Saúde Coletiva III

Prof.: Guilherme Câmara

Aurélio SalgadoCaroline Pólvora

Cynthia LimaEder Garcia

Lilyane DamascenoLudmila Messias

Mariane MarquesRachid Lauar

Rodrigo Magalhães

Pneumopatias Ocupacionais

Afecções das vias aéreas, do parênquima pulmonar e da pleura causadas por exposição a poluentes nos

locais de trabalho

O Sistema Respiratório

Mecanismos imunológicos de defesaTransporte Muco-ciliar: - Vias aéreas proximais - Proporção e concentração dos

constituintes - Condições fisiológicas respiratórias

Fagocitose: - Vias aéreas distais: macrófagos

alveolares - Resposta celular e humoral

Pneumopatias Ocupacionais

Pneumopatias Ocupacionais

SilicosePrincipal pneumoconiose no Brasil,

envolvendo milhares de trabalhadores em diversas atividades industriais

Mineiros do metal, os cortadores de arenito e de granito, os operários das fundições e os oleiros

Maior parte dos casos diagnosticados no Brasil provém da mineração subterrânea de ouro, cerâmicas, fundições, pedreiras e indústria de recuperação naval

Silicose

Agente patogênico: constituinte da areia poeira de sílica livre -

quartzo dióxido de silícioFatores: - Pequenas partículas < 5µ - Concentração ou quantidade de partículas - Duração da exposição

Silicose

Forma crônica:

- Nódulos silicóticos disseminados evoluindo para fibrose maciça progressiva

- Mais frequente: pequenas concentrações por vários anos

- Operações de fundição, mineração e pedreiras

Silicose

Forma acelerada

- Grande quantidade de nódulos que tendem a se confluir

- Surge por elevada concentração de sílica em período curto

- Cavadores de poços no Nordeste e atividade com jato de areia

SilicoseForma aguda

- Preenchimento alveolar composto por proteínas e lipídeos e corado fortemente por PAS +

- Hipertrofia e hiperplasia de pneumócitos tipo II - Alta concentração de partículas de sílica livre

pequena - Trabalhadores jovens: jateamento de areia,

indústria de sabão abrasivo ou ambientes fechados - Tuberculose – complicação mais comum

Silico-tuberculose

Associação ocorre em 75% dos silicóticos

Sintomas: - Tosse produtiva - Hipertermia - Sudorese noturna

Exames de imagem: - Raio X: presença de cavidades - TC – padrão ouro

Silicose

Sintomas:

- Redução da capacidade para o trabalho - Dispnéia de caráter progressivo - Tosse improdutiva - Expectoração – associado a bronquite

SilicoseExame físico: - Inicialmente sem alterações - Espessamento pleural – redução do MV - Expiração alongada - Tiragem intercostal

Exames de imagem: - RX : aumento da trama vascular e da

silhueta hilar nódulos de 1 á 5mm difusos imagem em casca de ovo

Silicose

Silicose

Silicose

Diagnóstico:

- História + de exposição á sílica - Sintomas clínicos - Aspecto radiológico

Diagnóstico diferencial:

- Carcinoma de pulmão - Tuberculose

Silicose

Tratamento

- Interrupção da exposição à sílica

- Medicamentos que dilatam os brônquios e expelem as secreções das vias aéreas

Silicose

AsbestoTermo genérico para diferentes silicatos

minerais

Maior exposição:MineraçãoConstrução CivilPintoresEletricistas

INDIRETOS

AsbestoseDoença fibrosante intertiscial difusa

relacionada com a intensidade e duração da exposição, podendo levar ao câncer

Clínica: semelhante a fibrose

Diagnóstico: Raio – X de tórax

Não existe cura possível

Recomenda-se evitar futura exposição

Asbestose

Asbestose

N.S trabalhou mais de 20 anos na Brasilit. Hoje luta por indenização. Tem asbestose: o amianto vai endurecer seu pulmão até a morte por asfixia

Antracose

Lesão pulmonar caracterizada por pigmentação por sais de carbono

Maior exposição:grandes centros urbanos ou áreas poluídasmineradoresfumantes

Antracose

As partículas de carvão permanecem no tecido pulmonar ou nos linfonodos por toda a vida

Quando de forma excessiva podem causar fibrose pulmonar

Sd. de Caplan – artralgia de pequenas articulações proximais + sinais flogísticos + história ocupacional de exposição a poeiras minerais

Antracose

Antracose

Asma Ocupacional

Conhecida desde o século XVIIIRamazzini – peneiradores de cereais

Obstrução variável das vias aéreas, reversível, induzida por agentes inaláveis, presentes no ambiente de trabalho sob forma de poeira,

gases, vapores e fumos

Asma Ocupacional Reflexa: ação direta do contato. História

pregressa + de hiperreatividade ou asma

Inflamatória: episódicos e limitados, evolução

em meses, com hiper-reatividade brônquica

Farmacológica: agentes atuam como agonistas

farmacológicos

Imunológica: reação mais comum

Asma relacionada ao trabalho: Categoria dos agentes mais frequentes associados com casos de asma relacionada ao trabalho, 1993-1999

Diversos químicos

Material de limpeza

Poeira mineral e inorganica

Poluentes do ar em casa

Produtos de pirólise Isocianeto Solventes

HidrocarbonoPolímeros Exposição a

solda

Asma OcupacionalExame físico:

- Dispnéia leve, moderada ou grave - Tosse – produtiva ou não - Sibilos e roncos

Exames: - Testes cutâneos - Determinação de IgE específico - Provas de função pulmonar – substâncias

broncoconstritoras - Peak-flow – mais utilizado

Asma Ocupacional

Pior prognóstico:

- Tardio - Hiperreatividade brônquica - Hábito tabágico - Função pulmonar muito reduzida - Necessidade constante do uso de corticóide

Asma Ocupacional

Inalação de Agrotóxicos

Tem causado diversas vítimas fatais, além de abortos, fetos com má-formação, suicídios, câncer, dermatoses e outras doenças

Segundo a OMS, há 20.000 óbitos/ano devido da manipulação, inalação e consumo indireto de pesticidas, nos países em desenvolvimento

Pneumonite por Hipersensibilidade Pulmão do Fazendeiro: feno, palha, grãos mofados → Actinomycetes

Thermof

Bagaçose: cana mofada →Thermoactinomyces viridis, T.sacharii

PH dos manipuladores de malte, cortiça, boldo e cogumelos

→T.vulgaris et al

PH dos Criadores de Aves: excrementos e penas → proteínas de

aves

PH dos Manipuladores de Animais e Peixes → proteínas e saprófitos

BissinoseCausada por uma reação alérgica ao pó

produzido durante o processamento do algodão, linho, cânhamo ou sisal

Clínica: dispnéia da segunda feira e tosse

Diagnóstico : raio X de tórax, testes de função pulmonar, gasometria arterial

Tratamento: broncodilatadores e antihistamínicos

BeriliosePneumoconiose produzida pela inalação de sais ou silicato

de berílio, sob a forma de poeira, fumo ou vapores

Maior exposição: Industria de lâmpadas fluorescentesFabricação de tubos de raio X

Clínica:Primeira fase: febre, dermatite aguda, sintomas

respiratórios Segunda fase: Bronquiolite grave ou pneumonite química

aguda

Diagnóstico: teste cutâneo específico para berílio, detecção de berílio na urina

Tratamento: corticóide e oxigenoterapia

Beriliose

Pneumonite QuímicaInflamação dos pulmões ou dificuldade

respiratória provocada pela inalação de produtos químicos nocivos:

- derivado de petróleo - queroseneClínica: Dispnéia, dor torácica e febre

Acomete trato respiratório superior e inferior

Síndrome do Edifício Doente (SED)

Documentada em prédios recentemente construídos e remodelados, com sistema de ar condicionado central e janelas que não são abertas

Os sintomas se relacionam com a quantidade de tempo no ambiente e recorrem quando se retorna ao mesmo

Conduta ..uma vez estabelecida a relação de causa e efeito,

o médico poderá atestar o nexo causal, isto é, a relação entre a patologia e a atividade do

trabalhador

1. CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho

2. Laudo de Exame Médico

3. Resultados dos exames laboratoriais

4. Solicitação de afastamento do trabalho e/ou readaptação ou

reabilitação profissional

Profilaxia

Normas efetivas de fiscalização e de controle

Exames periódicos semestral ou anual

Redução do tempo de exposição

Troca e adequação do local de trabalho

Prevenção

ARRESPIRÁVEL

Significa que:

• Deve conter no mínimo 18% de O .2

• Redução do teor de poluentes a níveis seguros

• Deve encontrar-se no estado apropriado de pressão, temperatura e umidade

• Não ter odores desagradáveis

ProfilaxiaA silicose teve sua incidência drasticamente

reduzida na América do Norte e na Europa, quando medidas de controle ambiental foram adotadas, como a simples aspersão de água no processo de trabalho

Muitos são os materiais que podem substituir o amianto como fibras de vidro, pvc, pva, lã de vidro, alumínio, fibras de celulose e de aramida

“ Por favor madame. Estou tentando determinar qual é o mais barato... Funerais ou medidas de segurança.”

Conclusão“Há maneiras de proteger seu pulmão no trabalho...

Descubra quais são elas.”

BIBLIOGRAFIA• BETHLEM, Newton. Pneumologia. 4. ed. São

Paulo: Livraria Atheneu, 2002.• SILVA, Luiz Carlos Corrêa. Condutas em

Pneumologia. Rio de Janeiro: Editora Revinter, 2001.

• HARRISON, T.R. Medicina Interna. 16. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill, 2006.

• CARVALHO, Yara Maria. Tratado de saúde coletiva. São Paulo: Fiocruz, 2006.

Área de Segurança do Trabalho – GERDAU - Treinamento "Gases e Seus Riscos".

http://www.saudeetrabalho.com.br/t-pneumopatias.php

http://portal.saude.gov.br/