Anestesia eficaz é fundamental em qualquer intervenção cirúrgica

Anestesia incompleta em criança é crítica – a dor colocará a perder o condicionamento psicológico prévio

LESÃO TECIDUAL

ÁCIDO ARACDÔNICO

Ác. AracÁc. Arac

Ác. AracFosfolipase A2

Prostaglandinas

Prostaciclinas

Tromboxano

Leucotrienos

Sensibilização dos nociceptores

Dor, inflamação, febre

Quimiotáticos

Opiáceos (morfina, fentanil, codeína)

Opióides (sintético, semi-sintético ou naturais - interagem com receptores no SNC)

Pediatria (São Paulo) 2006;28(3):155-8.

Exodontias de decíduos ou permanentes

Gengivectomias

Ulotomia

Ulecotmia

Frenectomia labial

Frenotomia lingual

Intervenções que provocam menor grau de traumatismo, geralmente acompanhadas de dor de intensidade leve a moderada ao período pós-operatório

Paciente P.L.P. procurou atendimento odontológico pois a “raíz do seu dente estava aparecendo”. Quais medicamento devemos utilizar neste caso?

Paciente P.L.P. seria submetido à exodontia do 63 por motivo de retenção prolongada.

Medicação pós-operatória

Dipirona Solução “gotas” 500mg/ml

½ gota/Kg (20 gotas) – 4/4hs

Paracetamol Solução “gotas” 200mg/ml

1gota/Kg (35 gotas) – 6/6hs

Por, no máximo, 24 horas

Exodontia de dentes inclusos, como supranumerários

Cirurgias periradiculares

Cirurgias de anquilose

Frenectomia lingual

Intervenção que envolva um maior grau de traumatismo tecidual, com expectativa de dor intensa, edema (inchaço) e limitação funcional

Paciente F.S compareceu à clínica para remoção de dente supranumerário incluso. Quais medicamentos devemos utilizar?

Paciente P.L.P. procurou atendimento odontológico, pois fora encaminhado pela fonoaudióloga para realização de frenectomia lingual. Quais medicamentos devemos utilizar?

Paciente F.S compareceu à clínica para remoção de dente com retenção prolongada e aparente cisto dentígero. Quais medicamentos devemos utilizar?

Anti-inflamatório pré-cirúrgico

Analgésico ou Anti-inflamatóriopós-cirúrgico

Medicação pré-operatória

1)CorticosteróideBetametasona (Celestone solução® “gotas” 0,5mg/ml)1 a 2 gotas/kg de peso corporal em dose única, 30

minutos antes do procedimento

2) AINESNimesulida solução oral “gotas” 50mg/ml

1 gota/Kg (12/12 hs)

Medicação pós-operatória

1) Se utilizado corticosteróide prévio, não há necessidade de administrar outro antiinflamatório no pós-operatório

2) Se utilizado previamente um AINE, continuar sua utilização por 48 horas, no máximo.

Referências

aapd.org/policies

Diazepam 0,1-0,3 mg/Kg

30 a 45min. antes

Midazolam 0,2 a 0,5 mg/Kg

15 a 20 min. antes

Miyake et al 1998

Miyake et al 1998