NÃO-FERMENTADORES DE CARBOIDRATOS

•Ivanaldo Amâncio da Silveira•UFRN

VIAS METABÓLICAS

EMBDEN-MEYERHOF PARNAS ou VIA GLICOLÍTICA ANAERÓBICA FERMENTATIVA

ENTNER-DOUDOROFF ou VIA AERÓBICA OXIDATIVA

WARBURG-DICKENS ou HÍBRIDA

FLUXOGRAMA

EPIDEMIOLOGIA

MEIO AMBIENTE

MICROBIOTA NORMAL(raras)

RESISTÊNCIA INTRÍNSECA

BACTÉRIAS OPORTUNISTAS

PREVALÊNCIA

PATOLOGIA

BACTEREMIAS PNEUMONIAS ITU FERIDAS CIRÚRGICAS

DOENÇAS DE BASE

NEOPLASIAS FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA

CRÔNICA

COMPORTAMENTO de NF

BGN ou CBGN

CITOCROMO-OXIDASE(+) ou (--)

TSI INATIVO

MAC-CONKEY(+) ou (--)

RESISTÊNCIA aos ANTIB

PRINCIPAIS REPRESENTANTES Pseudomonas aeruginosa 75%

Acinetobacter spp. 10%

Stenotrophomonas maltophilia 5%

Complexo Burkholderia cep

PROVAS CHAVES PARA IDENTIFICAÇÃO DE BGN-NF CRESCIMENTO EM MAC CONKEY

OXIDASE / MOTILIDADE

METABOLISMO OXIDATIVO

METABOLISMO ASSACAROLÍTICO

PIGMENTO / ODOR

CLASSIFICAÇÃO ATUAL

BASE NA HOMOLOGIA DO rRNA:

GRUPO IGRUPO IIGRUPO IIIGRUPO IVGRUPO V

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA

CULTURA

EXAME MICROSCÓPICO

EXAME DA MOTILIDADE

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA

CULTURA

P. aeruginosa P. fluorescens

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MACROSCÓPICO DA

CULTURA

P. stutzeriP. stutzeri

B.cepacia

Acinetobacter

BGN-NF IDENTIFICAÇÃO INICIAL EXAME MICROSCÓPICO

EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS

EXAME DA MOTILIDADE-FLAGELOS LEIFSON

RUNYON

RYU

NÚMERO e TIPO DE FLAGELOS (COLORAÇÃO)

MEIOS de CULTURA – BGN-NFBGN-NFnãosãobactérias

fastidiosas(meios simples)

Mesmos meios para enterobactérias

Atividade metabólica baixa

Aeróbias estritas

Oxidativo – pequena produção de

ácido

MEIOS de CULTURA – BGN-NF identificação bioquímicaMOTILIDADEOXIDASEO-F

NITRATO LIPASE DNASE

GELATINA

ADHLDCURÉIA-INDOLCITRATOESCULINA

MEIO 0-F HUGH e LEIFSON

ARGININA ORNITINA LISINA

LISINA,ARGININA,ORNITINA

REAÇÃO POSITIVA: Intensificação da cor

REAÇÃO NEGATIVA: a cor original é mantida

Lisina => cadaverina

Arginina => citrulina

Ornitina => putrescina

INDICADOR de pH: Púrpura de bromocresol

MEIO URÉIA – INDOL

AGAR CITRATO DE SIMMONS

HIDRÓLISE DA ESCULINA

REDUÇÃO DO NITRATO

Determina a capacidade de um organismo reduzir o nitrato a nitrito ou a gás nitrogênio livre

Distribuir 6-7 ml em tubos de 16x160 mm

5 ml em tubos de 12x120mm com tubo de Duhram

Inocular 2-3 gotas da suspensão bacteriana no caldo nitrato e incubar 25 - 30˚C por 18-24h

INTERPRETAÇÃOReativos de Griss

Griss A

Ácido sulfanílico……..0,8 gÁcido acético 5N…….100mL

Griss B

Alfa naftilamina………0,5 g(ou dimetil naftilamina 0,6 g)Ácido acético 5N…….100 mL

Cor vermelha: Nitrato+

GÊNERO / PSEUDOMONAS

OXIDASE(+) MOTILIDADE(+) M.OXIDATIVO:

P. aeruginosa, P.fluorescens

P.putida, P.veronii, P.monteilli(recentes)

P.stutzeri, P.mendocina, P.luteola

P.oryzihabitans, P.alcaligenes

P.pseudoalcaligenes

PIOCIANINA e MC

Pseudomonas aeruginosa

CARACTERES GERAIS:

BGN MÓVEIS, AERÓBIOS, NÃO-ESPORULADOS

HEMÓLISE, OXIDASE(+), PIOCIANINA

CRESCEM à 35° e 42°C em MC (COLÔNIAS GRANDES,MUCÓIDES e

BRILHO METÁLICO)

ODOR CARACTERÍSTICO

Pseudomonas em AS

FATORES de VIRULÊNCIA da P. aeruginosa FÍMBRIAS ou PILI e FLAGELOS

ANTÍGENO de SUPERFÍCIE(LPS)

EXOTOXINAS A e S

ELASTASE

PROTEASE ALCALINA

FOSFOLIPASE C

PATOLOGIA

PACIENTES QUEIMADOS FERIDAS ITU INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS FIBROSE CÍSTICA INFECÇÕES OCULARES OTITES TRAQUEOSTOMIZADOS CATETERIZADOS

IDENTIFICAÇÃO P.aeruginosa

MEIOS DE ISOLAMENTO:

CONVENCIONAIS: AS e MC

SELETIVOS: ACETAMIDA e CETRIMIDA

Pseudomonas em TSI e MC

TSA / P.aeruginosa

IMIPENEM MEROPENEM AZTREONAM PIPERACILINA +TAZOBACTAMA CEFEPIME CEFTAZIDIME CIPRO AMINOGLICOSÍDEOS

RESISTÊNCIA INTRÍNSECA: AP AMX CF SMT+TMT

Acinetobacter baumannii

CARACTERES GERAIS:

OPORTUNISTA AMBIENTES ÚMIDOS ITU I.RESPIRATÓRIAS PERITONITES ENDOCARDITE MENINGITE IDENTIFICAÇÃO: CBGN e IMÓVEIS OXIDASE(--) CRESCEM EM MC R à PN OXIDAÇÃO DA GLICOSE(ÁCIDOS)

Acinetobacter spp.

Aspecto do Gram e colônias no MC

Stenotrophomonas spp.

HABITAT NATURAL (meio aquático)

FITOPATÓGENO

HOSPITAL (monitores de pressão arterial, nebulizadores, água deionizada, soluções desinfetantes, máquinas de diálise)

PATOLOGIA

PNEUMONIA HOSPITALAR associada à ventilação mecânica, traqueostomia;

FIBROSE CÍSTICA

IMUNODEPRIMIDOS

USO CONTINUADO DE ATB

CARACTERES GERAIS:

BGN MÓVEIS AS e MC OXIDASE(--) DNASE (+) LISINA(+)

OF-MALTOSE(+)

OF-GLICOSE e OF-LACTOSE(--)

RESISTÊNCIA INTRÍNSECA

AMG BETA-LACTÂMICOS IPM FLUOROQUINOLONAS

S (SMT+TMT),CLO e CAZ

Stenotrophomonas em AS e no meio UNI-N/F-TEK

COMPLEXO B.cepacia

INTRODUÇÃO:

BURKHOLDER em 1950

P.cepacia, 1992 YABUCHI

22 ESPÉCIES JÁ DESCRITAS

ESPÉCIES de INTERESSE CLÍNICO: B.mallei

B. pseudomallei

COMPLEXO B. cepacia(9 ESPÉCIES)

B.gladioli

PATOLOGIA CBC

SEPSE FIBROSE CÍSTICA DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA

MENINGITE

ENDOCARDITE

PNEUMONIA e ITU

IDENTIFICAÇÃO BIOQUÍMICA da B. cepacia: CRESCIMENTO EM AS e MC

LISINA(+) e OXIDASE VARIÁVEL

SÃO ARGININA e PYR(--)

R à POL e AMG

S à SMT+TMT

Burkholderia cepacia

Burkholderia cepacia em MC

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