Programa de Educação Continuada

em Fisiopatologia e Terapêutica da

Dor - 2016 -

Dor em Fisioterapia

Ft. Luciana Franco

(Koogan, 2009)

Avaliação

História Clínica

História da doença

atual

História Patológica Pregressa

História Familiar

História Social

Queixa Principal

(Koogan, 2009)

Escala da dor

Peso Corporal

• É a soma de todos os componentes corporais e reflete o

equilíbrio proteico e energético do indivíduo.

(Cuppari, 2006)

Estatura

(Cuppari, 2006)

• Cálculo do IMC: referência da OPAS (2002)

• Peso (kg) e altura (m)

baixo peso = < 23 Kg/m2

eutrófico = ≥ 23 a < 28 Kg/m2

sobrepeso = ≥ 28 a < 30 Kg/m2

obesidade = ≥ 30 Kg/m2

IMC - OPAS

Perimetria

A perimetria mede a dimensão dos membros superiores ou

inferiores para verificar a presença ou não de atrofia muscular

ou de edema.

(Pereira, Vieira, Alcântara, 2005)

Circunferências Corporais

Braço

Perna

Circunferências Corporais

Circunferências Corporais

Cintura Abdômen Quadril

Gorduras andróide e ginóide

risco de doenças metabólicas (Lean et al, 1995)

– ≥ 0,95 para homens

– ≥ 0,80 para mulheres

Dobras Cutâneas

• Avaliação da espessura em milímetros da composição

muscular

• Adipômetro também chamado de compasso de dobras

cutâneas

(Michels, 2000)

Dobras Cutâneas

Dobra Cutânea

Triciptal

Dobra Cutânea

Subescapular

Dobra Cutânea

Biciptal

Dobra Cutânea

Axilar Média

Dobras Cutâneas

Dobra Cutânea

Supra-ilíaca

Dobra Cutânea

Abdominal

Dobra Cutânea

da Coxa

Dobra Cutânea

Panturrilha Medial

Tubo

Raio x

Tubo Raio

x

Detetor

Paciente

Colimador

/Filtro

Densitômetro

Densitometria por Absorção de Duplo

Feixe de Energia (DXA)

• Alta precisão, não invasivo,

baixa dose de radiação

• Massa magra, massa gordura

e conteúdo mineral ósseo

(Steiner MC et al. Eur Respir J, 2002; 19: 626-31)

Compartimentos Corporais

Compartimento

massa magra

...........................

...........................

%

........................... ...........................

..........................

...........................

...........................

15-20% 20 - 30%

55 - 65% 55 - 65%

16 - 18% 14 - 16%

5,8 - 6% 5,5 - 6% Compartimento

mineral ósseo

Gordura

-Água

-Proteínas

-Glicogênio

-Minerais

Conteúdo

mineral ósseo

Compartimento

massa gorda

Força Muscular

• É a máxima quantidade de força que um músculo, ou

grupo muscular, pode gerar em um padrão especifico de

movimento á uma determinada velocidade

(Fleck, Kraemer, 1999)

Força Muscular

(Medical Research Council, 1981)

Grau 5 Força normal contra a resistência total

Grau 4 A força muscular é reduzida, mas há contração

muscular contra a resistência

Grau 3 A articulação pode ser movimentada apenas contra

gravidade e sem resistência do examinador

Grau 2 Há força muscular e movimentação articular somente

se a resistência da gravidade é removida

Grau 1 Apenas um esboço de movimento é visto ou sentido

ou fasciculações são observadas no músculo

Grau 0 Nenhum movimento é observado

Gradação da força muscular

Repetição Máxima

• É definido como o peso máximo que pode ser levantado

pelo indivíduo usando uma máquina de resistência

• É um teste bem tolerado pelos pacientes

• Padrão Ouro

(International Journal of COPD 2015:10)

Dinamometria

• Membros superiores

• Dinamômetro

• (Lauretani F et al, 2003)

ponto de corte > 30 Kgf para homens e > 20 Kgf

para as mulheres

Amplitude de movimento

Avaliação Postural

• Identificar desvios posturais

• Prevenção de futuras alterações posturais

Avaliação Postural

Objetivo da Fisioterapia

Implicações no tratamento

Alongamento

• Exercícios voltados para o aumento da flexibilidade

muscular, que promovem o estiramento das fibras

musculares, fazendo com que elas aumentem o seu

comprimento

Massagem

• É a prática de aplicar força ou vibração sobre tecidos

macios do corpo

• Alivia traumas físicos, estresse psicológico, controla a

dor, melhorara a circulação e alivia a tensão nervosa

(Ferreira, 1986)

Drenagem Linfática

• É uma técnica que consiste na desobstrução dos vasos

linfáticos através do deslizamento, contribuindo assim

para diminuição de edemas

RPG

• A Reeducação Postural Global é um método

fisioterapêutico, nascido da obra O Campo Fechado,

publicado por Phillipe E. Souchard em 1981, na França

após 15 anos de pesquisa no domínio da biomecânica

Indicação

• Alterações posturais

• Lesões Articulares

• Patologias Reumáticas

• Sequelas Neurológicas

• Lesão Traumática

• Doenças Respiratórias

Posições RPG

Pilates

• Idealizado por Joseph Hubertus Pilates, no início da década

de 1920

• Controle consciente de todos os movimentos musculares do

corpo.

• 6 princípios: concentração, respiração, alinhamento, controle

do centro, eficiência e fluência do movimento

Benefícios do Pilates

• Compreensão do próprio corpo

• Aumento de força

• Integração corpo e mente

• Melhora da capacidade respiratória

• Aumento da flexibilidade

• Correção da postura

• Aumento da auto-estima

• Alívio de dores musculares

Powerhouse

• Mais forte a casa de força mais poderoso e eficiente o

movimento

• Reto abdominal

• Oblíquos externos e internos

• Transverso abdominal

• Assoalho pélvico

TENS

• A sigla TENS vem do inglês Transcutaneous electrical

nerve stimulation (neuroestimulação elétrica

transcutânea) e foi utilizada na década de 70 com

objetivos para analgesia

(Watson, 2008)

Teoria das comportas

TENS

Contra-indicação do TENS

• Epilepsia

• Gravidez

• Marcapasso cardíado

• Lesão na pele

• Alteração da sensibilidade

Obrigada!

franco.luciana@yahoo.com.br