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PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA
INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA
GUIA FARMACOTERAPÊUTICO
FORTALEZA 2006
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PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA Prefeita Luizianne de Oliveira Lins SECRETARIA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO Secretário de Saúde Luiz Odorico Monteiro Andrade INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA Superintendente Francisco Wandenberg dos Santos Diretor Executivo Grijalva Otávio F. da Costa Diretor Médico Emiliando Raimundo da Silva Diretor de Apoio Técnico Fernando César Siqueira Telles Unidade de Farmácia Maria Adriana Maciel de Brito Departamento de Enfermagem Maria de Fátima Belarmino S. Lucena Coordenador da CCIH José Costa Matos Filho Coordenador de Controle e Avaliação e Gerente de Risco Hospitalar- PHS Nicanor Gurgel Filho
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ELABORAÇÃO
Geysa Aguiar Romeu – Farmacêutica/ IJF
Carlos Tiago Martins Moura – Farmacêutico/ IJF
José Costa Matos Filho – Médico/ CCIH/ IJF
REVISÃO
Ana Paula Mesquita Tavares - Farmacêutica/ IJF
José Márcio Machado Batista - Farmacêutico/ IJF
Mariana de O. Brizeno Sousa - Farmacêutica/ IJF
Marta Cristhiany C. Pinheiro - Farmacêutica/ IJF
Sammara Tavares Nunes - Farmacêutica/ IJF
COLABORAÇÃO
Raquel Evangelista de Moura– Farmácia- UFC
André Luis Lima Meneses- Farmácia- UNIFOR
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SUMÁRIO Pg.
Apresentação
Como Usar Este Guia
Projeto Hospital Sentinela
Padronização de Medicamentos
Inclusão e Exclusão de Medicamentos
Medicamentos Não-Padronizados de Urgência
Medicamentos Padronizados no IJF
• Por Classe Terapêutica
• Por Nome Genérico
Ficha de Controle de Antimicrobianos
Profilaxia e Terapêutica
Medicamentos Sujeitos ao Controle Especial
Prescrição Médica
Diluição e Estabilidade de Medicamentos
Bibliografia
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APRESENTAÇÃO
O Guia Farmacoterapêutico do Instituto Dr. José Frota é um
agente fundamental para a qualidade da prescrição. A importância da
informação e o compromisso com a comunicação farão que este Guia
seja o catalisador na interação entre a prescrição e a dispensação,
possibilitando a implementação da logística dos medicamentos com
qualidade e eqüidade, reproduzindo as metas do Sistema Único de Saúde.
O acesso às informações científicas de forma pedagógica
promove a utilização racional e segura dos medicamentos, padronizados
pela Comissão de Farmácia e Terapêutica – CFT, otimizando o
atendimento aos pacientes.
Dr. Francisco Wandenberg dos Santos
Superintendente do IJF
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COMO USAR ESTE GUIA Neste guia encontra-se a padronização de medicamentos do
Instituto Dr. José Frota – IJF, organizada por classe terapêutica e por
ordem alfabética do nome genérico. Cada produto está acompanhado por
informações sobre a forma farmacêutica, concentração e apresentação.
Outros capítulos podem ser vistos sobre o Projeto Hospitais
Sentinela, utilização de antimicrobianos no IJF, critérios de padronização
de medicamentos, lista de medicamentos sujeitos ao controle especial,
tabela diluição e estabilidade de medicamentos de uso parenteral e
informações necessárias para a boa prescrição médica.
O objetivo primordial deste guia é esclarecer as dúvidas mais
freqüentes e contribuir para a boa qualidade da prescrição, dispensação e
administração dos medicamentos, beneficiando principalmente o paciente
atendido no IJF.
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PROJETO HOSPITAL SENTINELA
O Projeto Hospitais Sentinela (PHS) foi planejado e desenvolvido
pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em 2001, em
parceria com os maiores hospitais brasileiros, com o objetivo de ampliar e
sistematizar a vigilância de produtos utilizados em serviços de saúde e,
assim, garantir melhores produtos no mercado com segurança e
qualidade para pacientes e profissionais de saúde.
A idéia do projeto é instalar um sistema de notificação, atualizado
e integrado, que sirva de base eficaz de vigilância sanitária nos hospitais.
Este sistema rastreia e identifica problemas de qualidade e segurança em
medicamentos, equipamentos de diagnóstico, materiais e artigos
hospitalares descartáveis, materiais e produtos de diagnóstico de uso in
vitro, sangue e seus componentes e saneantes de uso hospitalar.
A rede de Hospitais Sentinela atua em três grandes áreas:
Farmacovigilância, Tecnovigilância e Hemovigilância e uma quarta menor,
a de saneantes, com apoio da Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH).
A Farmacovigilância consiste no conjunto de atividades que se
destinam à identificação, avaliação e compreensão dos efeitos adversos
ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos, compreendendo
também a notificação e análise de queixas técnicas apresentadas pelos
produtos farmacêuticos.
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Segundo a Organização Mundial de Saúde, Reação Adversa a
Medicamentos (RAM) é definida como “qualquer efeito adverso prejudicial
ou indesejável, não intencional, que aparece após a administração de um
medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia,
diagnóstico e tratamento de uma enfermidade”. Queixa Técnica - QT é
entendida como qualquer alteração físico-química, falta de eficácia,
adulteração, falsificação e problema de rotulagem de medicamentos.
Na Tecnovigilância estão envolvidas atividades de identificação,
análise e prevenção de eventos adversos e QT relacionadas ao uso de
equipamentos, artigos médicos e kits laboratoriais durante a prática
clínica.
A Hemovigilância se destina à identificação, análise e prevenção
dos efeitos indesejáveis imediatos e tardios advindos do uso de sangue e
seus componentes.
Na área dos Saneantes são verificadas informações sobre o uso
dos materiais nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização.
Para vigilância dos saneantes é essencial a ação conjunta com a CCIH.
Todos os profissionais de saúde podem notificar de forma
espontânea, sem caráter punitivo, mas como colaboração para a melhoria
da qualidade dos produtos de saúde. As informações contidas nos
formulários de notificação são confidenciais. Não deixe de notificar
por falta de alguma informação.
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PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS
A padronização de medicamentos corresponde à relação básica
de produtos que devem constituir os estoques das farmácias hospitalares
objetivando atender às necessidades e características de cada instituição.
Tal medida acarreta a utilização racional do arsenal terapêutico trazendo
como vantagens a redução de custos sem prejuízo para a efetividade e
segurança do medicamento.
Os critérios utilizados para seleção de medicamentos englobam a
eficácia, segurança e qualidade do produto. A padronização de
medicamentos se faz:
• pelo nome do princípio ativo segundo a Denominação Comum
Brasileira;
• com um único princípio ativo, excluindo-se, sempre que possível,
as associações;
• resguardando a qualidade e observando o menor custo de
aquisição, armazenamento, dispensação e controle;
• cujo custo tratamento/dia e custo total de tratamento sejam
menores;
• com formas farmacêuticas, apresentação e dosagem
considerando a comodidade de administração e faixa etária do
paciente.
A padronização de medicamentos é realizada pela Comissão de
Farmácia e Terapêutica (CFT). No IJF, a CFT é subordinada à Diretoria
Médica e está constituída pelo Diretor de Apoio Técnico, Chefe da
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Unidade de Farmácia ou farmacêutico por ele indicado, Diretoria de
Enfermagem ou enfermeiro por ele indicado, médico representante da
CCIH e membros eventuais. Dentre as atribuições da CFT, pode-se incluir:
• Elaboração da lista de medicamentos padronizados, divulgando-a
e determinando seu uso como instrumento básico para prescrição
médica;
• Avaliação periódica do arsenal terapêutico, promovendo inclusões
e exclusões segundos critérios pré-estabelecidos.
A solicitação de inclusão e exclusão de medicamentos pode ser
realizada por qualquer profissional de saúde do IJF através do
Formulário para Inclusão e Exclusão de Medicamentos, visto a seguir,
disponível nas unidades e encaminhados para o parecer da CFT.
A prescrição de medicamentos não-padronizados é permitida
somente em casos eventuais, para pacientes com patologias raras,
ausência de resposta terapêutica ou intolerância aos efeitos colaterais
dos medicamentos padronizados ou outras justificativas a serem
analisadas pela CFT. Em casos de urgência, a CFT poderá outorgar essa
atribuição a Unidade de Farmácia, passando, entretanto, pela aprovação
do Diretor Médico e/ou Diretor de Apoio Técnico.
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FORMULÁRIO PARA INCLUSÃO E EXCLUSÃO DE MEDICAMENTOS 1. PRODUTO
Nome: Apresentação: Concentração:
2. PROPOSTA: ( ) Inclusão ( )Exclusão ( )Substituição
3. GRUPO FARMACOLÓGICO:
4. INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS:
5. JUSTIFICATIVA:
6. QUAL MEDICAMENTO SERÁ EXCLUÍDO COM A INCLUSÃO DA
PROPOSTA ?
7. CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO (especificar benefícios, reações
adversas, contra-indicações advertências , toxicidade etc):
8. CUSTO MÉDIO DIÁRIO DO TRATAMENTO: R$
9. DURAÇÃO DO TRATAMENTO:
10. ESTUDOS DE EVIDÊNCIA CLÍNICA (enviar cópias de, no mínimo, três ensaios clínicos randomizados, controlados por medicamentos padrões ou placebos, publicados em revistas científicas reconhecidas internacionalmente, que demonstrem a eficácia e a efetividade do fármaco, ou referência de livros-texto. No caso de exclusão, devem ficar igualmente bem fundamentados a ineficácia ou a toxicidade do medicamento a ser retirado):
11. SOLICITANTE: 12. DATA: 13. PARECER DA CFT:
14. PADRONIZAR: ( ) SIM ( ) NÃO 15. DATA:
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FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTO
NÃO-PADRONIZADO DE URGÊNCIA
Nome do Paciente: N° Prontuário:
Enf/ Leito:
Sexo: Idade: Peso:
Diagnóstico:
Medicamento Solicitado:
Apresentação: Concentração: Qtde:
Dias Tratamento:
Justificativa do Pedido: Médico: CRM Data:
Espaço reservado ao Serviço de Farmácia Data Recebimento Pedido:
Hora: Funcionário
Qtde a Ser Adquirida:
Preço Unitário: R$
Preço Total: R$
Fornecedores: Farmacêutico:
CRF
Parecer da CFT: Representante da CFT:
Data:
Diretor Médico/Técnico:
CRM Data:
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MEDICAMENTOS PADRONIZADOS 1. POR CLASSE TERAPÊUTICA
I. ANALGESIA E ANESTESIA
Analgésicos e antitérmicos não opiáceos • Ácido acetilsalcílico • Dipirona • Paracetamol
Analgésicos opiáceos • Alfetanila • Fentanila • Metadona • Morfina • Nalbufina • Remifentanil • Sufentanila • Tramadol
Anestésicos sistêmicos • Cetamina • Etomidato • Isoflurano • Propofol • Sevoflurano • Tiopental
Anestésicos tópicos • Bupivacaína + glicose (pesada) • Levobupivacaína • Levobupivacaína + epinefrina • Levobupivacaína isobárica • Lidocaína • Lidocaína + epinefrina • Ropivacaína
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Antiespasmódicos e anticolinérgicos • Atropina • N-butil-escopolamina • N-butil-escopolamina + dipirona
Antiinflamatórios não-hormonais • Ácido acetilsalcílico • Cetoprofeno • Diclofenaco • Nimesulida
Antiinflamatórios hormonais • Dexametasona • Hidrocortisona • Prednisona
Bloqueadores neuromusculares
• Cisatracúrio • Pancurônio • Rocurônio • Suxametônio
II. APARELHO CARDIOVASCULAR
Antiagregante plaquetário • Ácido acetilsalcílico
Antiarrítmicos • Adenosina • Amiodarona • Ditilazem • Esmolol • Metoprolol • Procainamida • Propranolol • Verapamil
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Antagonistas dos canais de cálcio • Diltiazem • Nifedipina • Nimodipina • Verapamil
Anti-hipertensivos • Atenolol • Captopril • Clonidina • Espironolactona • Furosemida • Hidroclorotiazida • Metildopa • Metoprolol • Nifedipina • Nitroprussiato de sódio • Propranolol
Betabloqueadores • Atenolol • Esmolol • Metoprolol • Propranolol
Cardiotônicos digitálicos • Deslanosídeo • Digoxina
Cardiotônicos inotrópicos não-digitálicos • Dobutamina • Dopamina • Metaraminol • Norepinefrina
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Diuréticos • Acetazolamida • Espironolactona • Furosemida • Hidroclorotiazida
Inibidores da ECA • Captopril
Simpatomiméticos e hipertensores • Dobutamina • Dopamina • Epinefrina • Etilefrina • Norepinefrina
Vasodilatadores e antianginosos • Buflomedil • Diltiazem • Isossorbida • Nifedipina • Nimodipina • Nitroglicerina • Nitroprussiato de sódio • Verapamil
III. APARELHO DIGESTIVO
Antiácidos e antiulcerosos • Bicarbonato de sódio • Omeprazol • Ranitidina
Antieméticos • Bromoprida • Metoclopramida • Ondansetron
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Anti-séptico bucal
• Cetilpiridínio
Digestivos e antifiséticos • Dimeticona
Laxante • Óleo mineral
IV. APARELHO RESPIRATÓRIO
Broncodilatadores e antiasmáticos • Acebrofilina • Aminofilina • Fenoterol • Ipratrópio • Salbutamol • Terbutalina
V. ELETRÓLITOS E NUTRIÇÃO
Soluções parenterais contendo eletrólitos e minerais • Cloreto de potássio • Cloreto de sódio • Bicarbonato de sódio • Fosfato de potássio • Gluconato de cálcio • Sulfato de magnésio • Sulfato ferroso
Soluções parenterais contendo nutrientes parenterais • Aminoácidos • Aminoácidos p/ hepatotapas • Aminoácidos p/ nefropatas • Complexo multivitamínico • Glicose hipertônica • Lipídio • Oligoelementos
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Vitaminas • Complexo B • Vitamina C • Vitamina K
VI. HORMÔNIOS
Corticosteróides • Dexametasona • Hidrocortisona • Metilprednisolona • Prednisona
Hipoglicemiantes • Desmopressina • Glibenclamida • Metformina • Insulina humana NPH • Insulina humana regular
VII. IMUNOLOGIA E ALERGOLOGIA
Anti-histamínicos • Dexclorfeniramina • Prometazina • Clemastina
VIII. NEUROLOGIA E PSIQUIATRIA
Ansiolíticos • Diazepam • Droperidol
Anticonvulsivantes • Carbamazepina • Diazepam • Fenitoína • Fenobarbital
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Antidepressivos • Amitriptilina • Fluoxetina
Antimiastênicos e colinérgicos • Neostigmina
Antiparkinsonianos • Biperideno
Antipsicóticos • Clorpromazina • Droperidol • Haloperidol • Levomepromazina • Risperidona
Sedativo-hipnóticos • Fenobarbital • Midazolam
IX. OFTALMOLOGIA
• Atropina • Ciclopentolato • Ciprofloxacino • Cloranfenicol • Dexametasona + cloranfenicol • Dexametasona + neomicina + polimixina • Fenilefrina • Fluoresceína • Pilocarpina • Tetracaína + fenilefrina • Vitamina A + cloranfenicol + aminoácidos
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X. PELE E MUCOSAS
Anestésicos • Lidocaína
Antinfecciosos
• Closbestol + neomicina
Antifúngicos • Nistatina
Antiparasitários
• Benzoato de benzila
Proteção de pele e mucosas • Colagenase • Vaselina
Tópico de uso via retal • Solução de glicerina
XI. PRODUTOS ANTÍDOTOS, ANTAGONISTAS E ADSORVENTES
• Azul de metileno • Atropina • Carvão ativado • Deferoxamina • Flumazenil • Hipossulfito de sódio • N-acetilcisteína • Naloxona • Nitrito de sódio • Pralidoxima • Protamina • Poliestirenossulfonato de cálcio • Vitamina K
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XII. PRODUTOS DIAGNÓSTICOS
Agentes diagnósticos • Fluoresceína • Teste para urease
Contrastes radiológicos • Diatrizoato de sódio e meglumina • Sulfato de bário • Iopamidol ou iobitridol ou ioexol ou iopramida
XIII. PRODUTOS GERMICIDAS
Anti-sépticos para pele e mucosas • Água oxigenada 10 volumes • Álcool etílico 70% • Formol 10% • Iodopovidona solução aquosa 10% • Iodopovidona solução alcoólica 10% • Iodopovidona solução degermante
Desinfetantes para materiais e superfícies inanimadas • Álcool etílico 70% • Hipoclorito de sódio 1%
Esterelizantes para materiais e superfícies inanimadas • Glutaraldeído solução 2%
XIV. QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA
Antibacterianos - aminoglicosídeos • Amicacina • Gentamicina • Neomicina + clostebol
Antibacterianos - carbapenêmicos • Imipenem + cilastatina • Meropenem
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Antibacterianos - cefalosporinas • Cefalexina • Cefalotina • Cefazolina • Cefepime • Ceftazidima • Ceftriaxona
Antibacterianos – glicopeptídeos • Vancomicina
Antibacterianos – licosamina • Clindamicina
Antibacterianos - penicilinas • Amoxicilina • Ampicilina • Benzilpenicilina benzatina • Benzilpenicilina potássica • Oxacilina • Piperacilina + tazobactam
Antibacterianos - polimixina • Polimixina B
Antibacterianos - quinolona • Ciprofloxacino
Antibacterianos - sulfonamidas • Sulfadiazina de prata • Sulfametoxazol + trimetropima
Outros de ação antibacteriana
• Metronidazol
Antifúngicos • Anfotericina B • Fluconazol • Nistatina
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Antiparasitários • Albendazol • Mebendazol • Metronidazol • Piperazina
XV. SANGUE E HEMATOLOGIA
Antitrombóticos e anticoagulantes • Ácido acetilsalicílico • Enoxaparina • Heparina • Varfarina
Coagulantes e hemostáticos • Ácido aminocapróico • Ácido tranexâmico • Protamina • Vitamina K
Estimulantes da hemopoese • Ácido fólico • Sulfato ferroso
Substituto do sangue e expansores plasmáticos • Albumina humana
Trombolítico (fibrinolítico) • Estreptoquinase
XVI. SOLUÇÕES PARENTERAIS E DILUENTES
• Água destilada estéril • Solução fisiológica 0.9% • Solução de frutose 10% • Solução glicosada 5% • Solução glicosada 10% • Solução glicofisiológica 1:1 • Solução de manitol 20% • Solução ringer com lactato
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2. POR ORDEM ALFABÉTICA DO NOME GENÉRICO
Acebrofilina Apresentação: xarope 25 mg/5ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.
Acetazolamida
Apresentação: comprimido 250 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiglaucomatoso e diurético.
Ácido acetilsalicílico
Apresentação: comprimido 100 mg e 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): analgésico, antipirético, antiinflamatório não-esteróide, anti-reumático, antigotoso e antiagregante plaquetário.
Ácido aminocapróico
Apresentação: sol. injetável 1 g/20ml FA. Classe(s) terapêutica(s): coagulante / hemostático.
Ácido fólico
Apresentação: comprimido 5 mg. Classe(s) terapêutica(s): estimulante da hematopoese.
Ácido tranexâmico
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): coagulante / hemostático.
Adenosina
Apresentação: sol. injetável 3 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico.
Albendazol
Apresentação: comprimido 400 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário / antiprotozoário.
Albumina Humana
Apresentação: sol. injetável 20% FA 50 ml. Classe(s) terapêutica(s): expansor plasmático.
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Alfentanila (cloridrato) Apresentação: sol. injetável 0,5 g/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
Amicacina (sulfato)
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml e 250 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano aminoglicosídeo.
Aminoácidos
Apresentação: 10% FA 1000 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.
Aminoácidos p/ hepatopatas
Apresentação: 10% FA 500 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.
Aminoácidos p/ nefropatas
Apresentação: 10% FA 500 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.
Aminofilina
Apresentação: comprimido 100 mg e sol. injetável 24 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.
Amiodarona
Apresentação: comprimido 200 mg e sol. injetável 50 mg/ml FA 3 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico.
Amitriptilina (cloridrato)
Apresentação: comprimido 25 mg. Classe(s) terapêutica(s): antidepressivo tricíclico.
Amoxicilina
Apresentação: suspensão oral 250 mg/5ml FR 150 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano - penicilina
Ampicilina (sódica) Apresentação: comprimido 500 mg e pó p/ sol. injetável 1000 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.
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Anfotericina B Apresentação: pó p/ sol. injetável 50 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antifúngico sistêmico.
Atenolol
Apresentação: comprimido 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo.
Atropina (sulfato)
Apresentação: solução oftálmica 0,5% FR 5 ml e sol. injetável 0,25 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): anticolinérgico, parassimpatolítico e antídoto.
Azul de metileno
Apresentação: sol. injetável 1% FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico e antídoto.
Benzilpenicilina benzatina
Apresentação: pó p/ sol injetável 600.000 UI FA e pó p/ sol. injetável 1.200.000 UI FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.
Benzilpenicilina potássica
Apresentação: pó p/ sol injetável 5.000.000 UI FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.
Benzoato de benzila
Apresentação: emulsão 25% FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário de uso tópico.
Bicarbonato de sódio
Apresentação: pó bem. com 100 g e sol. injetável 8,4% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.
Biperideno (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparkinsoniano.
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Bromoprida Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético.
Buflomedil (cloridrato)
Apresentação: comprimido 150 mg e sol. injetável 10 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador periférico e cerebral.
Bupivacaína (cloridrato) + glicose
Apresentação: sol. injetável 0,5% + 80 mg/ml FA 4 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Captopril
Apresentação: comprimidos 12,5 mg, 25 mg e 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / inibidor da ECA.
Carbamazepina
Apresentação: comprimido 200 mg. Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepiléptico.
Carvão ativado
Apresentação: pó pote com 1 kg. Classe(s) terapêutica(s): agente quelante / antídoto.
Cefalexina
Apresentação: cápsula 500 mg e susp. oral 250 mg/5ml FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.
Cefalotina
Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.
Cefazolina
Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.
Cefepima
Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.
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Ceftriaxona Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA IM e IV. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.
Cetamina (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.
Cetilpiridínio (cloreto)
Apresentação: frasco 250 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-séptico bucal.
Cetoprofeno
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 2 ml IM e pó p/ sol. injetável 100 mg FA IV. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório não-esteróide, anti-reumático e antigotoso.
Ciclopentolato
Apresentação: sol. oftálmica 10 mg/ml FR 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico / midriático.
Ciprofloxacino
Apresentação: pomada oftálmica bisnaga 3,5 g, sol. oftálmica 0,3% FR 5 ml, comprimido 500 mg e sol. injetável 200 mg bolsa 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – quinolona.
Cisatracúrio (besilato)
Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 10ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.
Clemastina
Apresentação: xarope 0,05 mg/ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): antialérgico / anti-histamínico.
Clindamicina
Apresentação: sol. injetável 150 mg/ml FA 4 ml. Classe(s) terapêutica(s): antimicrobiano – macrolídeo.
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Clonidina (cloridrato) Apresentação: comprimido 0,1 mg e sol. injetável 150 µg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo.
Cloranfenicol
Apresentação: sol. oftálmica 5 mg/ml FR 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano - cloranfenicol
Cloreto de potássio
Apresentação: sol. injetável 10% FA 10 ml e xarope 6% FR 150 ml. Classe(s) terapêutica(s): repositor de eletrólitos e minerais.
Cloreto de sódio
Apresentação: sol. injetável 0,9% e 20% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.
Clorpromazina
Apresentação: comprimido 100 mg sol oral 40 mg/ml FR 20 ml e sol. injetável 5 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antipsicótico.
Clostebol (acetato) + Neomicina (sulfato)
Apresentação: bisnaga 30 g. Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso tópico.
Complexo multivitamínico (vit. A, B, C, D e E)
Apresentação: sol. Injetável FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitaminas.
Concentrado de oligoelementos para NPT com zinco, cobre,
manganês e cromo Apresentação: sol. Injetável FA 10 ml Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.
Deferoxamina
Apresentação: pó p/ sol. injetável FA 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.
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Deslanosídeo Apresentação: sol. injetável 0,2 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): cardiotônico digitálico.
Desmopressina
Apresentação: spray nasal 10 mcg FR 25 doses. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante.
Dexametasona
Apresentação: comprimidos 4 mg e 0,5 mg, sol.injetável 4 mg/ml FA 2,5 ml e elixir 0,5 mg/5ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório esteróide / corticosteróide.
Dexametasona + cloranfenicol
Apresentação: sol. oftálmica FR 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso oftálmico.
Dexametasona + neomicina + polimixina
Apresentação: sol. oftálmica FR 5 ml e pomada oftálmica bisnaga 3,5g. Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso oftálmico.
Dexclofeniramina
Apresentação: xarope 2 mg/5ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): antialérgico / anti-histamínico.
Diazepam
Apresentação: comprimido 5 mg e sol. injetável 5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): ansiolítico, anticonvulsivante / antiepiléptico.
Diclofenaco (sódico ou potássico)
Apresentação: comprimido 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): antinflamatório não esteróide, anti-reumático, antigotoso.
Digoxina
Apresentação: comprimido 0,25 mg. Classe(s) terapêutica(s): cardiotônico digitálico.
31
Diltiazem Apresentação: comprimido 30 mg e pó p/ sol. injetável 25 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico, vasodilatador coronariano e antagonista de canais de cálcio.
Dimeticona
Apresentação: comprimido 40 mg e sol. oral 75 mg/ml FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): digestivo e antifisético.
Dipirona
Apresentação: comprimido 500 mg, sol. oral 500 mg/ml FR 10 ml e sol. injetável 500 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico e antipirético.
Dobutamina
Apresentação: sol. injetável 12,5 mg/ml FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.
Dopamina
Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.
Droperidol
Apresentação: sol. injetável 2,5 mg/ml FA 1ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético e neuroléptico.
Enoxaparina
Apresentação: sol. injetável 20 mg/0,2ml e 40 mg/0,4ml. Classe(s) terapêutica(s): anticoagulante.
Epinefrina
Apresentação: sol. injetável 1:1000 FA 1 e 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético e hipertensor.
Esmolol (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml e 250 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico e anti-hipertensivo.
32
Espironolactona Apresentação: comprimido 100 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo e diurético.
Estreptoquinase
Apresentação: sol. injetável 1.500.000UI FA. Classe(s) terapêutica(s): trombolítico.
Etanolamina
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): coagulante / hemostático.
Etilefrina
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético e hipertensor.
Etomidato
Apresentação: sol. injetável 2 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.
Fenilefrina (cloridrato)
Apresentação: sol. oftálmica 10% FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): midríatico.
Fenitoína
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepilético.
Fenobarbital
Apresentação: sol. injetável 100 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepiléptico.
Fenoterol (bromidrato)
Apresentação: solução 5 mg/ml FR 20 ml Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.
Fentanila (citrato)
Apresentação: sol. injetável 0,05 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
33
Fluconazol Apresentação: sol. injetável 200 mg bolsa 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antinfúngico sistêmico.
Flumazenil
Apresentação: sol. injetável 0,1mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.
Fluoresceína
Apresentação: sol. oftálmica 0,25% FR 3 ml. Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico.
Fluoxetina (cloridrato)
Apresentação: comprimido 20 mg. Classe(s) terapêutica(s): antidepressivo.
Furosemida
Apresentação: comprimido 40 mg e sol. injetável 20mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / diurético.
Gentamicina (sulfato)
Apresentação: sol. injetável 40mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – aminoglicosídeo.
Glibenclamida
Apresentação: comprimido 5 mg. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante oral.
Glicose Apresentação: sol. injetável 25% FA 10 ml e sol. injetável 50% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.
Gluconato de cálcio
Apresentação: sol. injetável 10% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.
34
Haloperidol Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antipsicótico.
Heparina (sódica)
Apresentação: sol. injetável 5.000 UI/ml FA 0,25 ml e 5 ml e gel 200 UI bisnaga 40 g. Classe(s) terapêutica(s): anticoagulante.
Hidroclorotiazida
Apresentação: comprimidos 25 mg e 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / diurético.
Hidrocortisona (succinato sódico)
Apresentação: pó p/ sol. injetável 100 mg e 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório corticosteróide.
Imipenem + cilastatina
Apresentação: pó p/ sol injetável 500 mg + 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – carbapenêmico.
Insulina humana NPH
Apresentação: sol. injetável 100 UI/ml FA 10ml. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante.
Insulina humana regular
Apresentação: sol. injetável 100 UI/ml FA 10ml. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante.
Iopamidol
Apresentação: sol. injetável 300 mg/ml FA 50ml. Classe(s) terapêutica(s): contraste radiológico.
Ipratrópio (brometo)
Apresentação: sol. p/ nebulização 0,25 mg/ml FR 20ml. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.
Isoflurano
Apresentação: sol. p/ inalação FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.
35
Isossorbida
Apresentação: comprimidos sublinguais 5 mg e 10 mg. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano.
Levomepromazina (maleato)
Apresentação: comprimido 25 mg. Classe(s) terapêutica(s): analgésico não opióide e antipsicótico.
Lidocaína (cloridrato)
Apresentação: gel 2%, bisnaga 30 g e spray 10% FR 50 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Lidocaína (sem vasoconstrictor)
Apresentação: sol. injetável 2% FA 5ml e FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Lidocaína (cloridrato) + epinefrina
Apresentação: sol. injetável 2% + 0,5% FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Lipídio c/ lecitina de gema de ovo
Apresentação: sol. injetável 10% FA 500 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.
Levobupivacaína (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 0,5% FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Levobupivacaína (cloridrato)+epinefrina
Apresentação: sol. injetável 0,5%+ 9,1 mcg FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Levobupivacaína (cloridrato) isobárica
Apresentação: sol. injetável 0,5% FA 4ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Mebendazol
Apresentação: comprimido 100 mg e susp. oral 100 mg/5ml FR 30 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário, antiprotozoário
36
Meglumina (amidotrizoato) Apresentação: sol. injetável 520 mg/ml FA 50ml. Classe(s) terapêutica(s): contraste radiológico.
Meropenem
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – carbapenêmico.
Metadona (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
Metaraminol (bitartarato)
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.
Metformina
Apresentação: comprimido 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante oral.
Metildopa
Apresentação: comprimido 250 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo.
Metilprednisolona
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg/ml FA. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório corticosteróide.
Metoclopramida
Apresentação: comprimido 10 mg, sol. oral 4 mg/ml FR 10 ml e sol. injetável 5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético.
Metoprolol
Apresentação: sol. injetável 1 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo, antiarrítmico e beta-bloqueador.
37
Metronidazol Apresentação: comp. 250 mg e sol. injetável 5 mg/ml bolsa 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário e antibacteriano.
Midazolam (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 3 ml e 10 ml e sol. oral 2 mg/ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): sedativo e hipnótico.
Morfina (sulfato)
Apresentação: sol. injetável 0,2 mg/ml FA 1 ml, sol. injetável 1 mg/ml FA 2 ml e sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
N- acetilcisteína
Apresentação: sol. injetável 100 mg/ml FA 3 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.
Naloxona
Apresentação: sol. injetável 0,4 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.
Nalbufina (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
N-butil-escopolamina (brometo)
Apresentação: sol. injetável 20 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiespasmódico.
N-butil-escopolamina + Dipirona
Apresentação: comprimido 10 mg + 250 mg, sol. injetável 4 mg + 500 mg/ml FA 5 ml e sol. oral 6,67 mg + 333,4 mg/ml FR 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiespasmódico e analgésico.
Neostigmina (brometo)
Apresentação: sol. injetável 0,5 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antimiastêmico e colinérgico.
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Nifedipina Apresentação: cápsula sublingual 10 mg e comprimido LP 20 mg. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano / antagonista dos canais de cálcio.
Nimesulide
Apresentação: solução oral 50 mg/ml FR 15 ml. Classe(s) terapêutica(s): antinflamatório não esteróide.
Nimodipina
Apresentação: comprimido 30 mg. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano / antagonista dos canais de cálcio.
Nistatina
Apresentação: suspensão oral 100.00 UI/ml FR 50 ml e creme vaginal 100.000 UI/4g bisnaga 60 g. Classe(s) terapêutica(s): antifúngico local.
Nitroglicerina
Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano.
Nitroprussiato de sódio
Apresentação: pó p/ sol. injetável 50 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador periférico.
Norepinefrina
Apresentação: sol. injetável 1 mg/ml FA 4 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.
Óleo mineral
Apresentação: FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): lubrificante e laxante.
Omeprazol
Apresentação: pó p/ sol. injetável 40 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antiulceroso.
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Ondansetrona Apresentação: sol. injetável 2 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético.
Oxacilina
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.
Paracetamol
Apresentação: comprimido 500 mg e sol. oral 200 mg/ml FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico, antipirético.
Pancurônio (brometo)
Apresentação: sol. injetável 2 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.
Pilocarpina
Apresentação: sol. oftálmica 4% FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): miótico.
Piperacilina + tazobactam
Apresentação: pó p/ sol. injetável 4 g + 0,5 g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.
Piperazina
Apresentação: sol. oral 500 mg/5ml FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário / antiprotozoário.
Poliestirenossulfonato de cálcio
Apresentação: pó efervescente envelope 30 g. Classe(s) terapêutica(s): resina permutadora de íons / antídoto.
Polimixina B (sulfato)
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500.000 UI FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – polimixina.
Pralidoxima (mesilato)
Apresentação: pó p/ sol. injetável 200 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.
40
Prednisona Apresentação: comprimidos 5 mg e 20 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório corticosteróide.
Prometazina (cloridrato)
Apresentação: comprimido 25 mg e sol. injetável 25 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antialérgico / anti-histamínico.
Procainamida
Apresentação: sol. injetável 100 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico.
Propofol
Apresentação: emulsão injetável 10 mg/ml FA 20 ml e emulsão injetável 19 mg/ml seringa 50 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.
Propranolol
Apresentação: comprimido 40 mg e sol. injetável 1 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo, antiarrítmico e betabloquedor.
Protamina
Apresentação: sol. injetável 1% FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto, antagonista e coagulante / hemostático.
Ranitidina
Apresentação: comprimido 150 mg e sol. injetável 25 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiulceroso.
Remifentanil
Apresentação: pó p/ sol. injetável 1 mg e 2 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
Risperidona Apresentação: comprimido 2 mg. Classe(s) terapêutica(s): antipsicótic.o
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Rocurônio (brometo) Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.
Ropivacaína
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Salbutamol
Apresentação: spray 100 mcg/dose FR 200 doses. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.
Sevoflurano
Apresentação: sol. inalatória 1 mg/ml FR 100 ml e 250 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.
Sufentanila (citrato)
Apresentação: sol. injetável 50 mcg/ml FA 1 ml e sol. injetável 5 mcg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésio opióide.
Sulfadiazina de prata
Apresentação: creme 1% pote 500 g Classe(s) terapêutica(s): antibacteraino / antiinfeccioso de uso tópico.
Sulfametoxazol + Trimetropima
Apresentação: suspensão oral 400 mg + 80 mg/5ml FR 100 ml e comprimido 400 mg + 80 mg. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – sulfonamida.
Sulfato de Bário
Apresentação: FR 150 ml. Classe(s) terapêutica(s): contraste radiológico.
Sulfato de Magnésio
Apresentação: sol. injetável 50% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.
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Sulfato ferroso Apresentação: comprimido 250 mg e sol. oral 125 mg/ml FR 30 ml. Classe(s) terapêutica(s): estimulante da hematopoese.
Suxametônio (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 20 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.
Terbutalina
Apresentação: spray 0,5 mg/dose FR 200 doses. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.
Tetracaína + fenilefrina
Apresentação: sol. oftálmica 10 mg +1 mg FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico de uso oftálmico.
Tiopental
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.
Tramadol (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
Vancomicina (cloridrato)
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – glicopeptídio.
Varfarina (sódica)
Apresentação: comprimido 5 mg. Classe(s) terapêutica(s): anticoagulante.
Vaselina
Apresentação: pomada bisnaga 20 g. Classe(s) terapêutica(s): lubrificante.
Verapamil
Apresentação: comprimido 80 mg e sol. injetável 2,5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano / antagonista dos canais de cálcio.
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Vitamina A + cloranfenicol + aminoácidos Apresentação: pomada oftálmica bisnaga 3 g. Classe(s) terapêutica(s): cicatrizante e antiinfeccioso de uso oftálmico.
Vitamina C
Apresentação: comprimido 500 mg e sol. injetável 100 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitamina.
Vitaminas do complexo B
Apresentação: drágea, sol. oral FR 20 ml sol. Injetável FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitamina.
Vitamina K (fitomenadiona)
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitamina, coagulante/hemostático e antídoto.
44
45
UTILIZAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS
FICHA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS
A Resolução do Conselho Federal de Medicina CFM n° 1.552/99
estabelece a normalização para a solicitação de antimicrobianos. Essa
resolução considera ético o critério que condiciona a liberação de
antimicrobianos pela CCIH à solicitação justificada e firmada por escrito.
Essa medida visa a prevenção e o controle das infecções hospitalares.
Desta forma, solicita-se aos profissionais prescritores o preenchimento
adequado a ficha de controle de antimicrobianos do IJF para os seguintes
fármacos:
Amicacina Clindamicina
Anfotericina B Fluconazol
Cefalotina Imipenem + cilastatina
Cefazolina Meropenem
Cefepime Oxacilina
Ceftazidima Piperacilina + tazobactam
Ceftriaxona Polimixina B
Ciprofloxacino Vancomicina
46
PROFILAXIA E TERAPÊUTICA
A profilaxia é utilizada para reduzir riscos de infecção no sítio da
cirurgia ou lesão, porém não é útil para se reduzir o risco ou tratar
infecções em outros sítios, como aparelho respiratório ou o urinário.
Não há indicação de profilaxia antimicrobiana na maioria das
cirurgias limpas e potencialmente contaminadas porque sua utilização
não determina redução da taxa de infecção da ferida. O espectro deve ser
relacionado com a microbiota usualmente encontrada no sítio da lesão ou
da cirurgia e ser compatível com o perfil de sensibilidade dos
microrganismos encontrados no hospital.
A manutenção da profilaxia antimicrobiana em pacientes que
permanecem com tubos, sondas ou cateteres por um período igual ou
maior que 72 horas não está relacionada à redução de taxas de infecção
da ferida ou de outros sítios.
O uso prolongado de antimicrobianos no pós-operatório não reduz
o risco de infecção e só aumenta o custo, a resistência bacteriana e os
efeitos colaterais indesejáveis.
Segue algumas recomendações da CCIH para utilização de profilaxia
antimicrobiana em sítios específicos de lesão, trauma ou cirurgia.
47
ANTIMICROBIANOS NO TRAUMA
Antimicrobiano preventivo – visa reduzir o risco de infecção no
sítio cirúrgico, bem como prevenir a gravidade das complicações
infecciosas. Jamais substitui medidas gerais básicas de prevenção de
infecção pré, intra e pós-operatórias. Seguindo a linha da
antibioticoprofilaxia cirúrgica eletiva, inicia-se a primeira dose na sala de
emergência, antes de encaminhar o paciente ao centro cirúrgico, e repetir
a dose a cada duas meia-vidas do fármaco, durante o ato cirúrgico.
Antimicrobiano precoce – o fármaco é iniciado no pré-operatório,
suspendendo ou continuando no pós-operatório, por mais três a cinco
dias, dependendo da resposta clínica e laboratorial observada. A
avaliação de índices de gravidade individualizada do trauma e o tempo
entre a lesão e o tratamento (aproximadamente 6 horas) são fatores de
fubndamental importância. No caso de tempo de lesão superior a 6 horas
está indicada a utilização do antimicrobiano de forma terapêutica.
Atentar sempre para o histório de vacinação antitetânica do
paciente e proceder a vacinação contra microrganismos capsulados no
caso de pacientes esplenectomizados, pelo risco aumentado de sepse.
TRAUMA TORÁCICO: TIPO DE LESÃO MO ATM COMENTÁRIOS
Esofagiano Gram (+), aeróbios e anaeróbios
Cefazolina * 1g EV na indução anestésica e 1g EV a cada 4 h durante a anestesia
Cefalotina* 1g EV na indução anestésica e a cada hora durante a anestesia
Penetrante em esôfago c/ contaminação > 6 h
Gram (+), aeróbios e anaeróbios
Clindamicina 900 mg EV na indução anestésica e 600 mg de 6/6 horas até 7 dias
Gentamicina** 240 mg na indução anestésica e 3-5 mg/kg/dia EV até 7 dias
Torácico penetrante ou pulmonar
Gram (+) e Gram (-)
Cefazolina ou cefalotina 1g EV de 4/4 ou 8/8 horas por até 24horas
Contusão pulmonar Gram (+) e Gram (-) -
Não há indicação de antimicrobianos
Hemotórax ou pneumotórax Drenagem pleural eficaz
* No caso de pacientes com alergia a betalactâmicos deve-se usar vancomicina (1g EV 1 hora antes da cirurgia, correr em 1 hora, seguido de 1g EV de 12/12 horas) suspendendo-se no pós-operatório em até 24 horas. ** No caso de pacientes acima de 60 anos ou insuficiência renal ou apresentar choque ou mioglobinúria, deve-se usar ceftriaxona (2g EV na indução anestesia seguido de 1g EV a cada 12 h).
TRAUMA ORTOPÉDICO: TIPO DE LESÃO MO ATM COMENTÁRIOS Fratura fechada com redução cirúrgica S. aureus
Cefalotina1 ou Cefazolina2
1g EV na indução anestésica e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h
Fratura exposta de graus I, II e IIIA S. aureus Cefalotina1 ou Cefazolina2
1g EV na indução anestésica e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h
Fratura exposta de graus IIIB e IIIC Gram (-) Cefalotina1 ou Cefazolina2
1g EV na indução anestésica e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h
Fratura exposta de graus I, II e III > 6 horas
Gram (+) Gram (-)
Clindamicina3 + Gentamicina4
3 900 mg EV na indução anestésica e 600 mg de 6/6 h por 2 semanas 4240 mg na indução anestésica e 3-5 mg/kg/dia EV por duas semanas
TRAUMA VASCULAR: TIPO DE LESÃO MO ATM COMENTÁRIOS
Trauma penetrante, lesão de partes moles e ósseas extensas, contaminação grande, atendimento > 6 horas após trauma e enxerto
S. aureus Anaeróbios Gram negativos
Cefazolina1 ou Cefalotina2
1g EV na indução anestésica e de 8/81 ou 4/42 horas, prolongar conforme contaminação
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TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO: TIPO DE LESÃO FATORE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS
Face
Fraturas abertas S. aureus Cefalotina1
ou Cefazolina2
2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h por 3 a 5 dias
Comunicação com cavidade oral
Gram(+), anaeróbio e aeróbio P. Cristalina 18MUI/dia
Pescoço Traquéia e esôfago lesionados
Gram (+), anaeróbios e aeróbios
P. Cristalina 18MUI/dia
Cefalotina ou Cefazolina
2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
Base do crânio Fístula liquórica S. pneumoniae Cefazolina 2g EV, seguido de 1g EV 8/8 horas por 5 dias
Crânio Trauma permanente S. aureus
Cefalotina ou Cefazolina
2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
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TRAUMA DE PARTES MOLES: TIPO DE LESÃO FATOR DE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS
Ferida puntiforme - S. aureus Gram (-) Cefalexina 500-1000mg VO de 6/6
horas de 3 a 5 dias
Ferida simple
- S. aureus - Não é indicado uso de antimicrobianos
Axilas, virilhas e períneo
S. aureus Gram (-)
Cefalotina ou Cefazolina 1g EV dose única
Atendimento >6 h S. aureus Cefalexina 500-1000mg VO 6/6 h / 3 a 5dias
Ferida complexa Tecido desvitalizado e corpos estranhos S. aureus Cefalotina1ou
Cefazolina2 1g EV de 4/41 ou 8/82 horas por 3 a 5 dias
Ferida p/ projéteis de alta velocidade - S. aureus
Gram (-) Cefalotina1 ou Cefazolina2
1g EV de 4/41 ou 8/82 horas por 3 a 5 dias
Mordedura por mamíferos
Lacerações extensas, lesões de mãos e face
S. aureus S. viridans P. multocida Bacterióides
Ciprofloxacino2 + Clindamicina3
1500/125mg VO 8/8 horas 2500mg 12/12 horas 3300mg 8/8 horas
Mordedura por cobras -
S. epidermites Pseudomonas sp Clostridium sp. Enterobactérias
Ceftriaxona4
41g EV 12/12 horas + Terapia primária antiofídica
Mordedura humana -
S. aureus S. epidermites S. viridans Peptostreptococus Bacterióides sp.
Clindamicina3 + Ceftriaxona4
3300mg 8/8 horas + 41g EV 12/12 horas
52
TRAUMA ABDOMINAL: TIPO DE LESÃO FATORES DE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS
Vísceras maciças (trauma fechado) + vísceras ocas (trauma penetrante)
Choque, tranfusão > 1500 ml, localização e gravidade das lesões, colostomia, idade e doença de base
S. aureus Cefalotina ou Cefazolina
1g EV na indução anestésica e de 8/8 horas até 24 horas
Gram (-)
Gentamicina1 + Metronidazol2 + Clindamicina3ouCefazolina
11,5 a 2mg/kg EV 2500mg EV 3600mg EV 41g EV na indução anestésica e de 8/8h até 24 h
Víceras maciças (trauma fechado) - S. aureus
Cefalotina ou Cefazolina 1g EV na dose única
Vísceras ocas (trauma penetrante)
Choque, tranfusão > 1500 ml, localização e gravidade das lesões, colostomia, idade e doença de base
Gram (-) Anaeróbio
Gentamicina1 + Metronidazol2 ou Clindamicina3 ou Cefazolina4
11,5 a 2mg/kg EV 2500mg EV 3600mg EV 41g EV na indução anestésica e de 8/8h até 24 h
Urológico (tratamento conservador)
Cateterismo vesical prolongado Gram (-)
Cefalotina ou Cefazolina 1g EV na dose única
Urológico (tratamento cirúrgico) - S. aureus
Gram (-)
53
TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO: Tipo de lesão Fatores de risco MO ATM Comentários
Face
Fraturas abertas S. aureus Cefalotina1
ou Cefazolina2
2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h por 3 a 5 dias
Comunicação com cavidade oral
Gram(+), anaeróbio e aeróbio P. Cristalina 18MUI/dia
Pescoço Traquéia e esôfago lesionados
Gram (+), anaeróbios e aeróbios
P. Cristalina 18MUI/dia
Cefalotina ou Cefazolina
2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
Base do crânio Fístula liquórica S. pneumoniae Cefazolina 2g EV, seguido de 1g EV 8/8 horas por 5 dias
Crânio Trauma permanente S. aureus
Cefalotina ou Cefazolina
2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
SISTEMA RESPIRATÓRIO: PATOLOGIA COMENTÁRIO MO ATM ALTERNATIVA
Pneumonia (tto 7-14d)
Comunitária
S pneumonieae P. Cristalina 2 MUI EV Ampicilina 1,5–2g EV 6/6 h
Microrganismos atípicos
Levofloxacino 500mg VO ou EV 24/24h + Macrolídio (Eritromicina 500mg 6/6 h ou Claritromicina 500mg 12/12
500mg VO 8/8 h + Doxiciclina 100 mg VO 12/12 h + Rifampicina 10 mg/kg/dia (máx. 300mg)
Hospitalar S. pneumonieae resistentes a penicilina Ceftriaxona 1g EV 12/12 horLevofloxacino 500mg EV
24/24h S. aureus Oxacilina 2g EV 4/4 horasVancomicina 1g EV 12/12 h
Em UTI P. aerunginosa Ciprofloxacino 200 EV 12/12 horas + Amicacina 15 mg/kg/dia
Imipenem 500mg EV 6/6 h
54
Enterobacter Ceftazidima 2g EV 8/8 horas+ Levofloxacino 500mg EV 24/24 horas
Cefepime 2g EV 12/12 h ou Piperacilina/Tazobactam 4,5 g EV 8/8 h
SISTEMA GENITO-URINÁRIO: PATOLOGIA COMENTÁRIOS MO ATM ALTERNATIVA
ITU baixa Cistite E. coli Sufametoxazol + Trimetropim p/ 3 dias
Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 h por 3 dias
ITU alta Pielonefrite Enterococos Pseudomonas
Ciprofloxcino 400 mg EV 12/12 h p/ 7 dias ou Ceftazidima 2g EV 8/8/ h +ou-Gentamicina 3-5 mg/kg/dia
Cefepime 2g EV 12/12h p/ 7 dias
Urosepse - Gram positivos Gram negativos
Gentamicina 3-5 mg/kg/dia
Gentamicina 3-5 mg/kg/dia + Ampicilina 500mg EV 6/6 h ou Vancomicina 1g EV 12/12 h
Doença inflamatória pélvica
- - P. cristalina 4 MUI de 4/4 horas+Gentamicina 3-5 mg/kg/dia
Ciprofloxacino 200mg EV de 12/12 h + Doxiciclina 100mg VO de 12/12 h + Metronidazol 500mg EV de 8/8 h p/ 14 dias
55
PELE E TECIDOS MOLES: PATOLOGIA COMENTÁRIOS MO ATM ALTERNATIVA
Celulite
Branda - Cefalexina Clindamicina 300 - 600 mg VO 8/8 h
Grave -
Clindamicina 600 a 900mg EV 8/8 h ou Oxacilina 2g EV 4/4 h p/ 7 a 10 dias
Ceftazidima 2g EV 8/8 h Ou vancomicina 1g EV 12/12h por 7 a 10 dias
Abscesso Cutâneo
- Gram (+) Cefalexina ou Clindamicina 600 - 900mg EV 8/8 horas
Oxacilina 2g EV 4/4h ou cefazolina 1g EV 8 ou 6/6h
Brando Gram (-) Amoxicilina + clavulonato 500/125mg VO 8/8 h
Metronidazol 500mg EV 8/8h + ciprofloxacino 400mg EV 12/12h ou SMX+TMP
Grave Gram (-) Cefazolina 1g EV 8/8 ou 6/6 h + Metronidazol 500mg EV 8/8 h
Piperacilina/Tazobactam 4,5g EV 8/8 h
Erisipela Penicilina Cristalina 2MUI EV 4/4 h p/ 7 dias
Clindamicina 600 - 900mg EV 8/8 horas por 7 dias
Infecções Necrotizantes
Origem comunitária
Clostridium S. aureus Sbetahemolítico Microbiota mista
Clindamicina 900mg EV 8/8 h + P.1 Cristalina 3 MUI EV 4/4 h
1Ceftriaxona 1g EV 12/12h
Microbiota mista Fournier Pé diabético
Clindamicina 900mg EV8/8h+ Gentamicina 240mg EV 24/24 h
Ceftriaxona 1g EV 12/12h se insuficiencia renal ou alto risco
56
Origem hospitalar
Microbiota mista
Vancomicina 1g EV 12/12 h + Amicacina1
15mg/kg/dia + Metronidazol1 500mg EV 8/8 h
Reavaliar de acordo com cultura ou antibiograma 1Imipenemse insuficiencia renal ou alto risco
Gram (-) e anaeróbios
Gentamicina 240mg EV 24/24 h + Clindamicina 900mg EV 8/8 h
Piperacilina/ Tazobactam 4,5 g EV 8/8 h
Infecções em membro (diabético)
Branda Clindamicina 300 – 600mg VO de 8/8 horas + Cefalexina 1g VO de 6/6h
Amocixilna/ Clavulonato 500/125mg VO 8/8 horas
Grave
Clindamicina 900mg EV de 8/8 horas + Ciprofloxacino 400mg EV de 12/12 horas
Amocixilna/Clavulonato 500 a 125mg VO 8/8 h ou SMX+TMP + Clindamicina 900mg EV de 8/8 h
Risco para o membro Piperacilina/ tazobactam+
Amicacina 15mg/kg/dia Imipenem 500mg EV de 6/6 h
57
INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS: PATOLOGIA FATOR RISCO ANTIMICROBIANO ALTERNATIVA COMENTÁRIOS Apendicite dematosa Ulceroflegmonosa Ceftriaxona 1-2g EV
de 24/24 h + Metronidazol 500mg EV 8/8 h p/ 3 dias
Piperacilina/ tazobactam 4,5g EV de 8/8 horas
Suspender tratamento se paciente afebril por 72 h ou leucograma normal
Apendicite perfurada, peritonite ou diverticulite Abcesso local
Colecistite aguda ou colangite -
Ampicilina 6-8g/dia + Gentamicina 3-5mg/kg dose única + Metronidazol 500mg EV de 8/8 h
-
Colangite
manipulação endoscópica da via biliar ou prótese biliar
Cefepime 2g EV de 12/12 horas
Pancreatite aguda leve Não há indicação de antimicrobianos
Pancreatite aguda grave
Necrose no TC ou infecção por aspirado guiado por TC
Criprofloxacino 400mg EV de 12/12 horas + Metronidazol 500mg EV de 8/8 horas
Imipenem 500mg Ev de 6/6 horas por 14 a 21 dias
58
OSSOS E ARTICULAÇÕES: PATOLOGIA FATOR DE RISCO MO ATM ALTERNATIVA
Osteomielite
S. aureus
Oxacilina 2g EV de 4/4 h + Ceftriaxona 2g EV de 12/12 h ou Ciprofloxacino 400mg EV de 12/12 h
Vancomicina 1g EV de 12/12 h + Ceftazidima 2g EV de 8/8 h + Metronidazol 500mg EV de 8/8 h
Insuficiência vascular
- Piperacilina/ tazobactam 4,5g EV de 8/8 h
Imipenem 500mg EV de 12/12 h
Hemoglobulinopatia Pseudomonas Ciprofloxacino 400mg EV
de 12/12 h Ceftazidima 2g EV de 8/8 h
Streptococus ou anaeróbios
Clindamicina 600mg EV de 8/8 h -
No esterno S. aureus Vancomicina 1g EV de 12/12 h -
Artrite septica -
Gram (+) Oxacilina 2g EV de 4/4 h Vancomicina 1g EV 12/12 h
Gonococo Ceftriaxona 1g EV 24/24 h -
Gram negativos
Piperacilina/ tazobactam 4,5g EV de 8/8 h +/- Amicacina 500mg EV de 12/12 h
Ceftriaxona 1g EV de 24/24 h + Amicacina 500mg EV de 12/12 h
Obs.: Nas atrites sépticas de quadril recomenda-se drenagem cirúrgica. Infecções de outras articulações, caso a punção não seja suficiente para retirar o pus e não houver melhora clínica em 48 horas, recomenda-se a artrotomia.
RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES:
- Atentar para a função renal e ajustar doses, ou optar por outros medicamentos de mesmo espectro.
- Adequar antimicrobianos após resultado de culturas. - Na admissão, solicitar sempre coleta de hemoculturas de
pacientes provenientes de outras instituições, bem como urinocultura de sondagem vesical e lavado broncoalveolar, particularmente nas infecções respiratórias nosocomiais.
Consultar sempre a CCIH em caso de dúvidas ou falha terapêutica
MEDICAMENTOS SUJEITOS AO CONTROLE ESPECIAL
São padronizados no IJF os seguintes medicamentos sujeitos ao
controle especial (Portaria n. 344 de 12 de maio de 1998):
A1: substâncias entorpecentes.
A2: substâncias entorpecentes, de uso permitido somente em
concentrações especiais.
B1: substâncias psicotrópicas.
C1: outras substâncias sujeitas a controle especial.
Lista A1 Lista A2 Lista B1 Alfentanila Nalbufina Diazepam Fentanila Tramadol Fenobarbital Metadona Midazolam Morfina Tiopental Remifentanil Sulfentanil Lista C1 Amitriptilina Flumazenil Carbamazepina Haloperidol Cetamina Isoflurano Clorpromazina Levomepromazina Droperidol Naloxona Etomidato Propofol Fenitoína Risperidona Fluoxetina
61
PRESCRIÇÃO MÉDICA
A prescrição constitui documento legal pelo qual se
responsabilizam quem prescreve (médico), quem dispensa o
medicamento (farmacêutico) e quem o administra (enfermeiro), estando
todos sujeitos a legislações de controle e vigilância sanitários. Para que
os resultados da prescrição sejam efetivos, é preciso facilitar e promover
a cooperação ativa entre os profissionais envolvidos. Para garantir o uso
racional de medicamentos e evitar erros de prescrição e medicação, faz-
se necessário seguir algumas recomendações:
• Escrever o nome do medicamento segundo a denominação
comum brasileira (DCB). Lembrando que a prescrição pelo nome
genérico é obrigatória no sistema público de saúde;
• Especificar forma farmacêutica e concentração do medicamento,
via de administração, intervalo entre as doses e duração do tratamento;
• Especificar, para medicamentos de uso intravenoso, o diluente, os
cálculos de diluição e velocidade de infusão;
• Evitar o uso de abreviaturas, restringindo-se apenas às
padronizadas no hospital;
• Usar receituários específicos para prescrição de fármacos sujeitos
a controle especial e ficha de controle para os antimicrobianos;
• Estar atento para grafias de números com zeros ou vírgulas
evitando erros de dosagem;
• Prescrever a tinta, em letra de forma, de forma clara, por extenso,
sem rasuras e legível;
• Assinar e colocar o carimbo permitindo identificar o profissional
prescritor caso necessário.
62
DILUIÇÃO E ESTABILIDADE DE MEDICAMENTOS
Estabilidade pode ser definida como a capacidade de um fármaco de
manter-se dentro das especificações estabelecidas, assegurando sua
identidade, atividade farmacológica, características físico-químicas,
qualidade, pureza e segurança por um período determinado de tempo.
Podem-se destacar quatro tipos principais de estabilidade para fármacos
e medicamentos: química, física, microbiológica e terapêutica.
A tabela contida nesse capítulo refere-se à estabilidade química dos
fármacos. Entretanto, para que a estabilidade microbiológica e,
conseqüentemente, a terapêutica seja garantida faz-se necessário o uso
de técnicas corretas de manipulação de produtos parenterais.
Reconstituição de medicamentos
Solubilização do fármaco apresentado na forma de pó liofilizado
adicionando-se ao frasco ampola, de forma lenta e em direção à parede
do frasco, quantidade suficiente do diluente apropriado. Salvo exceções,
o diluente a ser utilizado é a água destilada para injeções.
Diluição de medicamentos
Adequação para administração do fármaco reconstituído realizada
adicionando-se, de forma lenta e cuidadosa, quantidade pré-estabelecida
da solução pós-solubilização à solução de grande volume compatível
para se obter uma concentração final adequada à infusão endovenosa.
63
Alterações de Medicamentos
• Comprimidos, drágeas e cápsulas: mudança de cor, fissuras,
rachaduras, aderência, alteração da dureza ou aspecto;
• Medicamentos parenterais: precipitação alteração de cor,
viscosidade, solubilidade, sedimentação ou turvação;
• Soluções e suspensões: separação de fases, alteração de cor,
sabor e/ou odor, ausência de homogeneidade, precipitação, alteração
de viscosidade, solubilidade, sedimentação ou turvação.
Observação: atentar-se sempre para as possíveis alterações
antes de administrar qualquer medicamento.
Velocidades de administração endovenosa
EV bolus ou push – administração rápida, em até 1 minuto
EV rápida – infusão rápida, entre 1 e 30 minutos
EV lento – infusão lenta, entre 30 e 60 minutos
EV contínua – infusão lenta e contínua, acima de 60 minutos (ex. 8/8 h)
EV intermitente – infusão lenta, acima de 60 minutos, mas não contínua
(ex. em 4h, uma vez ao dia)
Abreviações
AD – água destilada
BIC – bomba de infusão contínua
d – dias
DA – dose de ataque
DM – dose de manutenção
h – horas
64
IM - intramuscular
qsp – quantidade suficiente para
s - semanas
SC – sub-cutâneo
SF – solução fisiológica 0,9%
SG – solução glicosada 5%
SGF – solução glicofisiológica 1:1
SR – solução ringer
SRL – solução ringer com lactato
TA – temperatura ambiente 22 - 30°C
REF – sob refrigeração 2 - 8°C
Medicamentos incompatíveis – NÃO MISTURAR (entre si ou numa
mesma solução). EVITAR a administração no mesmo horário ou
simultaneamente na mesma via (em Y).
As lacunas não preenchidas correspondem às informações não
necessárias ou não encontradas nas bibliografias consultadas.
Medicamento Reconst Estabilidade Após
Reconst Diluente compatível
Estabilidade Após Diluição Via/Tempo
Administração Medicamento Incompatível
TA REF TA REF
Ácido aminocapróico - - pó liofilizado estável p 7d
SF, SG, SR (250/500ml)
- - EV Infusão intermitente ou contínua 4ml (1g)/h
-
Ácido tranexâmico - - - SF, SG, SR - - IM/IV 5 min ou mais Penicilinas
Adenosina - - - - - Não refrigerar EV bolus 3-10 seg -
Albumina Humana - - - SF, SG 200mL 4h
Conforme fabricante
EV rápido 15/30 min ou EV intermitente 60/80 min
Midazolam, Vancomicina, Verapamil
Alfentanila - - - SF, SG 24h - DA: EV Bolus 1 min DM: EV contínuo em BIC
Bicarbonato de Sódio, Diazepam, Fenitoína, Pentobarbital; Tiopental
Amicacina - - - SF, SG (100-200mL)
24h 21d EV 30-60 min
Ácido ascórbico, aminofilina, ampicilina, Anfotericina B, benzilpenicilina cefalotina, cefazolina, cloreto de potássio, dexametasona, fenitoína, heparina, oxacilina, tiopental, varfarina, vitaminas do complexo B
Aminofilina - - - SF, SG (100-200mL) 48h 48h EV 30-60 min
Ácido ascórbico, amicacina, amiodarona, ampicilina, benzilpenicilina potássica, cefalosporinas, ciprofloxacino, clindamicina, dobutamina, dopamina,
66
epinefrina, fenitoína, gentamicina, hidrocortisona, insulina, morfina, norepinefrina, oxacilina, prometazina, sulfato de magnésio, vancomicina, verapamil
Amiodarona - - - SF, SG (100-250mL) 24h -
EV lento ou contínuo em BIC
Aminofilina, bicarbonato de sódio, cefazolina, cloreto de sódio e heparina.
Ampicilina 10ml AD - 6h SF (100mL) SG (100mL)
8h 2h
2d 4h
IM profundo EV rápido 5-10 min EV lento 30 min
Amicacina, anfotericina, Bicarbonato, diltiazem, dopamina, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, heparina, hidrocortisona, imipinem, lidocaína, meglumina, meropenem, metoclopramida, metronidazol, ranitidina, verapamil.
Anfotericina B
10 ml do diluente próprio, evitar soluções com NaCl
24h 7d AD ou SG 500ml
6h - EV intermitente 2-6h
clindamicina, cloreto de potássio, clprpromazina, dopamina, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, heparina, lidocaína, piperacilina ranitidina, ringer lactato, sulfato de magnésio, verapamil, vitaminas.
Atropina - - -- Sem diluição 24h - SC Ampicilina, bicarbonato
67
SF (s/n) IM IV bolus 3seg
de sódio, cloranfenicol, epinefrina, norepinefrina, tiopental, varfarina.
Biperideno - - - - - - IM EV rápido 3 min -
Bicarbonato de sódio - - - SF, SG (250 mL)
- 24h EV rápido 3 min EV intermitente 4-8h
Soluções ácidas, amiodarona, atropina, benzilpenicilina bupivacaína, clorpromazina, dobutamina, dopamina, epinefrina, fenobarbital, gluconato imipinem, insulina, lidocaína, metoclopramida, midazolam, morfina, norepinefrina, sulfato de magnésio, tiopental,, vancomicina e verapamil.
Bromoprida - - - SF, SG - - IM, EV Atropina, digoxina
Buflomedil - - - SG Administrar de imediato
IM profundo EV intermitente 2-3h
-
Bupivacaína +epinefrina - - - SF Administrar de
imediato Infusão peridural Infiltração local Íons metálicos
Bupivacaína + glicose
- - - - Administrar de imediato
Injeção espinal Íons metálicos
Cefalotina
IM - 4ml AD EV - 10 ml AD
24h 10d AD, SF, SG (20-50mL) 24h 96h
IM profundo EV rápido 5min EV lento 30min
Amicacina, amiodarona, atracúrio, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, cloranfenicol, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, prometazina.
Cefazolina IM 4ml 24h 10d AD, SF, SG 24h 96h IM profundo Amicacina, amiodarona,
68
AD EV 10 ml AD
(20-50mL) EV rápido 5min EV lento 30min
atracúrio, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, cloranfenicol, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, prometazina
Cefepime
IM - 4ml AD EV 10 ml AD
24h 10d AD, SF, SG (50-100mL)
24h 7d IM profundo EV rápido 5min EV lento 30min
metronidazol; vancomicina; gentamicina
Ceftriaxona
IM - 3ml AD ou lidocaína 0,5-1% EV - 10 ml AD
6h 24h SF, SG (SF 50mL) 3d 10d
IM EV bolus 1 min EV lento 30 min
Aminofilina, benzilpenicilina potássica, cefalosporinas, fluconazol, gluconato de cálcio, metronidazol, vancomicina, soro glicofisiológico.
Cetoprofeno 5mL SF, SG - -
SF, SG (100-150ml)
Administrar de imediato
IM: 2ml AD EV lento 30 min
Administrar separado de outros medicamentos
Cisatracúrio - - - SF, SG 24h 24h EV Bolus Soluções alcalinas
Ciprofloxacina - - - SF, SG 24h 14d EV lento 30-60 min.
Aminofilina, amoxicilina+ácido clavulânico, benzilpencilina potássica, clindamicina, dexametasona, furosemida, heparina, hidrocortisona e metronidazol.
69
Clindamicina - - - SF, SG 24h 30d EV lento 300mg em 20min, 600mg em 30min, 1,2g em 60min
Aminofilina, ampicilina, ceftriaxona, fenitoína, fenobarbital, filgastrina, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, ranitidina, sulfato de magnésio, RL e tiopental.
Clonidina - - - SF, SG IM, SC EV 10-15 min
Aminofilina, heparina, fenobarbital, fenitoína, bicarbonato de sódio, tiopental
Cloreto de potássio - - - Compatível com todas SGV
Descartar sobra após o uso
EV – velocidade de infusão ≥ 20 mEq/h. Manitol
Cloreto de sódio - - - Compatível com todas SGV
Descartar sobra após o uso
EV 10-20 mL/h Manutenção ≤ 50 ml/h -
Clorpromazina _ _ _ SF, SG (50-500mL) 30d _
IM profundo EV rápido 3-5 min EV Contínuo 60 min
Aminofilina, ampicilina, anfotericina B, atropina, benzilpencilina potássica, bicarbonato de sódio, cefalotina, cloranfenicol, dexametasona, epinefrina, fenobarbital, furosemida, haloperidol, heparina, hidrocortisona, morfina, piperacilina+tazobactam, ranitidina, sulfato de magnésio, tipental.
70
Deferoxamina
5 mL AD não reconstituir em NaCl
24h - SF, SG, SRL (150mL) - -
SC (BIC) EV (BIC) -
Deslanosídeo - - - Não deve ser diluído
Descartar sobra após o uso
IM EV rápido - 3 min.
Não deve ser misturado com outras soluções.
Dexametasona - - - SF, SG 14d - IM- EV bolus - 1 min EV lento- 30 min
Amicacina; Ciprofloxacina; Clorpromazina; Vancomicina
Diazepam - - - Diluição não recomendada 24h -
IM profundo EV bolus 3s EV rápido 3 min
Recipientes de plástico, atracúrio, cloreto de potássio, dobutamina, esmolol, fluconazol, furosemida, haloperidol, heparina, hidrocortisona, nalbufina, pancurônio e ranitidina
Diltiazem 5ml AD 24h - SF, SG, SGF (100-250mL) 24h
Não refrigerar
EV bolus EV infusão
Aminofilina, ampicilina, cefoperazona, diazepam, furosemida, heparina, metilprednisolona, fenitoína, procainamida bicarbonato de sódio tiopental
Dipirona - - - Não recomendado o uso de SGV
Descartar sobra após o uso
IM EV bolus 1 min
Ciprofloxacina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, fluconazol, gentamicina, metoclopramida, morfina, norepinefrina e vitamina C
71
Dobutamina - - - SF, SG, SRL (> 50mL)
24h 48h EV continuo (BIC)
Aminofilina, bicarbonato de sódio, cloreto de potássio, cefalotina, cefazolina, diazepam, digoxina, fenitoína, furosemida, gluconato de cálcio, heparina, hidrocortisona, insulina, nitroglicerina, nitroprussiato de sódio, piperacilina+tazobactam, sulfato de magnésio e verapamil.
Dopamina - - - SF, SG, SRL (100-500mL) 24h 7d (SG) EV continuo (BIC)
Amicacina, ampicilina, anfotericina B, benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, cefalotina, furosemida, gentamicina, heparina, metronidazol e nitroprussiato de sódio
Droperidol - - - SF, SG 7d - IM EV lento -
Enoxaparina - - - Não deve ser diluído Uso imediato SC -
Epinefrina - - - SF, SG, SRL - 24h SC EV bolus - 3s
Benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, cloranfenicol, cloreto de sódio, furosemida, gluconato de cálcio, norepinefrina, propranolol, vitamina C e varfarina.
Esmolol - - - SF, SG (250-500mL) 24h 24h EV
Soluções ácidas e básicas, furosemida, varfarina, bicarbonato de sódio, diazepam, tiopental
72
Estreptoquinase 5ml AD, SF, SG - 24 hs AD, SF, SG 8h - EV contínuo BIC
Dobutamina e água bacteriostática
Etanolamina - - - AD, SG (8-40mL)
Descartar sobra após o uso
- -
Etilefrina - - - SF, SG (9mL) 8h -
SC IM EV rápido- acima de 1 min.
Não se deve adicionar nenhum outro medicamento à mesma solução
Etomidato - - - não há necessidade de diluição
Descartar sobra após o uso EV lento Ácido ascórbico,
vecurônio
Fenitoína _ _ _
Não é recomendada a diluição em SGV
7 dias - IM EV- rápido - 3 min.
Amicacina, benzilpenicilina potássica, cefalotina, ciprofloxacina, clinadamicina, cloranfenicol, cloreto de potássio, dobutamina, dopamina, fenobarbital, gentamicina, heparina, hidrocortisona, insulina, lidocaína, morfina, nitroglicerina, e norepinefrina.
Fenobarbital _ _ _ 8mL AD, SF, SG 24hs 8 sem
IM EV 10-15 min.
Aminofilina, atracúrio, benzilpenicilina, bicarbonato de sódio, cefalotina, clindamicina, droperidol, fenitoína, hidrocortisona, insulina metildopa, morfina, norepinefrina, pancurônio, prometazina, ranitidina, succinilcolina, sulfato de magnésio, vancomicina, varfarina e SG acima de 5%.
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Fentanil - - - SF, SG (50mL) 48h 30d
(SF)
IM EV-bolus EV contínuo- BIC.
Bicarbonato de sódio, diazepam, fenitoína e tiopental.
Fluconazol - - - SG, SRL Descartar sobra após o uso
EV lento - 60min. Não é compatível com nenhum outro medicamento injetável
Flumazenil - - - SF, SG, SRL (50mL)
24h 7d (SF) EV rápido 15-30 seg. -
Furosemida - - - SF 24h - IM EV bolus- 1 min.
Ciprofloxacina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, fluconazol, gentamicina, metoclopramida, morfina, norepinefrina e vitamina C.
Gentamicina - - - SF, SG (50-200mL)
24h 30d IM (glúteo) EV lento 30-120 min
Aminofilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, clindamicina, dopamina, furosemida, heparina, penicilinas.
Gluconato de cálcio - - - SF, SG - - EV lento
Aminofilina, ampicilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefalotina, clindamicina, deslanosido, dobutamina, dopamina, epinefrina, fluconazol, heparina,
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metoclopramida, prometazina, tiopental e vitamina C.
Haloperidol - - - SG (30-50mL) 7d -
IM profundo EV – 30 min
Heparina sódica, nitroprussiato de sódio
Heparina sódica - - - Compatível com todas SGV
24h - SC (0,25mL) EV BIC
Amicacina, analgésicos narcóticos, eritromicina, penicilina G, prometazina.
Hidrocortisona
2ml AD (100mg) 4ml AD (500mg)
24h 3 dias SF, SG, SRL (100ml) 24h 3 dias IM
EV 30 min
Ácido ascórbico, ampicilina, cefalotina, cefazolina, heparina, benzilpenicilina prometazina, vancomicina, fenobarbital, ciprofloxacino, diazepam, diltiazem, fenitoína.
Imipenem + cilastatina
IM: 2ml - diluente próprio ou lidocaína 1%
1h - SF, SG (100mL) 4h 24h
IM profundo EV - 60 min
Amicacina, bicarbonato, estreptomicina, fluconazol, gentamicina, lactato, água estéril para injeção. A formulação IM não se destina ao uso EV.
Insulina humana - - - - -
6 sem. Protegido da luz
SC
Dobutamina, insulina lenta, fenobarbital, fenitoína, bicarbonato, aminofilina, tiopental, ranitidina, diltiazem, dopamina.
Iopaminol - - - - - - EV Intratecal
Não misturar a outros medicamentos, proteger
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Intra-arterial da luz
Lidocaína- sem vasoconstrictor
- - - SF, SG, SRL 3d - SC , IM, EV
Ampicilina, anfotericina B, cefalotina, cefazolina, epinefrina, bicarbonato de sódio
Lidocaína + epinefrina - - - SF, SG, SRL 3d - SC, Epidural
Não misturar com soluções alcalinas, icarbonato de sódio
Meropenem
2ml diluente próprio 10-20 mL AD
8h AD
Diluente 1h
AD 48 h Diluente 4 h.
SF (30mL), SG (100mL)
10h (SF) 1h (SG)
48h (SF) 18h (SG)
EV rápido 5-10 min EV lento 30 min
Complexos vitamínicos, diazepam e gluconato de cálcio.
Metoclopramida - - - SF, SG 24h - IM EV bolus 1-2 min EV rápido > 15 min
Cefalosporinas, cloranfenicol, bicarbonato de sódio, gluconato de cálcio, benzilpenicilina potássica e furosemida.
Metilpredniso-lona 4mL diluente próprio
48 48h SF, SG (50-100mL) 6h 24h IM
EV 30min Diltiazem
Metoprolol - - - SF, SG -
Não refrigerar, proteger da luz
EV -
Metronidazol - - - Não recomendado uso de SGV
98hs
Prote-ger da luz
Não resfri-gerar
EV lento 60 min
Benzilpenicilina potássica, cefalotina, ciprofloxacino e dopamina.
Midazolam - - - SF, SG (100-500mL)
24h 3d IM EV bolus 1 min EV contínuo
Dimenidrinato, ranitidina, soluções alcalinas
Morfina - - - Compatível com todas SGV (4-5mL)
24h - IM SC EV rápido
Aminofilina, bicarbonato de sódio, fenitoína, clorpromazina,
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fursemida, heparina, prometazina, petidina, sais de ferro, chumbo, magnésio, prata, cobre e zinco.
Nalaxona - - - SF, SG (500mL) 24h -
IM SC EV contínuo
Soluções alcalinas
Nalbufina - - - SF, SG, SRL Descartar sobra após o uso
IM EV rápido 2-3 min.
Diazepam, piperacilina+tazobactam e prometazina.
N-butil-escopolamina + Dipirona _ _ _ AD, SG 72hs -
IV rápido 5-10 min IV rápido (mais diluído) 30 min.
Ciprofloxacina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, fluconazol, gentamicina, metoclopramida, morfina, norepinefrina e vitamina C, soluções ácidas e básicas
N-butil-escopolamina _ _ _ AD, SG 72hs - IM profundo EV 5 min EV intermitente 4h
Neostigmina _ _ _ Não recomendado o uso de SGV
Descartar sobra após o uso
IM, SC EV rápido 5 min -
Nitroglicerina _ _ _ SF, SG (240mL) 48hs 7 dias EV contínuo (BIC)
Dobutamina, fenitoína e nitroprussiato de sódio.
Nitroprussiato
SG (diluente próprio) 2mL
24h proteger da luz
- SG qsp 250mL
24h prote-ger da luz
- EV - BIC
Cefalotina, cloreto de potássio, cloreto de sódio, dobutamina, haloperidol, lidocaína, nitroglicerina
Norepinefrina - - - SF, SG qsp 100mL 24h EV - BIC
Aminofilina, ampicilina, bicarbonato de sódio, cefalotina, diazepam, estreptomicina, fenitoína, fenobarbital, heparina, tiopental
Omeprazol Diluente próprio 4h SF, SG
100mL 12h – SF - EV 20-30 min. -
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5-10mL 6h - SG
Ondansetron - - - SF, SG, SGF (50-100mL) 24h 72h EV 15min
Anfotericina B, ampicilina, dexametasona, furosemida, metilprednisolona, bicarbonato de sódio, aminofilina
Oxacilina AD 3mL -IM 10mL-EV
72h 7d SF, SG 240mL 6h
24h (SF)
IM – não diluir EV 2-3h
Aminoglicosídeos, bicarbonato de sódio, verapamil, vitaminas B e C.
Pancurônio - - - SF, SG 48h EV bolus (dose de ataque) EV - BIC
Diazepam, barbitúricos
Penicilina G benzatina AD 4mL 24h 7d - - - IM profundo e lento -
Penicilina G potássica
AD 3mL ou 8mL 24h 7d SF 100mL 48h 48h
IM profundo e lento EV lento - 60min.
Não misturar a outros medicamentos
Petidina - - - SF, SG 50mL
24h - IM EV rápido 3-5 min EV - BIC
Aminofilina, heparina, fenobarbital, fenitoína, bicarbonato de sódio
Piperacilina + tazobactam
AD 20 mL 24h 48h
SF, SG, SGF 50-100mL EV 30 min.
Aminoglicosídeos, anfotericina B, clorpromazina, dobutamina, droperidol, haloperidol, nalbufina, prometazina, vancomicina
Polimixina B - - - SG (300-500mL) - 72h EV lento 12h Ampicilina, anfotericina
B, cefalotina,
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cefazolina, gluconato de cálcio, heparina, magnésio, bicarbonato de sáodio
Pralidoxima 10mL SF - - SF, SG - - EV infusão -
Procainamida - - - SF, AD 24h 7d
IM EV bolus EV infusão 25-50 mg/min
Agentes oxidantes podem causar descoloração sem perda significativa da potencia
Prometazina - - - SF, SG, SGF, SR, SRL 7d IM
EV bolus
Aminifilina, barbitúricos, cloranfenicol, cloreto de potássio, corticóides, fenitoína, furosemida, gluconato de cálcio, heparina, penicilinas
Propofol SF, SG 100mL
12h no próprio frasco EV - BIC Atracúrio, midazolam,
pancurônio, vitamina C
Propranolol - - - SF, SG, SGF, SRL 24h
Não refrigerar
EV 1mL/min Soluções alcalinas (bicarbonato de sódio)
Protamina - 10d - SF, SG Administrar de imediato
EV rápido 1-3 min EV lento 10 min
Não misturar a outros medicamentos. Meglumina, diatrizoato de sódio, ioxaglate, cefalosporinas e penicilinas
Ranitidina - - - AD, SF, SG 24h 10d IM EV bolus ou intermitente
Alcalóides do ópio, ampicilina, anfotericina B, atracurio, benzodiazepínicos, cefalosporinas, clindamicina, fenobarbital, vitamina K
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Remifentanil 1-5mL AD
24h - AD, SF, SG 24h - EV -
Rocurônio - - - AD, SF, SG, SRL
24h - EV contínuo (BIC) -
Sufentanila - - - SF, SG 24h - IM EV lento
Soluções ácidas, diazepam, lorazepam, fenobarbital, fenitoína, tiopental
Sulfato de Magnésio - - - SG 6h - EV 60-90 min. Intermitente ou contínuo
Polimixina B, bicarbonato de sódio, clindamicina
Suxametônio - - - SF, SG (250-500mL) 1s 5s EV – 1h
Soluções básicas (pH > 4,5), tiopental, barbitúricos, bicarbonato de sódio
Tiopental AD 10 Ml 24h 24h AD, SF, SG 24h 24h EV bolus 1min. (dose de ataque) EV – BIC (manutenção)
Não administrar com outros medicamentos na mesma solução
Tramadol - - - SF IM EV - 10min.
Diclofenaco, diazepam, midazolam
Vancomicina AD 10 mL 7d 14d
SF, SG 100-200mL 7d 14d EV - 60 min.
Albumina, aminofilina, barbitúricos, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, cloranfenicol, corticóides, fenitoína, heparina, penicilinas, varfarina, vitaminas (B e C)
Verapamil - - - SF, SG, SR, SGF, SRL EV rápido
Albumina, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio,
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dobutamina, oxacilina.
Vitamina C - - - SF, SG, SR,SRL
IM – não diluir EV – 60 min.
Aminofilina, bicarbonato de sódio, cefazolina, cloranfenicol, corticóides, epinifrina, furosemida, norepinifrina, penicilina, varfarina, vitamina K
Vitaminas do complexo B
- - - SF, SG IM – não diluir EV contínuo
Barbitúricos, bicarbonato de sódio
Vitamina K - - - SF, SG, Frutose
IM – não diluir EV
Ranitidina, dobutamina, cianocobalamina, fenitoína, vitamina C
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