PREVENÇÃO DE INFECÇÃO CIRÚRGICA

LANÇAMENTO ESTADUAL

PROVITAE

Denise Brandão de Assis

Divisão de Infecção Hospitalar - CVE

O QUE É PROVITAE?

• PROVITAE é um projeto para prevenção de infecção cirúrgica

• Coordenação e Organização: Divisão de Infecção Hospitalar - CVE

INFECÇÕES CIRÚRGICAS

• Aumentam a mortalidade, taxas de readmissão, tempo de internação e custos.

Kirkland. ICHE, 1999, 20:725.

• Segundo tipo mais comum de evento adverso em pacientes hospitalizados

Brennan. N Engl J Med, 1991, 324:370-376.

INDICADORES DE INFECÇÃO CIRÚRGICA

• Desconhecimento de dados atuais em âmbito nacional

• Programa nacional de notificação de dados em fase de implantação.

SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE IH DO ESTADO DE SÃO

PAULO• Implantação de Sistema de Vigilância de IH em 2004

• Notificação das taxas de IH em cirurgias limpas

• Dados preliminares divulgados a partir de 2006

Leitos Existente SUS % Não SUS %

Cirúrgico 29106 17885 61,4 11221 38,6

Clínico 44547 27776 62,4 16771 37,6

Complementar (1) 10012 5624 56,2 4388 43,8

Complementar (2) 20989 17657 84,1 3332 15,9

Leitos/Dia 1486 952 64,1 534 35,9

Total 106140 69894 65,9 36246 34,1

(1) UTIs Adulto, Neonatal, Infantil; Unidades Intermediárias

(2) Psiquiatria, Crônicos, Tisiologia, ReabilitaçãoFonte: http://cnes.datasus.gov.br, janeiro de 2006

NÚMERO DE LEITOS CLÍNICOS, CIRÚRGICOS E COMPLEMENTARES NO

ESTADO DE SÃO PAULO

Outros7%

Neurologia2%

Obstetricia20%

Ortopedia7%

Ginecologia6%

Cardiologia5%

Oncologia2%

Cirurgia Geral51%

DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DE LEITOS CIRÚRGICOS NO ESTADO DE

SÃO PAULO POR ESPECIALIDADE

Fonte: http://cnes.datasus.gov.br, janeiro de 2006

RESULTADOS PRELIMINARES DO SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE IH DO

ESTADO

2004

• 51,1% dos hospitais do Estado (457) enviaram dados

• 82,5% dos hospitais do Estado (377) enviaram dados de cirurgia

• 216.863 cirurgias limpas notificadas

• 172 hospitais c/ < 250 cirurgias no período

Número de hospitais notificantes no Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares no Estado de São Paulo de acordo com as especialidades

cirúrgicas

0

50

100

150

200

250

300CCARD

TORAX

GASCI

PLAST

UROCI

CIVAS

CABPE

NEUCI

ORTOP

TRAUM

ONCOL

CIRPE

CGERA

OFTAL

GINEC

EMERG

Especialidades Cirúrgicas

Nº

de

Hosp

itai

s

10 0,00

25 0,09

50 0,62

75 1,29

90 2,65

DISTRIBUIÇÃO DOS PERCENTIS DAS TAXAS DE INFECÇÃO EM CIRURGIA LIMPA (IFC) DO ESTADO DE SÃO

PAULO EM 2004

Fonte: Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares do Estado de São Paulo

JUSTIFICATIVAS DO PROJETO

• A maior parte da população assistida na rede hospitalar do Estado de São Paulo expõe-se ao procedimento cirúrgico como principal fator de risco para a infecção hospitalar

• As ações no sentido de prevenir as infecções no sítio cirúrgico devem apresentar impacto em um volume significativo de indivíduos potencialmente sob risco.

• Institute for Healthcare Improvement (IHI), EUA

• Intervenções em grande escala podem prevenir até 100.000 mortes em um ano

• Equipes de resposta rápida aos primeiros sinais de deterioração do paciente

• Atendimento rápido ao infarte agudo do miocárdio Prevenir eventos adversos associados a drogas

• Prevenir infecção associada a cateter central

• Prevenir infecção cirúrgica

• Prevenir pneumonia associada a ventilação mecânica

PREVENÇÃO DE INFECÇÃO CIRÚRGICA

• Uso apropriado de antibióticos

• Remoção adequada de pêlos

• Manutenção da glicemia perioperatória para pacientes de grandes cirurgias cardíacas

• Estabelecimento de normotermia perioperatória

ESTRATÉGIA DE AÇÃO

PRO – profilaxia antimicrobiana

VI – vigilância epidemiológica

T – tricotomia

A – anti-sepsia das mãos do cirurgião e pele do paciente

E – esterilização de materiais

PÚBLICO ALVO

• Cirurgiões e anestesistas

Papel do profissional como sujeito ativo nas ações de prevenção da ISC

Estímulo à melhoria nas relações de trabalho entre os profissionais da assistência direta e a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar.

PÚBLICO ALVO

• Controladores de infecção hospitalar

Capacitação do controlador para as ações preventivas de ISC Disponibilização de recursos didáticos para os controladores de infecção hospitalar utilizarem em ações educativas no hospital

PÚBLICO ALVO

• Equipe de enfermagem

Papel do profissional como responsável pelas ações de controle de infecção dentro da Sala de Cirurgia e Central de Material Esterilizado

PÚBLICO ALVO

• Administradores hospitalares

Papel essencial da administração hospitalar como agente ativo para propiciar os recursos humanos e materiais que favoreçam as ações de prevenção de ISC

PÚBLICO ALVO

• Pacientes

Orientações básicas com esclarecimentos sobre o fenômeno das infecções hospitalares e particularmente as ISC Educação para higiene pessoal pré-operatória e reconhecimento de sinais de infecção pós-operatória

PROFILAXIA ANTIMICROBIANA

• Padronização de apenas 2 drogas para a profilaxia cirúrgica

• Tempo de uso: início durante a indução anestésica e término até no máximo 24 horas de pós-operatório, por via endovenosa

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• Ênfase na vigilância epidemiológica do paciente que realiza cirurgias classificadas como “limpas” e utilização da vigilância como ferramenta nas ações preventivas.

TRICOTOMIA

• Ênfase na não realização de tricotomia sempre que possível

• Em caso de extrema necessidade, realizar técnica sem lâmina (uso de tricotomizador)

Anti-sepsia

• Ênfase na degermação das mãos da equipe da cirúrgica com o uso de soluções anti-sépticas degermantes a base de iodóforos ou clorohexidina• Ênfase no preparo da pele do paciente : pele escrupulosamente limpa (com sabão ou solução degermante) e aplicação de anti-séptico à base de iodóforos ou clorohexidina em veículo alcoólico.

ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS

• Ênfase na limpeza escrupulosa dos instrumentais e acessórios cirúrgicos• Ênfase na importância do controle microbiológico da esterilização• Recomendação para substituir instrumentos descartáveis por instrumentos permanentes nas videocirurgias

COMPONENTES DO PROJETO

• Cartaz hospitais instituições apoiadoras universidades

• Folders controladores de infecção hospitalar cirurgiões e anestesistas administradores hospitalares equipe de enfermagem pacientes

COMPONENTES DO PROJETO

• Programas de treinamentos presenciais

• Documentos técnicos

• CD: aulas em arquivo tipo power point que poderão ser utilizadas como recurso didático pela CCIH

COMPONENTES DO PROJETO

• Prêmio PRO VITAE: seleção e premiação de trabalhos institucionais que demonstrem estratégias inovadoras para a prevenção de ISC

• Estudo multicêntrico

INSTITUIÇÕES APOIADORAS

COMITÊ ESTADUAL DE INFECÇÃO HOSPITALAR

www.cve.saude.sp.gov.br

dvhosp@saude.sp.gov.br