Post on 22-Apr-2015
PESQUISA INTERNAPREVENÇÃO AO
TRAUMA RAQUIMEDULAR
PESQUISA PACIENTES
INTRODUÇÃO O trauma da coluna vertebral constitui importante causa de morbidade
e de mortalidade na população mundial, constituindo um problema de Saúde Pública.
Aumento significativo de incidência das lesões medulares nos últimos 40 anos.
Estados Unidos: 55 novos casos/ano/milhão de habitantes. Brasil: Incidência desconhecida, pois há poucos dados e trabalhos
publicados a respeito da epidemiologia da lesão medular.
Campos et al. Epidemiologia do traumatismo da coluna vertebral. Rev Col Bras Cir.; 35 (2): 88-93, 2008.
O estudo casuístico das fraturas envolvendo a coluna vertebral é
essencial para o conhecimento dos seus aspectos específicos e o
delineamento do perfil das pessoas acometidas.
Com os resultados obtidos é possível viabilizar a elaboração de
ações preventivas e campanhas educativas visando a redução da
sua incidência.
JUSTIFICATIVA
.
Realizar o levantamento epidemiológico dos indivíduos que tiveram
fratura na coluna vertebral, atendidos no Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São
Paulo, nos anos de 2007 e 2008.
OBJETIVO
.
MATERIAIS E MÉTODOS
Foram coletados e analisados os dados retrospectivos de 202 prontuários, sendo: 2007: 93 prontuários 2008: 109 prontuários
Os dados foram coletados utilizando uma ficha contendo as
informações de interesse para a pesquisa.
.
MATERIAIS E MÉTODOS Para a seleção dos prontuários foram utilizados os seguintes
CID’s:
S120 Fratura de 1ª Vértebra Cervical; S122 Fraturas de Outras Vértebras Cervicais Especificadas; S127 Fraturas Múltiplas da Coluna Cervical; S128 Fraturas de Outras Partes do Pescoço; S129 Fratura de Vértebra de Pescoço, Parte Ne; S131 Luxação de Vértebra Cervical; S141 Outros Traumatismos e os Ne da Medula Cervical; S220 Fratura de Vértebra Torácica;
.
MATERIAIS E MÉTODOS
Para a seleção dos prontuários foram utilizados os seguintes CID’s:
S241 Outros Traumatismos da Medula Espinhal Torácica e Ne; S320 Fratura de Vértebra Lombar; S341 Fraturas Múltiplas de Coluna Lombar e da Pelve; T093 Traumatismo de Medula Espinhal, Nível Ne; T913 Sequelas de Traumatismo de Medula Espinhal
.
MATERIAIS E MÉTODOS Foram excluídos da pesquisa, os pacientes que não tiveram
fratura da coluna, totalizando 12 casos.
Os óbitos confirmados totalizaram 22 casos, sendo coletados apenas os dados do prontuário.
Dos 168 prontuários que restaram, num primeiro momento, foi realizada a tentativa de entrevista por telefone, obtendo sucesso em 70 casos.
Os 98 pacientes que não foi possível manter contato, foi encaminhada correspondência solicitando a sua participação na pesquisa e que entrasse em contato com o CER para realização da entrevista
.
MATERIAIS E MÉTODOS
Após o envio das cartas, 26 pacientes entraram em contato para a
realização da entrevista.
Desta forma, foram incluídos na pesquisa:
96 pacientes: análise de prontuário e entrevista; 72 pacientes: somente análise de prontuário; 22 óbitos: somente análise de prontuário.
RESULTADOS
.
9412
96
Entrevistas realizadas/ prontuários
Somente prontuários e óbitos
Excluídos
47%6%
47%
PesquisaPesquisa
.
MATERIAIS E MÉTODOS
As variáveis analisadas foram: Sexo Idade Mês da ocorrência Nível vertebral da fratura Mecanismo de trauma Sequela Detalhes sobre o acidente: acidente de trabalho, atividade
de lazer, local do acidente, uso de EPI Questionamento pessoal sobre as circunstâncias que
provocaram o trauma e aspectos preventivos
RESULTADOS
.Distribuição dos Pacientes Segundo o Distribuição dos Pacientes Segundo o
SexoSexo
RESULTADOS
.Distribuição dos Pacientes Segundo a Distribuição dos Pacientes Segundo a
IdadeIdade
RESULTADOS
.
Nú
mer
o d
e p
acie
nte
s
Distribuição dos Pacientes Segundo o Distribuição dos Pacientes Segundo o Mês da Ocorrência do TraumaMês da Ocorrência do Trauma
RESULTADOS
.Nível Vertebral de Fratura Nível Vertebral de Fratura
RESULTADOS
.
66 35%
124 65%
Ortopedia
Neurocirurgia
EspecialidadeEspecialidade
RESULTADOS
.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Acidente de Trânsito
Queda
Mergulho
Arma de Fogo
Espancamento
Outros
Nú
mer
o d
e P
acie
nte
s
52%
36%
5%4%
1%2%
Mecanismo de TraumaMecanismo de Trauma
RESULTADOS
.
138
4
1
6
16
11
14
0 50 100 150
Não
Hemiparesia
Hemiplegia
Paraparesia
Paraplegia
Tetraparesia
Tetraplegia
SequelaSequela
RESULTADOS
.
42 44
104
0
20
40
60
80
100
120
Acidente detrabalho
Atividade habitualou de lazer
Não informado
Nú
me
ro d
e p
ac
ien
tes
Acidente de Trabalho – Atividade Habitual Acidente de Trabalho – Atividade Habitual ou de Lazer ou de Lazer
RESULTADOS
.
22
21
17
0
5
10
15
20
25
Acidentede Trânsito
Queda Mergulho Outros
Núm
ero
de p
acie
ntes
Acidente de Trabalho – Mecanismo de Acidente de Trabalho – Mecanismo de TraumaTrauma
RESULTADOS
. 13
8
6
2
6
1
3
5
0
2
4
6
8
10
12
14
Atividadehabitual
Férias Serviçosdomésticos
Atividade habitual
Em comemoração/festasPasseio
Férias
Na água
Esporte
ServiçosdomésticosOutros
Atividade de LazerAtividade de Lazer
RESULTADOS
.
29
50
2
4
10
2
3
0 10 20 30 40 50
Número de pacientes
Carro
Moto
Caminhão
Bicicleta
Pedestre
Ônibus
Não informado
Acidente de Trânsito – Veículo da VítimaAcidente de Trânsito – Veículo da Vítima
RESULTADOS
.
8 7
18
02468
1012141618
Sim Não NãoInformado
Nú
mer
o d
e P
acie
nte
s
Acidente de Trânsito – Cinto de SegurançaAcidente de Trânsito – Cinto de Segurança
RESULTADOS
.
29
8
13
0
5
10
15
20
25
30
Sim Não NãoInformado
Nú
mer
o d
e P
acie
nte
s
Dos 29 que usavam capacete 8 (27%) uso incorreto
Acidente de Trânsito – Capacete Acidente de Trânsito – Capacete
RESULTADOS
.
9
43
23
7
9
17
0
5
10
15
20
25
1
Excesso develocidadeMás condições
Passou no sinal
Desrespeito
Ingeriu álcool
Aspecto perigoso
Necessitava desinalização
Nú
mer
o d
e P
acie
nte
s
Acidente de Trânsito – Condições e Acidente de Trânsito – Condições e Infrações Infrações
RESULTADOS
.
Nú
mer
o d
e P
acie
nte
s
3 1
17
2 1 2 1 1 1 1
70
0
10
20
30
40
50
60
70
1
Rua
Avenida
Rodovia
Calçada
Rotatória
Pista de Cross
Acostamento
Faixa de pedestre
Viaduto
Ermo
Não informado
Acidente de Trânsito - Local
RESULTADOS
.
18
4 3
106
27
0
5
10
15
20
25
30
Telhado Árvore Cama Daprópriaaltura
Escada Outro
Nú
mero
de p
acie
nte
s
Queda – Local dos Acidentes Queda – Local dos Acidentes
RESULTADOS
5
2 2
1
0
1
2
3
4
5
6
P i s c i n a L a g o R i o P r a i a
Nú
mer
o d
e P
acie
nte
s
Mergulho – Local dos Mergulho – Local dos acidentesacidentes
RESULTADOS
CircunstânciaCircunstância Nº de pacientesNº de pacientesImprudênciaImprudência 3030
Falta de atençãoFalta de atenção 2525
FatalidadeFatalidade 1111
AlcoolismoAlcoolismo 55
Excesso de velocidadeExcesso de velocidade 22
Falta de sinalizaçãoFalta de sinalização 22
Falta de conhecimentoFalta de conhecimento 22
EPI’s em condições precáriasEPI’s em condições precárias 11
Falta de EPI’sFalta de EPI’s 11
Excesso de esforço físicoExcesso de esforço físico 11
Briga de casalBriga de casal 11
NegligênciaNegligência 11
Não informadoNão informado 108108
Questionamento pessoal sobre as circunstâncias que Questionamento pessoal sobre as circunstâncias que provocaram o traumaprovocaram o trauma
RESULTADOSQuestionamento pessoal sobre aspectos
preventivosPrevenção Nº de pacientes
Uso adequado de EPI’s 18
Respeito às leis de trânsito 15
Atenção 9
Sinalização / Fiscalização 7
Prudência 7
Cautela 4
Segurança / Policiamento 3
RESULTADOSQuestionamento pessoal sobre aspectos
preventivosPrevenção Nº de pacientes
Campanhas educativas 2
Conhecimento 2
Contratar profissional habilitado 2
Fiscalização da empresa 2
Manutenção do veículo 1
Acaso / Não tem como prevenir 1
Duas opções ou mais 13
Não informado 104
CONCLUSÃO As fraturas da coluna tem maior prevalência em homens, na faixa
etária de 21 a 40 anos;
A coluna cervical é a mais atingida, sendo que os acidentes de trânsito constituem o mecanismo de trauma mais comum, especialmente envolvendo moto, seguido por quedas e mergulho;
O desrespeito no trânsito é referido como umas das principais causas do acidente;
A imprudência e a falta de atenção são as circunstâncias mais relatadas como causadoras do acidente;
As formas de prevenção mais relatadas referem-se ao uso adequado de EPI’s e ao respeito às leis de trânsito.
CONCLUSÃO
82%
51%45%
52%
28%
Homens
Idade 21 a 40 anos
Cervical
Acidente de Trânsito
Sequela
CONCLUSÃO
82%
18%
51% 49%45%
55%
52%48%
28%
72%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Homens
Mulheres
21 a 40 anos
Demais idades
Cervical
Demais traumas
Acidente de Trânsito
Outros traumas
Sequela
Não ocorreu sequela
PESQUISA – CARACTERÍSTICAS DO
RISCO
56% dos acidentes são causados por negligência e falta de atenção, segundo afirmação espontânea dos pesquisados.
59% dos entrevistados não pensou que havia a possibilidade de acontecer o acidente.
44% não identificou o local do acidente como sendo um local perigoso.
40% não teve a percepção de que estava em risco.
43% não tinha idéia de gravidade de se machucar a coluna.
PESQUISA
LOGOMARCA