PLANO OPERATIVO

OBJETIVO

• Estabelecimento de metas e indicadores, como forma de ampliar a integração dos serviços existentes no Hospital ao SUS, com garantia de atendimento aos problemas de saúde relevantes da população, buscando equidade, qualidade e sustentável relação custo-efetividade na prestação do cuidado.

COMO FAZER ?

• INTRODUÇÃO– Um pouco do histórico do Hospital e seu

papel no SUS.– Definir o perfil assistencial da instituição, – Tipos de atendimento– Serviços existentes– Consultas de especialidades– SADT– Internações que realiza e os graus de

complexidade, se é referência apenas para a demanda do próprio município ou também para outros municípios,

COMO FAZER ?

• INTRODUÇÃO– O atendimento ao SUS – E a convênios e particulares, – Inserção no sistema de saúde local, – Se os atendimentos são referenciados e

contra-referenciados, – Se é a “DIR” ou o município quem regula as

demandas ou se são espontâneas, – Como funciona o atendimento ás urgências

e “pronto-atendimento”.

COMO FAZER ?

• INTRODUÇÃO– Apontar os principais problemas

identificados em relação ao Hospital e seu papel no SUS – local e/ou regional: com relação à referência e contra-referência, atendimento à demanda da Central Regional de Regulação,

– Disponibilização de vagas para consultas e SADT para a Central de Vagas do município(s),

– Humanização do atendimento, – Processo de avaliação para a melhoria dos

cuidados em saúde, etc.

METAS FÍSICAS

• Deve fazer parte do Plano Operativo, a capacidade instalada e ofertada de ações em saúde aos usuários do Sistema Único de Saúde de sua abrangência.

• Na elaboração do instrumento de pactuação, deve-se buscar a definição de serviços ambulatoriais, de diagnose e terapia, internações e urgências.

METAS FÍSICAS

• Pontos Norteadores do Plano Operativo: – Garantia da disponibilização para o Gestor

Municipal das consultas de casos novos– Cirurgias eletivas e – Exames diagnósticos de média e alta

complexidade, dentro das necessidades identificadas e pactuadas.

– Redução gradativa da demanda espontânea dos atendimentos de urgência de baixa complexidade e aumento na capacidade de atendimento em média e alta complexidade.

METAS FÍSICAS

• Pontos Norteadores do Plano Operativo:

– O Município assuma seu papel na Atenção Básica.

– Atenção centrada no usuário e humanizada.

– Gestão Hospitalar democrática.

METAS FÍSICAS

• Planilhas de Pactuação nas áreas: Ambulatorial, Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico e Internação.

• As metas físicas pactuadas, bem como o respectivo financeiro, correspondem à parte fixa do repasse financeiro e a parte variável fica por conta do cumprimento das metas.

METAS QUALITATIVAS

• As metas qualitativas pactuadas correspondem à parte variável do repasse financeiro – Atenção à Saúde, – Políticas Prioritárias de Gestão e – Gestão Hospitalar.

METAS QUALITATIVAS

– ATENÇÃO À SAÚDE

• Ambulatório - Disponibilização ao gestor das consultas pactuadas

– Indicador: Disponibilizar ao gestor a agenda de consultas especializadas de 1ª. vez, de acordo com a pactuação para o quadrimestre avaliado.

METAS QUALITATIVAS

• ATENÇÃO À SAÚDE

– SADT - disponibilização ao gestor da agenda de procedimentos de SADT conforme pactuado

• Indicador : SADT - disponibilizar ao Gestor marcação de exames de pacientes externos, gerenciados pela Central de Agendamento Municipal ou estadual conforme pactuação.

METAS QUALITATIVAS

• ATENÇÃO À SAÚDE

– CIRURGIAS ELETIVAS - definir com o Gestor Municipal o número de média e alta complexidade a serem realizadas por especialidade pactuando os mecanismos de referência e contra-referência, estabelecendo protocolos de encaminhamento.

• Indicador: Total de cirurgias eletivas pactuadas e realizadas no período por especialidade.

METAS QUALITATIVAS

• POLITICAS PRIORITARIAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

– Humanização da Atenção Hospitalar

– Atenção à Saúde Materno-Infantil

– Atenção às Urgências

METAS QUALITATIVAS

• Humanização da Atenção Hospitalar

– A Humanização é uma das políticas prioritárias do Ministério da Saúde e deverá ser eixo norteador das práticas de atenção e gestão, constituindo efetivamente uma nova relação entre usuário, os profissionais que o atendem e à comunidade.

METAS QUALITATIVAS

• Humanização da Atenção Hospitalar

– VISITAS - redefinir a estrutura organizacional do hospital para facilitar o acesso de familiares permitindo o aumento do número de visitas diárias (horários flexíveis de visita).

• Indicador: Proposta elaborada para a criação de horários flexíveis de visita ou pelo menos 02 horários.

METAS QUALITATIVAS

• Humanização da Atenção Hospitalar

– OUVIDORIA/ SISTEMA DE AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO DOS CLIENTES - manutenção ou implantação do sistema de avaliação da satisfação dos clientes internos e externos.

• Indicador: Garantir que os clientes internos e externos tenham acesso ao formulário de manifestação de satisfação do cliente.

METAS QUALITATIVAS

• Humanização da Atenção Hospitalar

– CAPACITAÇÃO PERMANENTE - Manutenção ou implantação da capacitação permanente dos profissionais que atuam no hospital.

• Indicador: Apresentação da relação pela divisão de recursos humanos dos cursos desenvolvidos na instituição, com as respectivas listas de presença.

METAS QUALITATIVAS

• Humanização da Atenção Hospitalar

– Adequação de área física para conforto de usuários, familiares e trabalhadores;

– Sistema de internação domiciliar;

– Disponibilizar equipe interdisciplinar de referência para o usuário e familiares;

METAS QUALITATIVAS

• Atenção à Saúde Materno-Infantil

– Reduzir Mortalidade Materna e Infantil é uma das grandes prioridades da Agenda de Saúde do Estado.

– Considerando o componente predominante de mortalidade neonatal, os Hospitais Filantrópicos constituem-se num importante aliado desta política.

VISÃO DIFERENTE DOS ATORES DO SISTEMA

• HOSPTAL: sabe sua capacidade instalada e quer vender tudo o que tem disponível.

• GESTOR: analisa o que quer comprar e o que o prestador quer obriga-lo a comprar

DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO

• Quebrar o gelo e não começar já com a discussão

• Se preparar para não ganhar no 1º momento, mas sair com prazo para realiza-lo;

• Advogado – ir preparado com legislação impressa e assinalada no que é preciso ser lembrado ao negociador e gestor;

DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO

• Enfatizar relação com os outros municípios;• Enfatiza a qualidade que o hospital já possui ou

esta na busca, como por ex: Hospital Amigo da Criança, maternidade segura, acreditação, ISO, etc;

• Gestor tende a chegar agressivo como forma de nos enfraquecer;

• Se ele passar para o depto. jurídico discutir o contrato não se esquecer que o seu advogado deve fazer parte da comissão de analise;

DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO

• Parte Social– convidar para visitar o hospital, homenagem,

reunião com corpo médico, inaugurar algo com uma plaquinha em homenagem a ele, para mostrar que o hospital não é hostil;

– Quando for discutir o contrato não esquecer de clausula de reajuste, prazo de pagamento e especificação dos anexos: Plano Operativo, FPO.

DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO

• Para cada R$ 100,00 gasto, recebo apenas R$ 60,00 e por isso é preciso discutir custo;

• Discutir o volume de atendimentos não pagos e que não constam da série histórica;

• Pactuar procedimentos com valores pelo SIH e poder realiza-los via ambulatorial como forma de reduzir custos e conseguir a adesão do corpo clinico, tais como:

DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO

• Para cada caso deve existir uma solução e deve estar prevista no convênio, com por exemplo:

– Sacionalidade (por turismo, agricultura, meses de inverno, verão, etc);

– Vaga zero;

– Ações judiciais

DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO

• TABELA SIA• Exerese de trombose

hemorroidária (08022070) – R$ 18,85

• Bartolinectomia (08032017 – R$ 18,85)

• TABELA AIH• Trat. Cir da Trombose

Hemorroidaria (33027072 – 1 dia) – R$ 169,90

• Bartolinectomia (34001018 – R$200,36)

DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO

• TABELA SIA• Incisão e Drenagem de

Abscesso Bolsa Escrotal (080119040– R$ 11,28)

• Bartolinectomia (08032017 – R$ 18,85)

• Plástica Mamaria Masculina (08012067 – R$ 28,44)

• TABELA AIH• Incisão e Drenagem de

Abscesso Bolsa Escrotal (31003060– R$ 180,61)

• Bartolinectomia (34001018 – R$200,36)

• Plástica Mamaria Masculina (38004135 – R$ 429,18)

  TABELA SIA TABELA SIH

PROCEDIMENTO- CÓDIGO VALOR CÓDIGO VALOR

Extirpação de Tu ou Adenoma Mama

08042055 18,85 42002079 185,32

Incisão e Drenagem de Abscesso de Mama

08042063 18,85 42003075 163,34

Fasciotomia Palmar08056056 28,42 39013103 200,72

Miorrafia08062072 28,42 39012182 203,29

Tenorrafia08062129 28,42 39012190 203,30

Orquiectomia Unil.08114030 28,42 31004075 309,82

Correção de Hidrocele08117012 28,42 31002072 219,83

EXEMPLO DE CNES ERRADO

EXEMPLO DE CNES ERRADO

EXEMPLO DE CNES CORRIGIDO

EXEMPLO DE CNES CORRIGIDO

Obrigada

Maria Fátima da ConceiçãoMembro do Grupo de Trabalho

instituído na Portaria da Contratualização pela CMB

Superintendente Técnica da Fehosp