MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

INTRODUÇÃOInvestigação incipienteDesconhecimento da equipe multidisciplinarInteração de interesse clínico Principais consequências Importância atual

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃOPARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO (RISCO /BENEFÍCIO)(RISCO /BENEFÍCIO)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

RACIOCÍNIO CLÍNICO?

INDIVÍDUO SAUDÁVEL INDIVÍDUO DOENTE

EQUILÍBRIO DESEQUILÍBRIO(VALORES DE REFERÊNCIA) ALTERAÇÃO DE RESULTADOS

PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO

PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO

ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

RACIOCÍNIO CLÍNICO?

POSSÍVEIS INTERAÇÕES? QUAL A INTER-RELAÇÃO?

INTERAÇÃO (Med-Med); (Med-Alim); (Med-Subs.Endôgena)

(Med-Exame)

CONTEXTUALIZAÇÃO – Caso clínicoPaciente portador de epilepsia e gastrite crônica em

tratamento com fenobarbital e ranitidina

Anemia e HepatiteAnemia e Hepatite

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

ALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIOALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIO

Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema operacional Windows.operacional Windows.

Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, adp, colágeno, ristocetina e etc.adp, colágeno, ristocetina e etc.

AgregômetroAgregômetro

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

VASPVASP - - Vasodilator- Stimulated PhosphoproteinVasodilator- Stimulated Phosphoprotein(Fosfoproteína estimulada por vasodilatador) (Fosfoproteína estimulada por vasodilatador)

Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de pacientes em uso de o pacientes em uso de o CLOPIDOGRELCLOPIDOGREL

Valor de referência - Índice VASP < 50% Valor de referência - Índice VASP < 50%

Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária alta) Paciente resistentealta) Paciente resistente

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

CLASSIFICAÇÃO

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

Ácido úrico

ALT

AST

Bilirrubina

Uréia

[] séricas

ClorpropamidaClorpropamida

MetildopaMetildopa

RifampicinaRifampicina

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

ALT

AST

Bilirrubina

Ácido Valpróico [] séricas

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

Neutrófilos

Plaquetas

Neutropenia

Trombocitopenia

Ácido

Valpróico

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

GT

ALP

Glicose

[[] séricasFenitoína

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

Atividade Enzimática

X

Tempo de Protrombina

Cefamandol

CefoperazonaHipoprotrombinemia

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

Atividade Enzimática

X

Tempo de Protrombina

Amicacina

Amoxicilina

Cefotaxima

Hipoprotrombinemia

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

CLOPIDOGREL

HEMOGRAMA

HEMATRÓCRITOSANGRMENTO EPISTAXE- 3%

PÚRPURA - 5%

ANEMIA

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

G6PD

Hemólise

Ácido Acetilsalicílico

Ácido Ascórbico

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

Coombs direto

PIA (Coombs indireto)PositivoPositivo

MetildopaMetildopa

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

EXAME LES LIF

ANA 95% 95%

Células LE 90% 90%

Anti-RNP 40-50% 20%

Anti-Sm 20-30% raro

Anti-DNA 80% raro

Anti-histona 25% 90%

Complemento baixo normal

Imunocomplexos elevados normais

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

TIOTRÓPIO(SPIRIVA®)

LEUCOPENIAANTICORPO SS-A

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

ALP

ALT

AST

Bilirrubina

[[] séricasMetimazol

Propiltiouracila

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Ginseng, Danshen, Alho, Ginkgo Biloba, gengibre, unha do diabo, trevo dos prados e castanha da Índia

Inibição da agregação plaquetária

Alteração do

Coagulograma

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Erva de

São João

Ferro

AbsorçãoAnemia

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Ginseng, alho, urtiga, chromium Glicose Hipoglicemia

REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

HORMÔNIOSHORMÔNIOS hCGhCG

FurosemidaFurosemidaHidroclorotiazidaHidroclorotiazida

BumetanidaBumetanida

AntiparkisonianasAntiparkisonianas, , Tranquilizantes e Tranquilizantes e

Hipnóticos Hipnóticos

Falso -Falso - Falso +Falso +

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Pesquisa de sangue oculto

Glicosúria (glicose -oxidase)

Ácido Ascórbico

Falso -

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Glicosúria(íon cobre) Falso +

Ácido AscórbicoCefalexinaCefazolina ImipenemIsoniazida

Norfloxacino

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Ácido úrico

(colorimétrico)Falso +

Ácido

Acetilsalicílico

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

AST(colorimétrico)

Creatinina(picrato alcalino)

Falso +Metildopa

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Coombs

diretoFalso +

Ampicilina

Cefazolina

Nifedipino

Rifampicina

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Glicemia

(teste do ferricianeto

enzimático ou da hexoquinase))

Falso +Cefuroxima

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Cetonúria Falso +Captopril

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Proteinúria

(com ácido acético, nítrico, sulfossalicílico e reação do biureto)

Falso +

Azlocilina

Mezlocilina

Ticarcilina

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

ParacetamolBilirrubina

(Método não enzimático)Falso +

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

TiroxinaFenitoína Falso -

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo

Dopamina

Dobutamina

Glicose

Colesterol

Triglicérides

Creatinina (enzimático))

Falso -

INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo