Centro Universitário Jorge AmadoDisciplina: Clínica Cirurgica IIOrientadora: Prof. Lígia

Cirurgias Ortopédicas

Discentes: Ana Angélica Fabiane Caxico Ivana Cristina Miller Brandão Sérgio Araujo

Substituição Total do Quadril

Conceito

Indicações

Próteses/Escolha

Finalidade

Restabelecer a função da articulação coxo-femoral;

Diminuir a Dor;

Retorno as atividades;

Melhora significativa na Qualidade de vida;

DiagnósticoHistoria clínica;

RX(A);

TC(B);

RM(C).

A

B

C

Diagnóstico de Enfermagem: Dor relacionada à substituição total do quadrilMeta: Alívio da dor

Prescrições de Enfermagem:Pedir ao paciente que descreva o desconfortoAdministrar analgésicos quando prescritosMudar de posição dentro dos limites prescritosModificar o ambienteNotificar o cirurgião quanto a uma dor persistenteAvaliar e registrar o desconforto e a eficácia das técnicas

de modificação da dor

Pós-operatório

Diagnóstico de Enfermagem: Risco para infecção relacionada ao procedimento cirúrgicoMeta: Ausência de infecção

Prescrições de Enfermagem:Monitorar os SSVVUsar técnica asséptica para troca de curativo e

esvaziamento do drenoAvaliar aparência da ferida e natureza da secreção drenadaAvaliar queixas de dorAdministrar antibióticos profiláticos,quando prescritos, e

observar ocorrência de efeitos colaterais

Pós-operatório

Diagnóstico de Enfermagem: Mobilidade física prejudicada relacionada a restrições ao posicionamento,à sustentação de peso e à atividade após a substituição do quadrilMeta: Obter uma articulação do quadril sem dor,funcional e estável

Prescrições de Enfermagem: Manter a posição correta da articulação do quadril Manter o calcanhar sem pressão Instruir e auxiliar nas mudanças de posição e transferências Instruir e supervisionar exercícios isométricos Instruir e supervisionar a deambulação segura e progressiva

juntamente com o fisioterapeuta Oferecer, encorajar e apoiar o regime de exercícios

Pós-operatório

Evolução de Enfermagem

Paciente encontrado no leito em 1º POM, verbalizando, lúcido e orientado no tempo e espaço. Retornando do C.C. onde foi submetido a uma cirurgia de substituição total do quadril D, em uso de cateter hidrolisado em MSE. Ao exame físico: Couro cabeludo íntegro sem sujidade, pupilas isocóricas, esclerótica e mucosas anictéricas, cavidades oral, nasais e auriculares sem anormalidades, tórax simétrico e expansivo, na ausculta torácica presença de murmúrios vesiculares e bulhas cardíacas normofonéticas, abdome plano indolor à palpação. Na ausculta abdominal presença de sons hidroaéreos. Genitália sem alterações, MMSS sem anormalidades em uso de soroterapia em MSE, MIE sem alterações, penso cirúrgico seco, sem sinais de anormalidade em MID, pele com turgor e elasticidade mantidas Relata diurese e dejeções presentes. Aferido SSVV: TA 140X90 mmHg; FR 18 ipm; P 68/ bpm; T 37°C.

Complicações

Luxação da prótese do quadrilDrenagem excessiva de secreção pela feridaTromboemboliasInfecçõesUlcera de pressão no calcanharAfrouxamento da próteseDisfunção neurovascular

Plano de Alta

Referências

NANDA. Diagnósticos de enfermagem da NANDA – 2007-2008. Porto Alegre: Artmed, 2007.

BRUNNER, Lillian Sholtis; Suddarth, Doris Smith. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 11ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009

BARROD, A. L. B. L.; Anamnese e Exame Físico - Avaliação Diagnóstica de Enfermagem no Adulto; Editora: Artmed