteticas populares no cuidado com
uacutelcera venosa das pessoas em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul
do Brasil
MEacuteTODO
Estudo qualitativo exploratoacuterio e descritivo Esse tipo de abordagem eacute adequada para
esta pesquisa uma vez que trabalha com o universo dos significados crenccedilas e valores e
possibilita compreender as significaccedilotildees do problema no cotidiano de vida das pessoas a
serem estudadas9
Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com uacutelcera venosa que estavam em
acompanhamento no serviccedilo de angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico
da regiatildeo sul do Brasil Foram excluiacutedos as que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do
estudo e que natildeo possuiacuteam condiccedilotildees cognitivas de responder os questionamentos da
pesquisa
A abordagem inicial foi realizada na sala de curativos do ambulatoacuterio quando os
participantes compareciam para consulta eou curativos momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso o entrevistado aceitasse
participar da mesma Utilizou-se como estrateacutegia de coleta a entrevista semiestruturada
individual A entrevista continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica e questotildees que serviam
como eixos norteadores do tema a ser investigado As entrevistas foram gravadas em um
gravador digital transcritas e armazenadas em um arquivo de computador da pesquisadora
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
1 Colliegravere Promover a vida da praacutetica das mulheres de virtude aos cuidados de
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
25
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 O
teacutermino da mesma foi definido no momento em que os objetivos propostos pelo estudo foram
contemplados
Os dados foram trabalhados de acordo com a anaacutelise temaacutetica9 Essa constitui-se de
trecircs etapas preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo
No que se refere agraves questotildees eacuteticas foram seguidos os princiacutepios da Resoluccedilatildeo 19696
que regulamenta a pesquisa com seres humanos10
Os participantes foram inteirados da
pesquisa e apoacutes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido A pesquisa
possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da instituiccedilatildeo a qual estaacute vinculado
com protocolo nordm 230810077622011-41 e Certificado de Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica
01290243000-11
O sigilo dos participantes foi preservado por meio da adoccedilatildeo de letra E que significa
entrevistado e nuacutemeros cardinais subsequentes que identificam a ordem em que a coleta dos
dados foi realizada como por exemplo E1 E2 seguido da idade
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas sendo trecircs homens e nove
mulheres Quanto agrave idade ocorreu a variaccedilatildeo entre 46 e 81 anos sendo a maioria com idade
superior a 60 anos Nove entrevistados informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da
religiatildeo evangeacutelica No que diz respeito agrave escolaridade dez tecircm ensino fundamental
incompleto um ensino fundamental completo e um eacute analfabeto Predominam aposentados
com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores vigentes na eacutepoca do
estudo Com relaccedilatildeo ao tempo de existecircncia da lesatildeo venosa houve variaccedilatildeo entre quatro e 35
anos
Esses dados confirmam que a prevalecircncia de uacutelcera venosa eacute maior no sexo feminino
fato semelhante a outros estudos que corroboram com os dados obtidos nessa pesquisa11-13
Verificou-se o predomiacutenio em idosos em consonacircncia a outras pesquisas 13-14
No entanto
difere de estudo realizado no interior de Minas Gerais acerca da mesma temaacutetica o qual
identificou incidecircncia maior em pessoas com idade inferior a 60 anos15
Quanto agrave religiatildeo os
resultados demonstraram prevalecircncia da catoacutelica indo ao encontro dos resultados do Censo
2010 que mostra a incidecircncia de 646 de catoacutelicos no Brasil16
No que diz respeito agrave
escolaridade quase a totalidade dos entrevistados tecircm ensino fundamental incompleto No
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
REFEREcircNCIAS
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
26
tocante ao aspecto socioeconocircmico a maioria eacute aposentado e com renda familiar entre um e
trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais Esses resultados corroboram com achados de um estudo
realizado no Rio Grande do Norte o qual evidenciou que em geral a maioria das pessoas com
uacutelcera venosa tem baixa renda e estaacute aposentada ou afastada do trabalho 2
Na fala dos entrevistados foram destacadas praacuteticas populares as quais foram
agrupadas em Praacuteticas de benzer Praacuteticas de rezarorar Uso de plantas e chaacutes Pluralismo de
praacuteticas Essas praacuteticas estatildeo apresentadas a seguir
Praacuteticas de benzer ldquoEu benzia muito aiacute melhoravardquo
Entre as praacuteticas populares trazidas pelos entrevistados destacaram-se as benzeduras
A procura pelas benzedeiras ocorre inicialmente quando percebem que algo natildeo vai bem No
caso da lesatildeo venosa essa busca eacute feita para diminuir o sofrimento e obter-se uma ldquomelhorardquo
da ferida Um exemplo disso pode ser observado nas falas dos E1 e E6 que mencionam
[] eu benzia muito Aiacute melhorava tirava a dor tudo ajuda (E1-66 anos)
[] benzi tambeacutem tempos atraacutes tinha uma senhora ali em cima que benzia para mim eu
acho que ateacute melhorou (E6 ndash 49 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo da melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida Em algumas
situaccedilotildees essa praacutetica de benzer eacute encarada como positiva quando haacute um resultado
satisfatoacuterio em se tratando de melhora da ferida eou suas implicaccedilotildees como o alivio da dor17
O benzedor ou rezador homem ou mulher em geral eacute algueacutem da proacutepria comunidade
que recebeu esses ensinamentos de forma oral fato pelo qual natildeo haacute registros de foacutermulas ou
oraccedilotildees proferidas18
O fruto do conhecimento da pessoa que benze nasce de sua longa
vivecircncia e eacute muitas vezes passado de geraccedilatildeo para geraccedilatildeo ou seja haacute um empoderamento e
prestiacutegio do benzedeiro na cura19
O ato de benzer traz consigo todo um significado espiritual com sua reza e uso de
imagens religiosas em que natildeo haacute separaccedilatildeo da cura e a crenccedila em algo que possa lhe
ajudar20
Em alguns casos a pessoa vecirc na benzedura um novo espaccedilo de convivecircncia social
em que satildeo acolhidos pelos membros de uma forma solidaacuteria e amiga21
Quando decide procurar a benzedeira a pessoa com lesatildeo venosa gera expectativas
que nem sempre satildeo exitosas O que pode ser identificado nas falas dos E7 e E11 quando
referem que benzeram
[] Eu ia nas benzedeiras natildeo melhorava nada [] (E7ndash 60 anos)
[] Benzi benzi bastante quando comeccedilou achei que fosse picada de algum bicho mas natildeo
adiantou de nada [] (E11ndash 66 anos)
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
27
Quando natildeo ocorre a melhora da lesatildeo apoacutes ser benzida a pessoa com uacutelcera venosa
pode encarar essa praacutetica de forma negativa Estudo22
aponta que experiecircncias empiacutericas
baseadas em resultados positivos ou negativos adquiridos durante o uso desses recursos
respaldam a credibilidade e adoccedilatildeo das praacuteticas populares As pessoas que utilizam praacuteticas
populares natildeo se preocupam com a cientificidade dos recursos utilizados no tratamento de
doenccedilas e sim com as respostas as suas necessidades em determinado momento A crenccedila no
ato de benzer pode oferecer as respostas que as pessoas com uacutelcera venosa tanto almejam
obter 22
Devido agrave crenccedila na praacutetica de benzer e movidos pela esperanccedila de curar a lesatildeo as
pessoas andam muito em busca de um benzedor Constata-se tambeacutem que essa praacutetica popular
hoje natildeo eacute muito difundida no meio urbano pois existe uma dificuldade em se encontrar
benzedores na cidade O que eacute expresso nos relatos do E1 E10 e E12 a seguir
[] agora faz tempo que natildeo benzo natildeo tem ningueacutem que sabe benzer isso tem que ser
algueacutem que sabe [] (E1ndash 66 anos)
[] fui num homem que morava muito longe para benzer fui vaacuterias vezes benzer [] (E10ndash
73 anos)
[] mandei benzer num ldquoPai de santordquo fui vaacuterias vezes era bem longe (E12ndash 46 anos)
Essas falas evidenciam a importacircncia que eacute dada ao benzedor pois mesmo tendo
dificuldades para encontraacute-lo as pessoas natildeo medem esforccedilos
Nessa pesquisa identificou-se que satildeo utilizadas diversas formas e recursos para
benzer Alguns passam galhos verdes na pessoa enquanto dizem oraccedilotildees e benzem outros
usam brasa e ervas verdes dentre outras como mostram os relatos a seguir
[] Eu ia nas benzedeiras pessoas que benzem em casa com brasa com galhinho verde
essas coisas [] (E7ndash 60 anos)
[] eles benzem com uma erva verde e assim como a erva seca seca aquilo eles soacute benzem
natildeo botam nada em cima [] (E1ndash 66 anos)
Identifica-se que a crenccedila na praacutetica de benzer leva as pessoas a acreditarem que
quando secar o galho ou a erva verde utilizado para benzer vai cicatrizar a lesatildeo venosa
As benzedeiras usam os siacutembolos da cultura aproveitam aquilo que eacute da vivecircncia
popular e colocam o sentido religioso
A relaccedilatildeo siacutembolo e oraccedilatildeo satildeo observadas quando
por exemplo utiliza-se um ramo de arruda considerada planta medicinal para afugentar
qualquer tipo de mal como o ldquoolho gordordquo seguido de uma oraccedilatildeo23
Busca-se por meio dessas praacuteticas o conforto aliacutevio da dor e a cura24
Para algumas
pessoas com uacutelcera venosa essa eacute uma forma de se tratar e se cuidar
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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Baacutesica Brasiacutelia (DF) MS 2012
29 Assini FL Fabriacutecio EJ Lang KL Efeitos farmacoloacutegicos do extrato aquoso de Solidago
chilensis Meyen em camundongos Rev bras plantas med 2013 15 (1) 130-134
30 Arauacutejo SAC Teixeira MFS Dantas TVM Melo VSP Lima FES Ricarte ARF et al Usos
potenciais de melia azedarach l (meliaceae) um levantamento Arq Inst Biol 2009 Jan-Mar
76(1)141-148
31 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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37
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37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Aacuterea Teacutecnica de Dermatologia Sanitaacuteria Manual de Condutas para Uacutelceras
Neurotroacuteficas e Traumaacuteticas Brasiacutelia (DF) MS 2002
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9(1) 39-53
39 Seiffert MA Budoacute MLD Wuumlnsch S Beuter M Schimith MD Perspectiva de cuidado
para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas
com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev
Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8
21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia
venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan
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22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil
sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um
hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan
2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em
httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759
48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
ambulatorial Rev enferm UFPE on line [perioacutedico on line] 2013 [citado 08 jan 2014]
7(3)731-7 Disponiacutevel em
httpwwwrevistaufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview3926
24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
enfermeiros da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Enfermeriacutea Global[perioacutedico on line] 2012
out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em
httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
28
Praacutetica de rezarorar ldquoEu rezo bastanterdquo
As pessoas procuram na feacute religiosa um apoio para enfrentar o desconforto que sentem
por ter que conviver com a uacutelcera venosa assim como por meio da feacute buscam o aliacutevio de seus
sofrimentos e a cura
[] Eu rezo sempre antes do Natal tem as novenas que eles fazem daiacute noacutes fomos de casa em
casa e eu sou muito da Nossa Senhora do Perpetuo Socorro daiacute ela veio visitar nosso grupo
eles vieram domingo de tarde eu pedi muito cada um tinha que pedir uma coisa que queria
eu pedi minha sauacutede por causa das minhas pernas e depois daquela vez fechou a ferida []
(E1ndash 66 anos)
[] e eu faccedilo oraccedilatildeo ateacute me associei com o ldquoPai eternordquo ( de acordo com a feacute cristatilde Catoacutelica
eacute uma concepccedilatildeo ao Deus Pai) eu estou rezando bastante a dor diminuiu muito assisto a
missa na Rede Vida ( rede de televisatildeo) daacute cada exemplo de pessoas que conseguiram muitas
graccedilas Aacutes 10h eles mandam botar um copo com aacutegua e benzem e fica benta e eu tomo
melhorou muito a dor [] (E3ndash 79 anos)
[] tambeacutem rezo muito sou muito religioso peccedilo melhora para esse aqui todos os dias
(referindo-se a uma foto de Jesus na parede da sala) [] (E4ndash 81 anos)
Percebe-se que as pessoas buscam de todas as formas a melhora da sua situaccedilatildeo de
sauacutede participam de correntes de oraccedilotildees coletiva ou individualmente e pedem graccedilas
Apoiam-se nos grupos sociais na feacute religiosa e acreditam que quando melhora sua condiccedilatildeo
de sauacutede foi por graccedila recebida
[] A feacute tambeacutem ajuda eu rezo de noite tenho meu livro na bolsa laacute das oraccedilotildees (E5ndash 59
anos)
[] Agora soacute vou na igreja um pastor faz a oraccedilatildeo de forma especial ele benze ele faz essa
oraccedilatildeo e eu sinto que melhorou bastante pela minha feacute [] (E7ndash 60 anos)
[] eu soacute uso o oacuteleo da minha igreja para fazer a unccedilatildeo abenccediloar eu oro muito eu acho
que ateacute melhorou porque o que eu faccedilo e ando com essas pernas assim e graccedilas a Deus o
ano passado fechou Eu natildeo alcancei a graccedila maior porque eu sou muito assim [increacutedula]
agraves vezes penso seraacute que vai dar E natildeo pode ter duacutevida tem que ser firme [] (E8ndash 64
anos)
Em sua oacutetica o ser humano por meio da crenccedila religiosa eacute levado a aceitar o
sofrimento e as perdas na medida em que isso possa ter um significado convincente para os
momentos cruciais de sua vida
No enfrentamento da doenccedila as crenccedilas religiosas trazem benefiacutecios como apoio
emocional motivaccedilatildeo e esperanccedila25
A feacute pode ajudar as pessoas em seus problemas
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
29
cotidianos trazendo um bem-estar espiritual e promovendo a forccedila necessaacuteria para enfrentar
dificuldades e adaptar-se agraves possiacuteveis alteraccedilotildees em sua sauacutede 26
Aleacutem da feacute as pessoas em condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede buscam outras formas de
tratamento como por exemplo o uso de plantas medicinais
Praacutetica do uso de plantas medicinais ldquoEu uso muito chaacute simrdquo
Entre as praacuteticas populares encontradas nesta pesquisa tem-se o chaacute Vaacuterias plantas
satildeo utilizadas para fazer chaacute que pode ser usado para beber ou lavar a aacuterea da lesatildeo venosa
[] lavei com confrei eu jaacute botei babosa A gente cortava botava em cima da gaze a babinha
dela [](E5ndash 59 anos)
[] eu uso muito chaacute sim lavo com arnica com casca do cinamomo uso babosa tambeacutem que
me ensinaram a passar dizem que eacute bom passar babosa ateacute agraves vezes quando estaacute muito
inflamada uso para lavar o chaacute da casca de cinamomo daacute uma aliviada melhora Para
tomar uso o chaacute de erva de passarinho e de coronilho que a minha patroa diz que eacute bom
para circulaccedilatildeo eu tambeacutem coloco o suco de dois limotildees num copo e tomo ele puro dizem os
mais antigos que eacute bom para a circulaccedilatildeo [] (E6ndash 49 anos)
[] Lavei com malva usei babosa que eacute bom para tirar a inflamaccedilatildeo [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu tomei chaacute de cogumelo do sol que a sogra da minha cunhada me ensinou que eacute bom
para melhorar as feridas usei tambeacutem chaacute caseiro de ervas para lavar a ferida (E12ndash 46
anos)
O chaacute eacute amplamente utilizado tanto para beber quanto para lavar a lesatildeo Percebe-se
que as pessoas buscam na sabedoria popular orientaccedilotildees para tratar das uacutelceras venosas e
muitas vezes esse conhecimento eacute transmitido e apreendido por meio de familiares amigos
ou de pessoas que convivem com essa situaccedilatildeo ou que em algum momento a vivenciaram
O chaacute caseiro eacute a terapecircutica mais aceita pela populaccedilatildeo a sua utilizaccedilatildeo e outras
praacuteticas associadas tecircm como base o saber popular Esses saberes normalmente satildeo
experiecircncias adquiridas ao longo da vida e satildeo informaccedilotildees repassadas entre geraccedilotildees ou
seja estatildeo ligadas a tradiccedilotildees e costumes socioculturais22
As plantas medicinais referidas pelos entrevistados satildeo apresentadas no Quadro 1
foram organizadas respectivamente com seu nome cientiacutefico e nome popular indicaccedilotildees
populares informadas algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas e as plantas medicinais reconhecidas
pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS)27
de interesse do SUS
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
30
Nome cientiacutefico Nome
popular
Indicaccedilotildees populares
informadas
Algumas indicaccedilotildees cientiacuteficas
Symphytum officinale
L28
- Confrei
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuteria
calmante cicatrizante depurativa
Aloe arborescens 28
- Babosa
Para inflamaccedilatildeo
cicatrizaccedilatildeo
Cicatrizante antimicrobiana
emoliente (hidratante da pele)
Solidago chilensis
Meyen 29
- Arnica
Para inflamaccedilatildeo Contusotildees reumatismo traumatismo
anti-inflamatoacuteria
Melia azedarach 30
- Cinamomo
Para inflamaccedilatildeo Parasiticidas o cozimento da casca eacute
usado para tratamento de feridas
Struthanthus marginatus
31 -
-Erva-de-passarinho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Afecccedilotildees respiratoacuterias tosses
bronquites pneumonia
Scutia buxifolia 32
- Coronilho
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
A tintura das cascas eacute usada como
tocircnico cardiacuteaco Diureacutetica
hipotensora
Citrus aurantifolia 33
- Limatildeo
Para melhorar a
circulaccedilatildeo
Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico nefrite
piorreia
Malva sylvestri 34 ndash
Malva
Para inflamaccedilatildeo Anti-inflamatoacuterio antisseacuteptico de pele
e mucosas estomatites abscessos
dentaacuterios
Agaricus blazei Murill 35
- Cogumelo do sol
Para inflamaccedilatildeo Estimulante do sistema imunoloacutegico
doenccedilas da pele tumores bronquites
Brassica napus L var
oleifera 36 -
Oacuteleo de
canola
Para cicatrizaccedilatildeo Para o tratamento de diabetes fibrose
ciacutestica esclerose muacuteltipla dermatite
Carica papaya 37 ndash
Papaiacutena
Para inflamaccedilatildeo Bactericida bacteriostaacutetico
anti-inflamatoacuterio estimula e acelera o
processo cicatricial
Quadro 1 ndash Plantas medicinais indicaccedilotildees populares e cientiacuteficas
Plantas medicinais reconhecidas pelo MS de interesse do SUS 27
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
31
Ao interpretar os dados referidos no quadro 1 pode-se observar que das 11 plantas
medicinais citadas e utilizadas pelos participantes da pesquisa trecircs estatildeo na lista das espeacutecies
indicadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede de interesse do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) sendo
elas Aloe arborescens (Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) e Malva sylvestri
(Malva) Seis delas apresentam indicaccedilotildees terapecircuticas populares semelhantes agraves encontradas
na literatura cientiacutefica sendo elas Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Scutia buxifolia
(coronilho) Malva sylvestri (Malva) e Carica papaya (Papaina)
Nesse contexto destacam-se Symphytum officinale L (Confrei) Aloe arborescens
(Babosa) Solidago chilensis Meyen (Arnica) Melia azedarach (Cinamomo) Malva sylvestri
(Malva) e Carica papaya (Papaina) citados pelos entrevistados como indicados para tratar
feridas com inflamaccedilatildeo e estimular a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo Esse conhecimento popular vai ao
encontro das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas na literatura revisada de plantas medicinais
utilizadas como anti-inflamatoacuterio3337
Destacam-se Agaricus blazei Murill (Cogumelo do sol) e Brassica napus L var
oleifera (Oacuteleo de canola) que respectivamente na sabedoria popular eacute conhecido como anti-
inflamatoacuterio e hidratante estimulante para cicatrizaccedilatildeo Poreacutem satildeo estimulantes imunoloacutegicos
e servem para o tratamento de dermatites na perspectiva cientiacutefica 35-36
No que se referem agraves plantas medicinais cujas propriedades curativas satildeo
mencionadas pelos entrevistados trecircs divergem das indicaccedilotildees cientiacuteficas encontradas nas
bibliografias consultadas que satildeo a Struthanthus marginatus (Erva-de-passarinho) Scutia
buxifolia (Coronilho) e o Citrus aurantifolia (Limatildeo) Essas satildeo citadas pelos entrevistados
para tratar problemas circulatoacuterios no entanto ao consultar as referecircncias cientiacuteficas constata-
se que essas plantas satildeo indicadas para outras finalidades por exemplo afecccedilotildees respiratoacuterias
e hipotensoras e a tintura das cascas eacute usada como tocircnico cardiacuteaco anti-inflamatoacuterio e
antisseacuteptico
Pode-se inferir que em algumas situaccedilotildees as pessoas utilizam ervas medicinais que natildeo
tecircm indicaccedilatildeo cientiacutefica para o tratamento das lesotildees venosas Contudo existe a possibilidade
de que essa praacutetica curativa seja viaacutevel mas por falta de pesquisas natildeo existe no momento
comprovaccedilatildeo cientiacutefica para tal uso
Pluralismo de praacuteticas e cuidados ldquoTomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando
benzer tudo ajudardquo
32
Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
REFEREcircNCIAS
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36
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Baacutesica Brasiacutelia (DF) MS 2012
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33 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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34 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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35 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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37
36 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Aacuterea Teacutecnica de Dermatologia Sanitaacuteria Manual de Condutas para Uacutelceras
Neurotroacuteficas e Traumaacuteticas Brasiacutelia (DF) MS 2002
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39 Seiffert MA Budoacute MLD Wuumlnsch S Beuter M Schimith MD Perspectiva de cuidado
para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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Na busca por uma melhor condiccedilatildeo de vida e de sauacutede as pessoas com uacutelceras
venosas experimentam uma diversidade de praacuteticas de cuidados para que ocorra a melhora das
lesotildees Isso pode ser encontrado nas falas dos E4 E9 e E11 em relaccedilatildeo agrave praacutetica de cuidados
[] eu faccedilo o curativo e uso sempre o oacuteleo [oacuteleo de canola] Tambeacutem rezo muito sou muito
religioso (E4ndash 81 anos)
[] tomo o remeacutedio que o meacutedico prescreve e mando benzer tudo ajuda Benzo agora
mesmo estou indo benzer acredito muito nisso eu tive uma experiecircncia muito importante na
minha vida com um ldquomeacutedium espiacuteritardquo [] (E9ndash 76 anos)
[] benzi bastante tambeacutem lavei com sabatildeo de pedra lavei muito [] (E11ndash 66 anos)
Identifica-se a realizaccedilatildeo de praacuteticas de cuidado que envolvem o uso concomitante dos
medicamentos industrializados das plantas medicinais da limpeza com sabatildeo e de praacuteticas
espirituais
O pluralismo das praacuteticas de cuidado como o uso dos chaacutes plantas sabatildeo e o ato de
benzer estatildeo ligados as tradiccedilotildees socioculturais que se baseiam em experiecircncias transmitidas
ao longo da vida e que foram positivas no cuidado com feridas22
O anseio pela cura da ferida e a busca de uma vida mais livre de rotinas de cuidados
faz com que as pessoas com uacutelceras venosas recorram a sua rede de relaccedilotildees para buscar
novas alternativas de tratamentos que podem ser do setor popular ou profissional A
influecircncia de familiares e amigos corrobora para que isso aconteccedila o que pode ser encontrado
nas falas a seguir
[] Eu fiz outros cuidados que me ensinaram as pessoas que moravam laacute fora (referindo-se
as pessoas que moram na aacuterea rural) lavei com malva usei babosa [] (E10ndash 73 anos)
[] Eu usei uma pomada caseira que a sogra da minha cunhada disse que era boa para isso
usei tambeacutem para lavar a ferida chaacute caseiro de ervas Tambeacutem mandei benzer num ldquoPai de
Santordquo que o padrinho da minha filha me levou fui vaacuterias vezes Na eacutepoca achei que
melhorei depois voltou de novo (E12ndash 46 anos)
Os mais adiantados que tecircm ferida ou quem jaacute teve ferida ensinam botar essa tal pomada que
eacute bom fazia eu botar melhorava um pouquinho mas continuava usei muita pomada que me
ensinavam usei a colagenase a papaiacutena tudo que me indicavam cada um que conhecia
dizia uma coisa Quando estava muito feia mesmo comprava aquela neomicina e botava (E2
- 75 anos)
Destaca-se a pluralidade de cuidados populares e a mistura de terapecircuticas realizadas
pelas pessoas com uacutelcera venosa na busca de uma qualidade de vida Assim como o apoio
necessaacuterio de sua rede de relaccedilotildees
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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complementaresedufacrevistas-eletronicasrevista-seringal-de-ideiasedicoesedicao-02-
2009artigosimaginario-nas-curas-e-doencas-de-comunidades-do-vale-do-jurua-a-cultura-e-a-
medicina-1
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ciecircncia tecnologia e insumos estrateacutegicos Relaccedilatildeo Nacional de Plantas Medicinais de
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httpportalsaudegovbrportalarquivospdfRENISUS_2010pdf
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Baacutesica Praacuteticas integrativas e complementares plantas medicinais e fitoterapia na Atenccedilatildeo
Baacutesica Brasiacutelia (DF) MS 2012
29 Assini FL Fabriacutecio EJ Lang KL Efeitos farmacoloacutegicos do extrato aquoso de Solidago
chilensis Meyen em camundongos Rev bras plantas med 2013 15 (1) 130-134
30 Arauacutejo SAC Teixeira MFS Dantas TVM Melo VSP Lima FES Ricarte ARF et al Usos
potenciais de melia azedarach l (meliaceae) um levantamento Arq Inst Biol 2009 Jan-Mar
76(1)141-148
31 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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37
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37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Aacuterea Teacutecnica de Dermatologia Sanitaacuteria Manual de Condutas para Uacutelceras
Neurotroacuteficas e Traumaacuteticas Brasiacutelia (DF) MS 2002
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9(1) 39-53
39 Seiffert MA Budoacute MLD Wuumlnsch S Beuter M Schimith MD Perspectiva de cuidado
para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev
Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8
21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia
venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan
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22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil
sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um
hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan
2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em
httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759
48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
ambulatorial Rev enferm UFPE on line [perioacutedico on line] 2013 [citado 08 jan 2014]
7(3)731-7 Disponiacutevel em
httpwwwrevistaufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview3926
24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
enfermeiros da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Enfermeriacutea Global[perioacutedico on line] 2012
out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em
httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
33
Estudo que investigou o cuidado popular no tratamento de feridas realizado no Mato
Grosso mostra que as pessoas decidem que recursos usar a partir de sua ldquovisatildeo de mundordquo
associando vaacuterias estrateacutegias para cada problema identificado o que vai ao encontro a sua
concepccedilatildeo de multicausalidade das feridas Assim adotam diferentes terapias ao mesmo
tempo ou em sequecircncia sendo muitas vezes o tratamento iniciado em casa 38
Os recursos
populares geralmente satildeo utilizados no intuito de solucionar problemas de sauacutede sendo
fortemente influenciados pelas questotildees socioculturais Os enfermeiros devem incentivar seu
uso como forma de complementar o tratamento convencional da lesatildeo venosa As praacuteticas de
sauacutede dos indiviacuteduos satildeo frutos da sua inserccedilatildeo no meio sociocultural e histoacuterico39
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros uma visatildeo ampliada para sua atuaccedilatildeo profissional Portanto ao
conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar identificar perceber e
praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado em sauacutede baseado na
compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas vidas buscando uma praacutetica
profissional congruente3
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Esse estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de cuidados
populares adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial Pode-se
constatar que as pessoas recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidados em busca de soluccedilatildeo
para sua condiccedilatildeo de sauacutede Dentre essas alternativas houve destaque para praacuteticas de benzer
praacuteticas de rezarorar uso de plantas e chaacutes e o pluralismo de praacuteticas tanto do cuidado
popular quanto do cuidado profissional
Percebe-se que o uso de praacuteticas populares para o cuidado de feridas demanda a
necessidade de aliar saberes e praacuteticas no cuidado a pessoas com uacutelcera venosa respeitando-
lhes as crenccedilas as experiecircncias os valores e os saberes os quais satildeo apreendidos e
compartilhados no grupo social a que pertencem diminuindo o espaccedilo entre o saber
cientiacutefico e o saber popular Destaque especial deve ser dado aos cuidados prestados pelo
enfermeiro pois esse eacute o espaccedilo do conhecimento popular e pode ser aproveitado para a
aproximaccedilatildeo e valorizaccedilatildeo da cultura de cada pessoa atendida estimulando assim a
autonomia para decidir sobre sua sauacutede
Portanto entende-se que a agregaccedilatildeo dos setores popular e profissional e
consequentemente dos saberes que os norteiam representa um passo importante para a
orientaccedilatildeo das accedilotildees que objetivem a promoccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos na complexidade
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
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38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
34
que isso significa Para que haja a interaccedilatildeo de saberes eacute necessaacuterio descentralizar do
profissional de sauacutede o papel de detentor do saber Ao mesmo tempo ressalta-se que deve ser
considerada a realidade sociocultural das pessoas com o intuito de compreender suas praacuteticas
de vida e cuidado e assim encorajaacute-los a assumirem maior controle sobre sua sauacutede
Tem-se como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ser realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo
de sauacutede ser esta um hospital de referecircncia regional para a especialidade para onde as
pessoas satildeo encaminhadas depois de terem percorrido outros serviccedilos Nesse sentido isso
demonstra a importacircncia de serem realizados outros estudos referente a esse tema
REFEREcircNCIAS
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37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
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para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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Baacutesica Brasiacutelia (DF) MS 2012
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33 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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34 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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35 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
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37
36 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
httpwwwcnptembrapabrculturascanolaa_planta_que_Deus_crioupdf
37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Aacuterea Teacutecnica de Dermatologia Sanitaacuteria Manual de Condutas para Uacutelceras
Neurotroacuteficas e Traumaacuteticas Brasiacutelia (DF) MS 2002
38 Kreutz I Merighi MAB Gualda DMR Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e
praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria 2003
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para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
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56
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
36
22 Siqueira KM Barbosa MA Brasil VV Oliveira LMC Andraus LMS Crenccedilas populares
referentes agrave sauacutede apropriaccedilatildeo de saberes soacutecio-culturais Texto Contexto Enferm 2006
15(1) 68-73
23 Silva GS da Benzedores e raizeiros saberes partilhados na comunidade remanescente de
quilombo de Santana da Caatinga-1940-2011 Revista Mosaico 2010 Jan-Jun 3(1)33-48
24 Mattosinho MMS Silva DMGV da Itineraacuterio terapecircutico do adolescente com diabetes
mellitus tipo 1 e seus familiares Latino-Am Enfermagem 2007 Nov- Dez 15(6)
25 Bousso RS Poles K Serafim TS Miranda MG de Crenccedilas religiosas doenccedila e morte
perspectiva da famiacutelia na experiecircncia de doenccedila Rev Esc Enferm USP 2011 45(2) 397-403
26 Fenili RM O Centro Espiacuterita no itineraacuterio terapecircutico em situaccedilotildees de vida [Tese na Internet]
Florianoacutepolis (SC) Universidade Federal de Santa Catarina Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em
Enfermagem 2009 [acesso 2014 fev 22] Disponiacutevel
emhttpsrepositorioufscbrxmluibitstreamhandle12345678993131271819pdfsequence=1
27 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Departamento de assistecircncia farmacecircutica Secretaria de
ciecircncia tecnologia e insumos estrateacutegicos Relaccedilatildeo Nacional de Plantas Medicinais de
Interesse ao SUS (RENISUS) Brasiacutelia (DF) MS 2009 Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalarquivospdfRENISUS_2010pdf
28 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Praacuteticas integrativas e complementares plantas medicinais e fitoterapia na Atenccedilatildeo
Baacutesica Brasiacutelia (DF) MS 2012
29 Assini FL Fabriacutecio EJ Lang KL Efeitos farmacoloacutegicos do extrato aquoso de Solidago
chilensis Meyen em camundongos Rev bras plantas med 2013 15 (1) 130-134
30 Arauacutejo SAC Teixeira MFS Dantas TVM Melo VSP Lima FES Ricarte ARF et al Usos
potenciais de melia azedarach l (meliaceae) um levantamento Arq Inst Biol 2009 Jan-Mar
76(1)141-148
31 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
httpwwwplantamedcombrplantaservasespeciesStruthanthus_marginatushtm
32 Carpes G Hister CAL Tedesco SB da Silva ACF Paranhos JT Efeitos dos extratos de
Scutia buxifolia R (coronilha) sobre o ciclo celular de Allium cepa (cebola) Anais do 51ordm
Congresso Brasileiro de Geneacutetica Aacuteguas de Lindoacuteia (SP) 2005 Disponiacutevel em
httpweb2sbgorgbrcongressCongressosAnterioresPdf_resumos51MU1179pdf
33 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
httpwwwplantamedcombrplantaservasespeciesCitrus_aurantifoliahtm
34 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
httpwwwplantamedcombrplantaservasespeciesMalva_sylvestrishtm
35 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
httpwwwplantamedcombrplantaservasespeciesAgaricus_blazeihtm
37
36 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
httpwwwcnptembrapabrculturascanolaa_planta_que_Deus_crioupdf
37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Aacuterea Teacutecnica de Dermatologia Sanitaacuteria Manual de Condutas para Uacutelceras
Neurotroacuteficas e Traumaacuteticas Brasiacutelia (DF) MS 2002
38 Kreutz I Merighi MAB Gualda DMR Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e
praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria 2003
9(1) 39-53
39 Seiffert MA Budoacute MLD Wuumlnsch S Beuter M Schimith MD Perspectiva de cuidado
para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
37
36 Plantas e Ervas Medicinais Fitoterapia e Fitoteraacutepicos Disponiacutevel em
httpwwwcnptembrapabrculturascanolaa_planta_que_Deus_crioupdf
37 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Aacuterea Teacutecnica de Dermatologia Sanitaacuteria Manual de Condutas para Uacutelceras
Neurotroacuteficas e Traumaacuteticas Brasiacutelia (DF) MS 2002
38 Kreutz I Merighi MAB Gualda DMR Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e
praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria 2003
9(1) 39-53
39 Seiffert MA Budoacute MLD Wuumlnsch S Beuter M Schimith MD Perspectiva de cuidado
para usuaacuterios com hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia J res fundam
care online 2014 jan-mar 6(1)141-152
38
33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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33 Artigo 2 ndash Cuidados em sauacutede das pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial2
RESUMO
Objetivo descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas com uacutelcera venosa em
assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do Brasil Meacutetodo pesquisa
qualitativa exploratoacuteria e descritiva Os dados foram coletados de dezembro de 2012 a
marccedilo de 2013 por meio da entrevista individual semiestruturada a 12 pessoas No
tratamento dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica Resultados elaboraram-se as
categorias Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida
como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado- ldquodizem que
o repouso eacute o principalrdquo Conclusatildeo As diferentes praacuteticas de cuidado realizadas pelas
pessoas com uacutelcera venosa devem ser conhecidas pela enfermagem pois possibilita a troca
e aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
DESCRITORES Enfermagem Uacutelcera Varicosa Cultura Assistecircncia ambulatorial
ABSTRACT
DESCRITORES Nursing Varicose Ulcer Culture Ambulatory Care
RESUMEN
DESCRITORES Enfermeriacutea Uacutelcera Varicosa Cultura Atencioacuten Ambulatoria
INTRODUCcedilAtildeO
Desde o iniacutecio da histoacuteria da humanidade o cuidado esteve presente nas diferentes
dimensotildees do processo de viver adoecer e morrer1 Assim de uma forma ou outra em
determinado periacuteodo da sua existecircncia as pessoas cuidam e satildeo cuidadas
Existem dois sistemas de cuidados que interagem o sistema de cuidado geneacuterico ou
popular e o sistema profissional de cuidados2-3 O sistema de cuidado popular emerge de
um conhecimento que natildeo eacute transmitido oficialmente por meio de instituiccedilotildees formais de
ensino Abrange portanto todo o conhecimento que natildeo eacute oficializado institucionalmente
Jaacute o sistema de cuidado profissional eacute um sistema formalmente ensinado aprendido e
transmitido com preparo teoacuterico e praacutetico por instituiccedilotildees profissionaissup2
O cuidado eacute uma necessidade humana essencial especialmente para pessoas com
doenccedilas crocircnicas Estas satildeo enfermidades de evoluccedilatildeo prolongada que permanecem ao
2 Artigo formatado segundo as normas da Revista de Pesquisa Cuidado eacute Fundamental Online
39
longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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longo da vida e comprometem a sauacutede e a funcionalidade da pessoa acometida4 Dentre
essas encontram-se as doenccedilas vasculares
Por sua vez a doenccedila vascular perifeacuterica eacute caracterizada pelo fluxo sanguiacuteneo
reduzido atraveacutes dos vasos sanguiacuteneos perifeacutericos sejam capilares veias ou arteacuterias Estas
alteraccedilotildees podem afetar os processos celulares aleacutem de levar agrave formaccedilatildeo de uacutelceras5
Representa cerca de 70 a 90 dos casos de lesatildeo cutacircnea e estaacute associada agrave insuficiecircncia
vascular crocircnica (IVC) sendo esta a principal causa de uacutelcera de membros inferiores 6-7
Dentre as uacutelceras de membros inferiores a uacutelcera venosa (UV) eacute o tipo com maior iacutendice
de ocorrecircncia A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo cutacircnea que geralmente aparece no terccedilo
distal medial da perna proacutexima ao maleacuteolo medial podendo iniciar de forma espontacircnea
ou traumaacutetica em tamanho e profundidade variaacuteveis sendo que sua cura eou recidivas
satildeo frequentes 8-9
Dessa forma a lesatildeo venosa merece atenccedilatildeo especial por parte dos profissionais da
aacuterea da sauacutede uma vez que pode ser incapacitante acarretar um alto custo social e
emocional aposentadoria ou afastamento do emprego inabilidade para o trabalho devido
agrave dor depressatildeo e perda da autoestima Essas situaccedilotildees podem afetar de modo
significativo a produtividade e a qualidade de vida dos indiviacuteduos Geralmente
estaacute associada a doenccedilas crocircnicas diversas o que determina gastos consideraacuteveis para as
instituiccedilotildees de sauacutede e para a sociedade10
Apesar da relevacircncia da doenccedila no Brasil pouco se conhece sobre sua distribuiccedilatildeo
na populaccedilatildeo total ou mesmo por regiatildeo 11 Assim como pouco se sabe sobre os cuidados
realizados pelas pessoas com uacutelcera venosa 12
A enfermagem como parte do sistema de cuidado profissional insere-se como uma
profissatildeo do cuidado em que a praacutetica perpassa o dia a dia considerando a universalidade
e a diversidade dos sujeitos apoiando-se na cultura dos mesmos para um melhor
entendimento de suas accedilotildees2
Nesse contexto pesquisar sobre o cuidado realizado pelas pessoas com uacutelcera
venosa pode possibilitar aos profissionais de enfermagem e agrave equipe multiprofissional de
sauacutede reconhecer os modos de cuidados adotados a fim de propiciar a troca e
aproximaccedilatildeo de saberes em busca de um cuidado congruente
Este estudo faz parte do macroprojeto de pesquisa ldquoAtenccedilatildeo aos usuaacuterios com
Uacutelcera Venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagemrdquo e tem como questatildeo de
pesquisa Como as pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial cuidam de sua
sauacutede Dessa forma objetivou-se descrever o cuidado em sauacutede realizado pelas pessoas
com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial em um hospital puacuteblico da regiatildeo sul do
Brasil
40
MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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MEacuteTODO
Pesquisa qualitativa exploratoacuteria e descritiva desenvolvida no serviccedilo de
angiologia da unidade ambulatorial de um hospital puacuteblico federal de referecircncia regional
e de ensino da regiatildeo sul do Brasil Os participantes da pesquisa foram 12 pessoas com
uacutelcera venosa Como criteacuterios de inclusatildeo foram consideradas as pessoas maiores de 18
anos com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio no periacuteodo da coleta de dados Foram
excluiacutedas aquelas que natildeo residiam na aacuterea urbana do municiacutepio do estudo no periacuteodo da
coleta dos dados
A abordagem inicial dos participantes foi realizada na sala de curativos do
ambulatoacuterio quando esses aguardavam para ser avaliados momento em que foi explicado o
objetivo da pesquisa e agendada a entrevista no domiciacutelio caso aceitassem participar da
mesma
Utilizou-se como estrateacutegia de coleta de dados a entrevista semiestruturada
individual Essa continha a identificaccedilatildeo sociodemograacutefica dos participantes e o roteiro de
questotildees abertas Foram gravadas e posteriormente transcritas e armazenadas em um
arquivo de computador da pesquisadora
A coleta de dados ocorreu no periacuteodo de dezembro de 2012 a marccedilo de 2013 e foi
finalizada quando os dados responderam aos objetivos propostos pelo estudo
Para a anaacutelise dos dados utilizou-se a anaacutelise temaacutetica que propotildee trecircs etapas
preacute-anaacutelise exploraccedilatildeo do material e tratamento dos resultados obtidos e
interpretaccedilatildeo13
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade com os preceitos da
Resoluccedilatildeo 19696 do Conselho Nacional de Sauacutede que disciplina a pesquisa com seres
humanos14 O projeto possui parecer favoraacutevel do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da
Universidade Federal de Santa Maria processo nordm 230810077622011-41 e Certificado de
Apresentaccedilatildeo para Apreciaccedilatildeo Eacutetica 01290243000-11 Os participantes assinaram o
termo de consentimento livre e esclarecido apoacutes serem elucidados sobre o objetivo do
estudo Para manter o anonimato dos participantes da pesquisa utilizaram-se os coacutedigos
E1 a E12 que significa respectivamente entrevista e a ordem em que a coleta dos dados
foi realizada
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Os dados a seguir analisados e discutidos apresentam inicialmente a caracterizaccedilatildeo
dos participantes do estudo e em sequecircncia os cuidados de sauacutede realizados pelas
pessoas com uacutelcera venosa em assistecircncia ambulatorial
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
41
Participaram da pesquisa 12 pessoas com uacutelceras venosas nove satildeo do sexo
feminino e trecircs do masculino A idade variou entre 46 e 81 anos sendo nove com idade
superior a 60 anos Quanto agrave escolaridade dez tinham ensino fundamental incompleto um
ensino fundamental completo e um era analfabeto Sobre o estado civil seis eram viuacutevos
quatro casados um solteiro e um separado Em relaccedilatildeo agrave religiatildeo nove dos entrevistados
informaram serem da religiatildeo catoacutelica e trecircs da religiatildeo evangeacutelica Sobre a renda um
entrevistado tinha renda familiar acima de trecircs salaacuterios um com renda inferior a um
salaacuterio e dez com renda familiar entre um e trecircs salaacuterios miacutenimos nacionais ndash valores
vigentes na eacutepoca do estudo Em relaccedilatildeo agrave sua ocupaccedilatildeo nove eram aposentados um
pensionista um chapista de lanchonete e um era diarista O tempo de existecircncia da lesatildeo
venosa variou entre quatro e 35 anos
Destacaram-se como cuidados em sauacutede realizados pelas pessoas com uacutelcera
venosa Cuidados com a alimentaccedilatildeo ndash ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo Ferida como
centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo e repouso como cuidado - ldquodizem que o
repouso eacute o principalrdquo
Cuidados com alimentaccedilatildeo - ldquoalimentaccedilatildeo como fonte de sauacutederdquo
Para os participantes dessa pesquisa uma boa alimentaccedilatildeo pode ser sinocircnimo de
sauacutede Como mostram as falas
[] eu cuido da comida eu natildeo como tempero tomate e vinagre Eu natildeo como porque eu noto que me faz mal Quando eu ia no posto ele disse (o meacutedico) tu cuida muito a carne de porco Eu adoro carne de porco mas natildeo posso comer por causa da erisipela neacute aquilo natildeo aceita daiacute eu posso contar como carne de porco daiacute jaacute daacute erisipela e fica inflamada O tempero que tu compras aqueles temperos (tempero industrializado) eu natildeo posso comer (E1- 66 anos) [] tenho que cuidar da minha sauacutede neacute eacute comer menos comer verdura sou acostumada a comer muita verdura como o patildeo de centeio por causa da diabete fazer os curativos direitinho Faccedilo mas faccedilo como eu posso mesmo(E2 ndash 75 anos) [] eu cuido assim da alimentaccedilatildeo na higiene a minha alimentaccedilatildeo nada frito bastante verdura fruta(S5 ndash 59 anos) [] ai eles mandam (referindo-se aos profissionais de sauacutede) eu natildeo comer accediluacutecar e comer pouco sal (E7 ndash 60 anos)
A alimentaccedilatildeo ou a restriccedilatildeo da mesma eacute referida pelos entrevistados como um
dos principais cuidados com a sauacutede Em algumas situaccedilotildees ocorrem adequaccedilotildees nos seus
haacutebitos alimentares e mudanccedilas no estilo de vida especialmente por aqueles que possuem
outras condiccedilotildees crocircnicas associadas agrave uacutelcera venosa As pessoas procuram na alimentaccedilatildeo
uma forma de melhorar sua condiccedilatildeo de sauacutede pois acreditam que a mesma eacute fonte de
sauacutede Esse entendimento foi construiacutedo com base em suas histoacuterias de vida e com
42
influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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influecircncia do saber profissional Estudo antropoloacutegico15 confirma que os cuidados adotados
a partir da orientaccedilatildeo de profissionais satildeo valorizados socialmente devido agrave legalidade do
conhecimento cientiacutefico 15
Percebe-se que em busca de viver melhor e de ter sauacutede as pessoas com uacutelcera
venosa mudam seus haacutebitos alimentares e sentem-se participantes do cuidado reduzindo o
consumo de sal accediluacutecar temperos frituras gorduras e carboidratos assim como
consumindo regularmente frutas verduras e cuidando da higiene dos alimentos Nessa
perspectiva tem-se que a adoccedilatildeo de haacutebitos alimentares saudaacuteveis pode contribuir para a
conquista de boa qualidade de vida e para a reduccedilatildeo de riscos de ocorrecircncia de doenccedilas
crocircnicas 16
Nas falas dos entrevistados identificou-se a ecircnfase dada agraves praacuteticas de cuidados
como o uso de chaacute e restriccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas
Natildeo bebo (referindo-se a bebidas alcooacutelicas) cuido a alimentaccedilatildeo como de tudo bem balanceado(E3 ndash 79 anos) [] Abandonei a bebida as folias cuido na alimentaccedilatildeo e diminuiacute o doce (E12 ndash 46 anos) [] uma boa alimentaccedilatildeo como de tudo tomo chaacute para artrose agraves vezes fico nervoso daiacute tomo um aperitivo uma cachacinha mas soacute um pouquinho o meacutedico disse que pode (E9 ndash 76 anos)
Dentre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida das pessoas com uacutelcera venosa destacam-
se como mudanccedilas a reeducaccedilatildeo alimentar o controle do uso de bebidas alcooacutelicas e o uso
de chaacute como forma de complementar o tratamento convencional proposto pelo sistema
profissional
A mudanccedila dos haacutebitos alimentares que satildeo influenciados pelos costumes familiares
e de suas culturas demandam tempo e persistecircncia das pessoas e dos profissionais de
sauacutede17
A alimentaccedilatildeo tem um significado especial nos rituais sociais ela aproxima as
pessoas Assim como pode ser um cuidado indispensaacutevel diante da necessidade de
mudanccedilas que a proacutepria doenccedila traz na busca de mais sauacutede 18 A alimentaccedilatildeo sempre foi a
base de sobrevivecircncia do ser humano desta forma deve conter nutrientes necessaacuterios que
produzam energia para o bom funcionamento do corpo humano No entanto em algumas
situaccedilotildees de doenccedila a necessidade nutricional eacute alterada e requer um cuidado alimentar
diferenciado
Pode-se dizer que a readequaccedilatildeo nos haacutebitos alimentares ocorre tanto pela proacutepria
percepccedilatildeo de sauacutede da pessoa com lesatildeo venosa no sistema de cuidado popular quanto
pelas trocas com os profissionais de sauacutede
Ferida como centro do cuidado ndash ldquotudo em funccedilatildeo da pernardquo
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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enfermagem Traduccedilatildeo do Francecircs Maria Leonor Braga Abecasis Inter EditionsParis
1989
2 Leininger M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New
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Yendis Editora 2007
6 Borges EL Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em
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9 Cullum NA AL-Kurdi D BELL-Syer S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers
Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010
10 Nunes JP Avaliaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede aos portadores de uacutelceras venosas de
membros inferiores atendidos no programa sauacutede da famiacutelia do municiacutepio de NatalRN
[dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Centro de Ciecircncias da Sauacutede Universidade Federal do Rio
Grande do Norte 2006
11 Silva FAA Moreira TMM Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas de clientes com
uacutelcera venosa de perna Rev enferm UERJ 2011 19(3)468-72
47
12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera
venosa crocircnica em ambiente domiciliar RevSauacutedeCom 2012 8(2) 2-11
13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo
Paulo Hucitec 2010
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
43
A necessidade de cuidados constantes com a lesatildeo venosa pode ocasionar
mudanccedilas no modo vida da pessoa como pode ser entendido nos fragmentos a seguir
[] Eacute tudo em funccedilatildeo da perna porque eu estou relaxada Faz mais de 15 anos que eu natildeo vou ao ginecologista (E8 ndash 64 anos) [] sempre que eu tenho de sair primeiro tenho de organizar tudo tomar banho fazer curativo (E5 ndash 59 anos)
Percebe-se que o cotidiano de quem tem uacutelcera venosa eacute direcionado pelos
cuidados com a lesatildeo Para alguns eacute o centro da vida sua rotina estaacute concentrada na
ferida esquecendo muitas vezes dos demais cuidados com sua sauacutede
Assim conviver com feridas crocircnicas leva os indiviacuteduos a alterar seu dia a dia pois
passam a viver em funccedilatildeo dessas Tornam-se fragilizados fiacutesica e emocionalmente
apresentando dores tanto no corpo como na alma19
Para algumas pessoas ter uma lesatildeo venosa natildeo significa estar doente eacute uma
condiccedilatildeo que atrapalha sua vida social e financeira conforme observa-se a seguir
[] Cuido assim principalmente a ferida porque eu natildeo sou doente de outra coisa natildeo tenho doenccedilas Mas tenho que fazer sempre o curativo eacute difiacutecil fazer todas as trocas como mandam porque o material eacute caro e o posto daacute pouco [referindo-se ao serviccedilo puacuteblico] (E11 ndash 66 anos) [] eacute isso eu nem gosto de sair de casa natildeo tem sapato que serve o peacute ficou deformado feio (E3- 79 anos)
Essas falas refletem a percepccedilatildeo que as pessoas tecircm em relaccedilatildeo a conviver com a
lesatildeo muitas natildeo se sentem doentes mas sim possuem dificuldade em adquirir o material
para realizar os curativos e se incomodam com as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrentes da uacutelcera
venosa Em muitos casos ocorre o isolamento social devido ao constrangimento e ao
envolvimento emocional com a lesatildeo
As complicaccedilotildees decorrentes da uacutelcera venosa tais como as repercussotildees fiacutesicas
sociais econocircmicas e emocionais podem interferir na rotina e na qualidade de vida das
pessoas que convivem com essa lesatildeo cutacircnea 20 Nesse contexto as UV por serem visiacuteveis
podem gerar estigmas isolamentos e tornar as pessoas emocionalmente abaladas
reduzindo de forma consideraacutevel as perspectivas de convivecircncia social19 Aleacutem disso o
modo de vida dessas pessoas pode ser alterado devido agrave dor depressatildeo perda da
autoestima isolamento social e inabilidade para o trabalho6
Uma das entrevistadas referiu o cuidado com a UV como algo rotineiro que exige
dedicaccedilatildeo comparada a um ldquoser delicadordquo
[] quem cuida da ferida sou eu isso virou numa coisa assim que eu tenho que fazer uma rotina como se cuidasse de uma crianccedila (E3- 79 anos)
A uacutelcera venosa eacute uma lesatildeo crocircnica de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo podendo arrastar-se por
anos o que pode gerar um viacutenculo a essa condiccedilatildeo internalizando-a como se fosse um ser
a parte o qual necessita ser cuidado
44
O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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48
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4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
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ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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O fato de a lesatildeo exigir atenccedilatildeo diaacuteria e perdurar por longo tempo pode levar a
pessoa a uma situaccedilatildeo de apatia e desmotivaccedilatildeo Essa rotina faz com que ele se acomode
e realize os cuidados de forma natural como se fizessem parte de sua vida 19
Dessa forma em relaccedilatildeo ao modo como as pessoas cuidam da UV destaca-se a
necessidade de aproximaccedilatildeo entre o saber popular e o saber profissional favorecendo as
trocas de saberes e uma maior compreensatildeo com as alteraccedilotildees que ocorrem na vida das
pessoas e a busca de um cuidar congruente com a realidade vivenciada
Repouso como cuidado- ldquodizem que o repouso eacute o principalrdquo
Entre as praacuteticas de cuidados da pessoa com uacutelcera venosa evidenciou-se com
destaque o repouso
[] O maior cuidado que me dizem para fazer eacute o repouso (E3 ndash 79 anos) [] Tomo remeacutedio e em casa me cuido faccedilo o repouso (E7 ndash 60 anos) [] procuro natildeo fazer esforccedilos fiacutesicos repouso quando posso (E3 ndash 79 anos)
Percebe-se nos fragmentos anteriores a compreensatildeo dos entrevistados sobre a
importacircncia de realizar repouso para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo
A praacutetica de repouso eacute indicado para otimizar a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa pois
reduz os efeitos da hipertensatildeo venosa ao favorecer o retorno venoso21
Em algumas situaccedilotildees a pessoa com UV deixa de realizar a praacutetica do repouso em
detrimento de outras atividades da vida diaacuteria
[] agora me cuido mais antes natildeo fazia repouso trabalhava fora
mas agora parei (E12 ndash 46 anos)
[] o repouso que o doutor diz que eacute o principal eu natildeo faccedilo Natildeo
posso tenho uma filha doente da cabeccedila preciso fazer as
coisas(E2 ndash 75 anos)
[] o meacutedico pede que eu faccedila o repouso de ficar com as pernas
erguidas mas eu natildeo posso tenho que trabalhar (E6 ndash 49 anos)
Verifica-se dessa forma que os entrevistados tecircm consciecircncia sobre a importacircncia
do repouso como cuidado prioritaacuterio para a melhora da lesatildeo venosa e consequentemente
da qualidade de vida mas apontam dificuldades para realizaacute-lo Quando natildeo fazem o
repouso eacute por impossibilidade pessoal ou por necessidade de trabalhar e buscar o sustento
da famiacutelia O que se pode compreender pois grande parte das pessoas que tem lesatildeo
venosa tem baixa renda e necessitam realizar as atividades do dia-a-dia aleacutem de seu
cuidado Corroborando estudos que constataram a predominacircncia de baixa renda nas
pessoas com uacutelcera venosa22_23
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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2014]81(6)509-522 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf
22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil
sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um
hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan
2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em
httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759
48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
ambulatorial Rev enferm UFPE on line [perioacutedico on line] 2013 [citado 08 jan 2014]
7(3)731-7 Disponiacutevel em
httpwwwrevistaufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview3926
24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
enfermeiros da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Enfermeriacutea Global[perioacutedico on line] 2012
out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em
httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
45
Destaca-se a importacircncia do repouso como uma praacutetica de cuidado agrave UV este
procedimento reduz o acuacutemulo de sangue na regiatildeo da lesatildeo assim favorecendo o
processo de cicatrizaccedilatildeo Nesse sentido eacute indicado que o repouso seja realizado com os
membros inferiores elevados acima do niacutevel do coraccedilatildeo cerca de trecircs a quatro vezes
durante o dia no miacutenimo por 30 minutos Durante a noite indica-se a elevaccedilatildeo dos
membros inferiores com a elevaccedilatildeo dos peacutes do leito em altura que varia de 15 a 20 cm21
Aleacutem do repouso faz-se necessaacuterio a praacutetica de caminhadas breves e regulares ou mesmo
exerciacutecios especiacuteficos que promovam a estimulaccedilatildeo contraacutetil do muacutesculo da panturrilha
assim favorecendo a circulaccedilatildeo sanguiacutenea local24
O repouso pode ser orientado pelos profissionais de sauacutede mas tambeacutem eacute um
cuidado do conhecimento popular Os participantes da pesquisa percebem o repouso como
um cuidado principal para favorecer a cicatrizaccedilatildeo da lesatildeo venosa apesar de em algumas
situaccedilotildees apresentarem dificuldades para realizaacute-lo Desta forma pode-se inferir que
ocorre o entrelaccedilamento de saberes popular e profissional
CONCLUSAtildeO
A pesquisa permitiu conhecer as diversas formas de cuidado em sauacutede desenvolvidas
pelos participantes De um modo geral esses tecircm conhecimento dos cuidados necessaacuterios
para o tratamento da lesatildeo venosa
Na situaccedilatildeo de adoecimento crocircnico o prolongamento do tratamento faz com que
muitas vezes as pessoas abandonem ou deixem de lado a continuidade desse Assim como
o cuidado pode ser relevado a segundo plano devido agraves necessidades econocircmicas
familiares ao esgotamento ou cansaccedilo da situaccedilatildeo vivenciada
Conhecer os cuidados agrave sauacutede adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa possibilita
aos profissionais de enfermagem e aos demais profissionais da aacuterea da sauacutede o
reconhecimento dos modos de cuidado adotado que podem ser incentivados e adequados
para uma accedilatildeo eficaz em sauacutede Com o reconhecimento de crenccedilas valores e haacutebitos de
vida pode-se estabelecer um plano de cuidado proacuteximo agrave realidade social e de sauacutede tanto
do usuaacuterio quanto daqueles envolvidos no cuidado
Aleacutem disso reconhecer a existecircncia do cuidado popular e profissional pode
possibilitar ao profissional compreender melhor o contexto em que a pessoa se encontra
identificando suas potencialidades e suas necessidades de cuidado visando agrave aproximaccedilatildeo
do saber profissional ao popular
Desse modo estudar o cuidado no sistema popular de sauacutede e a sua maior ou menor
aproximaccedilatildeo com o cuidado profissional se faz importante para o desenvolvimento do
saber cuidar em enfermagem
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
REFEREcircNCIA
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httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759
48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
ambulatorial Rev enferm UFPE on line [perioacutedico on line] 2013 [citado 08 jan 2014]
7(3)731-7 Disponiacutevel em
httpwwwrevistaufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview3926
24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
enfermeiros da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Enfermeriacutea Global[perioacutedico on line] 2012
out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em
httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
46
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos de
referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas com uacutelceras
venosas a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo bem como o
conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da pessoa com UV
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17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para
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18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de
cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7
19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano
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20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas
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48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
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24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
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httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
47
12 Piropo TGN Gomes FV Azoubel R Torres GV Autocuidado de portadores de uacutelcera
venosa crocircnica em ambiente domiciliar RevSauacutedeCom 2012 8(2) 2-11
13 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo
Paulo Hucitec 2010
14 Ministeacuterio da Sauacutede (BR) Conselho Nacional de Sauacutede Diretrizes e normas
regulamentadoras da pesquisa envolvendo seres humanos Resoluccedilatildeo nordm 19696 Brasiacutelia
(DF) 1996
15 Kleinman A Patients and Healers in the context of culture Berkeley University
Californm Press 1980
16 David IMB [homepage na Internet] A alimentaccedilatildeo na reduccedilatildeo de riscos de doenccedilas
crocircnicas natildeo transmissiacuteveis [acesso 17 fev 2014]Disponiacutevel
emhttpwwwtopmedcombrfalando-em-saudesaude-na-midiaalimentacaoa-
alimentacao-na-reducao-de-risco-de-doencas-cronicas-nao-transmissiveis
17 Seiffert M Budoacute M Wunsch S Beuter M Schimith M Perspectiva de atendimento para
usuaacuterios portadores de hipertensatildeo arterial em uma unidade de sauacutede da famiacutelia Rev
Pesqui Cuid Fundam (Online) [perioacutedico on line] 2014 janmar [citado 17 fev 2014]
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18 Rosa LM Buacuterigo T Raduumlnz V Itineraacuterio terapecircutico da pessoa com diagnoacutestico de
cacircncer cuidado com a alimentaccedilatildeo Rev enferm UERJ2011 julset 19(3)463-7
19Waidman MAP Pagliarini MA Rocha SC Correa JL Brischiliari A Marcon SS O cotidiano
do indiviacuteduo com ferida crocircnica e sua sauacutede mental Texto e Contexto Enferm [perioacutedico
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20 Costa IKF Noacutebrega WG Costa IKF Torres GV Lira ALBC Tourinho FSV et al Pessoas
com uacutelceras venosas estudo do modo psicossocial do Modelo Adaptativo de Roy Rev
Gauacutecha Enferm 201132(3)561-8
21 Abbade LPF Lastoacuteria S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia
venosa Anais Brasileiros de Dermatologia [perioacutedico on line] 2006[citado 21 jan
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22 Angeacutelico RCP Oliveira AKA Silva DDN Vasconcelos QLDQ Costa I KF Torres GV Perfil
sociodemograacutefico sauacutede e cliacutenico de pessoas com uacutelceras venosas atendidas em um
hospital universitaacuterio J Nurs UFPE on line [perioacutedico on line] 2012 [citado 08 jan
2014]6(1)62-8 Disponiacutevel em
httpwwwufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview2100pdf_759
48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
ambulatorial Rev enferm UFPE on line [perioacutedico on line] 2013 [citado 08 jan 2014]
7(3)731-7 Disponiacutevel em
httpwwwrevistaufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview3926
24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
enfermeiros da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Enfermeriacutea Global[perioacutedico on line] 2012
out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em
httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
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55
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56
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ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
48
23 Budoacute MLD Durgante VL Rizzatti SJS Silva DC Leal TC Caracterizaccedilatildeo
sociodemograacutefica e de sauacutede de pessoas com uacutelceras venosas em atendimento
ambulatorial Rev enferm UFPE on line [perioacutedico on line] 2013 [citado 08 jan 2014]
7(3)731-7 Disponiacutevel em
httpwwwrevistaufpebrrevistaenfermagemindexphprevistaarticleview3926
24 Figueiredo ML Zuffi FB Cuidados aos portadores de uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos
enfermeiros da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Enfermeriacutea Global[perioacutedico on line] 2012
out [citado 17 fev 2014] (28)147-58 Disponiacutevel em
httpscieloisciiiespdfegv11n28pt_docencia4pdf
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
4 DISCUSSAtildeO DOS RESULTADOS DA PESQUISA
Esta pesquisa buscou conhecer as praacuteticas populares de cuidado em sauacutede
das pessoas com uacutelcera venosa em acompanhamento no ambulatoacuterio de angiologia
de um hospital puacuteblico federal da regiatildeo sul do Brasil na perspectiva cultural Foram
entrevistadas 12 pessoas com uacutelcera venosa sendo que a existecircncia da lesatildeo teve
uma variaccedilatildeo de quatro a 35 anos
Para conhecer as praacuteticas de cuidado popular realizado pelos participantes da
pesquisa foi necessaacuterio compreender a histoacuteria de vida desses como convivem e
realizam o cuidado com a lesatildeo venosa Isso possibilitou identificar as diversidades
de cuidados realizados pela pessoa com UV como essas praacuteticas estatildeo
relacionadas com os diferentes modos de viver a situaccedilatildeo de sauacutede-doenccedila e as
adaptaccedilotildees necessaacuterias no cuidado com a UV
Os modos de cuidado os haacutebitos e costumes apreendidos podem influenciar
o indiviacuteduo no seu modo de cuidar tratar e agir frente agrave doenccedila e a outros
infortuacutenios (HELMAN 2009) Nesse sentido o cuidado popular como as demais
accedilotildees humanas tambeacutem eacute influenciado pela cultura na qual o indiviacuteduo estaacute
inserido
Em situaccedilotildees de doenccedilas crocircnicas como a UV as pessoas realizam
diferentes cuidados e formas de tratamentos O anseio pela cura da lesatildeo e a busca
de uma vida livre de rotinas de cuidados faz com que as pessoas com uacutelceras
venosas recorram agrave sua rede de relaccedilotildees para buscar novas alternativas de
tratamentos que podem ser no setor popular ou profissional Dessa forma confirma-
se a importacircncia de articular esses saberes com vistas agrave autonomia e
corresponsabilizaccedilatildeo do indiviacuteduo em relaccedilatildeo a sua sauacutede (BUDOacute et al 2009)
Aleacutem disso a complementariedade de saberes pode favorecer as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede Em um grupo de educaccedilatildeo em sauacutede realizado com
pessoas com uacutelcera venosa em Porto Alegre destacou-se que as atividades
buscaram estimular mudanccedilas de comportamento e instrumentalizar os participantes
para desenvolver o seu cuidado A importacircncia de estrateacutegias como essa se
fundamenta na problemaacutetica da uacutelcera venosa ser na maioria dos casos uma lesatildeo
50
de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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de difiacutecil cicatrizaccedilatildeo e apresentar fatores culturais e sociais que interferem nesse
processo (SILVA LOPES 2006)
Nesta pesquisa destacaram-se as praacuteticas de cuidados populares adotados
pelas pessoas como as praacuteticas de benzer rezarorar o pluralismo de praacuteticas e o
uso de plantas e chaacutes Percebe-se que em algumas situaccedilotildees as pessoas aleacutem de
realizar os cuidados em sauacutede se apegam agraves crenccedilas rezas e oraccedilotildees buscando
no sagrado a cura da doenccedila fiacutesica Usam plantas e chaacutes para beber ou aplicam
direto na lesatildeo e natildeo raras vezes misturam as praacuteticas em busca de melhorar sua
condiccedilatildeo de sauacutede
Devido ao longo tempo de conviacutevio com a doenccedila essa deixa marcas tanto
fiacutesicas como emocionais pois para realizar seu tratamentocuidado eacute necessaacuterio
mudanccedilas no modo de vida
Dentre os cuidados em sauacutede foram evidenciados cuidados com a
alimentaccedilatildeo a ferida como centro do cuidado e repouso como cuidado A
alimentaccedilatildeo eacute destacada como fonte essencial para a sauacutede condiccedilatildeo para a vida
A convivecircncia longa com a ferida em algumas situaccedilotildees toma tal proporccedilatildeo que a
pessoa percebe essa como o centro de sua existecircncia O repouso eacute destacado
como o cuidado principal para a melhora da uacutelcera venosa mas que muitas vezes
natildeo eacute realizado por impossibilidades socioeconocircmicas da pessoa que necessita
trabalhar para prover seu sustento e da famiacutelia
Entre as constataccedilotildees da pesquisa estaacute o fato de que a maior parte dos
sujeitos referiram dificuldades na aquisiccedilatildeo do material para curativos estes satildeo
demasiado caro para eles comprarem e o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo daacute conta
dessa demanda
Assim o modo de vida e de cuidado das pessoas pesquisadas estaacute
permeado por suas histoacuterias seu cotidiano e o contexto sociocultural no qual
ocorrem As experiecircncias os saberes e as praacuteticas de cuidado exercidas pelas
pessoas que convivem com uma lesatildeo venosa crocircnica tecircm significados especiais
marcados pela espera rotina e busca por uma melhora na sua condiccedilatildeo de sauacutede
Evidenciou-se que existem muitas formas de perceber e de viver com a UV uma vez
que os aspectos sociais econocircmicos e culturais exercem forte influecircncia nesse
processo
51
No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
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MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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No entender de Leininger (1991) o cuidado humano encontra-se permeado
por fatores socioculturais crenccedilas normas e padrotildees que tecircm uma grande
influecircncia no estado de sauacutede doenccedila bem-estar e sobrevivecircncia humana
Evidenciou-se tambeacutem que as praacuteticas de cuidado estatildeo impregnadas de
saberes culturalmente apreendidos e construiacutedos no decorrer da vida e adoecimento
do sujeito Nesse sentido ao considerar o saber popular das pessoas atendidas o
profissional de sauacutede em especial o enfermeiro estaraacute valorizando outros saberes
que devem ser compreendidos como valor cultural pois tecircm significados concretos
na vida de quem os pratica Por isso haacute a necessidade de procurar conhecer os
valores culturais da pessoa por eles assistida a fim de melhor compreender os
saberes e praacuteticas de seu cuidado para que assim o cuidado possa ser prestado de
forma singular e significativa
A diversidade do cuidado cultural precisa ser identificada e compreendida
possibilitando aos enfermeiros maior eficiecircncia na sua atuaccedilatildeo como profissional
Portanto ao conhecer o cotidiano das pessoas e seus respectivos modos de pensar
identificar perceber e praticar o cuidado a enfermagem aproxima-se de um cuidado
em sauacutede baseado na compreensatildeo dos fatores socioculturais presentes em suas
vidas buscando uma praacutetica profissional congruente (LEININGER 1991)
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
53
praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
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CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
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MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
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aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Este estudo possibilitou um maior conhecimento acerca das praacuteticas de
cuidado popular adotados pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no
ambulatoacuterio de angiologia do Hospital Universitaacuterio de Santa MariaRS
Pode-se constatar que conviver com uma lesatildeo venosa interfere na qualidade
de vida das pessoas acometidas uma vez que a demora e a incerteza de
cicatrizaccedilatildeo podem causar isolamento social estigmas solidatildeo marcas tanto fiacutesicas
como emocionais Para enfrentar as diversas repercussotildees que permeiam o seu
viver essas pessoas muitas vezes peregrinam em busca de possibilidades de cura
Recorrem a muacuteltiplas alternativas de cuidado como por exemplo o uso de plantas e
chaacutes o benzimento a reza e oraccedilatildeo cuidados na alimentaccedilatildeo e repouso procuram
uma soluccedilatildeo para sua condiccedilatildeo de sauacutede que nem sempre tem ecircxito A pesquisa
indica ainda que as pessoas buscam no cuidado popular conforto esperanccedila e
vencer as adversidades para conquistar um viver melhor
Teve-se a oportunidade de compreender o contexto de vida das pessoas com
uacutelcera venosa suas dificuldades tanto econocircmicas - na aquisiccedilatildeo de materiais para
realizar seus curativos visto que o sistema puacuteblico de sauacutede natildeo consegue suprir
todas as necessidades de materiais para as pessoas com lesatildeo venosa - quanto
fiacutesicas e emocionais causadas pela desventura de conviver com a lesatildeo venosa
Quase a totalidade dos pesquisados informaram que fazem seus curativos e
natildeo mostram para os familiares porque acham a ferida feia e com mau cheiro O
cuidado diaacuterio com a lesatildeo eacute doloroso e muitas vezes solitaacuterio fazendo com que o
mesmo se isole socialmente sentindo-se ldquodiferenterdquo
Esta dissertaccedilatildeo visa contribuir tanto para a aacuterea de enfermagem como para
os demais profissionais de sauacutede no planejamento e organizaccedilatildeo das praacuteticas de
sauacutede buscando a valorizaccedilatildeo dos saberes e das praacuteticas populares no cuidado
com a lesatildeo venosa A ampliaccedilatildeo do olhar sobre o cuidado possibilita fortalecer a
praacutetica de enfermagem pautada no cuidado cultural
Portanto acredita-se que esta pesquisa tenha relevacircncia para a sociedade e
mais especificamente para a enfermagem na medida em que proporciona
subsiacutedios para o cuidado cultural pois possibilita a articulaccedilatildeo da teoria com a
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praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
55
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56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
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aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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praacutetica O saber popular em algumas situaccedilotildees pode ser a base do cuidado das
pessoas com doenccedilas crocircnicas Aleacutem disso eacute relevante enfatizar a necessidade de
um maior domiacutenio desse saber pelos profissionais de enfermagem a fim de poder
vislumbrar um cuidado singular e congruente
Espera-se que os resultados desse estudo possam trazer subsiacutedios para o
desenvolvimento de outros visto que haacute poucas referecircncias a respeito desse
assunto Nesse sentido a dificuldade de encontrar estudos direcionados
especificamente na perspectiva desta pesquisa para a discussatildeo dos dados pode
ser uma limitaccedilatildeo Destaca-se tambeacutem como limitaccedilotildees do estudo o fato deste ter
sido realizado em uma uacutenica instituiccedilatildeo de sauacutede puacuteblica e ser esta um hospital de
referecircncia regional para a especialidade para onde as pessoas satildeo encaminhadas
depois de terem percorrido outros serviccedilos
Sugere-se a realizaccedilatildeo de novas pesquisas em outras instituiccedilotildees e serviccedilos
de referecircncia com diferentes niacuteveis de complexidade no atendimento de pessoas
com uacutelcera venosa a fim de possibilitar o aprofundamento da temaacutetica em questatildeo
bem como o conhecimento das repercussotildees das condiccedilotildees crocircnicas na vida da
pessoa com UV
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
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CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
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MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
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aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
REFEREcircNCIAS
ABBADE L P F LASTOacuteRIA S Abordagem de pacientes com uacutelcera de perna de etiologia venosa Anais Brasileiros de Dermatologia v81 n6 p 509-522 2006 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfabdv81n6v81n06a02pdf Acesso em 21 out 2012 BARUFFI M L O cuidado cultural agrave mulher na gestaccedilatildeo Passo fundo Universitaacuteria 2004 BORGES E L Tratamento toacutepico de uacutelcera venosa proposta de uma diretriz baseada em evidencias 2005 Tese (Doutorado) -Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto (SP) 2005 BRASIL Resoluccedilatildeo nuacutemero 196 de 10 de outubro de 1996 Dispotildee sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Conselho Nacional de Sauacutede Brasiacutelia DF 10 de out 1996 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Plano de accedilotildees estrateacutegicas para o enfrentamento das doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) no Brasil 2011-2022 Ministeacuterio da Sauacutede 2011 [acessado em 23 dez 2011] Disponiacutevel em portalsaudegovbrportalarquivospdfcartilha_planopdf BRASIL Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Estrutura e apresentaccedilatildeo de monografias dissertaccedilotildees e teses MDT Universidade Federal de Santa Maria Proacute-Reitoria de Poacutes-Graduaccedilatildeo e Pesquisa Biblioteca CentralEditora da UFSM ndash 8 ed ndash Santa Maria Ed da UFSM 2012 72 p BUDOacute et al Educaccedilatildeo em sauacutede e o portador de doenccedila crocircnica implicaccedilotildees com as redes sociais Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 8 p 142-147 Maringaacute 2009 BUDOacute M L D et al Atenccedilatildeo aos usuaacuterios com uacutelcera venosa implicaccedilotildees para o cuidado de enfermagem 2011 41f Projeto (Projeto de Pesquisa) Universidade Federal de Santa Maria Departamento de Enfermagem Santa Maria 2011 CARMO S S et al Atualidades na assistecircncia de enfermagem a portadores de uacutelcera venosa Revista eletrocircnica de Enfermagem v 09 n 02 p 506-517 2007 Disponiacutevel em httpwwwrevistasufgbrindexphpfenarticleview7208 Acesso em 11 Mar 2012
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CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
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MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
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ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
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aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
55
CULLUM N A AL-KURDI D BELL-SYER S E Therapeutic ultrasound for venous leg ulcers Cochrane Data base Syst Ver v 6 2010 DEALEY C Tratamento de feridas Guia para Enfermeiros Lisboa CLIMEPSI EDITORES 2006 FRANCcedilA L H V TAVARES V Insuficiecircncia Venosa Crocircnica uma atualizaccedilatildeo J Vasc Br v 2 n 4 p 318-28 2003 GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010 GAMBA M A YAMADA B F A Uacutelceras Vasculogecircnicas In Jorge AS Dantas S R P E Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas Satildeo Paulo Editora Atheneu 2008 239-240p GOMES L B MERHY EE Compreendendo a educaccedilatildeo popular em sauacutede um estudo na literatura brasileira Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 27 n1 p7-18 2011 HELMAN CG Cultura sauacutede e doenccedila 5 ed Porto Alegre Artes Meacutedicas 2009 HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO DE SANTA MARIA Histoacuterico Santa Maria 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwhusmufsmbrindexphpjanela=historicohtmlgt Acesso em 21 out 2012 IPONEMA E C COSTA M M Uacutelceras vasculogecircnicas In SILVA R C L da FIGUEIREDO N M A de MEIRELES M A de (Org) Feridas fundamentos e atualizaccedilotildees em enfermagem Satildeo Caetano do Sul SP Yendis Editora 2007 KREUTZ I MERIGHI M A B GUALDA D M R Cuidado popular com feridas representaccedilotildees e praacuteticas na Comunidade de Satildeo Gonccedilalo Mato Grosso Brasil Ciecircncia y Enfermeria v 9 n 1 p 39-53 Chile 2003 LEININGER M Transcultural nursing concepts theories reseachamppratices New YorkMcGraw-Hill 1991
56
MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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MATTOS P LINCOLN C L A entrevista natildeo estruturada como forma de conversaccedilatildeo razotildees e sugestotildees para sua anaacutelise Rev adm puacuteblica v39 n4 p823-847 jul-ago 2005 MINAYO M C S O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sauacutede 12 ed Satildeo Paulo Hucitec 2010 MINAYO Maria Ceciacutelia de Souza (Org) Pesquisa social teoria meacutetodo e criatividade 30 ed Petroacutepolis Vozes 2011 64 p NELSON EA MANI R VOWDEN K Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers Cochrane Data base of Systematic Reviews In The Cochrane Library Issue 07 2012 ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Preventing Chronic Diseases a Vital investments Geneva 2005 202 p Disponiacutevel em whqlibdocwhointpublications20059241563001_engpdf Acesso em 26 Out 2012 ORGANIZACcedilAtildeO PAN-AMERICANA DA SAUacuteDE (OPAS) ndash Escritoacuterio Regional para as Ameacutericas da Organizaccedilatildeo Mundial da SauacutedeBrasil BrasiacuteliandashDF Conceito 2010 Disponiacutevel em lthttpnewpahoorgbraindex2phpoption=com_contentampdo_pdf=1ampid=569gt Acesso 24 fev 2013 SILVA J L A LOPES M J M Educaccedilatildeo em sauacutede a portadores de uacutelcera varicosa atraveacutes de atividades de grupo Revista Gauacutecha de Enfermagem v 27 n2 p 240-250 Porto Alegre 2006 TURATO E R Tratado da metodologia da pesquisa cliacutenico-qualitativa construccedilatildeo teoacuterico-epistemoloacutegica discussatildeo comparada e aplicaccedilatildeo nas aacutereas da sauacutede e humanas Petroacutepolis RJ Vozes 2008 ZUFFI F B A atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios com uacutelcera venosa percepccedilatildeo dos usuaacuterios cadastrados nas equipes de sauacutede da famiacutelia 2009 Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Enfermagem)-Escola de EnfermagemUSP Ribeiratildeo Preto SP 2009
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
ANEXOS
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
60
APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
62
APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
58
ANEXO A ndash Carta de Aprovaccedilatildeo
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
APEcircNDICES
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
61
aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
63
APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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APEcircNDICE A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 8263
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
PREZADO (A) SENHOR (A)
O sr(a) estaacute sendo convidado(a) a responder agraves perguntas desta pesquisa de forma totalmente voluntaacuteria
Antes de concordar em participar desta pesquisa e responder este instrumento eacute muito importante que o sr(a) compreenda as informaccedilotildees e instruccedilotildees contidas neste documento
Os pesquisadores deveratildeo responder todas as suas duacutevidas antes durante e apoacutes a sua participaccedilatildeo
O sr(a) tem o direito de desistir de participar da pesquisa a qualquer momento da coleta de dados sem nenhuma penalidade e sem perder os benefiacutecios aos quais tinha direito
Objetivo do estudo descrever os saberes e as praacuteticas populares adotados
pelas pessoas com uacutelcera venosa atendidas no ambulatoacuterio de angiologia do
Hospital Universitaacuterio de Santa Maria
Procedimentos Sua participaccedilatildeo nesta pesquisa consistiraacute em responder as perguntas de um questionaacuterio sociodemograacutefico e de uma entrevista para conhecer como se desenvolve o cuidado popular com uacutelceras venosas A entrevista seraacute gravada e depois escrita garantindo-se o anonimato e a confidencialidade das informaccedilotildees recebidas pela substituiccedilatildeo do nome do (a) Senhor (a) por um nuacutemero Caso o (a)sr (a) decida que a entrevista natildeo seja gravada a sua vontade seraacute respeitada A gravaccedilatildeo de aacuteudio seraacute guardada em CD-ROM ateacute a data da conclusatildeo da pesquisa sendo que a entrevista transcrita seraacute guardada por cinco anos sob a responsabilidade da professora orientadora desta pesquisa Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute no Departamento de Enfermagem da UFSM Apoacutes esse periacuteodo os dados seratildeo incinerados Apoacutes a coleta de dados eles seratildeo analisados e divulgados em relatoacuterio revistas cientiacuteficas e eventos cientiacuteficos na
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aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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aacuterea da sauacutede ficando os pesquisadores comprometidos com a entrega do relatoacuterio final para o HUSM Benefiacutecios Os benefiacutecios para os integrantes desta pesquisa seratildeo indiretos pois as informaccedilotildees coletadas forneceratildeo subsiacutedios para a construccedilatildeo de conhecimento em sauacutede e enfermagem bem como para novas pesquisas a serem desenvolvidas sobre esta temaacutetica Riscos Os participantes desta pesquisa poderatildeo expor-se a riscos miacutenimos como cansaccedilo desconforto pelo tempo gasto na entrevista e por relembrar algumas sensaccedilotildees diante do vivido com situaccedilotildees desgastantes Caso isso aconteccedila a entrevista poderaacute ser suspensa e remarcada nova data Sigilo As informaccedilotildees fornecidas por vocecirc teratildeo sua privacidade garantida pelos pesquisadores responsaacuteveis Os sujeitos da pesquisa natildeo seratildeo identificados em nenhum momento mesmo quando os resultados desta pesquisa forem divulgados em qualquer forma
Ciente e de acordo com o que foi anteriormente exposto aceito participar desta pesquisa assinando este consentimento em duas vias ficando com a posse de uma delas
____________________________________________ _________________
Assinatura do sujeito de pesquisarepresentante legal Nordm de identidade
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste sujeito de pesquisa ou representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
____________________________ ____________________________________ Assinatura da mestranda Prof Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Enfordf Salete de Jesus S Rizzatti Pesquisadora Responsaacutevel
Telefone (55) 3220 8263
Santa Maria ______ de___________ de 2013
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisamailufsmbr
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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APEcircNDICE B ndash IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ENTREVISTADOS
Data ______________ Iniciais do nome_________________
Nordm controle ________Prontuaacuterio____________Data de Nascimento__________
Sexo ( ) F ( )M Raccedila ( ) negro ( ) branco ( ) pardo ( ) outro_______
Situaccedilatildeo conjugal ( ) solteiro(a) ( ) casado(a) ( ) viuacutevo(a) ( ) relaccedilatildeo estaacutevel
( ) separado(a) ( ) outro
Nordm de filhos( ) nenhum ( ) um ( ) dois ( ) trecircs ou mais
Escolaridade ( ) analfabeto ( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo ( ) ensino meacutedio incompleto
( ) ensino meacutedio completo ( ) ensino superior completo
( ) poacutes-graduado ( ) ensino superior incompleto
Religiatildeo ( ) catoacutelico ( ) evangeacutelico ( ) protestante ( ) espiacuterita ( ) afro-brasileira
( ) sem dominaccedilatildeo religiosa ( ) outros
Condiccedilotildees da moradia ( ) casa alugada ( ) casa proacutepria ( ) casa cedida
( ) natildeo informado ( ) com saneamento ( ) sem saneamento ( ) construccedilatildeo de
alvenaria ( ) construccedilatildeo de madeira ( ) aacutegua tratada ( ) outras___________
Reside com quem___________________________________________
Ocupaccedilatildeo_________________________________
Renda ( ) menos de um salaacuterio miacutenimo ( ) 1 salaacuterio miacutenimo
( ) entre 1 e trecircs salaacuterios miacutenimos ( ) mais de trecircs salaacuterios miacutenimos
Roteiro da entrevista semiestruturada
Como o(a) senhor(a) cuida de sua sauacutede
Haacute quanto tempo o(a) senhor(a) tem esta ferida Como comeccedilou
O que o(a) senhor(a) acredita que causou a ferida
O que o serviccedilo de sauacutede indicou para utilizar no tratamento da ferida O que o(a) senhor(a)
acha dessa indicaccedilatildeo Na sua opiniatildeo o que seria melhor usar
Quais cuidados os profissionais de sauacutede indicam para melhoria da ferida Destes cuidados
o que o(a) senhor(a) segue O que natildeo segue e por quecirc
Que outros cuidados o(a) senhor(a) toma Faz alguma coisa que natildeo foi indicado pelos
profissionais de sauacutede O quecirc Por quem foi indicado
O (a) senhor(a) sente dificuldade para cuidar da ferida Qual a maior
Como eacute o cuidado com a sua ferida (Descreva detalhadamente como o(a) senhor(a) realiza
o cuidado) Sempre foi assim
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa
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APEcircNDICE C ndash TERMO DE CONFIDENCIALIDADE
Tiacutetulo do Estudo SABERES E PRAacuteTICAS DE CUIDADO POPULAR DE PESSOAS
COM UacuteLCERA VENOSA IMPLICACcedilOtildeES PARA A ENFERMAGEM
Pesquisador(es) responsaacutevel(is) Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute Mestranda Responsaacutevel Enfordf Salete de Jesus Souza Rizzatti
InstituiccedilatildeoDepartamento Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) ndash
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem - Mestrado
Telefone para contato (55) 3220 9362
Local da coleta de dados Hospital Universitaacuterio de Santa Maria ndash Ambulatoacuterio Ala1 (HUSM) e domicilio do sujeito da pesquisa
As pesquisadoras do presente projeto comprometem-se com a preservaccedilatildeo da
privacidade dos sujeitos cujos dados seratildeo coletados em instrumentos construiacutedos
para o fim que se propotildee o presente estudo O local de coleta seraacute no Serviccedilo de
Angiologia situado no Ambulatoacuterio Ala 1 no Hospital Universitaacuterio de Santa Maria e
no domicilio dos sujeitos do estudo Concordam igualmente que estas informaccedilotildees
seratildeo utilizadas uacutenica e exclusivamente para a execuccedilatildeo do presente projeto As
informaccedilotildees somente poderatildeo ser divulgadas de forma anocircnima ficando sob a
responsabilidade da orientadora Profordf Drordf Maria de Lourdes Denardin Budoacute pelo
prazo de cinco (5) anos e seratildeo mantidos no CCS preacutedio 26 sala 1305A
aproximadamente ateacute novembro de 2017 Apoacutes este periacuteodo os dados seratildeo
destruiacutedos Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa da UFSM em 14062011 com o nuacutemero do CAAE 01290243000-11
_____________________________
Maria de Lourdes Denardin Budoacute
Orientadora da pesquisa Data____________
Para contato com o Comitecirc de Eacutetica da UFSM Avenida Roraima 1000 - Preacutedio da Reitoria ndash 2ordm andar ndash Sala Comitecirc de Eacutetica Cidade Universitaacuteria ndash Bairro Camobi CEP 97105-900 ndash Santa Maria ndash RS Tel (55)3220-9362 e-mail comiteeticapesquisa