Medida da Saúde Medida da Saúde ColetivaColetiva

Prof. Claudia Curbani V. ManolaProf. Claudia Curbani V. Manola

Medida da Saúde Medida da Saúde ColetivaColetiva

Prof. Claudia Curbani V. ManolaProf. Claudia Curbani V. Manola

CONCEITO DE SAÚDE DA OMS: “É um estado de completo bem estar físico, mental e social e não meramente a ausência

de doença”.

Como avaliar a situação de saúde de uma população???????

AVALIAÇÃO DA SAÚDEAVALIAÇÃO DA SAÚDEO mundo em desenvolvimento tem sofrido

mudanças no contexto sócio-político-econômico o que tem gerado grandes

iniqüidades sociais e de saúde

Logo, estudar essa situação assim comoseu enfrentamento é um grande desafio para

os trabalhadores da área da saúde.

Dada uma série de dificuldades para se medir “saúde” de uma população, é freqüente, ao se

avaliar o nível de saúde dessa população, a busca de dados de “não-saúde”, ou seja dados de morte

e doença.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAInstrumento científico, capaz de analisar

diversos componentes da rede causal, conhecendo a cadeia epidemiológica

geradora do processo saúde-doença nas populações para:

Propor medidas de prevenção, controle ou erradicação de doenças;

Contribuir para o planejamento, administração e avaliação das ações

de saúde.

NECESSITA:NECESSITA: Conhecer o comportamento da saúde e da

doença nos indivíduos (CLÍNICA)

Conhecer o modo pelo qual a saúde e a doença dos indivíduos se relacionam com o meio social (MEDICINA SOCIAL)

Contar estes fatores para observá-los no coletivo (ESTATÍSTCA)

Conhecida a Clínica e a relação da saúde e da doença com o meio social, o passo seguinte é “contar”, “enumerar” estes fatos, medir a saúde coletiva, através

das estatísticas de saúde e dos indicadores de saúde.

INDICADORES DE SAÚDEINDICADORES DE SAÚDEMorbidadeMorbidadeMortalidadeFecundidadeTransição Demográfica e Epidemiológica

INDICADORES DE SAÚDEINDICADORES DE SAÚDEValores Absolutos:Valores Absolutos:

Números de gestantes Número de casos de AIDS

Números de mortes de trânsitosEx: Comunidade com 20.000 habitantes e

apresentando 10% de crianças na faixa etária de 1 a 4 anos de idade

Qual o nº. de vacinas serão necessárias para esse grupo etário.

NÚMEROS ABSOLUTOSNÚMEROS ABSOLUTOS Dimensionam demandas de insumos, de

recursos terapêuticos ou profiláticos.

Devem ser usados com cautela quando se faz comparações entre populações

Seria válido o uso de Valores AbsolutosSeria válido o uso de Valores Absolutos em estudos epidemiológicos??em estudos epidemiológicos??

INDICADORES DE SAÚDEINDICADORES DE SAÚDEValores Relativos:Valores Relativos: construídos através de estatísticas, da relação entre

dois fatos ou eventos.Coeficientes ou TaxasCoeficientes ou Taxas

Coef. = Números de casos População

Coef. = Eventos Reais Eventos que poderiam acontecer

COEFICIENTES:COEFICIENTES:

COEFICIENTES:COEFICIENTES:

COEFICIENTES:COEFICIENTES:Padronização por meio da multiplicação por potência de 10

COEFICIENTES:COEFICIENTES:Padronização por meio da multiplicação por potência de 10

INDICADORES DE SAÚDEINDICADORES DE SAÚDE

Valores RelativosValores RelativosÍndices ou Razões

São geralmente apresentados sob a forma de percentual

ÍNDICE DE MORTALIDADE INFANTIL ÍNDICE DE MORTALIDADE INFANTIL PROPORCIONAL (IMIP)PROPORCIONAL (IMIP)

IMIP = Óbitos de crianças de 0 a 1 anos (45)

Óbitos ocorridos em todas as idades (100)

ÍNDICE DE MORTALIDADE INFANTIL ÍNDICE DE MORTALIDADE INFANTIL PROPORCIONAL (IMIP)PROPORCIONAL (IMIP)

IMIP = Óbitos de crianças de 0 a 1 anos (15)

Óbitos ocorridos em todas as idades (100)

15 % 15

ÍNDICE DE MORTALIDADE INFANTIL ÍNDICE DE MORTALIDADE INFANTIL PROPORCIONAL (IMIP)PROPORCIONAL (IMIP)

IMIP = Óbitos de crianças de 0 a 1 anos (10)

Óbitos ocorridos em todas as idades (878)

1,13 % 10878

MEDIDAS DE MEDIDAS DE FREQÜÊNCIAFREQÜÊNCIA DE DE DOENÇASDOENÇAS

Morbidade:Morbidade: comportamento das doenças e dos agravos à saúde em uma população exposta

MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇASDOENÇAS

IncidênciaIncidência Casos novos

“filme” sobre a

ocorrência da doença

Medida dinâmica

PrevalênciaPrevalência Casos existentes

“fotografia” sobre a

ocorrência da doença

Medida estática

MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE MEDIDAS DE FREQÜÊNCIA DE DOENÇASDOENÇAS

PrevalênciaPrevalência número de casos existentes de uma doença em um dado momento

IncidênciaIncidência freqüência com que surgem novos casos de uma doença num intervalo de tempo

Curas

Óbitos

DADOS SOBRE AIDSDADOS SOBRE AIDS Em 2002, a cada 5 minutos, um indivíduo com

idade entre 10 e 24 anos era infectado pelo HIV no mundo.

O número de pessoas infectadas com o vírus da Aids continua aumentando em todas as regiões do mundo e calcula-se que, em 2004, já supere 37,8 milhões.

No Brasil, foram notificados 257.780 casos novos de AIDS até 2002

TAXA DE INCIDÊNCIATAXA DE INCIDÊNCIA número de casos novos em determinado período x constante número de pessoas expostas ao risco no mesmo período

TAXA DE INCIDÊNCIATAXA DE INCIDÊNCIAExemplo:Exemplo:

Entre 400 crianças cadastradas em um Programa de Saúde da Família e

acompanhadas durante um ano, foram diagnosticados vinte casos de anemia.

Cálculo da taxa de incidência de anemia:20/400 = 0,05 = 50 casos por 1000

crianças, por ano.

INCIDÊNCIAINCIDÊNCIACasos novos, ou incidentes, são aqueles

não doentes no início do período de observação que, no seu decorrer, adoecem.

Para que possam ser detectados, é necessário que cada indivíduo seja observado, no mínimo, duas vezes.

A incidência é uma medida dinâmica que expressa mudanças no estado de saúde de

uma população, obtidas nos estudos de seguimento.

TAXA OU DENSIDADE DE TAXA OU DENSIDADE DE INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA

Relação entre o número de casos novos e o total de pessoas-tempo de observação

Pessoa-tempo período durante o qual um indivíduo esteve exposto ao risco de adoecimento e, caso viesse a adoecer, seria considerado um caso novo ou incidente (tempo real de observação das pessoas).

PESSOA-TEMPOPESSOA-TEMPO Uma pessoa acompanhada por um ano=1

pessoa-ano Duas pessoas acompanhadas por seis meses

cada uma=1 pessoa-ano Uma pessoa acompanhada por 6 meses=0,5

pessoa-ano Quatro pessoas acompanhadas por 3 meses cada

uma =1 pessoa-ano 100 pessoas acompanhadas por um ano cada

uma=100 pessoas-ano

EXEMPLOS DE INCIDÊNCIAEXEMPLOS DE INCIDÊNCIA

EXEMPLOS DE INCIDÊNCIAEXEMPLOS DE INCIDÊNCIA