Post on 05-Jul-2022
Apresentações
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Por Igor T Chaves
Em APS importa saber bem sobre
algumas medicações em Saúde Mental
e adquirir experiência com as mesmas;
Importa intervir apenas quando
necessário, evitando iatrogenias;
Grandes potencialidades com o
matriciamento em saúde mental;
1. Amitriptilina;
2. Nortriptilina;
3. Fluoxetina;
4. Bupropiona;
5. Lítio;
6. Carbamazepina;
7. Clorpromazina;
8. Haloperidol;
9. Risperidona;
10. Biperideno;
11. Diazepam;
12. Clonazepam;
- Eficácia símile entre
todos;
- Escolha baseada em
tolerância, efeitos
colaterais, toxicidade,
história prévia do
paciente, experiência
do médico e custo;
- Rever o paciente, se possível na
mesma semana no início do
tratamento;
- A resposta ao tratamento pode
demorar até 6 semanas;
- Começa-se o tratamento com
doses menores;
- Duração de 6 a 12 meses;
Vantagens:
• Boa eficácia
• Sonolência
Desvantagens:
• Em altas doses pode
induzir arritmias
cardíacas graves
• Sonolência
• Comprimido de 25 mg;
• Uso para depressão, enxaqueca, dor crônica;
• Contraindicado em arritmias graves, IAM, Ins. hepát.
Grave; Porfiria;
• Dose usual 75mg (depressão, enxaqueca), aumentar
gradualmente;
• Interações com depressores e outros AD;
• Risco para o feto, especialmente 1º Tr.
Vantagens:
• Boa eficácia
• Menor hipotensão postural
Desvantagens:
• Em altas doses pode
induzir arritmias cardíacas
graves
• Sonolência
• Cápsulas de 10, 20, 50 e 75mg;
• Uso para depressão, principalmente idosos
• Contraindicado em arritmias graves, IAM, Ins.
hepát. Grave; Porfiria;
• Dose usual 50mg;
• Aumento e retirada gradual;
• Efeito terapêutico em 15 dias;
• Interação com depressores e outros AD;
• Risco para o feto, especialmente 1º Tr.
Vantagens:
• Boa eficácia
• Menos efeitos colaterais
• Menor risco de dano de morte em dose
tóxica
Desvantagens:
• Aumenta ideação suicida
• Cápsulas de 20 mg, dose máxima 80mg/dia
• Uso para depressão;
• Contraindicado uso de IMAO nos últimos 14 dias,
fase maníaca do bipolar;
• Efeito terapêutico em 15 dias;
• Interação com outros AD, AINES e anticoagulantes;
• Dispepsia, cefaleia, insônia;
• Risco não estabelecido para gravidez;
Vantagens:
• Atua em disfunção sexual
• Tratamento de tabagismo
Desvantagens:
• Poucas evidências para
tratamento de depressão
• Comprimidos de 150mg
• Uso para depressão e controle do tabagismo
• Contraindicado em crises convulsivas, bulimia e anorexia, uso
de IMAO;
• Uso de 300mg/dia em duas tomadas por 9 semanas no
controle do tabagismo
• Tontura, taquicardia, cefaleia, insônia;
• Interação com álcool, outros AD e antipsicóticos;
• Risco não estabelecido para gravidez;
• Comprimidos de 300 mg
• Uso em TAB, depressão recorrente e mania;
• Contraindicado em hipersensibilidade, insuficiência renal e
cardíaca, desidratação;
• Uso de 600mg a 1200mg/dia em uma ou duas tomadas;
• Diarreia, arritmias, fraqueza;
• Interação com AINE, ant. dopamina, carbamazepina,
losartan, AD;
• Contraindicado na gravidez;
• Solicitar beta-hcg se mulheres férteis;
• Monitorar com lítio sérico até o estabelecimento de
dose terapêutica;
• Avaliar função renal, tireoidiana e cardiovascular;
• Avaliar periodicamente sinais de intoxicação
(diarreia, vômitos, apatia, tremores, fraqueza...)
• Comprimidos de 200 mg
• Uso em TAB, crises convulsivas e dor neuropática;
• Contraindicado em alterações hematológicas,
anomalias de condução AV e IMAO;
• Uso para TAB 400mg 12/12hs
• Dispepsia, tontura, cefaleia, sonolência;
• Várias interações;
• Contraindicado na gravidez;
• Solicitar beta-hcg se mulheres férteis;
• Solicitar hemograma, ferro sérico, perfil
lipídico, parcial de urina, níveis de
carbamazepina, tsh, eletrólitos;
• Avaliar com oftalmologista risco de glaucoma;
• Não diferem muito na eficácia;
• Diferença está nos efeitos
colaterais;
• Resistência ao tratamento:
sintomas negativos;
• Retirada gradual
• Hipotensão;
• Síndrome Neuroléptica Maligna;
• Depressão de medula óssea;
• Sintomas extrapiramidais;
Vantagens:
• Boa eficácia
• Boa sedação: fase aguda
• Bem estudado
Desvantagens:
• Hipotensão
• Psicose com sintomas
negativos
Vantagens:
• Boa eficácia
• Possibilidade de depósito intramuscular
Desvantagens:
• Distúrbios de movimento
Vantagens:
• Boa eficácia
• Menos efeitos sedativos e extra-piramidais e maior adesão
Desvantagens:
• Poucos estudos sobre efeitos a longo prazo
• Maior custo
• Maior ganho de peso
É o fármaco de escolha para evitar os efeitos
extra-piramidais dos antipsicóticos;
• Todos com a mesma eficácia
como ansiolíticos;
• Deixaram de ser primeira
escolha para tratamento de
longo prazo;
• Ainda utilizados para estresse
agudo;
• Uso possível em insônia
transitória;
• Pode ser utilizado por períodos curtos em
insônia e ansiedade;
• Estado de mal epiléptico;
Vantagens:
• Duração longa
• Bem estudado
Desvantagens:
• Auto índice de dependência
Vantagens:
• Período curto de duração
• Várias formulações
• Custo baixo
Desvantagens:
• Utilizado para o sofrimento
cotidiano, induzindo
dependência
Obrigado!
“Dizem que sou louco por pensar assim
Se eu sou muito louco por eu ser feliz
Mas louco é quem me diz
E não é feliz, não é feliz”
Arnaldo Batista e Rita Lee