Ms. Cleber Ricardo CavalheiroFisioterapeuta

Supervisor de Reabilitação

Hospital Estadual Bauru e Hospital Manoel de Abreu

Orientações fisioterapeuticas para assistência de pacientes com curativos

Fisioterapia

Ciência da Saúde que estuda, previne e trata os distúrbios cinéticos funcionais

Atividade de saúde, regulamentada pelo Decreto-Lei 938/69, Lei 6.316/75, Resoluções do COFFITO, Decreto 9.640/84, Lei 8.856/94

Fisioterapia x Curativo

• FASE INFLAMATÓRIA• Lesão e morte celular (comprometimento vascular)• Resposta imediata (dor, calor, rubor e edema)• Mediada por agentes químicos (bradicinina, histamina,

prostaglandinas)

• FASE PROLIFERATIVA• Granulação (fibroblastos e macrófagos)• Reconstrução dos tecidos

• FASE DE REMODELAMENTO• Deposição de colágeno (fibroblastos)

Cicatrização

• Aumentar ADM,

• Aumentar FM

• Melhorar circulação;

• Maximizar e/ou restabelecer a capacidade funcional.

Objetivos

• Cinesioterapia - Terapia pelo movimento -Cuidados

• Posicionamento - Mudanças Decúbito• Terapia Física Descongestiva - TFD (drenagem

linfática manual + compressão elástica, exercícios e cuidados com a pele).

• Laser

Recursos Fisioterapêuticos

Cinesioterapia

Mobilização Passiva

Mobilização Ativo-Assistida

Mobilização Ativa

Cinesioterapia

Cinesioterapia

• Imobilidade

• Alteração de sensibilidade

• Deformidades

• Estado nutricional

Úlceras de Pressão

Úlceras de Pressão

Posicionamento

Posicionamento

Posicionamento

Órteses

• Órtese Suropodálica - AFO

Órteses• Palmilhas e Calçados

Órteses• Tala de lona extensora

Órtese de Posicionamento

Órtese Dinâmica

Órteses

Malhas compressivas

• Proporcionam compressão superior à capilar (25 mmHg);

• Uso precoce (após epitelização completa);

• 23horas/dia (retira-se apenas para higiene pessoal);

• Uso cerca de 12 a 36 meses.

Enfaixamento Compressivo

Enfaixamento Compressivo

Terapia Física Descongestiva - TFD• TFD: Drenagem linfática manual + compressão

elástica, exercícios e cuidados com a pele).

• Laser Infravermelho - AlGaInP - 660nm• Cicatrização Tecidual• Analgesia• Antiinflamatório• Circulatório

Laser

Laser

Jacinto, J. B. et al. Laserterapia na cicatrização de úlcera de pressão: Relato de caso.

Referências Bibliográficas• Freitas, J. B, Assis, M. A, Aguiar, J. L. N., Bochner R., Costa D.A. Aplicabilidade da

laserterapia como coadjuvante no tratamento de úlceras de pressão. Rev. Fisioterapia. Rio de Janeiro, v. 3, n. 3, p. 176-179, jul./ago./set. 2008.

• Guyton, A. C, Hall J. E. Tratado de Fisiologia médica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

• Dealey, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. São Paulo: Atheneu, 1996.

• Azoubel, R. et al. Efeitos da terapia física descongestiva na cicatrização de úlceras venosas. Rev Esc Enferm USP. v. 44, n. 4, p. 1085-92, 2010.

• Carvalho, J. A. Amputações de Membros Inferiores. Ed. Manole .2003.• Pedrinelli, A. Tratamento do Paciente com Amputação. Ed. Roca .2004.• Lima Junior E. M., Serra, M. C. V. F. Tratado de Queimaduras. Editora Atheneu.

2004.• http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas.

Obrigadorcavalheiro.heb@famesp.org.br