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Universidade Federal do Cear UFC
Faculdade de Farmcia Odontologia e Enfermagem FFOE
Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos GPUIM
Centro de Informao sobre Medicamentos - CIM
Informaes para o Uso de
Medicamentos na Gravidez e
Lactao
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
Fortaleza CE
Agosto 2008
Universidade Federal do Cear UFC Faculdade de Farmcia Odontologia e Enfermagem FFOE Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos GPUIM Centro de Informao sobre Medicamentos - CIM
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
2
Elaborao e Informaes:
GRUPO DE PREVENO AO USO INDEVIDO DE MEDICAMENTOS GPUIM
Universidade Federal do Cear
Faculdade de Farmcia, Enfermagem e Odontologia.
Departamento de Farmcia
Rua Capito Francisco Pedro, n 1210, 2 andar, sala do GPUIM, Rodolfo Tefilo
CEP: 60431-32, Fortaleza CE
Tel.: (85) 3366 8276 (fone/fax); 3366 8293
E-mail: cimufc@ufc.br
Reviso tcnica geral: Farm. Luis Davi Alves Lima
U51i Universidade Federal do Cear. Faculdade de Farmcia Odontologia e
Enfermagem. Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos.
Informaes para o uso de medicamentos na gravidez e lactao. / Universidade Federal do Cear. Faculdade de Farmcia Odontologia e Enfermagem. Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos. Coordenao Mirian Parente Monteiro. Fortaleza - CE, 2008.
112p.
1. Uso de medicamentos. 2. Gravidez. 3. Lactao. I. Monteiro, Mirian Parente (Coord.). II. Ttulo.
CDD 615.1
EQUIPE ELABORADORA:
Coordenadora: Mirian
Parente Monteiro
Farmacuticos:
Ana Cludia de Brito Passos
Camila Peixoto de Lima Freire
Eudiana Vale Francelino
Germano Paulino Dias
Henry Pablo Lopes Campos e
Reis
Larisse Mota Marques
Luis Davi Alves Lima
Estudantes de Farmcia:
Antnio tila de Sousa
Dansio Pinheiro Sartori
Luiz Henrique Portcio dos
Santos
Marina dos Santos Garruti de
Medeiros
Priscilla Moreira Bessa
Apoio: Conselho Regional de Farmcia (CRF CE)
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
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NDICE
PREFCIO................................................................................................8
INTRODUO..........................................................................................10
CATEGORIAS DE RISCO PARA USO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ E
CONSIDERAES PARA USO NA AMAMENTAO...................................15
MEDICAMENTOS POR GRUPO FARMACOLGICO....................................20
SEO A. MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAES GERAIS DE
DOENAS.............................................................................20
1. Anestsicos e Adjuvantes...............................................................20
1.1 Anestsicos Gerais....................................................................20
1.2 Anestsicos Locais.....................................................................22
1.3 Bloqueadores Neuromusculares Perifricos e
Anticolinestersicos..................................................................22
2. Analgsicos, Antipirticos e Medicamentos para o Alvio da
Enxaqueca......................................................................................24
2.1 Analgsicos e Antipirticos.......................................................24
2.2 Analgsicos Opiides e Antagonistas........................................24
2.3 Medicamentos para Alvio da Enxaqueca.................................25
3. Antiinflamatrios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota...............................................................................................26
3.1 Antiinflamatrios No-Esterides.............................................26
3.2 Antiinflamatrios Esterides.....................................................26
3.3 Medicamentos Modificados de Doena em Distrbios
Reumatides e Adjuvantes........................................................27
3.4 Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota...................28
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4. Antialrgicos e medicamentos usados em anafilaxia.....................29
5. Antiinfectantes..............................................................................30
5.1 Antibacterianos........................................................................30
5.2 Antifngicos Sistmicos...........................................................45
5.3 Antifngicos Tpicos................................................................46
5.4 Medicamentos Usados em Pneumocistose.............................47
5.5 Antivirais..................................................................................48
5.6 Antiparasitrios.......................................................................52
5.7 Anti-Spticos, Desinfetantes e Esterilizantes..........................58
6. Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias....................59
6.1 Antineoplsicos.......................................................................59
6.2 Terapia Hormonal...................................................................62
6.3 Adjuvantes da Teraputica Antineoplsica.............................62
7. Imunossupressores e Imunoterpicos...........................................64
7.1 Imunossupressores..................................................................64
7.2 Vacinas e Toxides...................................................................65
7.3 Soros e Imunoglobulinas..........................................................70
8. Medicamentos e Antdotos Usados em Intoxicaees
Exgenas.......................................................................................72
8.1 No-Especficos........................................................................72
8.2 Especficos................................................................................73
9. Solues Hidroeltricas e Corretoras do Equilbrio cido-bsico...........................................................................................75
10. Vitaminas e Substncias Minerais.................................................76
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SEO B. MEDICAMENTOS USADOS EM DOENAS DE RGOS E
SISTEMAS ORGNICOS........................................................77
11. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Nervoso Central e
Perifrico......................................................................................77
11.1 Anticonvulsivantes..................................................................77
11.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor..........................78
11.3 Antiparkinsonianos.................................................................79
11.4 Antipsicticos..........................................................................79
11.5 Ansiolticos e Hipno-Sedativo..................................................80
12. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Cardiovascular e
Renal............................................................................................80
12.1 Medicamentos Utilizados na Insuficincia Cardaca...............80
12.2 Medicamentos Antiarrtmicos.................................................81
12.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isqumica.................82
12.4 Anti-Hipertensivos...................................................................84
12.5 Diurticos.................................................................................86
12.6 Medicamentos Usados no Choque Cardiovascular..................86
12.7 Hipolipemiante.........................................................................87
13. Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue..................................87 13.1 Antianmicos............................................................................87
13.2 Anticoagulantes e Antagonistas...............................................88
13.3 Antiagregante Plaquetrio.......................................................89
13.4 Fatores de Coagulao e Relacionados....................................89
13.5 Fraes do Plasma para Fins Especficos.................................90
13.6 Expansor Volmico..................................................................90
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6
13.7 Tromboltico............................................................................90
14. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestivo.................90
14.1 Anticidos................................................................................90
14.2 Anti-secretores........................................................................91
14.3 Antimicrobianos (erradicao de Helicobacter pylori)............91
14.4 Antiemticos e Agentes Prcinticos......................................92
14.5 Antidiarrico Sintomtico........................................................93
14.6 Laxativos..................................................................................93
14.7 Outros......................................................................................93
15. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratrio............94
15.1 Antiasmticos..........................................................................94
15.2 Agentes Tensoativos Pulmonares e Outros que Atuam na
Sndrome do Desconforto Respiratrio em Neonatos.............94
15.3 Preparaes Nasais..................................................................95
16. Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endcrino e
Reprodutor....................................................................................95
16.1 Hormnios Hipofisrios e Relacionados...................................95
16.2 Hormnio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e
Adjuvantes...............................................................................95
16.3 Insulinas e Antidiabticos Orais...............................................96
16.4 Hormnios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos
Relacionados...........................................................................97
17. Medicamentos Tpicos Usados em Pele, Mucosas e Fneros.....101
17.1 Anestsico Local.....................................................................101
17.2 Antiinfectantes.......................................................................101
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
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17.3 Antipruriginoso e Antiinflamatrio........................................103
17.4 Agentes Ceratolticos e Ceratoplsticos.................................105
17.5 Escabicida e Pediculicida........................................................105
17.6 Outros.....................................................................................105
18. Medicamentos Tpicos Usados no Sistema Ocular.....................106
18.1 Anestsico Local.....................................................................106
18.2 Antiinfectantes.......................................................................106
18.3 Antiinflamatrio e Antialrgico..............................................106
18.4 Midritico e Cicloplgico........................................................107
18.5 Antiglaucomatosos.................................................................108
18.6 Substituto da Lgrima.............................................................108
18.7 Agentes Diagnsticos..............................................................108
SEO C. OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA SADE............109
19. Produtos para o Tratamento do Tabagismo................................109
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................110
FONTES PARA CONSULTA.......................................................................112
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PREFCIO
A primeira verso desse manual foi elaborada como parte das atividades do Projeto de
Extenso intitulado Centro de Estudos e Apoio Assistncia Farmacutica CEAAF,
integrante do Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos GPUIM.
O CEAAF dedicou-se especialmente a elaborao do manual Informaes para o Uso de
Medicamentos na Gravidez e Lactao, atendendo a uma necessidade sentida por meio
das muitas solicitaes feitas ao Centro de Informao sobre Medicamentos da
Universidade Federal do Cear CIM/UFC, outro Projeto de Extenso ligado ao GPUIM,
que atende tanto aos profissionais da rea da sade como a comunidade em geral.
A busca de informaes sobre a possvel utilizao de medicamentos durante a
gestao e o perodo de lactao sempre constante, o que nos fez pensar em
desenvolver esse trabalho de modo que o mesmo possa vir a ser um instrumento para
consulta dos profissionais de sade, gestantes e lactantes que no seu cotidiano deparam-
se com muitas interrogaes sobre o assunto.
Na construo desse material informativo foi seguida a lista de medicamentos
constante da ltima edio da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME,
uma vez que consiste no elenco de medicamentos comumente encontrados e distribudos
pelo Sistema nico de Sade SUS. Os frmacos foram descritos por grupo
farmacolgico, segundo a ordenao da RENAME, sendo apresentado de forma objetiva e
sucinta a informao sobre a segurana do uso do medicamento na gravidez e lactao.
Esperamos, atravs desse instrumento de consulta, poder auxiliar todos os
profissionais de sade que buscam orientar com segurana s gestantes e nutrizes quanto
utilizao correta de medicamentos.
Gostaria de ressaltar, especialmente, o empenho e a dedicao de, Rosilndia Trajano
Bandeira, responsvel pela 1verso desse manual e de Luis Davi Alves Lima que cuidou
da reviso que foi feita para essa verso atualizada.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
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Como coordenadora do Centro de Informao sobre Medicamentos quero
tambm enfatizar a colaboraode todos os alunos, bolsistas e voluntrios, e dos demais
membros integrantes do GPUIM que colaboraram para que essa tarefa tivesse xito.
Por fim, destacamos nossos agradecimentos ao Conselho Regional de Farmcia pelo
apoio aos Projetos desenvolvidos pelo GPUIM, traduzidos em bolsas concedidas aos
nossos estudantes, o que tem possibilitado a execuo de muitos dos nossos trabalhos.
Prof Mirian Parente Monteiro
Coordenadora do CIM/ GPUIM/ UFC
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INTRODUO
A grande dificuldade encontrada na elaborao do Manual consistiu no fato de que,
para uma significativa quantidade de frmacos, no existem dados cientficos sobre o
verdadeiro risco associado a seu uso durante a gravidez. Exceto se um medicamento est
sendo testado para alguma condio relacionada gestao, ensaios clnicos no so
realizados em mulheres grvidas. Por razes legais e ticas no so permitidos estudos
cientficos dos efeitos dos frmacos, por mtodos convencionais, prospectivos e duplo
cegos, sobre a utilizao de medicamentos na gravidez e lactao.
A primeira linha de informao para qualquer produto comercializado que venha a ser
utilizado por gestantes e nutrizes consiste em relatos espontneos de eventos adversos
seja para o laboratrio produtor o para o Food and Drug Administration (FDA), atravs do
programa MedWatch. A notificao e o relato de uma possvel ligao entre o
medicamento e um evento adverso particular, freqentemente a primeira indicao de
problemas, s vezes muito raros para serem identificados nos ensaios clnicos pr-
comercializao. As referncias mais comuns do uso de medicamentos nessas situaes
provm de relatos de casos observados e relatados por mdicos cuja paciente ou mais de
uma, tenham feito uso de um medicamento em particular coincidentemente com o
perodo da gestao ou durante a amamentao. Tal informao , na realidade, um
dado observacional no podendo ser considerado de carter definitivo ou conclusivo no
que diz respeito ao risco associado ao medicamento nessas circunstncias. possvel
encontrar na literatura relatos com concluses divergentes, muitas vezes por que outros
fatores possam ter sido levados em considerao, ou pelo contrrio, ignorados durante as
anlises feitas sobre o assunto.
Tambm importante considerar que os dados obtidos a partir de estudos com
animais no podem ser, integralmente, extrapolados para a gravidez humana. Esses dados
provm da interpretao dos dados observados pelos autores ou compilao das anlises
de outrem, existindo dessa forma sempre a possibilidade de uma avaliao incorreta ou
inconsistente com as intenes do autor. Por fim, a ausncia de informaes publicadas
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
11
sobre o uso de medicamentos, especialmente na gestao, bem como na amamentao,
no pode ser interpretado como evidncia de sua segurana.
Devido histrica escassez de estudos bem controlados de medicamentos na gravidez
humana, vrias iniciativas surgiram nos anos 90. Atualmente muitos desses projetos
comeam a mostrar resultados partir de um simples follow-up de exposies a um dado
medicamento, ou grupos de estudos de classes teraputicas as quais vm sendo
estudadas em sua totalidade, patrocinados por consrcios de empresas financiadoras.
Os frmacos apresentam efeitos mais intensos quando administrados durante o
primeiro trimestre da gravidez. Este perodo dito ser de diferenciao embriolgica dos
sistemas e a introduo de substncias qumicas, como os medicamentos, pode interferir
com esse processo, resultando em malformaes fetais. Diz-se que um agente
teratognico quando o mesmo produz uma alterao, maior ou menor, em relao
morfologia e fisiologia normais no feto, quando de sua administrao durante o
desenvolvimento embriolgico ou fetal, considerando principalmente o primeiro trimestre
da gestao. A proporo da incidncia total de defeitos de nascimento associada ao uso
de medicamentos no conhecida com exatido.
Os frmacos administrados durante a gravidez, provavelmente, estaro presentes na
circulao fetal por ocasio do nascimento. Existem evidncias que certos medicamentos
acumulam-se no sangue fetal, resultando em uma resposta exagerada ou prolongada.
Alguns medicamentos podem ainda produzir dano fetal devido a alteraes em
processos fisiolgicos necessrios manuteno do bem estar fetal. Um exemplo dessa
situao so os medicamentos que alteram o fluxo sangneo placentrio que podem
causar danos fetais por diminuio do fornecimento de oxignio e nutrientes.
Existe um crescente aumento de evidncias que os medicamentos podem causar
danos ao Sistema Nervoso Central (SNC) do feto, mesmo na ausncia de efeitos
estruturais e fisiolgicos. Isso se deve ao fato de que o SNC fetal ainda encontra-se em
desenvolvimento na poca do nascimento, e segundo alguns autores isso persistiria at,
pelo menos 18 meses aps o nascimento. Assim sendo, os medicamentos podem
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
12
interferir com o amadurecimento normal do SNC e produzir anormalidades nas
habilidades mentais da criana.
Durante o parto, a maioria dos medicamentos utilizados, pode afetar a freqncia e
intensidade das contraes uterinas, se os mesmos no forem usados de forma
apropriada.
No tocante ao metabolismo fetal de medicamentos, os recm-nascidos,
principalmente os prematuros, no possuem capacidade de metabolizao totalmente
desenvolvida. Os sistemas metabolizadores hepticos demoram algum tempo aps o
nascimento, para alcanar sua capacidade funcional plena. Alm disso, a funo renal do
recm nato tambm no se encontra totalmente desenvolvida no momento do
nascimento. Medicamentos metabolizados pelo fgado e excretados pela urina podem se
acumular, se os processos de eliminao no estiverem funcionando adequadamente.
Muitos medicamentos usados pela me so excretados, em alguma extenso, no leite
materno, podendo consistir numa fonte potencial de toxicidade para o lactente. O
principal parmetro que determina o grau de penetrao de um frmaco no leite materno
a ligao s protenas plasmticas. A frao ligada protena permanece na circulao
materna, enquanto a frao do medicamento livre pode ser transferida para o leite da
me. Frmacos que apresentam uma elevada taxa de ligao protena, > 90%, so
excretadas em pequenas quantidades no leite (ex: varfarina), o que reduz a possibilidade
da exposio infantil ao medicamento. Quanto maior for a razo entre concentrao de
frmaco no leite relacionada concentrao da substncia no plasma (L/P), maior a
quantidade de frmaco encontrada no leite materno. A relao L/P d uma estimativa de
distribuio do frmaco entre o leite materno e o plasma. Quando a concentrao
plasmtica de um medicamento cai abaixo de sua concentrao no leite materno, foras
de equilbrio direcionam a sada do medicamento de volta para o plasma da me afim de
que o mesmo possa ser eliminado. A melhor escolha aquela de frmacos com baixa
razo L/P, um valor elevado para essa relao, contudo, no necessariamente contra-
indica o uso de um dado medicamento para o aleitamento materno. Isso porque a relao
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
13
L/P no fornece toda a informao sobre a quantidade absoluta de um frmaco que possa
ser transferida para o beb atravs do leite.
Geralmente, determinada dose de um medicamento pode ser prejudicial ao
lactente, enquanto que, doses menores do mesmo no chegam a causar problemas. Na
maioria dos casos, os nveis dos frmacos e/ou seus metablitos no leite materno esto
diretamente relacionados com a dose do medicamento utilizada pela me.
Alm da quantidade da substncia presente no leite e das conseqncias disso para
o lactente, importa considerar, ainda, o intervalo de tempo entre a administrao do
medicamento e seu aparecimento no leite materno.
Existem muitas recomendaes de que, em relao aos medicamentos excretados no
leite materno, a amamentao seja efetuada antes da administrao do frmaco me.
Contudo pode acontecer de um medicamento estar presente no leite materno, num
perodo posterior a sua administrao, sendo capaz de exercer um efeito tardio ao que
era esperado.
vlido lembrar que o contedo de um medicamento no leite materno pode variar
dependo do perodo da lactao. O colostro, substncia que secretada antes da
excreo do leite, possui uma concentrao relativamente menor de gorduras e acares.
O contedo lipdico do leite tambm difere entre cada amamentao, com as primeiras
fraes contendo menos gorduras que as fraes finais. Quase sem exceo, um
medicamento que mais lipossolvel ir se transferir mais rapidamente, e em maiores
quantidades, para o leite materno do que aquele que for menos lipossolvel. Dessa forma,
medicamentos com baixa lipossolubilidade e aqueles que so hidrossolveis difundem-se
lentamente para o leite materno e devem ser preferidos para as mulheres que
amamentam.
A variao na composio do leite materno afeta a passagem dos medicamentos, uma
vez que as propriedades fsico-qumicas dos frmacos (ex; pH, peso molecular, meia-vida
biolgica (T1/2)) e o meio biolgico no qual se encontram sero determinantes da
quantidade de substncia que ser excretada no leite materno.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
14
Fatores associados ao frmaco, fatores maternos e fatores ligados criana, devem
ser levados em considerao conjuntamente, possibilitando ao prescritor avaliar os
possveis riscos do aleitamento materno pela me que est recebendo alguma medicao.
Durante a gravidez, antes de usar qualquer medicamento, a paciente e o prescritor
devem discutir a natureza do mesmo, os efeitos que podem ter sobre o feto e se seu uso
absolutamente necessrio. O ideal seria no ter que usar qualquer tipo de medicamento
durante a gravidez, mas isso raramente ocorre. As mulheres grvidas esto expostas a
muitas categorias de medicamentos assim como as no-grvidas, embora a prevalncia
relativa seja diferenciada. Vitaminas, agentes antiinfecciosos, analgsicos, antiasmticos,
produtos dermatolgicos, etc. encontram-se com freqncia nas prescries das
gestantes.
Os benefcios do uso de um medicamento devem ser comparados aos perigos ou riscos
de us-lo ou no. Para uma tomada de deciso sobre uma terapia medicamentosa
sempre aconselhvel consultar a literatura especializada, o que poder ser feito
diretamente s fontes de consulta ou atravs dos centros de informao em
medicamentos.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
15
CATEGORIAS DE RISCO PARA USO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ E
CONSIDERAES PARA USO NA AMAMENTAO
A bula de alguns medicamentos inclui informaes sobre o nvel de risco para o
feto e, quando necessrio, cautela na sua utilizao. O Food and Drug Administration
(FDA) criou cinco categorias (A, B, C, D, e X) para indicar o potencial teratognico dos
frmacos. Este formato foi inicialmente anunciado em setembro 1979, no FDA Drug
Bulletin. Devido s revises das bulas, muitos produtos j utilizam esse formato.
De forma semelhante, existe um sistema de classificao, porm pouco
divulgado, aprovado pelo Australian Drug Evaluation Committee (ADEC) em 1989. H
ainda, uma outra classificao, Thomson Pregnancy Risk Category, derivada de
reviso clnica de literatura primria publicada, mas independente daquela do FDA ou
da ADEC.
Assim neste manual, em virtude de sua maior aceitao e utilizao,
adotaremos a classificao proposta pelo FDA e, nos casos onde no foram
encontradas a classificao de acordo com esse rgo, utilizaremos a classificao
proposta pelo ADEC.
Com relao s consideraes pertinentes amamentao, foram utilizadas as
recomendaes da Organizao Mundial de Sade (OMS), American Academy of
Pediatrics (AAP), e da classificao Thomson.
Abaixo apresentamos as classificaes propostas pelo FDA e pela ADEC na
gravidez, e a Avaliao Thomson na amamentao.
Avaliao da Agncia Americana (FDA) sobre frmacos usados na gravidez
Categoria A A categoria A se refere a medicamentos e substncias para as
quais os estudos controlados em mulheres no tm mostrado risco para o feto
durante o primeiro trimestre, no havendo nenhuma evidncia de risco em trimestres
posteriores, sendo bastante remota a possibilidade de dano fetal.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
16
Categoria B Na categoria B, os estudos realizados em animais no
demonstraram risco fetal, mas no h estudos controlados em mulheres ou animais
grvidos que mostrem efeitos adversos (que no seja uma diminuio na fertilidade),
no sendo confirmado em estudos controlados em mulheres no primeiro trimestre (e
no h nenhuma evidncia de um risco em trimestres posteriores). Tambm se aplica
aos medicamentos nos quais os estudos em animais mostraram efeitos adversos sobre
o feto, mas os estudos controlados em humanos no demostraram riscos para o feto.
Podemos considerar os medicamentos e substncias includas nessa categoria como
de prescrio com Cautela.
Categoria C - Os estudos em animais tm demonstrado que esses
medicamentos podem exercer efeitos teratognicos ou txico para os embries, mas
no h estudos controlados em mulheres ou no h estudos controlados disponveis
em animais nem em humanos. Este tipo de medicamento deve ser utilizado apenas se
o benefcio potencial justificar o risco potencial para o feto. Podemos considerar os
medicamentos e substncias includas nessa categoria como de prescrio com Risco.
Categoria D Na categoria D j existe evidncia de risco para os fetos
humanos, mas os benefcios em certas situaes, como nas doenas graves ou em
situaes que pem em risco a vida, e para as quais no existe outra alternativa
teraputica para os quais frmacos seguros no podem ser utilizados ou so
ineficazes podem justificar seu uso durante a gravidez, apesar dos riscos. Podemos
considerar os medicamentos e substncias includas nessa categoria como de
prescrio com Alto Risco.
Categoria X Na categoria X, os estudos em animais ou humanos tm
demonstrado que o medicamento causa anormalidades fetais ou h evidncias de
risco fetal baseada em experincias em humanos ou ambos. O risco supera claramente
qualquer possvel benefcio. Os medicamentos e substncias dessa classe so contra
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
17
indicados em mulheres gestantes e so considerados como de prescrio com Perigo
(contra-indicada).
Avaliao do Comit Australiano (ADEC) sobre frmacos usados na gravidez
Avaliao A: medicamentos que tm sido tomados por um grande nmero de
mulheres grvidas e mulheres em idade frtil sem provas de aumento na freqncia
de malformaes ou efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre o feto tenham sido
observados.
Avaliao B1: medicamentos que tenham sido tomados somente por um
limitado nmero de mulheres grvidas e mulheres em idade frtil, sem que aumento
na freqncia de malformaes ou efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre o feto
tenha sido observado. Estudos em animais no tm mostrado evidncia de ocorrncia
aumentada de dano fetal.
Avaliao B2: medicamentos que tenham sido tomados somente por um
limitado nmero de mulheres grvidas e mulheres em idade frtil, sem que o aumento
na freqncia de malformaes ou efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre o feto
tenha sido observado. Estudos em animais so inadequados ou podem ser deficientes,
mas os dados disponveis no mostram evidncia de ocorrncia de dano fetal
aumentado.
Avaliao B3: medicamentos que tenham sido tomados somente por um
limitado nmero de mulheres grvidas e mulheres em idade frtil, sem que o aumento
na freqncia de malformaes ou efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre o feto
tenha sido observado. Estudos em animais tm mostrado evidncia de ocorrncia
aumentada de dano fetal, a conseqncia da mesma considerada incerta em
humanos.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
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Avaliao C: medicamentos os quais, obedecendo a seus efeitos
farmacolgicos, tm causado ou pode ser suspeito de causar efeitos nocivos sobre o
feto ou o neonato sem causar malformaes. Esses efeitos podem ser reversveis.
Textos informativos devero ser consultados para maiores detalhes.
Avaliao D: Medicamentos que tenham causado, ou so suspeitos de ter
causado ou podem ser esperados causar um aumento na incidncia de malformaes
fetais ou danos irreversveis. Esses medicamentos podem ter efeitos farmacolgicos
adversos. Textos informativos devero ser consultados para maiores detalhes.
Avaliao X: Medicamentos que tm um alto risco de causar danos
permanentes ao feto que no devero ser usados na gravidez ou quando existe a
possibilidade de gravidez.
Avaliao Thomson sobre medicamentos na amamentao
Risco infantil no pode ser descartado: evidncia disponvel e/ou o consenso
de peritos inconclusiva ou inadequada para determinar o risco infantil quando o
medicamento usado durante a amamentao. Pesar os benefcios potenciais do
tratamento medicamentoso contra os riscos potenciais antes de se prescrever o
frmaco durante a amamentao.
Risco infantil tem sido demonstrado: Evidncia e /ou consenso de peritos tem
demonstrado efeitos de dano infantil quando o medicamento usado durante a
amamentao. Uma alternativa para esse frmaco dever ser prescrita ou as pacientes
devero ser aconselhadas a descontinuar o frmaco durante a amamentao.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
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Risco infantil mnimo: o peso de um corpo adequado de evidncia e ou o
consenso de peritos sugere que esse frmaco possui risco mnimo para o beb quando
usado durante a amamentao.
Efeitos sobre o leite so possveis: Evidncia sugere que esse frmaco possa
alterar a produo ou composio do leite. Se uma alternativa a esse frmaco no
prescrita, deve-se monitorar o beb quanto a efeitos adversos e/ou ingesto
adequada de leite.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
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MEDICAMENTOS POR GRUPO FARMACOLGICO
SEO A. MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAES GERAIS DE
DOENAS
1. Anestsicos e Adjuvantes
1.1 Anestsicos Gerais
1.1.1 Agentes de inalao e oxignio
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Halotano
(lquido voltil)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Isoflurano
(lquido voltil)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
xido nitroso
(gs inalante)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Estudos retrospectivos e
relatos de casos individuais
no tm mostrado ser
fetotxico em humanos.
Uso criterioso. No h
informaes disponveis.
Oxignio
(gs inalante)
Uso criterioso. No h
informaes disponveis.
Uso criterioso. No h
informaes disponveis.
1.1.2 Agentes intravenosos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de cetamina
(soluo injetvel)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC).
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Propofol Categoria B prescrio O risco infantil no pode ser
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
21
(emulso injetvel) com Cautela. descartado (Thomson).
Tiopental sdico
(p para soluo)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a amamentao
(AAP, OMS).
1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em
procedimentos anestsicos de curta durao
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Citrato de fentanila
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Usualmente compatvel com a
amamentao (AAP).
Cloridrato de midazolam
(soluo injetvel)
Maleato de midazolam
(soluo oral)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Os estudos sobre esse frmaco
durante esse perodo so
inconclusivos. (Thomson)
Diazepam
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Risco infantil foi demonstrado
(Thomson).
O frmaco s deve ser utilizado
com a suspenso da
amamentao.
Sulfato de atropina
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a
amamentao, mas deve-se
monitorar a criana para efeitos
adversos (OMS).
Sulfato de morfina
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a
amamentao. (OMS).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
22
1.2 Anestsicos Locais
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de bupivacana
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a
amamentao. (OMS).
Cloridrato de bupivacana +
glicose
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Cloridrato de lidocana
(soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Cloridrato de lidocana + glicose
(soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Cloridrato de lidocana +
hemitartarato de epinefrina
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Cloridrato de prilocana +
felipressina
(soluo injetvel para uso
odontolgico)
Categoria B prescrio
com Cautela.
No foi encontrado meno
na literatura sobre a
felipressina.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No foi encontrado meno na
literatura sobre a felipressina.
1.3 Bloqueadores Neuromusculares Perifricos e
Anticolinestersicos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Besilato de atracrio
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considerar os
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
23
benefcios potenciais do frmaco
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Brometo de pancurnio
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais do frmaco
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Brometo de piridostigmina
(comprimido)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria C (ADEC).
Usualmente compatvel
com a amamentao
(OMS, AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Cloreto de suxametnio
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais do frmaco
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Metilsulfato de neostigmina
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Evitar a amamentao (OMS).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
24
2. Analgsicos, Antipirticos e Medicamentos para o Alvio da
Enxaqueca
2.1 Analgsicos e Antipirticos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
cido acetilsalicilico
(comprimido/ soluo oral)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar a amamentao (OMS).
Dipirona sdica
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
A amamentao deve ser evitada
durante e at 48 horas aps o uso
de dipirona, devido excreo
dos metablitos da dipirona no
leite (CBM).
Ibuprofeno
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Paracetamol
(comprimido/ soluo oral)
Categoria B prescrio com
Cautela.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
2.2 Analgsicos Opiides e Antagonistas
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Citrato de fentanila
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Usualmente compatvel com a
amamentao (AAP).
Cloridrato de naloxona
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil
durante a amamentao.
Considere os benefcios
potenciais do frmaco contra os
riscos potenciais antes de
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
25
prescrever este medicamento
durante a amamentao.
Fosfato de codena
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a
amamentao (OMS).
Sulfato de morfina
(soluo injetvel/ soluo oral/
cpsula de liberao prolongada/
comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a
amamentao (OMS).
2.3 Medicamentos para Alvio da Enxaqueca
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
cido acetilsalicilico
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar a amamentao (OMS).
Paracetamol
(comprimido/ soluo oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Cloridrato de amitriptilina
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais da droga
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Cloridrato de propranolol
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
26
3. Antiinflamatrios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota
3.1 Antiinflamatrios No-Esterides
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
cido acetilsaliclico
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar a amamentao (OMS).
Ibuprofeno
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
3.2 Antiinflamatrios Esterides
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Dexametasona
(comprimido/ elixir)
Fosfato dissdico de
dexametasona
(soluo injetvel)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC).
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Fosfato sdico de prednisolona
(soluo oral)
Categoria C prescrio
com Risco.
Compatvel com a
amamentao (OMS).
Succinato sdico de
metilprednisolona
(p para soluo injetvel)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Prednisona
(comprimido)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais da droga
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
27
amamentao.
Succinato sdico de
hidrocortisona
(p para soluo injetvel)
Categoria C prescrio
com Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
No evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais da droga
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
3.3 Medicamentos Modificados de Doena em Distrbios
Reumatides e Adjuvantes
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Azatioprina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar a amamentao (OMS).
Folinato de clcio
(comprimido/ p para soluo
injetvel)
Categoria C prescrio
com Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Metotrexato de sdio
(comprimido/ soluo injetvel)
Categoria X prescrio
com Perigo (contra-
indicada).
O uso de metotrexato e
outros antagonistas do
cido flico durante o
primeiro trimestre da
gravidez esto associados
teratogenicidade e um risco
Evitar amamentao (OMS).
Uso contra-indicado durante a
amamentao. Para o lactente, o
efeito do frmaco sobre o
crescimento ou associao com
carcinognese desconhecido.
Mesmo que o frmaco no passe
para o leite materno, o aumento
de energia e de nutrientes,
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
28
significativo de aborto
espontneo. O uso do
metotrexato para psorase e
artrite reumatide contra-
indicado durante a gravidez.
requisitos para a produo de
leite, poderia impactar
negativamente a recuperao da
me.
Sulfassalazina
(comprimido)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Obs.: Sulfonamidas no
devem ser usadas depois da
32 semana de gravidez.
Evitar amamentao (OMS)
Sulfato de hidroxicloroquina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
3.4 Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Alopurinol
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado
(Thomson).
Ibuprofeno
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Obs.: pode causar efeitos
adversos se usado nos
ltimos meses da gravidez.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
29
4. Antialrgicos e medicamentos usados em Anafilaxia FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de prometazina
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
OBS.: recm-nascidos
podem ter problemas de
coagulao sangunea se
prometazina for tomada pela
me 2 semanas antes do
parto.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
OBS.: possvel que o fluxo de
leite materno possa ser reduzido
em algumas lactantes.
Fosfato sdico de prednisolona
(soluo oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
Obs.: Fator de risco D se
usada no primeiro trimestre.
Compatvel com a amamentao
(OMS).
A maioria dos mdicos considera
prednisolona, prednisona e
metilprednisolona como os
agentes de escolha para o
tratamento com corticide
sistmico durante a
amamentao.
Cloridrato de epinefrina ou
Hemitartarato de epinefrina
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
No h experincia clnica
suficiente para determinar a
segurana de epinefrina
durante a gravidez. Embora
alguns efeitos adversos
tenham sido associados ao
uso de epinefrina, este
agente continua sendo
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado
(Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
30
utilizado na prtica. Pode
reduzir o fluxo de sangue
uterino e a contratilidade.
Loratadina
(comprimido/ xarope)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Maleato de dexclorfeniramina
(comprimido/ soluo oral/
xarope)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Prednisona
(comprimido)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC).
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Succinato sdico de
hidrocortisona
(p para soluo injetvel)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria A (ADEC).
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Recomenda-se precauo
quando hidrocortisona tpica ou
sistmica administrada a
mulheres que amamentam.
5. Antiinfectantes
5.1 Antibacterianos
5.1.1 Penicilinas
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Amoxicilina
(cpsula/ comprimido/ p para
suspenso oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Penicilinas so geralmente
consideradas seguras para
uso em pacientes no-
Compatvel com a amamentao
(OMS).
No h efeitos nocivos
conhecidos para o lactente, com
exceo da sensibilidade
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
31
alrgicas durante a gravidez. associada excreo de
quantidades mnimas de
amoxicilina no leite materno e
modificao da flora intestinal.
Amoxicilina + cido clavulnico
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria B (amoxicilina).
O tratamento profiltico
com amoxicilina +
clavulanato pode estar
associado a um risco
aumentado de enterocolite
necrotizante em neonatos.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Ampicilina sdica
(p para soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Tohmson).
Os efeitos adversos so raros.
Pode ocorrer alergia em lactentes
sensveis e modificao da flora
intestinal.
Raramente, diarria e erupes
cutneas so vistas em lactentes
tratados com ampicilina.
Benzilpenicilina benzatina
(p para suspenso injetvel)
Os efeitos sobre o feto so
desconhecidos.
A utilizao deve ser
segundo critrio mdico.
Os efeitos para o lactente so
desconhecidos.
Administrao segundo critrio
mdico.
Reaes alrgicas, diarria,
infeces fngicas e erupes
cutneas podem ocorrer.
Benzilpenicilina potssica
(p para soluo injetvel)
Os efeitos sobre o feto so
desconhecidos.
Os efeitos para o lactente so
desconhecidos.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
32
Benzilpenicilina procana +
benzilpenicilina potssica
(suspenso injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Oxacilina sdica
(p para soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil mnimo
(Thomson).
5.1.2 Carbapenmico
FRMACOS GESTAO AMAMENTAO
Imipenem + cilastatina sdica
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio
com Risco.
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
No pode ser estimado
(Thomson).
5.1.3 Cefalosporinas
FRMACOS GESTAO AMAMENTAO
Cefalexina sdica
(cpsula)
ou
Cloridrato de cefalexina
(suspenso oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Cefalotina sdica
(p para soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Cefazolina sdica
(p para soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel com a
amamentao (AAP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Cefotaxima Categoria B prescrio Compatvel com a
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
33
(p para soluo injetvel) com Cautela.
amamentao (AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Ceftazidima
(p para soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel com a
amamentao (AAP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
A concentrao no leite mais
elevada que a das outras
cefalosporinas.
Ceftriaxona sdica
(p para soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel com a
amamentao (APP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
5.1.4 Aminoglicosdeos
FRMACOS GESTAO AMAMENTAO
Sulfato de amicacina
(soluo injetvel)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
H evidncias de
nefrotoxicidade, na me e
no feto, e ototoxicidade no
feto. Os aminoglicosdeos
podem causar danos ao feto
quando administrados a
mulheres grvidas.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
34
Sulfato de gentamicina
(soluo injetvel)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Devido a relatos de
ototoxicidade com outros
aminoglicosdeos,
gentamicina no
recomendada durante a
gestao.
Compatvel com a
amamentao (APP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
5.1.5 Sulfonamidas e anti-spticos urinrios
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Nitrofurantona (comprimido/ suspenso oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
OBS.: No pode ser usada h
uma ou duas semanas do
parto ou durante o parto ou
trabalho de parto.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Pode causar problemas nos
lactentes, especialmente
naqueles com deficincia de
GLICOSE 6-FOSFATO
DESIDROGENASE.
Sulfadiazina
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco
Uso deve ser evitado, se
possvel.
OBS.: O uso de sulfonamidas
no recomendado durante
o parto.
Evitar amamentao (OMS).
Pode causar problemas
hepticos, anemia e outros
efeitos no-desejveis ao
lactente, especialmente naqueles
com deficincia de GLICOSE 6-
FOSFATO DESIDROGENASE.
Sulfametoxazol + trimetropima
(comprimido/ soluo injetvel/
suspenso oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
Podem interferir com o
metabolismo do cido flico.
Compatvel com amamentao,
mas deve-se monitorar o
lactente quanto a reaes
adversas (OMS).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
35
Combinaes de
sulfonamidas e trimetoprima
no devem ser usadas
durante o primeiro trimestre
da gravidez.
Deve-se evitar o uso durante
o ltimo estgio da gravidez
devido ao riso de kernicterus
no neonato.
Podem causar problemas
hepticos, anemia e outros
efeitos no-desejveis em
lactentes, especialmete aqueles
com deficincia de GLICOSE 6-
FOSFATO DESIDROGENASE.
5.1.6 Macroldeos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Azitromicina
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Deve ser usada apenas
quando alternativas
adequadas no estiverem
disponveis.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Deve ser usada apenas quando
alternativas adequadas no
estiverem disponveis, j que os
efeitos de exposio do lactente
so desconhecidos.
Claritromicina
(cpsula/ comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Estearato de eritromicina
(cpsula/ comprimido/ suspenso
oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
5.1.7 Fluorquinolonas
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de ciprofloxacino Categoria C prescrio com Evitar amamentao
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
36
(comprimido/ soluo injetvel) Risco.
Ciprofloxacino no
recomendado para uso geral
durante a gravidez, devido
possibilidade de efeitos
teratognicos, como
sugeridos em estudos em
animais.
(OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado
(Thomson).
O uso de fluoroquinolonas no
recomendado em gestantes, pois
h relatos de problemas de
desenvolvimento sseo.
OBS.: em situaes em que a
administrao de ciprofloxacino
para mulheres que estejam
amamentando for inevitvel,
sugerido que a amamentao
no retome at quarenta e oito
horas aps a ltima dose tomada
pela me.
5.1.8 Glicopeptdios
FRMACO GRAVIDEZ AMAMENTAO
Cloridrato de vancomicina
(p para soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco no pode ser
estiamado (Thomson).
5.1.9 Lincosamidas
FRMACO GRAVIDEZ AMAMENTAO
Cloridrato de clindamicina
(cpsula)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Evitar amamentao se possvel.
Mas, se utilizada durante este
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
37
Fosfato de clindamicina
(soluo injetvel)
Obs: Deve ser usada no 1
trimestre apenas se
estritamente necessria.
perodo, monitorar o lactente
para efeitos adversos (OMS).
5.1.10 Tetraciclinas
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de doxicilina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar amamentao (OMS).
Assim como ocorre com outras
tetraciclinas, a doxiciclina forma
um complexo clcico estvel em
qualquer tecido sseo em
formao. Foi observada uma
reduo no ndice de crescimento
da fbula em prematuros
recebendo doses orais de
25mg/kg a cada 6 horas.
5.1.11 Anfenicis
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloranfenicol
(cpsula/ comprimido)
Palmitato de cloranfenicol
(suspenso oral)
Succinato sdico de clorafenicol
(p para soluo injetvel)
Sem categoria de risco
definida com o FDA.
Categoria A (ADEC)
A administrao de
cloranfenicol para a me a
curto prazo pode resultar no
desenvolvimento da
sndrome do beb
cinzento e eventual
Evitar amamentao se possvel.
Mas, se utilizada durante este
perodo, monitorar o lactente
para efeitos adversos (OMS).
O efeito em lactentes
desconhecido, mas pode ser
motivo de preocupao devido
ao pontencial para supresso
idiossincrtica da medula ssea.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
38
mortalidade infantil devido
ao colapso cardiovascular.
OBS.: No recomendado
dentro de uma a duas
semanas do parto, pois pode
causar problemas no beb.
5.1.12 Outros
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Metronidazol
(comprimido/ soluo injetvel)
Categoria B - prescrio com
Cautela.
Uso no recomendado
durante o primeiro trimestre
da gravidez, devendo seu
uso ficar restrito s mulheres
em que o tratamento local
se mostrou inadequado para
combater os sintomas.
Evitar amamentao (OMS).
Pelo fato de o frmaco ser
mutagnico e carcinognico em
alguns testes especiais, a
exposio desnecessria ao
metronidazol deve ser evitada.
Devido o frmaco ser eliminado
no leite (que fica com gosto
desagradvel), pode haver uma
modificao da flora intestinal do
lactente.
Obs: Orientar a me a extrair o
seu leite com antecedncia, e
estocar em congelador para
alimentar o beb.
5.1.13 Medicamentos para o tratamento de tracoma
FRMACO GRAVIDEZ AMAMENTAO
Azitromicina Categoria B prescrio O risco infantil no pode ser
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
39
(comprimido/ suspenso oral) com Cautela.
Deve ser usada apenas
quando alternativas
adequadas no estiverem
disponveis.
descartado (Thomson).
Deve ser usada apenas quando
alternativas adequadas no
estiverem disponveis, j que os
efeitos de exposio do lactente
so desconhecidos.
Cloridrato de doxicilina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar amamentao (OMS).
Assim como ocorre com outras
tetraciclinas, a doxiciclina forma
um complexo clcico estvel em
qualquer tecido sseo em
formao. Foi observada uma
reduo no ndice de crescimento
da fbula em prematuros
recebendo doses orais de
25mg/kg a cada 6 horas.
Cloridrato de tetraciclina
(pomada oftlmica)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria D (ADEC).
Estudos em animais
indicaram que tetraciclinas
atravessam a placenta, so
encontradas nos tecidos
fetais e podem apresentar
efeitos txicos no feto em
formao. Podem causar
manchas dentrias e inibio
do crescimento sseo.
Uso no recomendado, pois
passam para o leite e podem
causar manchas dentrias e
inibio do crescimento sseo.
Podem tambm aumentar a
sensibilidade cutnea dos
lactentes luz solar e causar
infeces fngicas de boca e
vagina (USPDI).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
40
5.1.14 Medicamentos para o tratamento de peste
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloranfenicol
(cpsula/ comprimido)
Palmitato de cloranfenicol
(suspenso oral)
Succinato sdico de cloranfenicol
(p para soluo injetvel)
Sem categoria de risco
definida com o FDA.
Categoria A (ADEC)
A administrao de
cloranfenicol para a me a
curto prazo pode resultar no
desenvolvimento da
sndrome do beb
cinzento e eventual
mortalidade infantil devido
ao colapso cardiovascular.
OBS.: No recomendado
dentro de uma a duas
semanas do parto, pois pode
causar problemas no beb.
Evitar amamentao se possvel,
mas, se utilizada durante este
perodo, monitorar o lactente
para efeitos adversos (OMS).
O efeito em lactentes
desconhecido, mas pode ser
motivo de preocupao devido
ao pontencial para supresso
idiossincrtica da medula ssea.
Cloridrato de doxicilina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar amamentao (OMS).
Assim como ocorre com outras
tetraciclinas, a doxiciclina forma
um complexo clcico estvel em
qualquer tecido sseo em
formao. Foi observada uma
reduo no ndice de crescimento
da fbula em prematuros
recebendo doses orais de
25mg/kg a cada 6 horas.
Sulfato de estreptomicina
(p para soluo injetvel)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
41
Alguns relatos tm
demonstrado que
aminoglicosdeos,
especialmente
estreptomicina e
tobramicina, podem causar
danos audio, ao senso de
equilbrio e aos rins da
criana se a me tiver
recebido o medicamento
durante a gravidez.
Sulfato de gentamicina
(soluo injetvel)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Devido a relatos de
ototoxicidade com outros
aminoglicosdeos,
gentamicina no
recomendada durante a
gestao.
Compatvel com a
amamentao (AAP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
5.1.15 Medicamentos para tratamento da tuberculose
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de etambutol
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Etionamida
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Isoniazida
(comprimido)
Sem categoria de risco
definida com o FDA.
Categoria A (ADEC)
Compatvel com a
amamentao (OMS).
O risco infantil no pode
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
42
Isoniazida considerada
relativamente segura, tanto
para a me quanto para o
feto, para tratar tuberculose
ativa durante a gravidez.
Avaliar a relao risco-
benefcio.
OBS.: Suplementao de
Piridoxina (25 mg/dia)
recomendada para todas as
mulheres tomando
isoniazida e que estejam
grvidas.
ser descartado
(Thomson).
Avaliar o risco-benefcio.
OBS.: Suplementao de
Piridoxina (25 mg/dia)
recomendada para todas as
mulheres tomando isoniazida e
que estejam amamentando.
Isoniazida + Rifampicina
(cpsula)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Pirazinamida
(comprimido/ soluo oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
OBS.: A Organizao Mundial da
Sade (OMS) recomenda o
acompanhamento da criana
para ictercia.
Rifampicina (cpsula/ suspenso oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
Quando rifampicina
administrada durante as
ltimas semanas de
gravidez, hemorragias
podem ocorrer na me e na
criana.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
43
Sulfato de estreptomicina
(p para soluo injetvel)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Alguns relatos tm
demonstrado que
aminoglicosdeos,
especialmente
estreptomicina e
tobramicina, podem causar
danos audio, ao senso de
equilbrio e aos rins da
criana se a me tiver
recebido o medicamento
durante a gravidez.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
5.1.16 Medicamentos para tratamento da hansenase
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Clofazimina
(cpsula)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com amamentao,
mas deve-se monitorar o
lactente quanto a reaes
adversas (OMS).
excretada no leite materno,
podendo resultar em rubor e
hiperpigmentao da pele do
beb, que reversvel com a
suspenso do frmaco.
Cloridrato de minociclina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Podem causar manchas
dentrias e inibio do
Efeitos sobre o leite so
possveis (Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
44
crescimento sseo.
Dapsona
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Pode causar problemas
sanguneos em lactentes com
deficincia de GLICOSE 6-
FOSFATO DESIDROGENASE.
Lactantes podem necessitar da
interrupo do tratamento por
causa dos riscos para o lactente.
Ofloxacino
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
O uso no recomendado
durante a gravidez, pois
fluoroquinolonas tm sido
reportadas por causar
problemas de
desenvolvimento sseo em
animais jovens.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Ofloxacino excretado no leite
humano. Fluoroquinolonas
passam para o leite materno e
podem causar problemas de
desenvolvimento sseo.
H conflito de recomendaes
sobre sua utilizao durante a
lactao humana. A Academia
Americana de Pediatria considera
ofloxacino geralmente
compatvel com a amamentao;
no entanto, o fabricante declara
que, devido ao potencial de
reaes adversas graves em
lactentes, deve-se decidir por
interromper amamentao ou o
uso do frmaco.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
45
Rifampicina (cpsula/ suspenso oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
Quando rifampicina
administrada durante as
ltimas semanas de
gravidez, hemorragias
podem ocorrer na me e na
criana.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
5.2 Antifngicos Sistmicos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Anfotericina B
(p para soluo injetvel em
desoxicolato de sdio)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Embora ainda seja
necessria avaliao da
segurana de anfotericina B
na gravidez, ela
considerada a primeira linha
de tratamento para
infeces micticas
suscetveis durante a
gravidez.
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado
(Thomson).
Fluconazol
(cpsula/ soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
Evitar uso durante a
gravidez, exceto em
pacientes com infeces
fngicas graves.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Itraconazol Categoria C prescrio com O risco infantil no pode ser
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
46
(cpsula/ soluo oral) Risco.
Durante a experincia ps-
comercializao, foram
relatados casos de anomalias
congnitas.
descartado (Thomson).
5.3 Antifngicos Tpicos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cetoconazol
(xampu)
Categoria C prescrio com
Risco.
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado
(Thomson).
Nistatina
(suspenso oral)
Categoria C prescrio com
Risco
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado
(Thomson).
Nitrato de miconazol
(creme/ creme vaginal/ loo/ gel
oral/ p)
Categoria C prescrio com
Risco.
Esses medicamentos so
seguros e eficazes quando
usados ao menos sete dias
durante o segundo ou
terceiro trimestre de
gravidez.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
47
5.4 Medicamentos Usados em Pneumocistose
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de clindamicina
(cpsula/ comprimido)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Altas doses demonstraram
produzir significante e
persistente aumento da
presso sangunea, bem
como nefrotoxicidade em
ratos expostos.
Evitar amamentao se possvel.
Mas, se utilizada durante este
perodo, monitorar o lactente
para efeitos adversos (OMS).
Difosfato de primaquina
(comprimido)
Sem categoria de risco
definida pelo FDA.
Categoria D (ADEC).
O Centers for Disease
Control recomenda que
primaquina no seja
administrada durante a
gravidez por causa da
possibilidade de o feto ter
deficincia de GLICOSE 6-
FOSFATO DESIDROGENASE,
especialmente em
pacientes com alto risco
para essa desordem.
O risco infantil no pode
descartado (Thomson).
Monitorar neonatos e
prematuros expostos
primaquina para ictercia e
hemlise, sinais de deficincia de
GLICOSE 6-FOSFATO
DESIDROGENASE.
Isetionato de pentamidina (soluo injetvel)
Categoria C prescrio
com Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Sulfametoxazol + trimetropima
(comprimido/ soluo injetvel/
suspenso oral)
Categoria C prescrio
com Risco.
Podem interferir com o
Compatvel com amamentao,
mas deve-se monitorar o
lactente quanto a reaes
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
48
metabolismo do cido
flico. Combinaes de
sulfonamidas e
trimetoprima no devem
ser usadas durante o
primeiro trimestre da
gravidez.
Deve-se evitar o uso
durante o ltimo estgio da
gravidez devido ao riso de
kernicterus no neonato.
adversas (OMS).
Podem causar problemas
hepticos, anemia e outros
efeitos no-desejveis em
lactentes, especialmete aqueles
com deficincia de GLICOSE 6-
FOSFATO DESIDROGENASE.
5.5 Antivirais
5.5.1 Inibidores da polimerase viral
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Aciclovir
(comprimido)
Aciclovir sdico
(soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel com
amamentao (OMS,
AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Ganciclovir sdico
(p para soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Evitar amamentar durante o
tratamento. Instruir me voltar
amamentar somente at, no
mnimo, depois de 72h aps o
tratamento.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
49
5.5.2 Anti-Retrovirais
5.5.2.1 Inibidores de transcriptase reversa anlogos de
nucleosdeo
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Abacavir
(comprimido/ soluo oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Mes infectadas pelo vrus HIV
no devem amamentar seus
filhos para evitar a transmisso.
Didanosina
(comprimido/ p para soluo
oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Por causa dos srios riscos de
efeitos adversos no lactente e
para evitar a transmisso do vrus
HIV, a amamentao no
recomendada.
Lamivudina
(comprimido/ soluo oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
Zidovudina
(cpsula/ soluo oral/ soluo
injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
administrado antes e
depois do parto para evitar a
transmisso do vrus HIV
para a criana.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
Zidovudina + Lamivudina Categoria C prescrio com O risco infantil no pode ser
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
50
(comprimido) Risco.
administrado antes e
depois do parto para evitar a
transmisso do vrus HIV
para a criana.
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
5.5.2.2 Inibidores da transcriptase reversa no-anlogos
de nucleosdeo
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Efavirenz
(cpsula/ soluo oral)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
Nevirapina
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
5.5.2.3 Inibidores de transcriptase reversa anlogos de
nucleotdeo
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Fumarato de tenofovir
desoproxila
(comprimido)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
51
5.5.2.4 Inibidores de protease
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Lopinavir + ritonavir
(cpsula/ soluo oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
Pode ser administrado
somente se o benefcio
justificar o possvel risco
para o feto.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Mulheres infectadas pelo vrus
HIV no devem amamentar seus
filhos para evitar a transmisso.
Mesilato de saquinavir
(cpsula)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Mulheres infectadas pelo vrus
HIV no devem amamentar seus
filhos para evitar a transmisso.
Nelfinavir
(comprimido/ p para soluo)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Por causa dos srios riscos de
efeitos adversos no lactente e
para evitar a transmisso do vrus
HIV, a amamentao no
recomendada.
Ritonavir
(cpsula/ soluo oral)
Categoria B prescrio
com Cautela
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Por causa dos srios riscos de
efeitos adversos no lactente e
para evitar a transmisso do vrus
HIV, a amamentao no
recomendada.
Sulfato de atazanavir
(cpsula)
Categoria B prescrio
com Cautela
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
52
Por causa dos srios riscos de
efeitos adversos no lactente e
para evitar a transmisso do vrus
HIV, a amamentao no
recomendada.
5.6 Antiparasitrios
5.6.1 Anti-helmnticos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Albendazol
(comprimido mastigvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Citrato de dietilcarbamazina
(comprimido)
Uso criterioso. No h
informaes disponveis.
Uso criterioso. No h
informaes disponveis.
Ivermectina
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Mebendazol
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria C prescrio com
Risco
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Praziquantel
(comprimido)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Tiabendazol
(comprimido/ suspenso oral)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
5.6.2 Antiprotozorios
5.6.2.1 Amebicida, giardicida e tricomonicida
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Metronidazol
(comprimido/ suspenso oral/
creme vaginal)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Como o metronidazol
Evitar amamentao (OMS).
Pelo fato de o frmaco ser
mutagnico e carcinognico em
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
53
atravessa a barreira
placentria e entra na
circulao fetal rapidamente,
a utilizao de metronidazol
contra-indicada durante o
primeiro trimestre da
gravidez. Recomenda-se que
o metronidazol seja utilizado
durante a gravidez apenas se
o benefcio materno justifica
o risco potencial para o feto.
Uso no recomendado
durante o primeiro trimestre
da gravidez, devendo seu
uso ficar restrito s mulheres
em que o tratamento local
se mostrou inadequado para
combater os sintomas.
alguns testes especiais, a
exposio desnecessria ao
metronidazol deve ser evitada.
Devido o frmaco ser eliminado
no leite (que fica com gosto
desagradvel), pode haver uma
modificao da flora intestinal do
lactente
Obs: Orientar a me a extrair o
seu leite com antecedncia, e
estocar em congelador para
alimentar o beb.
5.6.2.2 Antimalricos
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Artemter
(soluo injetvel)
O artemter a segunda,
para o tratamento
parenteral de malria
falciparum grave durante o
segundo e terceiro
trimestres. No primeiro
trimestre, at que haja mais
provas disponveis, o
Uso criterioso. No h
informaes disponveis.
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
54
artesunato pode ser
considerado como uma
opo (OMS).
Artesunato de sdio
(comprimido/ p para soluo
injetvel)
O risco fetal no pode ser
descartado (Thomson).
Compatvel com amamentao,
mas deve-se monitorar o
lactente quanto a reaes
adversas (OMS).
Cloridrato de clindamicina
(cpsula)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Evitar amamentao se possvel.
Porm, se utilizada, deve-se
monitorar a criana para efeitos
adversos (OMS).
Risco de diarria e colite
pseudomembranosa.
Cloridrato de mefloquina
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
Obs.: No deve ser usado no
1 trimestre de gestao.
Evitar amamentao (OMS).
Sulfato de cloroquina
(soluo injetvel)
Difosfato de cloroquina
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
OMS no recomenda o uso em
crianas com deficincia de
GLICOSE 6-FOSFATO
DESIDROGENASE, e aconselha
acompanhamento de prematuros
e neonatos de efeitos
secundrios, tais como hemlise
e ictercia.
Doxiciclina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco.
Evitar amamentao (OMS).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
55
Primaquina
(comprimido)
Categoria D prescrio
com Alto Risco
Possibilidade de o feto
nascer com deficincia de
GLICOSE 6-FOSFATO
DESIDROGENASE (Centers
for Disease Control).
Compatvel com a
amamentao (OMS)
O risco infantil no pode
ser descartado
(Thomson).
Sulfato de quinina
(comprimido)
Dicloridrato de quinina
(soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
OMS considera que seguro
quando usados em doses
teraputicas normais,
embora o problema de
hipoglicemia nos segundo e
terceiro trimestre possam
sugerir que os derivados de
artemisina possam ser
melhores.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
5.6.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e
adjuvantes
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Cloridrato de clindamicina
(cpsula)
Fosfato de clindamicina
(soluo injetvel)
Categoria B prescrio
com Cautela.
Evitar a amamentao se
possvel. Porm, se utilizada
durante este perodo, monitorar
a criana para efeitos adversos
(OMS).
Espiramicina usada primariamente na Uso criterioso. No h
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
56
(comprimido)
preveno da toxoplasmose
congnita, no 1 trimestre
da gestao. As
concentraes elevadas da
espiramicina observadas na
placenta e cordo umbilical
fazem com que esse frmaco
seja recomendado para o
tratamento pr-natal de
toxoplasmose congnita.
desprovida de complicao
para o feto.
informaes disponveis.
Folinato de clcio
(comprimido/ p para soluo
injetvel/ soluo injetvel)
Categoria C prescrio com
Risco.
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Pirimetamina
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
Compatvel com a
amamentao, mas deve-se
monitorar a criana para efeitos
adversos (OMS).
Excretada no leite materno em
quantidades significativas e
interfere no metabolismo do
cido flico.
Sulfadiazina
(comprimido)
Categoria C prescrio com
Risco.
Evitar amamentao (OMS).
Informaes para o Uso de Medicamentos na Gravidez e Lactao
57
5.6.2.4 Medicamento contra tripanossomase
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Benzinidazol
(comprimido)
contra-indicado no 1
trimestre da gravidez.
Uso criterioso. No h
informaes disponveis.
5.6.2.5 Medicamentos contra leishmanase
FRMACO GESTAO AMAMENTAO
Anfotericina B
(p para soluo injetvel em
desoxicolato de sdio)
Categoria B prescrio
com Cautela.
O uso s deve ser feito no
caso de infeces em que
outros frmacos mais
seguros no podem ser
usados.
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado