Prof. Ms. José Góes · 2012-11-15 · transmissão do exercício muscular aos ossos e ......

Prof. Ms. José Góes

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Músculos Tendões Ligamentos Fáscias Mobilidade articular Postura Reflexos Dor

Perimetria Tônus Encurtamentos Força IMAGEM

Tônus muscular é o estado de tensão elástica (contração ligeira) que apresenta o músculo em repouso, e que lhe permite iniciar a contração imediatamente depois de receber o impulso dos centros nervosos. Num estado de relaxamento completo (sem tônus), o músculo levaria mais tempo a iniciar a contração.

O tônus muscular pode apresentar-se alterado numa avaliação diagnóstica. Quando o tônus muscular estiver aumentado (musculatura rígida), denomina-se hipertonia e quando o tônus apresentar-se diminuido (musculatura flácida), denomina-se hipotonia.

É o estado parcial de contração de um músculo em repouso.

Fonte: Wikipédia

Força muscular é a força ou torque máximos que um músculo ou grupo muscular pode gerar em velocidade específica ou determinada.

Força muscular é uma capacidade física e por isso uma pessoa nasce com ela e apenas a desenvolve ao longo da vida. Ao treiná-la todos podemos ficar mais fortes à medida que vencemos os estímulos aplicados.

Um tendão é uma fita ou cordão fibroso, formado por tecido conjuntivo, graças ao qual os músculos se inserem nos ossos ou nos outros órgãos.

São estruturas fibrosas, com a função de manter o equilíbrio estático e dinâmico do corpo, através da transmissão do exercício muscular aos ossos e articulações.

IMAGEM: ultra-som e ressonância magnética

Palpação

Estresse do tendão

Um ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido conjuntivo denso modelado, e é mais ou menos comprido, largo e robusto, de forma aplanada ou arredondada, que une entre si duas cabeças ósseas de uma articulação (ligamento articular) ou mantém no seu local fisiológico habitual um órgão interno (ligamento suspensor). É constituído por fibras colágenas ordenadas em feixes compactos e paralelos, o que lhe constitui grande resistência mecânica. Pode ligar dois ou mais ossos. Está presente na cápsula articular. Os ligamentos variam dependendo do tipo da articulação.

Os ligamentos são muito ricos em receptores nervosos sensitivos, que avaliam a velocidade, o movimento e a posição das articulações, bem como eventuais estiramentos e dores. Eles são transmissores permanentes de informação para a medula e para o cérebro, que respondem aos estímulos com ordens motoras aos músculos.

Eles são estruturas importantíssima para dar estabilidade a articulação

É importante que o fisioterapeuta domine os testes articulares para avaliar os ligamentos

Após uma lesão imediata os teste ligamentares não são muito precisos devido a musculatura está em estado de tensão

Imagem: ultra som e ressonância magnética

Palpação do ligamento

Estresse do ligamento

Teste de estabilidade articular

Este teste objetiva observa mobilidade articular acima do fisiológico

Dessa forma, se a articulação estiver com amplitudes maiores que a fisiológicas, podemos concluir que este ligamento está insuficiente (frouxo) ou rompido

É importante que o fisioterapeuta conheça as amplitudes de movimento para cada articulação e também a fisiologia articular

A palavra fáscia designa uma membrana de tecido conjuntivo fibroso de proteção: um órgão (fáscia periesofagiana, fáscia peri e intrafaringiana) ou de um conjunto orgânico (fáscia endocárdica, fáscia parietalis). Fáscia também designa tecidos de nutrição, como a fáscia superficialis, fáscia própria.

As fáscias são formadas de tecido derivado do mesoderma embrionário e estão como base de numerosas técnicas, e para isso, é preciso um atento estudo sobre elas.

Deve-se observar:

- Aderância fascial

- Flacidez fascial

Neste caso a fáscia encontra-se aderida à pele e ao músculo.

Também pode estar aderida aos ligamentos, tendões e capsula

Neste caso é importante que se realize uma liberação miofascial, pompagens, alongamentos, ventosas e principalmente a

TERAPIA NEURAL

Neste caso a pele, músculos e demais estruturas apresentam-se bastante elásticos

A sustentação de todas as estruturas corporais ficam comprometidas e o paciente pode ter diversos problemas articulares

Neste caso é importante que se realize um trabalho de fortalecimento muscular baseado em isometria

O conhecimento da fisiologia articular é de fundamental importância para que se realize a avaliação de uma articulação

Dente estes conhecimentos deve-se atentar para o princípio de Kaltenborn

Baseado nos movimentos artrocinemáticos e liberação da hipomobilidade articular.

Translação, deslizamento, rolamento e tração.

Principal foco é o ganho da amplitude articular

Neste observa-se que cada articulação possui dois tipos de movimentos distintos: macromovimento e micromovimento

O macromovimento são estes movimentos mais globais visualizados normalmente

Os micromovimentos são movimentos menores e que não observa-se normalmente. Ocorrem apenas dentro das articulações e são de fundamental importância para que o macromovimento possa ocorrer

Como exemplo podemos falar da articulação do joelho.

Como macromovimento tem-se a flexão e extensão. Muito embora para que estes dois movimentos possam ocorrer de forma fisiológica se faz necessário o deslizamento anterior e posterior do platô tibial nos côndilos femurais

Dessa forma, sempre que se realiza o movimento de extensão do joelho, o platô tibial desliza anteriormente em relação ao côndilo femoral.

Durante o movimento de flexão este platô tibial desliza posteriormente

PRIMEIRAMENTE É NECESSÁRIO ENTENDER

A POSTURA

CriançaAdolescente

AdultoIdoso

“Uma posição perfeitamente patológica é, então, vivida como normal. A conseqüência mais nefasta dessa ‘psicopatia corporal’ é que ela se opõe desde logo à correção. Toda tentativa de melhoramento da morfologia (ou dos gestos) é considerada perturbadora do esquema corporal, em relação ao que ele estava habituado a experimentar. O fisioterapeuta deve, portanto, levar o paciente a uma reaprendizagem da normalidade e à sua aceitação”

(SOUCHARD, 2001)

O errado depois de memorizado passa a ser o certo

A postura pode ser avaliada de diversas formas. Dentre elas, iremos destacar uma avaliação

fotográfica que será analisada através de software SAPO, uma avaliação através da

BAROPODOMETRIA e TERMOGRAFIA INFRAVERMELHA COMPUTADORIZADA

SAPO – Software de Avaliação Postural

Este programa é um software validado através da tese de doutora de Ferreira 2005.

Ele usa um protocolo através de uma marcação de pontos em uma fotografia

Estes pontos marcados geram um relatório onde os dados são apresentados através de ângulos

Esta deve ser tirada de forma predefinida e cada ponto deve ser rigorosamente colocado nos pontos de referência anatômica

- Protocolo do “SAPO”- Mesma câmera- Mesma distância- Mesma altura- Uso do tripé- Fio de prumo- Cartolina preta com demarcações- Fixação de pontos anatômicos no corpo do paciente

Protocolo da Análise Fotográfica

1. Posicionamento da cabeça2. Posicionamento dos ombros3. Triângulo de Tales4. Posicionamento da pelve5. Posicionamento do quadril 6. Joelhos7. Tornozelo8. Cifose dorsal9. Lordose Lombar

10. Tipo de Escoliose/Postura Escoliótica

Inclinação da Cabeça Altura dos Ombros Rotação dos Ombros Triângulo de Tales Nivelamento da Pélvis Rotação do Quadril Varismo/Valgismo do Joelho Varismo/Valgismo do Tornozelo Desvios Laterais

Projeção Anterior e Posterior da Cabeça

Cifose Dorsal Lordose Lombar Sustentação Abdominal Geno Flexo Geno Recurvado

Encurtamento da Cadeia Porterior

Padronização da fotografia Observar ganhos e percas Adulto / Adolesceste

Este é um outro método de avaliação postural onde se observa os deslocamentos posturais através dos deslocamentos de pressão em uma plataforma com sensores de pressão. Os dados são analisados através de um software.

Tantos é observada a postura estática como a dinâmica durante a marcha.

Método de avaliação que objetiva mensurar as pressões plantares, baricentro postural e estabilometria

Dimensões: 40 x 40 cm

Peso: 3 kg

Software: FootWork

Estática

Dinâmica

Posição de Conforto x Posição Pré-definida

Posição de conforto:

MMII livres

Posição Pré-definida:

Calcâneo: 2 cmPés: ângulo de 30°

Variáveis da Avaliação

- Olhos abertos- Olhos fechados- Calço Molar- Monopodal

Baricentro no plano sagital Baricentro no plano frontal Pressão média e pressão máxima (Kgf/cm²) Tipo de pé: cavo, plano e normal Estabilometria:

- corpo- pé direito- pé esquerdo

Pressão média e máxima na pisada Tempo de contato Integral pressão tempo Distribuição de forças durante o passo Pisada pronada Pisada supinada

Normal

Verificação das oscilações do corpo durante a avaliação estática

TECNOLOGIA AGREGADA AO DIAGNÓSTICO

É a técnica de sensoreamento remoto que possibilita a medição de temperaturas e a formação de imagens térmicas (chamadas

Termogramas), de um componente, equipamento ou processo, à partir da radiação infravermelha, naturalmente

emitida pelos corpos

A Radiação Eletromagnética

“Equipamentos termográficos não medem temperatura,

medem radiação”.

Emissividade

É uma forma de auxiliar no diagnóstico através da emissão

da radiação infravermelha

Quando o paciente tem uma lesão, esta desenvolve uma reação inflamatória

Maior tensão muscular ou sobrecarga articular também aumenta a temperatura

A inflamação apresenta características fisiopatológica que aumentam a temperatura do local

Com o aumento da temperatura, consequentemente aumenta a emissão da radiação infravermelha

RPG – Reeducação Postural Global PILATES Palmilha Proprioceptiva Postural Musculação Bandagem Funcional

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