Post on 24-Jun-2015
Procedimentos de moldagem de transferência
Associação Brasileira de Odontologia seção SP regional Osasco
Especialização em Implantodontia, 2012
Mathias MA
MOLDAGEM
• MOMENTO DE TRANSFERIR O RESULTADO DO PLANEJAMENTO CIRÚRGICO PARA A REALIDADE
•TRANSFERE A POSIÇÃO DO(S) IMPLANTE(S) E OU SEU(S) COMPONENTE(S) PARA O MODELO DE ESTUDO OU DE TRABALHO
Moldagem ou Transferência
•Transferência das características e posicionamento dos implantes
•Dispositivos pré-fabricados:
- Análogos ou réplicas
-“transfers” ou transferentes
•Preparos protéticos e demais contornos de interesse protético
MODELO DE ESTUDO Articulado •OCLUSÃO DO PACIENTE •DIMENÇÃO VERTICAL •ESPAÇO INTER ARTICULAR •PRESENÇA OU NÃO DE BRIDAS E FREIOS •HÁBITOS PARAFUNCIONAIS •GIROVERÇÕES DENTAIS •INCLINAÇÃO M / D - V / L •MUCOSA EM RELAÇÃO AO DENTE ADJACENTE •NECESSIDADE DE APOIO LABIAL •PRESENÇA OU NÃO DE GENGIVA INSERIDA •FORMATO DO ARCO DENTAL •AVALIAÇÃO DA “ SAÚDE” DENTAL REMANESCENTE
Modelos articulados com gengiva artificial
Análise do modelo de estudo para seleção de pilares
Enceramento Diagnóstico
Rebordos com características diversas
REQUISITOS BÁSICOS
•USO DE MOLDEIRAS ADEQUADAS RÍGIDAS OU SEMI RÍGIDAS COM RETENÇÃO ADEQUADA •ENVOLVIMENTO TOTAL DO ARCO DENTAL •COPIAR BRIDAS E FREIOS •AUSÊNCIA DE BOLHAS E FALTA DE MATERIAL •COPIAR COM FIDELIDADE ÁREA DE INTERESSE E ADJACÊNCIAS •NÃO APRESENTAR DISTORÇÕES
•Moldeiras metálicas e plásticas
•Materiais para impressão:
Siliconas de adição e condensação, mercapitanas e poliéters, pasta zinco-eugenólica, godivas, alginato...
Materiais para retirada de registro articular
moldeiras
Selamento periférico
Preparo corretivo
MATERIAIS PARA IMPRESSÃO •POLIVINIL SILOXANO (PVS) OU SILICONA DE REAÇÃO POR ADIÇÃO. Express (3M); Extrude (Kerr); Aquasil (L.D. Caulk), Stern Vantage (Sterngold Implamed). •POLIÉTER. Impregum e Permadyne (ESPE), Polygel (L.D. Caulk) •HIDROCOLÓIDE IRREVERSÍVEL. Jeltrate (Dentsply), Hidrogum (Zermack)
MATERIAIS PARA IMPRESSÃO
SEGUNDO CHRISTENSEN (1992), EXISTEM ALGUMAS COMPARAÇÕES ENTRE AS CARACTERÍSTICAS DOS MATERIAIS: • FIDELIDADE OS TRÊS MATERIAIS SÃO EXCELENTES • ESTABILIDADE DIMENSIONAL PVS PERÍODO INDEFINIDO; POLIÉTER DIMINUI EM 2 SEMANAS; HIDROCOLÓIDE POBRE
•CARACTERÍSTICAS DE USO EXCELENTE ( SEM ODOR NEM GOSTO) PARA O PVS, SATISFATÓRIO A BOM PARA O POLIÉTER RAZOÁVEL PARA HIDROCOLÓIDE • ELASTICIDADE EXCELENTE PARA PVS, BOA PARA O POLIÉTER, BOA PARA HIDROCOLÓIDE • RESISTÊNCIA AO RASGAMENTO BOA PARA EXCELENTE PARA PVS E PARA POLIÉTER BOA PARA HIDROCOLÓIDE
•HIDROFILIBILIDADE EXCELENTE PARA PVS, BOA / EXCELETE PARA POLIÉTER, EXCELENTE PARA HIDROCOLÓIDE • UNIÃO À MOLDEIRA SATISFATÓRIA PARA PVS, EXCELENTE E RÁPIDA PARA POLIÉTER NENHUMA PARA HIDROCOLÓIDE • CUSTO SATISFATÓRIO PARA PVS, ALTO PARA POLIÉTER, BAIXO PARA HIDROCOLÓIDE.
DONOVAN (2004) DESCREVE AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS QUE UM MATERIAL DE MOLDAGEM DEVE APRESENTAR: FIDELIDADE MEMÓRIA ELÁSTICA ESTABILIDADE DIMENSIONAL ESCOAMENTO E FLEXIBILIDADE FACILIDADE DE MANIPULAÇÃO HIDROFILIBILIDADE TEMPO DE VIDA CONFORTO AO PACIENTE FATORES ECONÔMICOS
DONOVAN (2004) E OS PRINCÍPIOS PARA CORRETA MANIPULAÇÃO DOS MATERIAIS •VOLUME UNIFORME •ADESÃO À MOLDEIRA •TEMPO PARA MODELAGEM HIDROCOLÓIDE 10 MIN, POLIÉTER DE 1 HORA, PVS INDETERMINADO •CONTROLE DA VISCOSIDADE •MISTURA ADEQUADA •DESINFECÇÃO ( HIPOCLORITO DE SÓDIO)
DONOVAN (2004) classifica o Polivinil siloxano (PVS) como melhor material de impressão devido às características apresentadas: •Melhor detalhe final e memória elástica •Não há subproduto de reação de polimerização •Sem odor nem sabor •Estabilidade dimensional •Viscosidade, rigidez e tempo de trabalho satisfatórios •Sistema Automix DESVANTAGEM: não pode ser manipulado com luvas de látex
Não fique enrolado, há muito mais ainda...
COMO LEVAR O IMPLANTE DA BOCA PARA O MODELO MANTENDO COM PRECISÃO O ANTI ROTACIONAL E AS ESPIRAS INTERNAS ?
Análogos ou réplicas
•Pré-fabricados e possuem as características dos implantes quanto tipo de encaixe e plataforma de emergência para os implantes e componentes protéticos selecionados
Mathias MA
Mathias MA
GENGIVA ARTIFICIAL
Seqüência de Transferência
•Identificação do implante
•Seleção do tipo de moldagem
•Instalar os componentes de transferência, através de parafusamento do “transfer” ao implante
•Conferência da adaptação com RX
Seleção de moldeira
•Moldagem pesada ou anatômica
•Alívio de contornos
•Moldagem leve ou funcional
•Remoção
•Adaptação do “transfer” ao análogo
•Isolamento para gengiva artificial
•Vazamento do gesso
•Modelo para seleção de componente
Transferente aberto ou quadrado
•Maior precisão,
•Moldagem de arrasto
•Moldagem de múltiplos implantes
•Remoção da moldagem por desparafusamento
•Ferolização dos transfers entre si e na moldeira
TRANSFERENTES QUADRADOS
PARAFUSO DE FIXAÇÃO
CORPO DO TRANSFER
ANÁLOGO
Mathias MA
APÓS A INSTALAÇÃO DO TRANSFER FAZER RX DE AVALIAÇÃO DA ADAPTAÇÃO
Caso clínico
PROMOVER ALÍVIO DO TRANSFER
PREPARO DA MOLDEIRA PARA PASSAGEM DO PARAFUSO DE FIXAÇÃO DO TRANSFER
VERIFICAR ACESSO AO PARAFUSO DO TRANSFER
PROMOVER AlíVIO INTERNO NA PRIMEIRA MOLDAGEM VEDAR COM CERA O ACESSO AO PARAFUSO DO TRANSFER
INICIAR COM SERINGA A SEGUNDA FASE DA MOLDAGEM
TRANSFERÊNCIA DE VÁRIOS IMPLANTES SIMULTANEAMENTE
Transferente fechado ou redondo
•Moldagem unitária
•Menor precisão no reposicionamento do análogo
Mathias MA
TRANSFER INSTALADO RADIOGRAFIA DE PROVA
PRIMEIRA MOLDAGEM - DENSO
INICIAR A SEGUNDA MOLDAGEM COM SERINGA
REMOÇÃO DO TRANSFER
REPOSIÇÃO DO CICATRIZADOR
REPOSIÇÃO DO TRANSFER E ANÁLOGO NA MOLDAGEM
VAMOS PARA O CAFÉ ?
Transferência de componente
Emergência protética
locking-taper, Select Nobel
Morse, Ankylos Degussa
Pick-up, twist lock, 3i
Transferência de Pilares
POR TÉCNICA OU POR SOFISTICAÇÃO DE TÉCNICA A TRANSFERÊNCIA DE PILARES PROTÉTICOS FAZ-SE NECESSÁRIA É REALIZADA DA MESMA MANEIRA DOS IMPLANTES, MAS COM USO DE TRANSFERENTES ESPECÍFICOS PARA O PILAR PROTÉTICO UTILIZADO
1. Casquete de moldagem 2. Réplica 3. Abutment cicatrização 4. Parafuso de ouro 5. Abutment 6. Implante 7. Coifa Cerâmica 8. Padrão de plástico calcinável
MOLDAGEM DE TRANSFERÊNCIA DE CONDICIONAMENTO GENGIVALar
Caso Clínico
MOLDAGEM DE ESTUDO
CICATRIZADORES RETIRADOS
TRANSFERENTES CÔNICOS INSTALADOS
CONFECÇÃO DA MOLDEIRA PARA TRANSFER QUADRADO
MOLDAGEM DE TRABALHO
UNIÃO DOS TRANSFERENTES
PROVA DA MOLDEIRA E MOLDAGEM
INSTALAÇÃO DOS ANÁLOGOS
CONFECÇÃO DA GENGIVA ARTIFICIAL
MODELO PRONTO PARA SER TRABALHADO
MODELO PRONTO PARA SER TRABALHADO
NOVO CASO DE MOLDAGEM COM TRANSFER QUADRADO
MOLDAGEM COM DEFEITOS
Risco de movimentação do transfer
Mathias MA
Moldagem •Posicionamento tridimensional do implante •Relação com tecidos circundantes •Relação com antagonista •Modelo de estudo e trabalho •Essencial para desenvolvimento protético
Mathias MA
O que começa errado...