OSTEOPOROSE

Prof. Keli Steffler

Tipos de Osso

Cortical ou Compacto

Medular ou Trabecular (Também chamado de Esponjoso)

Formação do Osso

OSTEON: matriz óssea não calcificada, formada por colágeno.

MINERALIZAÇÃO: deposição gradual de Ca+, sob a forma de hidroxioapatita. Este fator depende da influência da Vitamina D

Células de Formação do Osso

OsteoblastoOsteoblasto OsteócitoOsteócito OsteoclastoOsteoclasto Célula Célula

OsteoprogenitoraOsteoprogenitora

Hormonios que influenciam a mineralização

Paratormonio estimula a atividade osteolítica dos

osteoclastos; osteoclastos;

CalcitoninaCalcitonina Aumento na atividade dos osteoblastos;

Estrogênio responsável pela fixação do cálcio nos

ossos.

Osteoporose

Doença caracterizada

por diminuição da

massa óssea e

deteriorização de sua

microarquitetura,

levando à fragilidade

óssea e

consequentemente ao

maior risco de fraturas.

Osteoporose

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

Forças mecânicas são estímulos importantes para a remodelagem óssea normal.

A perda óssea vista em um membro imobilizado ou paralisado, a redução de massa esquelética observada em astronautas sujeitos a um ambiente livre de gravidade por longos períodos

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

A densidade óssea mais alta de atletas comparado a pessoas sedentárias sustentam o papel fundamental da atividade física na prevenção de perda óssea.

Osteoporose - Classificação

Osteoporose Primária

Osteoporose Secundária

Osteoporose Primária

Pós-menopausa Senil Idiopática

Osteoporose Secundária

Distúrbios Endócrinos Hiperparatireoidismo (paratormonio - estimula a

atividade dos osteoclastos)

Hipo-hipertireoidísmo (tireóide produz calcitonina)

Hipogonadismo (diminuição da função das gonadas -ovários e testículos)

Tumores Hipofisários Diabetes do tipo 1 Doença de Addison (dimunuição da produção de

cortisol e aldosterona)

Osteoporose Secundária

Neoplasia Mieloma Múltiplo (câncer na medula óssea)

Carcinomatose (rápida disseminação de um carcinoma)

Gastrintestinal Desnutrição Má absorção Insuficiência Hepática Deficiências das vitaminas C e D

Osteoporose Secundária

Doença Reumatológica

Drogas Anticoagulantes Quimioterapia Corticosteróides Anticonvulsivantes Álcool

Osteoporose Secundária

Outras Osteogênese Imperfeita (incapacidade de

sintetizar proteína)

Imobilização Doença Pulmonar Homocistinúria Anemia

Fatores de risco / agravantes

Métodos de avaliação da massa óssea

Radiografia convencional

Densitometria óssea por “dual energy

x-ray absorptiometry” (DEXA)

Tomografia computadorizada

Ultrasonometria

Biópsia óssea (histomorfometria)

Aplicações Clínicas da Densitometria

Predizer o risco de fraturas

osteoporóticas

Diagnosticar Osteoporose

Monitorizar os resultados do tratamento

Densitometria óssea por DEXA

Coluna lombar (PA e lateral)Coluna lombar (PA e lateral)

Fêmur proximalFêmur proximal

Corpo inteiro (Composição Corporal)Corpo inteiro (Composição Corporal)

AntebraçoAntebraço

MãoMão

Critérios diagnósticos para Osteoporose - OMS

Normal: valores de BMD até (-1) desvio padrão abaixo da média para adultos jovens

Osteopenia: valores de BMD entre (-1,1) e (-2,4) d.p. da média para adultos jovens

Osteoporose: valores de BMD além de (-2,5) d.p. da média para adultos jovens

Tratamento da Osteoporose

Objetivos:Reduzir a incidência de fraturas

Reduzir a morbidade e mortalidade

relacionadas à fraturas

Melhorar a qualidade de vida dos

pacientes fraturados

Tratamento da Osteoporose

Formas de Tratamento

Educação em Osteoporose - prevenção

de quedas

Suplementação de cálcio e vitamina D

Medicamentoso

Tratamento Medicamentoso

Reposição de esteróides sexuais (TRH)

Bisfosfonatos (etidronato, alendronato,

risedronato)

SERM’s (Modulador seletivo de

receptores de estrogenio - raloxifeno)

Calcitonina

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Prevenção