Processo de Enfermagem

Profa Dra Rita de Cassia Gengo e Silva Prof. Dra Marina de Góes Salvetti

Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica - EEUSP

Objetivos da aula

Ao final da aula, você deverá ser capaz de

Definir processo de enfermagem como um instrumento que serve

à atividade intelectual do enfermeiro

Reconhecer as características do processo de enfermagem

Descrever e definir as etapas ou fases do processo de

enfermagem

Compreender a inter-relação entre as fases do processo de

enfermagem

Utilizar o processo de enfermagem para a tomada de decisões

clínicas essenciais da prática de enfermagem

Vocês já ouviram falar sobre processo de

enfermagem?

Então, o que é? Contem-me o que

lembram!

É algo recente?

Florence Nightingle

Diferenciou as ações da enfermagem das do médico, marcando o

início da preocupação da enfermagem com sua identidade

profissional

Organizou os cuidados de enfermagem de forma funcional,

importando o cumprimento de tarefas, a realização de

procedimentos técnicos e outras atividades de caráter rotineiro

Definição

“É a dinâmica das ações

sistematizadas e inter-

relacionadas, visando a

assistência ao ser humano.

Caracteriza-se pelo inter-

relacionamento e dinamismo

de suas fases ou passos”

Horta, 1979

Que ações são essas? Quais são as fases?

• Avaliação Obtenção de dados

• Diagnóstico Identificação de respostas

• Planejamento Delineamento de formas de auxiliar quem cuida

• Intervenção Implementação dos cuidados

• Avaliação dos resultados Verificação da efetividade dos cuidados

(Cruz [diapositivo], 2011)

Processo de enfermagem

Meio pelo qual os enfermeiros:

Obtém dados sobre a vida e a saúde de pessoas, famílias ou

comunidades;

Diagnosticam as respostas das pessoas, das famílias ou das

comunidades aos problemas de saúde e aos processos de vida;

Delineiam formas de auxiliar as pessoas, as famílias ou as

comunidades a lidar com essas respostas;

Implementam os cuidados necessários;

Verificam a efetividade desses cuidados.

Processo de enfermagem

(Cruz [diapositivo], 2011)

É uma forma sistemática e dinâmica de prestar os cuidados de enfermagem

Ajuda na promoção do cuidado humanizado e dirigido a resultados

É um instrumento que auxilia na tomada de decisão sobre os cuidados de enfermagem

Respostas da pessoa / família

aos problemas de saúde

Funcionais Disfuncionais ou

em Risco

Ações de enfermagem

Promoção

Prevenção, Recuperação,

Reabilitação

Resultado Resultado

(Cruz [diapositivo], 2011)

Definição

Um instrumento utilizado pelas enfermeiras para desenvolver um

estilo de pensamento. Esse instrumento norteia os julgamentos

clínicos acerca dos elementos fundamentais da prática de

enfermagem, quais sejam: os diagnósticos, os resultados e as

intervenções de enfermagem

Kenney, 1995

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

Processo de enfermagem

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

Processo de enfermagem

Avaliação - 1ª etapa do PE Coleta de dados (informações) sobre o indivíduo, a família ou

a comunidade

Que informações coletar?

Funcionamento anormal

Fatores de risco

Processos de vida

Pontos fortes

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas

Avaliação - 1ª etapa do PE

Como coletar essas informações?

Entrevista

Exame Físico

Consulta ao Prontuário

.... De que outras formas são obtidos dados

clínicos?

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Quais são as situações de

saúde que as ações de

enfermagem podem

modificar?

Processo de enfermagem

Diagnóstico - 2ª etapa do PE

Pensar sobre o significado dos dados coletados

Fazer conclusões sobre como a pessoa/família está respondendo à

sua condição de saúde ou a um processo de vida

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas

Diagnóstico - 2ª etapa do PE

Como?

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet,

2007) (Cruz [diapositivo], 2011)

Interpretar os dados clínicos obtidos

Validade

Relevância

Agrupamento / Significado

Julgamento Partir dos dados e concluir com um

diagnóstico

Processo de enfermagem - etapas

Processo de enfermagem - etapas

A interpretação dos dados se inicia antes mesmo da finalização da

avaliação

Conclusões utilizando dados incompletos e imprecisos levam a erros

diagnósticos

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

Diagnóstico - 2ª etapa do PE

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Funcionais Disfuncionais ou

em Risco

Respostas da pessoa / família

aos problemas de saúde

(Cruz [diapositivo], 2011)

(pontos fortes) (problemas reais;

problemas potenciais)

Processo de enfermagem - etapas

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Qual é a

melhor

situação que

podemos

atingir com os

recursos

existentes?

Que cuidados

devo realizar

para alcançar

essa melhor

situação?

Processo de enfermagem - etapas

Planejamento - 3ª etapa do PE

Determinar quais são os diagnósticos prioritários

Estabelecer os resultados esperados (metas)

Contexto

Expectativa do paciente/família

Determinar o que enfermeira e pessoa/família precisam fazer para

atingir os resultados estabelecidos

Estabelecer o plano de cuidados

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas

Planejamento preciso exige

diagnósticos precisos

Determinar resultados esperados

requer a definição, com exatidão, do

que esperar quando os diagnósticos

forem corrigidos ou melhorados

Resultados esperados determinam a

escolha das intervenções

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Realizar o que foi planejado

Processo de enfermagem - etapas

Implementação - 4ª etapa do PE

Colocar o plano em ação

Continuar a pensar sobre o plano e sobre o que está sendo feito

Situação atual da pessoa/família: Há novos problemas? Algo aconteceu

que exige mudança imediata do plano?

Respostas iniciais às intervenções: Qual é a resposta da pessoa/família

às intervenções? É necessário mudar alguma coisa?

Documentar o cuidado

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Processo de enfermagem - etapas

Processo de enfermagem

Respostas da pessoa / família

aos problemas de saúde

Funcionais Disfuncionais ou

em Risco

Ações de enfermagem

Promoção

Prevenção, Recuperação,

Reabilitação

(Cruz [diapositivo], 2011)

Processo de enfermagem - etapas

O plano de cuidados é colocado em prática

Às vezes pode ser necessário retornar às etapas anteriores para

verificar se as informações da avaliação e dos diagnósticos estão

corretas

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

1. Avaliação

2. Diagnóstico de enfermagem

3. Planejamento 4. Implementação

5. Avaliação de resultados

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Atingimos os resultados

esperados? Por quê?

Processo de enfermagem - etapas

Processo de enfermagem - etapas Avaliação de resultados - 5ª etapa do PE

Determinação do sucesso no alcance dos resultados e decisão quanto

às mudanças a serem feitas

Pensar e coletar informações sobre as respostas da pessoa/família

depois que algum cuidado for realizado

A pessoa/família consegue realizar o que é esperado? Em caso

negativo, por quê? O que mudou? Alguma coisa não foi

percebida? Há novas prioridades de cuidados?

Verificar junto com a pessoa/família se os resultados esperados

foram alcançados e quão bem eles foram alcançados

(Alfaro-LeFevre, 2005; Carpenito-Moyet, 2007)

Relacionamento entre as etapas do PE

DIAGNÓSTICO

AVALIAÇÃO

PLANEJAMENTO

IMPLEMENTAÇÃO

AVALIAÇÃO DE RESULTADOS

Decisões fundamentais da prática de enfermagem

Processo de Enfermagem - MCI – EEUSP, 2016 Profa Dra Rita Gengo

30

• Quais são as necessidades de cuidados do paciente?

Diagnósticos de enfermagem

• Quais são os resultados que se deseja obter (ou que foram obtidos) com as intervenções?

Resultados de enfermagem

• Quais são as melhores intervenções para atender àquela necessidade?

Intervenções de enfermagem

Características do Processo de Enfermagem

Intencional

voltado para uma meta a ser alcançada

Sistemático

envolve a utilização de uma abordagem organizada em fases para

atingir o seu propósito. Promove a qualidade do cuidado, pois

evita os problemas associados à intuição, ou a produção de

cuidados rotineiros

(Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Características do Processo de Enfermagem

Dinâmico

envolve mudanças contínuas, de acordo com o estado da pessoa,

identificadas na relação enfermeira-pessoa

é um processo ininterrupto

Interativo

baseia-se nas relações recíprocas que se dão entre enfermeira-pessoa,

enfermeira-família, enfermeira-demais profissionais que prestam o cuidado

como médico, fisioterapeuta, assistente social, psicólogo e outros

(Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Características do Processo de Enfermagem

Flexível

pode ser aplicado em qualquer local de prestação do cuidado e

para qualquer especialidade

suas fases podem ser usadas de modo sequencial ou

concomitante, por exemplo, ao mesmo tempo em que a

enfermeira implementa o plano de cuidado (oferece o cuidado),

ela pode reavaliar a pessoa e identificar novos diagnósticos

(Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Características do Processo de Enfermagem

Baseado em teorias

que lente estamos utilizando para organizar a coleta de dados e guiar os

julgamentos?

a escolha de uma teoria deverá dar conta de revelar as manifestações

dos pacientes, permitir a identificação de diagnósticos de enfermagem

relacionados a causas tratáveis pelos enfermeiros por meio das suas

intervenções/ ações de cuidado, visando à obtenção de resultados

(Iyer; Taptich; Bernocchi-Losey, 1993)

Bibliografia complementar

Alfaro-LeFevre R. Aplicação do processo de enfermagem: promoção

do cuidado colaborativo. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed. 2005. p. 27-55.

Carpenito-Moyet LJ. Compreensão do processo de enfermagem:

mapeamento de conceitos e planejamento do cuidado para

estudantes. Porto Alegre: Artmed. 2007. p. 17-26.