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SUMÁRIO 1.ROTINAS PARA AUDITORIA DE ENFERMAGEM EXTERNA ........................................ 1
2.PRONTUÁRIO .................................................................................................................. 3
2.1 APRESENTAÇÃO DA DOCUMENTAÇÃO ............................................................ 3
3.DIÁRIAS, TAXAS e OPME ............................................................................................... 5
3.1 NORMATIZAÇÃO PARA REMUNERAÇÃO .......................................................... 5
3.1.1 Diárias – Descrição das Acomodações ............................................................... 5
3.1.2 Composição das Diárias ...................................................................................... 6
3.1.3 Taxas – Itens inclusos em todas as taxas de sala ............................................... 9
3.1.3.1 Taxa sala de observação (período de 3 a 12 horas) ....................................... 10
3.1.3.2 Taxa de sala de procedimento ambulatorial .................................................... 10
3.1.3.3 Taxa de sala do centro cirúrgico ..................................................................... 10
3.1.3.4 Taxa de sala de recuperação pós-anestésica ................................................. 13
3.1.3.5 Gasoterapia .................................................................................................... 13
3.1.3.6 Taxa de uso de BiPap ..................................................................................... 13
3.1.3.7 Órteses, próteses e materiais especiais (OPME) ........................................... 14
4. MATERIAIS ................................................................................................................... 15
5. MEDICAMENTOS .........................................................................................................19
6. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM ..................................................................... 20
7. PROCEDIMENTOS INVASIVOS ............................................................................................................................................23
7.1. PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA ........................................................................... 23
7.2 GLICEMIA CAPILAR ................................................................................................ 24
7.3 SONDAGEM GÁSTRICA / ENTERAL ...................................................................... 24
7.4 LAVAGEM GÁSTRICA ............................................................................................. 25
7.5 CATETERISMO VESICAL........................................................................................ 26
7.6 CATETERISMO VESICAL PARA VERIFICAÇÃO DE PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL (PIA) ......................................................................................................... 28
7.7 SONDAGEM RETAL / CLISTER / FLEET ENEMA .................................................. 28
7.8 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ............................................................................. 29
7.9 COLONOSCOPIA .................................................................................................... 30
7.10 PASSAGEM DE CATETER VENOSO CENTRAL .................................................. 31
7.11 PASSAGEM DE CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA
(PICC) ............................................................................................................................ 32
7.12 DISSECÇÃO VENOSA .......................................................................................... 33
7.13 DRENAGEM DE TÓRAX (SISTEMA FECHADO) .................................................. 34
7.14 INSTALAÇÃO DE CATETER PARA VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA ....................................................................................................................... 36
7.15 IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORÁRIO .................................................... 37
7.16 PARACENTESE ..................................................................................................... 38
7.17 INSTALAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO (BIA) ................................................ 38
7.18 INSTALAÇÃO DE CATETER DE ARTÉRIA PULMONAR (SWAN GANZ) ............. 40
7.19 INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL ............................................................................ 41
7.20 TRAQUEOSTOMIA PERCUTÂNEA ....................................................................... 42
7.21 ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL ............................................................................ 43
7.22 DIÁLISE PERITONEAL .......................................................................................... 44
7.23 PUNÇÃO DE PORT-A-CATH ................................................................................. 44
7.24 PUNÇÃO PLEURAL ............................................................................................... 45
7.25 PERICARDIOCENTESE ........................................................................................ 46
7.26 PUNÇÃO LOMBAR ................................................................................................ 46
8. CONTEÚDO DA TAXA DE SALA BASEADO NO PORTE ANESTÉ SICO ..................48
9. PRORROGAÇÃO DA INTERNAÇÃO ...........................................................................49
10. ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA ..................................................... 50
11. MATERIAIS PARA IMOBILIZAÇÕES ......................................................................... 51
12. CURATIVO ..................................................................................................................53
13. ANATOMIAPATOLÓGICA ...........................................................................................54 APÊNDICE I.......................................................................................................................60 APÊNDICE II .....................................................................................................................71
Rua Dr. Antonio Bahia Monteiro, 465, CEP 15070-450 São José do Rio Preto – SP Telefone: (17) 3203-1400/ email: auditoria.enfermagem@austa.com.br
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1. ROTINAS PARA AUDITORIA DE ENFERMAGEM EXTERNA
• Receber as contas médicas a serem analisadas.
• Analisar todas as contas médicas nas datas previamente combinadas
com o prestador de serviço, para que seja possível organizar e receber a
enfermeira auditora.
• Analisar a composição do prontuário, autorização de internação, guias
autorizadas de procedimentos médicos, prorrogações, diárias,
acomodações, procedimentos de enfermagem realizados, anotações de
enfermagem, histórico, diagnóstico, prescrição e evolução de
enfermagem realizados pela enfermeira, evoluções médicas,
preenchimento de folhas de débito, prescrições médicas em ficha
anestésica e demais, descrição cirúrgica e uso de órteses, próteses e
materiais especiais (OPME).
• Analisar o prontuário de forma geral. Embora a enfermeira auditora seja
responsável pelo que compete à enfermagem, é importante que conheça,
entenda e interprete todo o conteúdo do prontuário, para que possa
interagir com toda a equipe.
• Verificar se as cobranças de materiais, OPME, taxas, diárias e
medicamentos estão compatíveis com o descrito no prontuário médico.
• Efetuar glosas, ou seja, retirar da conta os valores de materiais, OPME,
taxas, diárias e/ou medicamentos cobrados erroneamente e/ou sem
evidência documental.
• A auditoria terá como base o “protocolo de materiais para procedimentos
de enfermagem” e a “composição das diárias e taxas hospitalares”.
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• Efetuar glosas se o prestador não apresentar a nota fiscal relacionada a
OPME cobrada.
• Considerando que o prontuário médico é um documento, ele deve estar
devidamente preenchido. Falhas no preenchimento, nas anotações,
evoluções, checagens resultarão em glosas.
• Dialogar com a enfermeira auditora do hospital sobre possíveis erros de
cobrança.
• Questionar a enfermeira auditora do hospital sobre as possíveis dúvidas
que surjam durante a análise do prontuário.
• Acatar as prescrições de cuidados de enfermagem, desde que sejam
prescritas pela enfermeira e tenham fundamento.
• Tentar esclarecer todas as dúvidas e corrigir erros no ato da análise da
conta para que nesse momento as questões sejam resolvidas.
• Encaminhar as sugestões sobre as questões negociadas no ato da
auditoria, entre auditores, para a operadora de saúde, visando melhorar a
relação entre operadora e prestador de serviço.
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2. PRONTUÁRIO
2.1 APRESENTAÇÃO DA DOCUMENTAÇÃO:
O prontuário deverá estar completo, legível, sem rasuras, com nome e carimbo
dos profissionais da equipe multidisciplinar.
Boletim de atendimento e prontuário deverão conter:
• Horário de atendimento;
• Motivo da consulta;
• Diagnóstico;
• Anamnese;
• Prescrição médica;
• Evolução médica e de enfermagem;
• Solicitação e laudos de exames;
• Registros de enfermagem (registros de controle hídrico, dialítico, etc.);
• Cuidados realizados pela equipe multiprofissional;
• Medicamentos e procedimentos checados;
• Nota de sala.
Procedimento com anestesia deverá conter:
• Procedimento proposto;
• Ficha Anestésica;
• Data do procedimento;
• Início e término do procedimento;
• Técnica anestésica;
• Medicamentos administrados e preparados;
• Soroterapia;
• Hemoterapia;
• Gasoterapia;
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• Materiais utilizados.
Sala de Recuperação pós-anestésica:
• Evolução de Enfermagem;
• Registros de Controle;
• Horário da alta médica assinado pelo anestesista.
Descrição cirúrgica deverá conter:
• Procedimento realizado;
• Data do procedimento;
• Impresso de descrição cirúrgica;
• Início e término do procedimento;
• Materiais de OPME utilizados conforme normatização (com etiquetas,
lotes e número de registros);
• Medicamentos utilizados.
Evolução clínica deverá conter:
• Registro médico e de enfermagem e diários da evolução clínica do
paciente com letra legível, corretamente preenchidos e identificados.
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3 DIÁRIAS, TAXAS e OPME
3.1 NORMATIZAÇÃO PARA REMUNERAÇÃO:
3.1.1 Diárias – Descrição das Acomodações:
• Apartamento simples: comporto de quarto com acomodação para
acompanhante e banheiro privativo.
• Enfermaria: composto de quarto coletivo para três ou mais pacientes,
sem acompanhantes, com banheiro comum.
• Berçário: quarto com berços comuns para recém-nascidos.
• Alojamento conjunto: acomodação do recém-nascido no aposento da
mãe.
• Unidade de Terapia Intensiva (UTI): acomodação com instalações para
mais de um paciente para tratamento intensivo, com presença médica
permanente, de acordo com a Portaria nº 3.432 de 12/08/98 do
Ministério da Saúde.
• Unidade de Terapia Semi-Intensiva (UTSI): acomodação com
instalações para mais de um paciente para tratamento intensivo, com
presença médica permanente, de acordo com a Portaria nº 3.432 de
12/08/98 do Ministério da Saúde.
• Hospital/Dia: acomodação de pacientes para cirurgia ou exames, com
permanência de até 12 horas no hospital, não corresponde a uma diária
convencional.
• Isolamento: alojamento especial para acomodação de pacientes por
ordem médica ou da comissão de controle de infecção hospitalar.
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3.1.2 Composição das Diárias:
Diárias normais de enfermaria, apartamento simples, berçário normal de
recém-nascido e hospital/dia (até 12 horas)
• Acomodação prevista conforme descrição acima. Permanência contada
desde o início da internação respeitando o período de 24 horas.
• Leiro próprio (cama, berço).
• Berçário: acomodação em berços apropriados, exceto berço aquecido e
incubadora.
• Troca de roupa de cama e banho do paciente e do acompanhante quando
em apartamento.
• Mão de obra e material necessário para limpeza e desinfecção da área.
• Cuidados e materiais de higiene pessoal do paciente.
• Dieta do paciente de acordo com a prescrição médica, exceto dietas
industrializadas (dietas enterais e parenterais).
• Cuidados de enfermagem.
• Administração de medicamentos por todas as vias.
• Preparo, instalação e manutenção de venóclise e aparelhos.
• Controle de sinais vitais.
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• Controle de diurese.
• Curativos.
• Sondagens.
• Aspirações, inalações.
• Mudanças de decúbito.
• Locomoção interna do paciente.
• Preparo do paciente para procedimentos médicos (enteroclisma, lavagem
gástrica, tricotomia, etc.).
• Cuidados de higiene pessoal do paciente.
• Preparo do corpo em caso de óbito.
• Orientação nutricional e de procedimentos que deverão ser realizados em
domicílio no momento da alta.
• Taxa administrativa.
Diárias especiais de UTI e UTSI (adulto e pediátric a)
Todos os itens que compõem as diárias normais com acréscimo de:
• Hemodialisador e os insumos inerentes ao seu funcionamento (exceto
filtros e linhas arteriais e venosas).
• Bota Pneumática.
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• Monitor de monitorização de pressão intracraniana e seus recursos.
• Utilização de camas e colchões indispensáveis para o atendimento ao
paciente. Estão, portanto incluídos na diária de UTI Neonatal, o berço
aquecido e a incubadora.
• Preparo e utilização de instrumental para procedimentos (bandeja de
anestesia, bandeja de assepsia, bandeja de cateterismo vesical, bandeja
de pequena cirurgia, bandeja de dissecção, bandeja de instalação de
cateter venoso central, bandeja de punção torácica e abdominal, bandeja
de tricotomia), troca de drenos e de bolsas.
• Equipamentos relacionados abaixo - todos os insumos necessários ao seu
funcionamento conforme segue:
• Equipamento de monitorização hemodinâmica e suporte ventilatório
(ventiladores/monitores multiparamétricos).
• Desfibrilador/cardioversor, sua manutenção e amortização e os insumos
necessários ao seu funcionamento.
• Ventilador/Respirador mecânico ou eletrônico e circuito respiratório, sua
manutenção e amortização e os insumos necessários para o seu
funcionamento, exceto os filtros bacterianos, bomba de Infusão/bomba de
seringa, sua manutenção e amortização e os insumos necessários ao seu
funcionamento, exceto equipos, estes remunerados de acordo com a
comprovada utilização das bombas, valorados através das bases
ajustadas para esse grupo de produtos.
• Nebulizador (qualquer tipo ou modelo).
• Aspirador de rede a vácuo.
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• Gerador de marcapasso provisório.
• Bisturi elétrico, caneta para bisturi e prolongador de caneta de bisturi,
exceto placas de bisturi descartáveis, estas remuneradas de acordo com
utilização do equipamento.
• Lixa cirúrgica permanente.
• Rouparia em tecido.
3.1.3 Taxas – Itens inclusos em todas as taxas de s ala:
• Mesa cirúrgica, mesas auxiliares e outras peças de mobiliário necessárias
ao procedimento.
• Foco de luz.
• Instrumental cirúrgico básico para cirurgia (instrumentais permanentes).
• Equipamentos/Instrumentais de anestesia básicos para cirurgia.
• Serviços de enfermagem, instrumentador e circulante.
• Roupas (propés e aventais em tecido) e campos cirúrgicos em tecido para
equipe cirúrgica e paciente.
• Mão de obra e material necessário para limpeza e desinfecção da sala.
• Taxa administrativa.
• Esterilização de materiais permanentes.
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3.1.3.1 Taxa sala de observação (período de 3 a 12 horas):
A taxa da sala de observação será paga quando devidamente caracterizada:
deverá constar prescrição e justificativa médica que caracterize sua utilização e
horário de admissão e alta do paciente. Não será aplicada quando houver
somente a consulta médica e/ou quando o atendimento gerar internação e/ou
para medicações que não justifiquem permanência em observação após
administração.
3.1.3.2 Taxa de sala de procedimento ambulatorial:
Compreende a utilização de sala destinada à realização de procedimentos
ambulatoriais, executados por profissional médico e de enfermagem e que não
demandem internação hospitalar. São realizadas fora do Centro Cirúrgico. Não
será remunerada associada a outras taxas.
3.1.3.3 Taxa de sala do centro cirúrgico
Para pagamento de cirurgias múltiplas será pago a taxa de sala por porte
anestésico correspondente a cirurgia de maior porte, quando realizadas pela
mesma equipe ou equipes diferentes, independentemente da via de acesso.
Itens inclusos:
Todos os itens inclusos na taxa de sala com acréscimo de:
• Movimentação de Raio-X portátil.
• Antissepsia da equipe cirúrgica e do paciente.
• Utilização do monitor cardíaco em centro cirúrgico, sua manutenção e
amortização e os insumos necessários ao seu funcionamento (cabo e
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assepsia do mesmo).
• Respirador/Ventilador (qualquer tipo ou modelo), sua manutenção e
amortização e os insumos necessários ao seu funcionamento, incluindo
cal sodada.
• Aspirador de rede à vácuo em centro cirúrgico, sua manutenção e
amortização e os insumos necessários ao seu funcionamento (borrachas
e assepsia do mesmo).
• Curativos realizados no centro cirúrgico, incluindo os materiais de
consumo.
• Oxímetro de pulso em centro cirúrgico, sua manutenção e amortização e
os insumos necessários ao seu funcionamento (sensores, cabos,
conectores e fechaduras).
• Capnógrafo em centro cirúrgico, sua manutenção e amortização e os
insumos necessários ao seu funcionamento (sensores, cabos, conectores
e fixadores).
• Utilização do bisturi elétrico convencional e crio cautério em centro
cirúrgico, sua manutenção e amortização e os insumos necessários ao
seu funcionamento (pinças, lâminas, cabos, conectores e fixadores),
exceto as placas descartáveis, estas remuneradas de acordo com a
utilização do equipamento.
• Bomba de Infusão/Bomba de Seringa em centro cirúrgico, sua
manutenção e amortização e os insumos necessários ao seu
funcionamento, exceto equipo, estes remunerados de acordo com a
comprovada utilização das bombas.
• Desfibrilador/cardioversor e monitores de pressão arterial, sua
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manutenção e amortização e os insumos necessários ao seu
funcionamento (pás, cabos e conectores).
• Utilização de otoscópio, oftalmoscópio, laringoscópio, esfigmomanômetro,
estetoscópio, garrote.
• Aparelho de TCA.
• Foco frontal.
• Bomba extracorpórea, exceto os produtos utilizados na CEC.
• Craniótomo e seus insumos necessários ao seu funcionamento, exceto as
brocas que serão remuneradas mediante protocolo de utilização e bases
ajustadas para esse grupo de produtos.
• Litotritor e os insumos necessários ao seu funcionamento.
• Aspirador elétrico/ lipoaspirador e seus recursos de funcionamento.
• Bota pneumática (exceto meias) e os insumos necessários ao seu
funcionamento.
• Microscópio cirúrgico convencional e/ou fibra óptica e seus insumos
necessários ao seu funcionamento.
• Forno de Bier.
• Carrinho de parada cardiorrespiratória.
• Bandejas de instrumental permanente (bandeja de assepsia, bandeja de
anestesia, bandeja de cateterismo vesical, bandeja de pequena cirurgia,
bandejas de punção, bandeja de dissecção, bandeja de drenagem
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torácica, bandeja de drenagem abdominal, bandeja de tricotomia, bandeja
de parto).
• Equipamento de Proteção Individual – EPI (luva de procedimento não-
estéril, máscaras cirúrgicas, máscara N95, aventais e propés em tecido,
dispositivo para descarte de material pérfuro cortante e óculos de
proteção ou dispositivo de proteção facial segundo a NR 32 do Ministério
do Trabalho e Emprego).
3.1.3.4 Taxa de sala de recuperação pós-anestésica:
A taxa de recuperação anestésica será para procedimentos nos quais o
paciente permaneceu em ambiente adequado para recuperação anestésica.
Pagamento mediante prescrição do médico anestesista seguindo os critérios
de admissão em SRPA preconizados pela Sociedade Brasileira de
Anestesiologia. Não será aplicada quando paciente for encaminhado para
Unidade de Terapia Intensiva e/ou para casos de anestesia local.
3.1.3.5 Gasoterapia:
Pagamento por hora, com horário de início e término checado pelo profissional
de enfermagem e prescrito pelo médico. Pagamento conforme taxas de gases
medicinais acordadas em contrato.
Em procedimentos cirúrgicos e diagnósticos deverá constar o horário de
instalação e retirada conforme Relatório Anestésico e/ou Prescrição Médica.
3.1.3.6 Taxa de uso de BiPap:
Será remunerada somente para pacientes internados em quarto após alta de
UTI com indicações específicas conforme III Consenso Brasileiro de Ventilação
Mecânica. O uso deverá ser justificado e prescrito diariamente pelo médico
assistente e relatado uso em prontuário.
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3.1.3.7 Órteses, próteses e materiais especiais (OP ME):
Toda OPME deverá estar autorizada previamente e deverá constar
obrigatoriamente no prontuário do paciente as etiquetas/lotes e números de
registros dos materiais utilizados conforme normas da ANVISA e anexar
cópia na fatura hospitalar para análise das auditorias médica e de
enfermagem.
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4. MATERIAIS
4.1 NORMATIZAÇÕES PARA REMUNERAÇÃO:
CADARÇO:
Será remunerado conforme anotação e checagem de enfermagem sendo:
• 160 cm de cadarço + 05 gazes por dia para cânula endotraqueal.
• 80 cm de cadarço por dia para máscara de nebulização.
• 80 cm de cadarço + 05 gazes por dia para traqueostomia.
ELETRODO:
• 5 unidades a cada 24 horas em Unidade de Terapia Intensiva.
• 5 unidades no Centro Cirúrgico.
• 5 unidades para monitorização no pronto atendimento.
• Não será remunerado eletrodo para realização de ECG (todos os insumos
necessários para a realização do exame de eletrocardiograma estão
inclusos no valor do exame).
FRALDA DESCARTÁVEL:
Será remunerada conforme anotação e checagem em prescrição de
enfermagem para pacientes com incontinência urinária/fecal. O tamanho GG só
será remunerado para pacientes com peso superior a 90 kg, imprescindível
anotação do peso.
LUVAS:
A remuneração de luva estéril fica condicionada aos procedimentos realizados
e descritos neste protocolo. Será considerada a troca de luva cirúrgica estéril,
após duas horas do início de procedimento cirúrgico para cada membro da
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equipe cirúrgica devendo constar em nota de sala a troca.
Para procedimentos cirúrgicos:
• 01 par de luvas para o cirurgião;
• 01 par de luvas para o auxiliar;
• 01 par de luvas instrumentador;
• 01 par de luvas para o anestesista, independentemente do tempo
cirúrgico;
• 01 par de luvas para o pediatra (em caso de parto normal ou cesárea);
• 01 par de luvas para o enfermeiro em caso de sondagem vesical de
demora.
MANTA TÉRMICA:
Será remunerada perante prescrição médica/gráfico do anestesista, anotação
de enfermagem e controle de sinais vitais, seguindo os critérios de utilização
abaixo:
• Cirurgias de porte 6 ou 7 em pacientes acima de 60 anos;
• Em pré e pós-operatório de neonato;
• Poli traumatizados;
• Grandes Queimados;
• UTI – pacientes com hipotermia (temperatura igual ou inferior a 35,0ºC).
STERI-STRIP:
Será remunerado somente para cirurgia de varizes, sendo até 24 unidades
para varizes unilateral e 48 unidades para varizes bilaterais.
OUTROS MATERIAIS:
A remuneração estará vinculada à prescrição médica, checagem e anotação de
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enfermagem.
As trocas de dispositivos deverão seguir rigorosamente as recomendações
abaixo, porém, se necessário um período inferior, deverá estar justificado em
prontuário e será analisado pelo auditor.
DISPOSITIVOS VENOSOS RECOMENDAÇÃO DE TROCA
Cateter venoso periférico (Abocath) 72 a 96 horas
Cateter venoso periférico (Scalp) 24 horas
Cateter Arterial Periférico 72 a 96 horas
Cateter Venoso Central Não há recomendação
Cateter Swan Ganz Não há recomendação
Cateter PICC Não há Recomendação
Cateter de Tenkoff Não há Recomendação
Perfusor Set (Extensor) 72 a 96 horas vinculadas a troca do acesso venoso
Torneirinha de 03 vias 72 a 96 horas vinculadas a troca do acesso venoso
Dispositivo valvulado (Plug) 72 a 96 horas vinculadas a troca do acesso venoso
Cone Luer A cada medicação
Dispositivo de infusão contínua com ponta de hubber (Cytocan) 72 horas
EQUIPOS RECOMENDAÇÃO DE TROCA
Equipo Macrogotas / Microgotas
72 horas para infusão contínua (HVM)
24 horas para infusão intermitente (sem injetor lateral)
Equipo com Câmara Graduada p/ volumes (Bureta) 72 horas
Equipo PVC 72 horas
Equipo Multivias (Polifix) 72 a 96 horas vinculadas a troca do acesso venoso
Equipo para bomba de infusão / seringa 72 horas
Equipo para Nutrição Enteral 24 horas
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Equipo para Nutrição Parenteral A cada troca de frasco
Equipo para Albumina A cada troca de frasco
MATERIAIS DIVERSOS RECOMENDAÇÃO DE TROCA
Extensores para administração de dieta por bomba de seringa 01 unidade a cada 24 horas
Frasco de dieta (sistema aberto) 01 unidade a cada horário de dieta
Frasco de água 01 unidade a cada 24 horas
Cateter de oxigênio tipo óculos 72 horas
Cateter de oxigênio tipo sonda 24 horas
Coletor de urina externo (Uripen) 24 horas
Bolsa coletora de urina Sistema Fechado Não há recomendação
Bolsa colostomia (não descartável) em drenos
07 dias – Não será remunerada para utilização
Sonda Enteral Não há recomendação – sendo remunerada 01 por internação
Sonda Foley Não há recomendação
Obs: Não serão remunerados materiais de punção (e outros materiais) usados na coleta de exames laboratoriais e transfusão de hemoderivados, pois estes já estão contemplados no valor dos respectivos exames. Não será remunerado equipo de bomba para hidratação venosa de manutenção, reposição de eletrólitos (exceto para NaCl) e antimicrobianos (exceto Anfotericina).
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5. MEDICAMENTOS
5.1 NORMATIZAÇÕES PARA REMUNERAÇÃO:
Os medicamentos via oral (líquidos) serão pagos por ¨ml¨ ou “gotas” mediante
prescrição médica assinada, carimbada e checada pela enfermagem.
Os medicamentos apresentados em frasco ampola serão pagos conforme
prescrição médica.
Levar em consideração a estabilidade do medicamento conforme indicação do
fabricante, e rotinas da instituição previamente discutidas com a auditoria de
enfermagem.
Prescrições e checagens rasuradas não serão pagas.
Relatório Anestésico: Os medicamentos administrados no transoperatório
deverão estar descritos em folha de sala com assinatura do médico.
Medicamentos anestésicos deverão estar descritos pelo médico anestesista em
Relatório Anestésico.
ÁGUA DESTILADA:
Será remunerada conforme anotação e checagem de enfermagem em
prescrição médica desde que não esteja sendo utilizado sistema passivo de
umidificação (trocador de calor e umidade):
• Nebulização = 500 ml/dia
• Bipap = 500 ml/dia
• Ventilação mecânica= 1000 ml/dia
• Cateter de oxigênio =250 ml/dia
• Incubadora= 1000 ml/dia
• 01 Transofix a cada troca
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6. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
6.1 NORMATIZAÇÕES PARA REMUNERAÇÃO:
Todos os procedimentos abaixo deverão estar prescritos pelo enfermeiro,
checados e descritos em anotação de enfermagem:
HIGIENE ORAL:
• 03 espátulas;
• 06 gazes;
• 15 cm de fita crepe;
• 10 ml de antisséptico oral.
HIGIENE OCULAR:
• 02 gazes;
• 01 água destilada 10 ml ou 01 SF 0,9% 10 ml.
TRICOTOMIA FACIAL:
• 01 tricotomizador descartável.
TRICOTOMIA PRÉ-OPERATÓRIA:
Os materiais, para tricotomia cirúrgica, serão considerados de acordo com o
porte anestésico:
DESCRIÇÃO PORTE 0 PORTE I e II
PORTE III e IV PORTE V PORTE
VI e VII
Solução Degermante 10 mL 20 mL 30 mL 40 mL 80 mL
Gaze 05 UN 10 UN 20 UN 30 UN 60 UN
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Tricotomizador Descartável 01 UN 01 UN 01 UN 01 UN 02 UN
Lâmina para tricotomizador elétrico:
• Pacientes do sexo masculino: 01 lâmina de tricotomizador em cirurgias
com porte V.
• Para as demais cirurgias: 01 lâmina de tricotomizador para porte igual ou
maior que VI.
PASSAGEM DE URIPEN:
• 01 unidade a cada 24 horas;
• 01 tricotomizador descartável e 05 gazes (para o 1º procedimento se
necessário e quando for preciso nova tricotomia) e 20 cm de micropore
para fixação;
• 01 coletor sistema aberto.
AQUECIMENTO DE MEMBROS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Algodão Ortopédico 20cm 01 unidade --
Atadura 20cm 01 unidade --
Algodão Ortopédico 10cm -- 01 unidade
Atadura 10cm -- 01 unidade
Fita Crepe 20cm 10cm
Para membro inferior considerar 02 algodões ortopédicos de 20 cm.
RESTRIÇÃO DE MEMBROS:
• 01 algodão ortopédico de 20 cm;
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• 01 atadura de 20 cm;
• 20 cm de fita crepe.
TOQUE VAGINAL:
• 01 par de luvas de procedimento estéril;
• 05 ml vaselina.
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7. PROCEDIMENTOS INVASIVOS
A remuneração dos materiais e medicamentos estará vinculada à prescrição
médica, descrição cirúrgica (quando aplicável) e anotação/checagem de
enfermagem.
7.1. PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA:
DEFINIÇÃO: Utilizada para a infusão de medicações e soluções endovenosas.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Dispositivo venoso 01 unidade 01 unidade
Álcool 70% 02 mililitros 02 mililitros
Algodão 02 bolas 02 bolas
Micropore ou Esparadrapo* 20 centímetros 30 centímetros
*Ou 01 fixador estéril (com troca vinculada a troca do acesso). PARA RETIRADA DA PUNÇÃO:
• 01 bola de algodão;
• 10 cm de micropore/esparadrapo.
MATERIAIS PARA APLICAÇÃO DE MEDICAÇÃO IM, EV, SC E ID:
• Endovenosa (EV): 01 seringa, 01 agulha 25x7, 01 agulha 40x12, 02
bolas de algodão e 02 ml de álcool. Na utilização de torneirinha, polifix,
plug valvulado ou scalp, não será remunerada a agulha 25x7.
• Intramuscular (IM): 01 seringa, 01 agulha 25x7 (com dispositivo de
segurança), 01 agulha 40x12, 02 bolas de algodão e 02 ml de álcool.
• Subcutânea (SC): 01 seringa de 01 ml ou 01 seringa de insulina, 01
24
agulha 13x4,5 (com dispositivo de segurança), 01 agulha 40x12, 02 bolas
de algodão e 02 ml de álcool.
• Intradérmica (ID): 01 seringa de 01 ml ou 01 seringa de insulina, 01
agulha 13x4,5 (com dispositivo de segurança), 01 agulha 40x12, 02 bolas
de algodão e 02 ml de álcool.
• As seringas serão consideradas de acordo com o volume da droga a ser
administrada.
7.2 GLICEMIA CAPILAR:
DEFINIÇÃO: A glicemia capilar é um exame sanguíneo que oferece resultado
imediato acerca da concentração de glicose nos vasos capilares da polpa
digital.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Tira teste 01 unidade 01 unidade
Lanceta ou Agulha 13x4,5 01 unidade 01 unidade
Algodão 02 bolas 02 bolas
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: A remuneração está
vinculada a prescrição médica e anotação do resultado do exame.
7.3 SONDAGEM GÁSTRICA / ENTERAL:
DEFINIÇÃO: Procedimento que permite descomprimir o estômago, administrar
medicamentos e alimentações e drenar o conteúdo gástrico através da
introdução de uma sonda no estômago, duodeno ou intestino.
25
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Sonda Gástrica / Enteral 01 unidade 01 unidade
Gaze 05 unidades 05 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 05 gramas 03 gramas
Micropore 25 mm 10 centímetros 10 centímetros
Seringa 20 ml 01 unidade 01 unidade
Cordonê 20 centímetros 10 centímetros
* 01 coletor de sistema aberto para drenagem com troca a cada 72 horas - quando prescrita drenagem. * Para teste da sonda (adulto e pediátrico): 01 seringa de 20 ml a cada 24 horas e neonato: 01 seringa de 10 ml a cada 24 horas. * Troca de fixação: será remunerada a quantidade de micropore e cordonê descrito acima 1x/dia.
MEDICAÇÃO POR SNG/SNE: 01 seringa de 20 ml por medicação.
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: Não há rotina para troca da
sonda nasogástrica, porém, se necessário, deverá ser prescrito e justificado em
prontuário. A remuneração da sonda enteral será de 01 unidade por
internação.
7.4 LAVAGEM GÁSTRICA:
DEFINIÇÃO: Procedimento que permite lavar o estômago e remover as toxinas
ingeridas, tratar uma obstrução e drenar o conteúdo gástrico através da
introdução de uma sonda no estômago.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
26
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Sonda Gástrica 01 unidade 01 unidade
Gaze 05 unidades 05 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 05 gramas 03 gramas
Micropore 25 mm 10 centímetros 10 centímetros
Seringa 20 mL 01 unidade 01 unidade
Seringa 05 mL 01 unidade 01 unidade
Cordonê 20 centímetros 10 centímetros
Coletor sistema aberto 01 unidade 01 unidade
Cordonê 20 centímetros 10 centímetros
* Solução Fisiológica de acordo com a prescrição médica. * Para crianças de até 02 anos: será remunerado 01 coletor de diurese descartável infantil.
PARA ASPIRAÇÃO GÁSTRICA:
• Gaze: 05 unidades;
• Seringa 20 mL: 01 unidade.
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: Não há rotina para troca da
sonda nasogástrica, porém, se necessário, deverá ser prescrito e justificado em
prontuário.
7.5 CATETERISMO VESICAL:
DEFINIÇÃO: É um procedimento invasivo que permite a drenagem urinária
podendo ser de forma intermitente ou contínua. Deve ser realizada com
critérios rigorosos devido ao alto risco de infecção do trato urinário.
MATERIAIS PADRONIZADOS CATETERISMO DE DEMORA:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Sonda Foley 01 unidade 01 unidade
27
Luva de procedimento estéril 01 par 01 par
Gaze 10 unidades 10 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 30 gramas 05 gramas
Micropore 50 mm 20 centímetros 10 centímetros
Esparadrapo 10 centímetros 05 centímetros
Seringa 20 mL 01 unidade 01 unidade
Água destilada 10 mL 02 unidades 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade 01 unidade
Solução degermante 20 mililitros 10 mililitros
Solução tópica 20 mililitros 10 mililitros
Coletor Sistema Fechado 01 unidade 01 unidade
* Será remunerado 02 Seringas 20 ml na sondagem masculina. * Para os casos de irrigação contínua será remunerado 01 equipo a cada 72 horas. * Na retirada da sonda será remunerado 01 seringa de 20 ml + 05 unidades gaze. * Troca de fixação: Será remunerada a quantidade de micropore/esparadrapo descrito acima 1x/dia.
MATERIAIS PADRONIZADOS CATETERISMO INTERMITENTE:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Sonda uretral 01 unidade 01 unidade
Luva de procedimento estéril 01 par 01 par
Gaze 10 unidades 10 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 30 gramas 05 gramas
Solução degermante 20 mililitros 10 mililitros
Solução tópica 20 mililitros 10 mililitros
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: não há rotina para troca,
porém, se necessário, deverá ser prescrito e justificado em prontuário.
28
7.6 CATETERISMO VESICAL PARA VERIFICAÇÃO DE PRESSÃO INTRA-
ABDOMINAL (PIA):
DEFINIÇÃO: A PIA é definida como a medida da pressão do compartimento
abdominal, através da inserção de uma sonda.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Sonda Foley 03 vias 01 unidade
Equipo de PVC 01 unidade
Torneirinha 01 unidade
Luva de procedimento estéril 01 par
Gaze 10 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 30 gramas
Micropore 50 mm 20 centímetros
Seringa 20 Ml* 01 unidade
Água destilada 10 mL 02 unidades
Agulha 40x12 01 unidade
Solução degermante 20 mililitros
Solução tópica 20 mililitros
Coletor Sistema Fechado 01 unidade
Solução Fisiológica 250 ml 01 unidade
*Será remunerado 02 unidades na sondagem masculina.
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: Não há rotina para troca,
porém, se necessário, deverá ser prescrito e justificado em prontuário.
7.7 SONDAGEM RETAL / CLISTER / FLEET ENEMA:
DEFINIÇÃO: Este procedimento consiste na inserção de uma sonda no reto
29
para administração de solução, medicamentosa ou não. O processo de
lavagem intestinal é também denominado enteroclisma. Quando a quantidade
de solução infundida é menor (50 mL a 500 mL) é denominado clister ou
enema.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO / PEDIÁTRICO
Sonda Retal 01 unidade
Gaze 05 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 05 gramas
Obs: Solução laxante conforme prescrição médica
SONDAGEM RETAL / CLISTER / FLEET ENEMA:
DEFINIÇÃO: Este procedimento consiste na inserção de uma sonda no reto
para administração de solução, medicamentosa ou não. O processo de
lavagem intestinal é também denominado enteroclisma. Quando a quantidade
de solução infundida é menor (50 mL a 500 mL) é denominado clister ou
enema.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO / PEDIATRICO
Sonda Retal 01 unidade
Gaze 05 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 05 gramas
Obs: Solução laxante conforme prescrição médica.
7.8 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA:
DEFINIÇÃO: Exame que permite a visualização da mucosa esofágica, gástrica
e duodenal, avaliação da motilidade esofágica e gástrica e coleta de secreções
30
e amostras tissulares para análises.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO / PEDIÁTRICO
Gaze 20 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 10 gramas
Cloridrato de lidocaína spray 07 doses
Compressa média 01 unidade
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: A remuneração estará
vinculada a apresentação de nota de gastos, anotações de enfermagem, laudo
médico do exame e ficha de anestesia quando houver a participação do
anestesiologista.
7.9 COLONOSCOPIA:
DEFINIÇÃO: Exame que permite a visualização direta do cólon até o ceco,
remoção de pólipos e coleta de biópsias tissulares.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO / PEDIÁTRICO
Gaze 20 unidades
Cloridrato de lidocaína gel 10 gramas
Compressa média 01 unidade
Compressa grande 01 unidade
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: A remuneração estará
vinculada à apresentação de nota de gastos, anotações de enfermagem, laudo
médico do exame e ficha de anestesia quando houver a participação do
31
anestesiologista.
7.10 PASSAGEM DE CATETER VENOSO CENTRAL:
DEFINIÇÃO: Os cateteres venosos centrais (CVC) são utilizados para a
infusão de medicações e soluções endovenosas em pacientes com limitação
de acesso venoso periférico ou ainda para a infusão de nutrição parenteral,
drogas vasoativas e acesso para hemodiálise.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Cateter mono / multilumen 01 unidade 01 unidade
Luva estéril 01 par 01 par
Gaze 30 unidades 20 unidades
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros 05 mililitros
Micropore 50 mm 20 centímetros 10 centímetros
Seringa 20 mL 01 unidade 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade 01 unidade
SF 0,9% 250 mL 01 unidade 01 unidade
Equipo Macrogotas 01 unidade 01 unidade
Fio Mononylon 3.0 / 4.0 01 unidade --
Fio Mononylon 5.0 -- 01 unidade
Solução alcoólica 20 mililitros 10 mililitros
Obs: A fixação poderá ser com curativo transparente estéril após 24 horas do procedimento ou quando não houver sinais de sangramento (com troca a cada 07 dias).
PARA RETIRADA DO CATETER VENOSO CENTRAL:
32
• 05 unidades de gazes;
• 10 ml solução alcoólica;
• 10 cm de micropore/esparadrapo;
• 01 lâmina de bisturi n°11.
MENSURAÇÃO DA PRESSÃO VENOSA CENTRAL (PVC):
• Por coluna de água: Equipo de PVC + 20 cm de fita crepe + 01 SF 0,9%
250 ml;
• Por transdutor: Transdutor de pressão + 01 SF 0,9% 250 ml.
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: Será pertinente a troca de
Transdutor de Pressão a cada 96 horas.
7.11 PASSAGEM DE CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERÇÃO
PERIFÉRICA (PICC):
DEFINIÇÃO: O Cateter venoso central de inserção periférica (PICC) é um
cateter de longa permanência, com larga utilização em pacientes pediátricos e
neonatos. Os cateteres são inseridos em veias periféricas, como por exemplo,
cefálica ou basílica, com localização da ponta distal do cateter na veia cava
superior, na desembocadura do átrio direito.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Cateter de PICC 01 unidade 01 unidade
Luva estéril 01 par 01 par
Gaze 30 unidades 20 unidades
Micropore 50 mm 20 centímetros 10 centímetros
Seringa 10 mL 02 unidades 02 unidades
33
Agulha 40x12 01 unidade 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade 01 unidade
SF 0,9% 250 mL 01 unidade --
SF 0,9% 10 mL 01 unidade 02 unidade
Equipo Macrogotas 01 unidade --
Solução alcoólica 20 mililitros 10 mililitros
Obs: a fixação poderá ser com curativo transparente estéril após 24 horas do procedimento ou quando não houver sinais de sangramento (com troca a cada 07 dias).
PARA RETIRADA DO CATETER:
• 05 unidades de gazes;
• 10 mL solução alcoólica;
• 10 cm de micropore/esparadrapo.
7.12 DISSECÇÃO VENOSA:
DEFINIÇÃO: A dissecção venosa irá proporcionar a visualização e acesso a
uma veia através de uma pequena intervenção cirúrgica.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Lâmina de bisturi 01 unidade 01 unidade
Sonda uretral ou cateter 01 unidade 01 unidade
Luva estéril 01 par 01 par
Gaze 30 unidades 20 unidades
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros 05 mililitros
Micropore 50 mm 20 centímetros 10 centímetros
Seringa 20 mL 01 unidade 01 unidade
34
Agulha 40x12 01 unidade 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade 01 unidade
SF 0,9% 250 mL 01 unidade 01 unidade
Equipo Macrogotas 01 unidade 01 unidade
Fio Mononylon 3.0 / 4.0 01 unidade --
Fio Mononylon 5,0 -- 01 unidade
Solução alcoólica 20 mililitros 10 mililitros
PARA RETIRADA DA DISSECÇÃO:
• 05 unidades de gazes;
• 10 mL solução alcoólica;
• 10 cm de micropore/esparadrapo;
• 1 lâmina de bisturi.
7.13 DRENAGEM DE TÓRAX (SISTEMA FECHADO):
DEFINIÇÃO: A pleura possui dois folhetos: visceral e parietal. Esta dupla
aderência é responsável pela manutenção da expansão torácica ao longo do
ciclo respiratório. Sem essa força de tração, o tecido pulmonar estaria
permanentemente colapsado em torno dos ramos brônquios. A drenagem
torácica restabelece a pressão negativa pulmonar, esvazia a cavidade pleural e
permite a expansão pulmonar.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Dreno de tórax 01 unidade 01 unidade
Luva estéril 01 par 01 par
Gaze 30 unidades 20 unidades
35
Cloridrato de lidocaína s/v 20 mililitros 10 mililitros
Micropore 50 mm 30 centímetros 20 centímetros
Seringa 20 mL 01 unidade 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade 01 unidade
Lâmina de bisturi 01 unidade 01 unidade
Água Destilada 500 mL 01 unidade --
Água Destilada 250 mL -- 01 unidade
Transofix 01 unidade 01 unidade
Solução alcoólica 20 mililitros 10 mililitros
Fio de sutura (de acordo com descrição cirúrgica) 01 unidade 01 unidade
PARA RETIRADA DO DRENO DE TÓRAX:
• 10 unidades de gazes.
• 10 ml de solução alcoólica.
• 40 cm de micropore ou esparadrapo para adulto / 20 cm de micropore ou
esparadrapo 30 para pediatria.
• 01 lâmina de bisturi.
TROCA DE SELO D’ÁGUA ADULTO:
• 02 águas destiladas 500 ml.
• 01 transofix.
TROCA DE SELO D’ÁGUA PEDIÁTRICO:
• 02 águas destiladas 250 ml.
• 01 transofix.
36
7.14 INSTALAÇÃO DE CATETER PARA VERIFICAÇÃO DA PRES SÃO
ARTERIAL INVASIVA:
DEFINIÇÃO: Consiste na introdução de um cateter em uma artéria, que é
conectado a um sistema de transmissão de pressão (transdutor de pressão)
que por sua vez é conectado ao monitor e permite a monitorização contínua da
pressão arterial.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Transdutor de pressão 01 unidade 01 unidade
Luva estéril 01 par 01 par
Gaze 30 unidades 30 unidades
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros 05 mililitros
Micropore 50 mm 20 centímetros 10 centímetros
Seringa 10 mL 01 unidade 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade 01 unidade
SF 0,9% 250 mL 01 unidade 01 unidade
Fio Mononylon 3.0 / 4.0 01 unidade --
Fio Mononylon 5.0 -- 01 unidade
Solução alcoólica 20 mililitros 10 mililitros
*Técnica por punção - radial: 01 cateter intravenoso, femoral: 01 introdutor. *Técnica por dissecção: 01 sonda uretral ou cateter intravenoso.
PARA RETIRADA CATETER:
• 10 unidades de gazes.
• 10 ml solução alcoólica.
• 10 cm de micropore/esparadrapo.
• 01 lâmina de bisturi.
37
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: Será pertinente a troca de
Transdutor de Pressão a cada 96 horas. Caso seja necessária a utilização de
heparina, esta será remunerada de acordo com prescrição médica.
7.15 IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORÁRIO:
DEFINIÇÃO: O marcapasso cardíaco é um método artificial de estimulação do
miocárdio que utiliza um gerador de impulsos elétricos e eletrodos que
transmitem estes impulsos até o coração para produzir a sua contração.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Eletrodo de Marcapasso 01 unidade
Introdutor 01 unidade
Luva estéril 01 par
Gaze 30 unidades
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros
Micropore 50 mm 20 centímetros
Seringa 20 mL 01 unidade
Seringa 10 mL 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade
SF 0,9% 250 mL 01 unidade
Equipo Macrogotas 01 unidade
Fio Mononylon 3.0 / 4.0 01 unidade
Solução alcoólica 20 mililitros Obs: a fixação poderá ser com curativo transparente estéril após 24 horas do procedimento ou quando não houver sinais de sangramento (com troca a cada 07 dias).
PARA RETIRADA DO MARCAPASSO:
• 10 unidades de gazes.
38
• 10 ml solução alcoólica.
• 10 cm de micropore/esparadrapo.
• 01 lâmina de bisturi.
7.16 PARACENTESE:
DEFINIÇÃO: paracentese é um procedimento médico que consiste na retirada
de líquido de uma cavidade do corpo por meio da punção com agulha. O termo
é mais usado em relação à retirada do líquido que pode se acumular na
cavidade abdominal em certas condições mórbidas, o que normalmente se
chamada de ascite.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Cateter conforme descrição médica 01 unidade
Luva estéril 01 par
Gaze 10 unidades
Cloridrato de lidocaína s/v 05 mililitros
Micropore ou esparadrapo 20 centímetros
Seringa de 20 mL 01 unidade
Seringa de 05 mL 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade
Equipo macrogotas 01 unidade
Coletor de diurese sistema aberto 01 unidade
Solução alcoólica 20 mililitros
7.17 INSTALAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO (BIA):
DEFINIÇÃO: A instalação do balão intra – aórtico (BIA) é um método de
39
assistência circulatória realizada através de suporte mecânico para pacientes
com falência cardíaca e circulatória.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Kit BIA 01 unidade
Transdutor de pressão 01 unidade
Luva estéril 01 par
Gaze 30 unidades
Compressas grandes 05 unidades
Cloridrato de lidocaína s/ 10 mililitros
Micropore ou esparadrapo 20 centímetros
Seringa de 10 mL 02 unidades
Torneirinha 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade
SF 0,9% 500 mL 02 unidades
Equipo macrogotas 01 unidade
Fio mononylon 3.0 01 unidade
Solução alcoólica 20 mililitros
Obs: a fixação poderá ser com curativo transparente estéril após 24 horas do procedimento ou quando não houver sinais de sangramento (com troca a cada 07 dias).
PARA RETIRADA DO BALÃO INTRA-AÓRTICO:
• 20 unidades de gazes.
• 10 ml solução alcoólica.
• 20 cm de micropore/esparadrapo.
• 01 lâmina de bisturi n°11.
40
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: Será pertinente a troca de
Transdutor de Pressão a cada 96 horas. Caso seja necessária a utilização de
Heparina, esta será remunerada de acordo com prescrição médica.
7.18 INSTALAÇÃO DE CATETER DE ARTÉRIA PULMONAR (SWA N GANZ):
DEFINIÇÃO: O cateter de artéria pulmonar é um método de monitorização
hemodinâmica, com o objetivo de auxiliar no diagnóstico e tratamento dos
estados de choque.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Cateter de Swan Ganz 01 unidade
Introdutor de Swan Ganz 01 unidade
Sistema fechado para infusor de soro gelado (serpentina)
01 unidade
Transdutor de pressão 02 unidade
Luva estéril 01 par
Gaze 30 unidades
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros
Micropore ou esparadrapo 20 centímetros
Seringa de 10 mL 02 unidades
Lâmina bisturi 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade
SF 0,9% 250 mL 02 unidades
SF 0,9% 500 mL 02 unidades
Equipo macrogotas 01 unidade
Fio mononylon 3.0 01 unidade
41
Solução alcoólica 20 mililitros
Obs: a fixação poderá ser com curativo transparente estéril após 24 horas do procedimento ou quando não houver sinais de sangramento (com troca a cada 07 dias).
PARA RETIRADA DO CATETER SWAN GANZ:
• 05 unidades de gazes.
• 10 ml solução alcoólica.
• 10 cm de micropore/esparadrapo.
• 01 lâmina de bisturi n°11.
REGRAS PARA O PROCESSO DE AUDITORIA: Será pertinente a troca de
Transdutor de Pressão a cada 96 horas. Caso seja necessária a utilização de
Heparina, esta será remunerada de acordo com prescrição médica.
7.19 INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL:
DEFINIÇÃO: A intubação consiste na passagem de um tubo endotraqueal
através da boca ou nariz para dentro da traquéia fornecendo uma via aérea
permeável quando o paciente está apresentando angustia respiratória que não
pode ser tratada por métodos mais simples.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Cânula conforme prescrição 01 unidade 01 unidade
Luva estéril 01 par 01 par
Cloridrato de lidocaína gel 05 gramas 05 gramas
Seringa 20 mL 01 unidade --
Seringa 10 mL -- 01 unidade
Cadarço 160 centímetros 80 centímetros
42
Gaze 05 unidades 05 unidades
SISTEMA PASSIVO DE UMIDIFICAÇÃO:
Será remunerado para pacientes em ventilação mecânica com troca a cada 07
dias e cirurgias de grande porte cujo paciente possa permanecer por mais de
24 horas sob ventilação mecânica.
CAL SODADA:
Tem a função de absorver o gás carbônico exalado pelo paciente por meio do
circuito respiratório na reinalação além de monitorar a pressão e coletar água
gerada na respiração. Está inclusa na taxa de sala de centro cirúrgico.
CÂNULA ARAMADA:
A remuneração da cânula será pertinente para cirurgias cervicais e buco-
maxilo-faciais.
MÁSCARA LARÍNGEA:
Será remunerada para os casos de via aérea difícil mediante justificativa do
anestesista (Escore Mallampati e Classificação Comark-Lehane).
7.20 TRAQUEOSTOMIA PERCUTÂNEA:
DEFINIÇÃO: Consiste na realização de uma abertura para dentro da traquéia,
empregada para desviar uma obstrução da via aérea superior possibilitando a
remoção das secreções traqueobrônquicas e permitindo o uso da ventilação
mecânica por longo prazo, além de evitar a aspiração de secreções orais ou
gástricas no paciente inconsciente ou paralisado.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
43
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Traqueostomia percutânea 01 kit 01 kit
Luva estéril 01 par 01 par
Gaze 20 unidades 20 unidades
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros 05 mililitros
Seringa 20 mL 01 unidade --
Seringa 10 mL 01 unidade 02 unidade
Agulha 40x12 01 unidade 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade 01 unidade
TROCA DE CÂNULA DE TRAQUEOSTOMIA DESCARTÁVEL:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO QUANTIDADE NEO / PED
Cânula de traqueostomia 01 kit 01 kit
Luva estéril 01 par 01 par
Cloridrato de lidocaína gel 05 gramas 05 gramas
Seringa 20 mL 01 unidade --
Seringa 10 mL -- 01 unidade
Gaze 10 unidades 10 unidades
7.21 ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL:
DEFINIÇÃO: A aspiração traqueal é realizada quando os sons respiratórios
adventícios são detectados ou sempre que as secreções estão nitidamente
presentes, isso ocorre devido à diminuição do mecanismo de tosse.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
44
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Sonda de aspiração 01 unidade
Luva procedimento estéril 01 par
Gaze 05 unidades
SF 0,9% 10 mL 02 unidades
* Para aspiração oro nasal não será remunerado soro fisiológico. * Não será remunerado sonda uretral para aspiração.
7.22 DIÁLISE PERITONEAL:
DEFINIÇÃO: A diálise consiste na remoção de líquidos e produtos residuais
urêmicos do corpo quando os rins não conseguem fazê-lo. Essa forma de
diálise ocorre quando a membrana peritoneal do paciente é usada como uma
membrana semipermeável para a troca de líquidos e solutos.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Equipo para diálise peritoneal 01 unidade
Luva procedimento estéril 01 par
Gaze 10 unidades
Solução alcoólica 10 mililitros
Coletor de diurese sistema fechado 01 unidade
* Solução de acordo com a prescrição médica.
7.23 PUNÇÃO DE PORT-A-CATH (CATETER TOTALMENTE IMPL ANTADO):
DEFINIÇÃO: Punção de dispositivo totalmente implantável utilizado para
terapia endovenosa prolongada.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
45
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Agulha de punção 01 unidade
Luva procedimento estéril 01 par
Gaze 20 unidades
Solução alcoólica 20 mililitros
Solução fisiológica 0,9% 10mL 01 unidade
Seringa de 10 mL 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Curativo transparente 01 unidade
7.24 PUNÇÃO PLEURAL:
DEFINIÇÃO: Procedimento cirúrgico com finalidade diagnóstica e terapêutica
nas afecções que acometem a cavidade pleural levando à formação ou ao
depósito de líquido ou ar no espaço pleural.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Cateter conforme descrição 01 unidade
Luvas de procedimento estéril 01 par
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros
Seringa de 10 mL 01 unidade
Seringa de 20 mL 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade
Gazes 20 unidades
Equipo macrogotas 01 unidade
Torneirinha 01 unidade
Micropore ou esparadrapo 20 centímetros
46
Solução alcoólica 20 mililitros
Frasco Urodren 01 unidade
7.25 PERICARDIOCENTESE:
DEFINIÇÃO: Procedimento cirúrgico utilizado para retirada de líquido da
cavidade pericárdica.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Cateter sobre agulha 01 unidade
Agulha para punção 01 unidade
Luva procedimento estéril 01 par
Gaze 20 unidades
Solução alcoólica 20 mililitros
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros
Seringa de 20 mL 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Agulha 25x07 01 unidade
Micropore ou esparadrapo 20 centímetros
7.26 PUNÇÃO LOMBAR:
DEFINIÇÃO: Procedimento realizado para retirada de líquido cefalorraquidiano,
para exames laboratoriais ou descompressão do sistema e para infusão de
medicamentos.
MATERIAIS PADRONIZADOS:
47
MATERIAIS QUANTIDADE ADULTO
Cateter sobre agulha 01 unidade
Luva estéril 01 par
Cloridrato de lidocaína s/v 10 mililitros
Seringa de 10 mL 01 unidade
Seringa de 20 mL 01 unidade
Agulha 40x12 01 unidade
Agulha 25x7 01 unidade
Gazes 10 unidade
Solução alcoólica 10 mililitros
48
8. CONTEÚDO DA TAXA DE SALA BASEADO NO PORTE
ANESTÉSICO
8.1 MATERIAIS DA TABELA ABAIXO ESTÃO INCLUSOS NA CO MPOSIÇÃO
DA TAXA DE SALA POR PORTE (0 A 7):
DESCRIÇÃO PORTE 0 PORTE I e II PORTE III e IV PORTE V PORTE VI e
VII
Gaze Estéril 20 UN 50 UN 100 UN 100 UN 150 UN
Compressa Pequena ou
Média 03 UN 06 UN 15 UN 18 UN 20 UN
Compressa Grande -- 05 UN 08 UN 10 UN 12 UN
Solução Tintura 30 ml 60 ml 60 ml 80 ml 100 ml
Solução Tópica 10 ml 20 ml 30 ml 30 ml 30 ml
Solução Degermante 30 ml 40 ml 60 ml 80 ml 80 ml
Micropore ou Esparadrapo 20 cm 50 cm 60 cm 100 cm 150 cm
Fita Crepe 50 cm 100 cm 100 cm 100 cm 100 cm
49
9. PRORROGAÇÃO DE INTERNAÇÃO
9.1 REGRAS:
As solicitações e autorizações de procedimentos cirúrgicos, de serviços
auxiliares de diagnose e terapia e de diárias para pacientes Austaclínicas
internados deverão ser feitas via sistema da operadora de saúde -
“Autorizador Austaclínicas”. Dessa maneira:
Todos os procedimentos cirúrgicos solicitados durante a internação (internação
clínica que se torna cirúrgica) deverão ser requisitados na guia de prorrogação
de internação “on line” utilizando os códigos da tabela TUSS Procedimentos e
Eventos em Saúde da ANS – disponível no Autorizador Austaclínicas. A análise
autorização pelo auditor também será via sistema.
Quando houver solicitação médica de órteses, próteses e ou materiais
especiais (OPME), o “anexo de solicitação de OPME” e o orçamento dos
materiais deverão ser enviados para a análise da operadora de saúde como
anexo da guia de prorrogação de internação. A auditoria Austaclínicas dará seu
parecer, também via sistema, em até 1 dia útil.
Os exames que deverão ser solicitados no sistema Austaclínicas e
autorizados previamente pelo auditor para os pacientes internados estão
listados no APÊNDICE I desse manual.
As solicitações de prorrogações de diárias hospitalares devem ser feitas via
sistema Austaclínicas . E ressaltamos que a data de admissão hospitalar do
paciente bem com a data de alta deverão ser inseridas no sistema em tempo
real.
50
10. ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
10.1 REGRAS:
Os procedimentos autorizados em caráter de urgência/emergência estão
listados no APÊNDICE II desse manual.
Importante: será remunerado somente dispositivo agulhado com asa (scalp)
para os atendimentos de urgência/emergência. O uso do cateter sobre agulha
(abocath) será considerado somente quando o paciente for internado e/ou com
justificativa em prontuário para análise do auditor.
51
11. MATERIAIS PARA IMOBILIZAÇÕES
CÓDIGO NOME GESSO ALGODÃO MALHA TUBULAR
ATADURA CREPE FITA CREPE OUTRO
30712092 Gesso circular luva 3x10cm 3x10cm 50cm x
malha 8 1x15cm -- Tipóia
30712017 Gesso Axilo palmar 5x10cm 4x10cm 80cm x
malha 8 1x15cm -- Tipóia
30712025 Gesso circular bota
1x10cm +
5x15cm 3x15cm 80cm x
malha 12 -- -- Salto
30712084 Gesso Inguino
Maleolar 4x20cm 3x20cm 100cm x
malha 15 -- -- --
30712050 Gesso Inguino
Podálico
2x20cm +
4x15cm
2x20cm + 2x15cm
120cm x malha15 -- -- --
30711037 Tala – punho luva 2x10cm 2x10cm 50cm x
malha 8 2x10cm 30cm Tipóia
30711029 Tala - tipo bota 3x15cm 2x15cm 80cm x
malha 10 3x15cm 30cm --
30711010
Imobilização não
gessada punho
-- 2x10cm 40cm x
malha 08 1x10cm 30cm Tipóia
30711010 Imobilização não gessada
cotovelo -- 2x10cm 40cm x
malha 08 1x15cm 30cm Tipóia
30711010
Imobilização não
gessada tornozelo
-- 1x15cm 50cm x malha 10
2x15cm 30cm --
30711010
Imobilização não
gessada joelho
-- 1x15cm 50cm x malha 10 2x15cm 30cm --
30711010 Imobilização em “8” -- 3x20cm 180cm x
malha 08 -- -- --
30711010 Tala Metálica -- 1x10cm - 1x10cm 30cm + 30cm
Micropore
Tipóia + 1 tala
30711010 Tipóia simples -- 1x20cm 100cm x
malha 04 -- -- --
30711010 Tipóia fixa ou “MJ” -- 4x20cm 180cm x
malha 10 -- 30cm Micropore --
30711010 Esparadrapagem -- -- -- 1x10cm
30cm+40cm Micropore/
Esparadrapo --
52
TAXA POR USO/ SESSÃO DE SALA DE COLOCAÇÃO/RETIRADA DE GESSO:
• Imobilização Gessada: será remunerada 01 taxa de sala.
• Imobilização Não Gessada: será remunerado 0,5 taxa de sala.
53
12. CURATIVO
12.1 MATERIAIS DE CURATIVO DE ACORDO COM O TAMANHO:
DESCRIÇÃO GAZE MICROPORE/ ESPARADRAPO
SOL. FISIO. 0,9%
POMADA / GEL (De acordo com
prescrição)
PEQUENO 10 UN 20 cm 01 UN de 10 ml 05 gramas
MÉDIO 20 UN 60 cm 02 UN de 10 ml 10 gramas
GRANDE 30 UN 150 cm 01 UN de 10 ml
+ 1 transofix
15 gramas
CURATIVO EXTERNO
NASAL 05 UN 10 cm 01 UN de 10 ml --
*Curativo de Coto Umbilical: 02 mL de álcool 70% + 02 unidades de cotonete + 05 gazes. *Em curativo com necessidade de um volume maior do remunerado no G deverá ser justificado. *Pomadas ginecológicas: será considerado 10g por aplicação e proctológicas 5g por aplicação. *Pomadas/Gel: *Em recém-nascidos (28 dias) será considerado 1g e crianças até um ano 3g. *Para prevenção de assaduras será considerado em recém-nascidos (28 dias) 3g e crianças até 3kg - 3g e acima desse peso 5g. OBS: para cateteres centrais e PAI serão remunerados 10 ml de solução alcoólica.
CURATIVOS ESPECIAIS
A liberação dos produtos para curativo fica condicionada a autorização do
enfermeiro auditor que irá avaliar os documentos preenchidos e o paciente. Os
produtos utilizados para prevenção e tratamento devem ser prescritos pelo
enfermeiro, com descrição da extensão, profundidade e aspecto da lesão
(P/M/G), área do corpo e freqüência de uso e devem estar checados pela
equipe de enfermagem.
54
13. PROCEDIMENTOS EM ANATOMIA PATOLÓGICA
• TUSS 40601110 – PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM BIÓPSIA
SIMPLES IMPRINT E CELL BLOCK :
Amostra única de tecido de órgão/lesão com finalidade diagnóstica,
acondicionada isoladamente (exige a confecção de um a três blocos
histológicos); cada “cell block” advindo de PAAF ou de líquidos de
qualquer natureza e “imprints”; biópsias de áreas distintas designadas
separadamente implicam em portes separados. Múltiplos frascos
enviados separadamente são remunerados por este código para cada
frasco processado, independente de discriminação das amostras.
Múltiplos fragmentos colocados em um mesmo frasco, mas que tenham
sido obtidos de regiões topográficas ou de lesões diferentes serão
remuneradas de acordo com o código 4.06.01.11-0. O valor final do
exame será obtido pelo valor do código multiplicado pelo número de
regiões topográficas ou lesões (identificadas pelo procedimento
anatomopatológico, referidas na requisição médica ou informadas pelo
paciente/familiar). (Orientações da Classificação Brasileira Hierarquizada
de Procedimentos Médicos – CBHPM de Novembro de 2014)
Informações adicionais:
A natureza da amostra (líquida, pastosa ou sólida) irá definir a forma de
coleta e preparo do material segundo as etapas da técnica citológica
escolhida. Uma das técnicas citológicas existentes é a Impressão
Tecidual (Imprint) cujo procedimento consiste em colocar a área
lesionada do tecido em contato com a superfície de uma lâmina de vidro
lisa, de forma semelhante ao procedimento para se obter impressão
digital. As células superficiais da lesão passam para a superfície da
lâmina de vidro e podem ser observadas ao microscópio. Esse
procedimento é também denominado citologia de decalque.
Já o processamento da amostra requer procedimentos específicos de
acordo com a natureza do material a ser analisado. Um desses
procedimentos específicos é o Bloco Celular ou Cell Block . E ele é
55
utilizado quando se deseja obter uma alta concentração celular,
complementando o diagnóstico, com a vantagem de aproveitar todo o
sedimento da amostra, além de permitir a armazenagem desse
sedimento para futuras análises, se necessário. Essa técnica é bastante
empregada em citodiagnóstico de amostra líquida ou pastosa, quando
há dificuldade para fechar diagnóstico de tumores pouco diferenciados.
Vários são os fixadores utilizados para o cell block, alguns inclusive
adicionam corantes para facilitar a visualização o da amostra durante e
após o processamento.
• TUSS 40601200 - PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA
ANATÔMICA OU CIRÚRGICA SIMPLES:
Peças cirúrgicas ou anatômicas simples são espécimes resultantes de
intervenções de pequeno porte com finalidade excisional, não
fragmentadas. Incluem as exéreses de cistos, ressecções cutâneas ou
retalhos (fusos) cutâneos, pólipos, linfonodo isolado. Outros exemplos
são: histerectomia simples (corpo e colo são remunerados
separadamente), ressecções de baço, apêndice cecal, corneto nasal,
hemorróida, nódulo prostático isolado, nódulo mamário isolado, nódulo
tumoral benigno, ovário, saco herniário, segmento ósseo, testículo,
tonsila, tuba uterina, vesícula biliar, etc. Esse procedimento geralmente
exige a confecção de três a seis blocos histológicos. Uma peça cirúrgica
fracionada em frascos diferentes será remunerada de acordo com o
número de frascos enviados para exame. Nódulos tumorais múltiplos
(mamários, prostáticos, miomatosos, etc.) são remunerados de acordo
com o número de espécimes enviados, independente de serem
colocados em um mesmo frasco. (Orientações da Classificação
Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM de
Novembro de 2014)
• 40601218 - PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA
OU ANATÔMICA COMPLEXA:
Peças cirúrgicas ou anatômicas complexas são espécimes resultantes
56
de intervenções de médio e grande porte com finalidade
diagnóstica/terapêutica incluindo-se avaliação prognóstica através de
estadiamento. Esse procedimento geralmente exige a confecção de sete
ou mais blocos histológicos. São exemplos: os produtos de cirurgias
radicais, como amputação de pênis, colectomia, conização de colo
uterino, enterectomia, esofagectomia, esvaziamento ganglionar
(monobloco isolado), exenteração de globo ocular, gastrectomia,
histerectomia radical (por neoplasia), laringectomia, mastectomia,
nefrectomia, orquiectomia, pneumectomia (ou lobectomia),
prostatectomia, quadrantectomia mamária. Retossigmoidectomia,
segmento ósseo com neoplasia maligna, sigmoidectomia, tireoidectomia
(ou lobectomia), vulvectomia, etc. Também estão incluídas as
ressecções cutâneas ampliadas (para melanoma ou para tumores
cutâneos com mais de 3,0 cm); as ressecções de tumores volumosos
(maiores de 7,0 cm); as ressecções de órgãos parenquimatosos, como
segmentos pulmonares, hepáticos, renais, próstáticos, etc.; a placenta
(disco placentário); em caso de gemelares, cada placenta é remunerada
de forma independente. (Orientações da Classificação Brasileira
Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM de Novembro de
2014)
• TUSS 40601226 - PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE
LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS DE PEÇAS
ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS (POR MARGEM) -
MÁXIMO DE TRÊS MARGENS:
Peças cirúrgicas adicionais são espécimes secundários de uma peça
cirúrgica simples ou complexa, enviada em monobloco, ou de um
espécime de amputação, como por exemplo: 1) Estruturas vizinhas –
ligamentos, cordões, ductos, segmentos e musculatura esquelética,
epíplon, mesentério, etc., sendo cada estrutura remunerada de forma
independente. 2) Margens cirúrgicas (por margem) e cadeias
linfonodais (por grupo de até seis linfonodos) de uma peça anatômica
simples ou complexa; 3) Cordão umbilical e membranas de uma
57
placenta. Admite-se a cobrança adicional de duas margens cirúrgicas
nos espécimes de conização de colo uterino, (margens exo e endo
cervicais) e de até cinco margens cirúrgicas nos espécimes de cirurgia
oncológica radical. Cada procedimento deste código geralmente exige a
confecção de um a três blocos histológicos. (Orientações da
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos –
CBHPM de Novembro de 2014)
• TUSS 40601196 - PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM
FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS DE MESMO ÓRGÃO OU
TOPOGRAFIA, ACONDICIONADOS EM UM MESMO FRASCO:
Fragmentos colhidos de mesma região topográfica de um mesmo órgão,
não discriminados e colocados em um mesmo frasco que exigem a
confecção de três ou mais blocos histológicos. Este código remunera
cada frasco contendo as múltiplas amostras (do mesmo órgão ou
topografia). (Orientações da Classificação Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Médicos – CBHPM de Novembro de 2014)
• TUSS 40601269 - COLORAÇÃO ESPECIAL POR COLORAÇÃO:
Exemplos de colorações especiais mais utilizadas:
• Biópsias gástricas: Giemsa (pesquisa de Helicobacter Pylori).
• Biópsias de pele: Fite-Faraco ( hanseníase), Perls ( púrpura), PAS
(dermatofitose) e Vermelho Congo (amiloidose).
• Doenças Granulomatosas (qualquer órgão): Ziehl-Nielsen e Prata
metanamina de Grocott.
• Fígado: Perls, Tricrômico e Reticulina.
INFORMAÇÕES ADICIONAIS:
58
• Endoscopia digestiva:
As biópsias endoscópicas de boca, faringe, esôfago, estômago, duodeno,
intestinos delgado e grosso, ânus são consideradas biópsias simples . Fica
aqui incluída biópsia ou ressecção de pólipos pequenos.
Observação: em todas as biópsias de mucosa gástrica é realizada, e deve ser
remunerada, uma (01) coloração especial para pesquisa de Helicobacter
Pylori
Os espécimes de polipectomia endoscópica, em geral realizada com alça, onde
se avalia o pedículo de ressecção, cobra-se peça cirúrgica simples , acrescida
de avaliação de margem cirúrgica .
• Pele:
As biópsias de pele por punch ou incisionais, realizadas para objetivo
diagnóstico de dermatites ou tumores, são consideradas biópsias simples .
Os espécimes de ressecção de lesões tumorais ou pré-neoplásicas da pele,
com objetivo de tratamento, são remunerados como peça cirúrgica simples ,
freqüentemente acompanhada de cobrança de margem cirúrgica.
• Mama:
As biópsias de mama por agulha (core biopsy) ou mamotomia, serão
remuneradas como biópsia simples
Os espécimes de ressecção cirúrgica de nódulo, condensação ou área de
calcificação da mama serão remunerados como peça cirúrgica simples .
Algumas vezes, quando há neoplasia ou lesão precursora, pode ser necessária
avaliação e, conseqüentemente, cobrança de margens cirúrgicas.
59
Os espécimes de ressecção cirúrgica de tumores malignos de mama serão
remunerados como peça cirúrgica complexa , sempre acompanhada da
cobrança de, no máximo, três (03) margens cirúrgicas.
60
APÊNDICE I
Procedimentos que necessitam de autorização prévia durante a
internação:
TUSS DESCRIÇÃO TUSS
RADIOGRAFIAS
40804127 PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES
40806030 ESOFAGO
40802094 COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA)
40806103 COLANGIOGRAFIA INTRA -OPERATORIA
40806111 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO)
40809056 FISTULOGRAFIA
40807029 PIELOGRAFIA ASCENDENTE
40806049 ESTOMAGO E DUODENO
40809080 RAIO X DACRIOCISTOGRAFIA
40809013 DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
40806065 TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
40807053 URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO
40807061 URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS)
40808033 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL
40809021 SIALOGRAFIA (POR GLANDULA)
40806057 ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO
40806081 CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE)
40807010 UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL
40807037 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3
40809072 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
40809030 HISTEROSSALPINGOGRAFIA
40811026 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (POR HORA OU FRACAO)
40807045 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA
40802108 PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS)
40809064 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
40808130 DENSITOMETRIA OSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FEMUR)
40808190 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA, POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM)
40813886 PIELOGRAFIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
40813495 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO RENAL
61
40812138 CAVERNOSOGRAFIA
40812111 ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTANEA
40812049 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMARIO - POR VASO
40813754 EMBOLIZACAO DE VEIA ESPERMATICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE
40813916 QUIMIOEMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPATICO
40813452 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA ABDOMINAL
40813525 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PELVICO
40813533 DRENAGEM PERCUTANEA NAO ESPECIFICADA
40813436 DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL
40813410 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO PLEURAL
40808238 PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE)
40808246 PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR TC (NAO INCLUI O EXAME DE BASE)
40808254 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM)
40808262 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO POR AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM)
40813460 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO HEPATICO OU PANCREATICO
40813479 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO HEPATICO OU PANCREATICO
30914124 PUNCAO BIOPSIA GANGLIONAR
40901327 US – HISTEROSSONOGRAFIA
40809153 PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX (NAO INCLUI O EXAME DE BASE)
40809161 PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE BASE)
40809170 PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR TC (NAO INCLUI O EXAME DE BASE)
40809188 PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE BASE)
40813819 EMBOLIZACAO DE TUMOR NAO ESPECIFICADO
40810020 TESTE DE OCLUSAO DE ARTERIA CAROTIDA OU VERTEBRAL
40813487 DRENAGEM PERCUTANEA DE VIA BILIAR
40812103 PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA
40813878 NEFROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
40814076 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC
40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO
40813630 EMBOLIZACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
40813797 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO
40814068 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC
40813657 EMBOLIZACAO ESPLENICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUACAO
40813681 EMBOLIZACAO DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLOGICO
62
40813703 EMBOLIZACAO DE ARTERIA RENAL PARA NEFRECTOMIA
40814025 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO
40814033 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTERICA
40814041 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS
40813371 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL
40813312 COLOCACAO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLONICO
40813304 COLOCACAO DE STENT EM TRAQUEIA OU BRONQUIO
40813614 EMBOLIZACAO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUACAO
40812057 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDARIO OU DISTAL - POR VASO
40812030 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO
40813568 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO
40813320 COLOCACAO DE STENT BILIAR
40813592 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL
40813401 ATERECTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX
40813240 COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP
40813215 COLOCACAO DE STENT AORTICO
40813355 COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR
40813541 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO
98200010 FLEBOGRAFIA DE MEMBRO - UNILATERAL (PACOTE)
40813738 EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO
40813975 TRATAMENTO DO VASOESPASMO POS-TRAUMA
40813347 COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELOVESICAL
40813550 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO
40813622 EMBOLIZACAO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GASTRICAS
40813932 TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PORTAL
40813207 COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AORTICO
98200011 FLEBOGRAFIA DE MEMBRO - BILATERAL (PACOTE)
98300000 ARTERIOGRAFIA CAROTIDA UNILATERAL - 1 VASO (PACOTE)
98300002 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL UNILATERAL - 1 VASO (PACOTE)
98200000 AORTOGRAFIA ABDOMINAL (PACOTE)
98200001 AORTOGRAFIA TORACICA (PACOTE)
98200002 AORTOGRAFIA CERVICO TORACICA (PACOTE)
98200016 ARTERIOGRAFIA TRONCO CELIACO (PACOTE)
98200017 ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL UNILATERAL - MEMBRO INFERIOR ESQUERDO OU DIREITO (PACOTE)
98200018 ARTERIOGRAFIA SELETIVA SUBCLAVIA UNILATERAL (PACOTE)
63
98200019 ARTERIOGRAFIA SELETIVA MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL - MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO OU DIREITO (PACOTE)
98200020 ARTERIOGRAFIA SELETIVA RENAL UNILATERAL (PACOTE)
98200022 ARTERIOGRAFIA SELETIVA SUBCLAVIA BILATERAL (PACOTE)
98200023 ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL BILATERAL - MEMBRO INFERIOR ESQUERDO E DIREITO (PACOTE)
98200024 ARTERIOGRAFIA PULMONAR UNILATERAL (PACOTE)
98300001 ARTERIOGRAFIA CAROTIDA BILATERAL - 2 VASOS (PACOTE)
98300003 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL - 2 VASOS (PACOTE)
98200003 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + AORTOGRAFIA TORACICA (PACOTE)
98200004 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + ARTERIOGRAFIA DE TRONCO CELIACO (PACOTE)
98200005 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + ARTERIOGRAFIA CERVICO TORACICA (PACOTE)
98200006 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + SELETIVA MESENTERICA SUPERIOR OU INFERIOR (PACOTE)
98200021 ARTERIOGRAFIA SELETIVA MESENTERICA SUPERIOR E INFERIOR (PACOTE)
98200025 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL (PACOTE)
98200027 ANGIOGRAFIA POR CATETER + ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO INFERIOR (PACOTE)
98200028 ARTERIOGRAFIA SELETIVA RENAL BILATERAL (PACOTE)
98200012 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + ARTERIOGRAFIA SELETIVA RENAL BILATERAL (PACOTE)
98200013 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL BILATERAL (PACOTE)
98300004 ARTERIOGRAFIA CAROTIDA BILATERAL + SELETIVA VERTEBRAL BILATERAL - 4 VASOS (PACOTE)
98200007 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + SELETIVA MESENTERICA SUPERIOR E INFERIOR (PACOTE)
98200008 AORTOGRAFIA ABDOMINAL +SELETIVA TRONCO CELIACO + SELETIVA MESENTERICA SUPERIOR (PACOTE)
98200009 AORTOGRAFIA ABDOMINAL + SELETIVA TRONCO CELIACO + SELETIVA MESENTERICA SUPERIOR E INFERIOR (PACOTE)
98200014 AORTOGRAFIA CERVICO TORACICA + ARTERIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA BILATERAL (PACOTE)
98200026 ARTERIOGRAFIA TRONCO PULMONAR + SELETIVA PULMONAR BILATERAL (PACOTE)
98200015 AORTOGRAFIA CERVICO TORACICA +ARTERIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA BILATERAL + SELETIVA VERTEBRAL BILATERAL (PACOTE)
40808289 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM)
40806090 RX – DEFECOGRAMA
40806022 RX – VIDEODEGLUTOGRAMA
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
40901181 US - ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS)
40901041 US - TORACICO EXTRACARDIACO
40901238 US – OBSTETRICA
40901270 US - OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO
40901173 US - ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS)
40901220 US - ARTICULAR (POR ARTICULACAO)
64
40901114 US – MAMAS
40901203 US - ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU CRANIO)
40901211 US - ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO OU TENDAO)
40901017 GLOBO OCULAR – BILATERAL
40901300 US - TRANSVAGINAL (UTERO, OVARIO, ANEXOS E VAGINA)
40901297 US - OBSTETRICA 1O TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)
40901130 US - ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA, PANCREAS E BACO)
40901769 US - APARELHO URINARIO (RINS, URETERES E BEXIGA)
40901149 RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS)
40901254 US - OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL
40901262 US - OBSTETRICA MORFOLOGICA
40201104 ECOENDOSCOPIA ALTA
40901335 US - PROSTATA TRANSRETAL (NAO INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO)
40901122 US - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA CAVA INFERIOR E ADRENAIS)
40901351 DOPPLER COLORIDO TRANSFONTANELA
40901432 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR
40901513 DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS (SEM FARMACO INDUCAO)
40901319 US - TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES)
40901416 DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VISCERAIS (MESENTERICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELIACO)
40901440 DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FARMACO-INDUCAO
40901424 DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA
40901459 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR – UNILATERAL
40901467 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR – UNILATERAL
40901475 DOPPLLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR – UNILATERAL
40901483 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR – UNILATERAL
40901378 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLAVIAS E JUGULARES)
40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA
40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS
40901408 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS)
40901084 ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES - POR FETO
40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO
40901092 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI TRANSTORACICO)
40901602 DOPPLER TRANSCRANIANO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
65
41001133 TC - COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL
41001125 TC - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBO SACRA (ATE 3 SEGMENTOS)
41001010 TC - CRANIO OU SELA TURSICA OU ORBITAS
41001036 TC - FACE OU SEIOS DA FACE
41001044 TC - ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES
41001109 TC - ABDOME SUPERIOR
41001141 TC - ARTICULACAO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILIACAS OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO) – UNILATERAL
41001028 TC - MASTOIDES OU ORELHAS
41001117 TC - PELVE OU BACIA
41001060 TC - PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREOIDE, FARINGE E GLANDULAS SALIVARES)
41001150 TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRACO OU ANTEBRACO OU MAO OU COXA OU PERNA OU PE) – UNILATERAL
41001079 TC – TORAX
41001095 TC - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO)
41001435 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR
41001443 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR
41001451 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE
41001460 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE
41001419 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TORAX
41001427 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TORAX
41001516 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR
41001524 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR
41001397 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOCO
41001400 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOCO
41001370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRANIO
41001389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRANIO
41001184 TC - ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL
41001176 TC - ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORACICA
41001230 TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORANARIANA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
41101014 RM - CRANIO (ENCEFALO)
41101022 RM - SELA TURCICA (HIPOFISE)
41101030 RM - BASE DO CRANIO
41101073 RM - ORBITA BILATERAL
41101081 RM - OSSOS TEMPORAIS BILATERAL
41101090 RM - FACE (INCLUI SEIOS DA FACE)
41101111 RM - PESCOCO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA, TIREOIDE, PARATIREOIDE)
41101103 RM - ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL)
66
41101510 ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR
41101529 ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR
41101596 ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE
41101600 ANGIO-RM VENOSA DE PELVE
41101499 ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR
41101502 ANGIO-RM VENOSA PULMONAR
41101618 ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOCO
41101626 ANGIO-RM VENOSA DE PESCOCO
41101537 ANGIO-RM ARTERIAL DE CRANIO
41101545 ANGIO-RM VENOSA DE CRANIO
41101340 ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL
41101332 ANGIO-RM DE AORTA TORACICA
41101227 RM - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR
41101243 RM - PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORACICO) OU LOMBOSSACRAL (NAO INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR)
41101316 RM - ARTICULAR (POR ARTICULACAO)
41101286 RM - COXA (UNILATERAL)
41101308 RM - PE (ANTEPE) - NAO INCLUI TORNOZELO
41101260 RM - MAO (NAO INCLUI PUNHO)
41101294 RM - PERNA (UNILATERAL)
41101120 RM - TORAX (MEDIASTINO, PULMAO, PAREDE TORACICA)
41101480 RM - MAMA (BILATERAL)
41101170 RM - ABDOME SUPERIOR (FIGADO, PANCREAS, BACO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPERITONIO)
41101189 RM - PELVE (NAO INCLUI ARTICULACOES COXOFEMORAIS)
41101278 RM - BACIA (ARTICULACOES SACROILIACAS)
41101359 HIDRO-RM (COLANGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM)
41101570 ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)
41101138 RM - CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL
MONITORIZAÇÕES
20102070 TILT TESTE
40101045 TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES SIMULTANEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO
40101037 TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS – ANALOGICO
20102038 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)
SISTEMA NERVOSO
40103234 ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGILIA, E SONO ESPONTANEO OU INDUZIDO
67
40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MEDIA LATENCIA (PEA-ML) BILATERAL
40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL)
40103625 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS)
40103617 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS)
40103595 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL (PEGC)
40103200 ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFALICA, EEG PROLONGADO (ATE 2 HORAS)
40103730 TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) DIURNO POS PSG
40103307 ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUCAO) TESTES DE ESTIMULOS PARA PARALISIA FACIAL
40103323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS
40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII
40103196 EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)
40103536 POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA
40103544 POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL
40103331 ENDOSCOPIA
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA
40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA
40202186 DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
40202046 BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA
40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL
40202607 TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESOFAGO E ESTOMAGO
40201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
40201163 LAPAROSCOPIA
40202577 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
40202534 PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL
40202305 HEMOSTASIA TERMICA POR ENDOSCOPIA
40202216 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA
40202313 HEMOSTASIAS DE COLON
40202291 HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON
40202550 POLIPECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS)
40202470 MUCOSECTOMIA
40202208 DIVERTICULOTOMIA
40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA
40202542 POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS)
40202143 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA
68
40201074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
40201082 COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
40202518 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)
40202119 COLOCACAO DE PROTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCOPICA
40202429 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA (TUBO RIGIDO)
40202437 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA COM APARELHO FLEXIVEL
40202178 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA
40202372 LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXIVEL)
40202399 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA
40202410 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (TUBO RIGIDO)
40202585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRONQUIO OU BRONQUICO
30206065 EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA
40202054 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCOPICO
40202364 LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA
40201031 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA
40201058 BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL
40202763 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE PAPILOMA/TUMOR
MEDICINA NUCLEAR
40710050 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (GRAVES)
40710068 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (PLUMMER)
40707067 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
40711013 DACRIOCINTILOGRAFIA
40702049 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA ATIVA
40703070 TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3
40703088 TESTE DO PERCLORATO
40702120 ABSORCAO DE GORDURAS
40707016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL
40808122 DENSITOMETRIA OSSEA (UM SEGMENTO)
40703061 TESTE DE ESTIMULO COM TSH RECOMBINANTE
40704092 RENOGRAMA
40706028 FLUXO SANGUINEO OSSEO
40709027 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO)
40701107 QUANTIFICACAO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA A ESQUERDA
40703010 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO – 123)
40703029 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO – 131)
40703037 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (TECNECIO - 99M TC)
40701018 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA
69
40702014 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO
40702111 FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO)
40705013 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA)
40703045 CINTILOGRAFIA DAS PARATIREOIDES
40704041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
40709035 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO)
40702022 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E DO BACO
40707059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULA LIQUORICA
40707075 MIELOCINTILOGRAFIA
40707083 VENTRICULO-CINTILOGRAFIA
40704050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
40706010 CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL)
40701123 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA
40704017 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA
40701115 QUANTIFICACAO DE "SHUNT" PERIFERICO
40704068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
40704033 CINTILOGRAFIA RENAL ESTATICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)
40701050 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE (INFARTO AGUDO)
40708101 LINFOCINTILOGRAFIA
40709019 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE ASPIRACAO PULMONAR
40702090 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL
40702073 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDOS)
40702081 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS)
40702065 CINTILOGRAFIA PARA DETERMINACAO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO
40702103 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
40701085 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS – REPOUSO
40704025 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA COM DIURETICO
40708110 QUANTIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR COM GALIO-67
40702057 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA NAO ATIVA
40702030 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES?
40708063 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
40703053 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METASTASES (PCI)
40708012 CINTILOGRAFIA COM ANALOGO DE SOMATOSTATINA
40708047 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)
40708020 CINTILOGRAFIA COM GALIO-67
40707040 CISTERNOCINTILOGRAFIA
40711021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
40705064 TESTE DE ABSORCAO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING)
70
40707032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL
40701069 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO – REPOUSO
40708128 PET DEDICADO ONCOLOGICO
71
APÊNDICE II
Procedimentos que podem ser realizados em Pronto So corro (caráter de
urgência/emergência):
TUSS DESCRIÇÃO TUSS
ECG
40101010 ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
40301281 AMILASE
40301397 BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL)
40301630 CREATININA
40301648 CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK)
40301664 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB – ATIVIDADE
40302016 GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE)
40302040 GLICOSE
40302318 POTASSIO
40302423 SODIO
40302512 TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302571 TROPONINA
40304337 HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO
40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS)
40304590 TEMPO DE PROTROMBINA
40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
40309126
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + PROTEÍNA + GLICOSE + CLORO + LACTATO + BACTERIOSCOPIA + CULTURA + LÁTEX PARA BACTÉRIAS)
40311210 ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA)
40316327 GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM* - *Autorização apenas com justificativa médica
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
40805026 RX - TÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS
40808017 RX - ABDOME SIMPLES
40808025 RX - ABDOME AGUDO
40801012 RX - CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS
40801055 RX - ÓRBITAS – BILATERAL
40801098 RX - OSSOS DA FACE
40802019 RX - COLUNA CERVICAL - 3 INCIDÊNCIAS
72
40802027 RX - COLUNA CERVICAL - 5 INCIDÊNCIAS
40802035 RX - COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS
40802043 RX - COLUNA DORSAL - 4 INCIDÊNCIAS
40802051 RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 3 INCIDÊNCIAS
40802078 RX – SACRO-COCCIX
40803015 RX – ESTERNO
40803031 RX - COSTELAS - POR HEMITÓRAX
40803040 RX – CLAVÍCULA
40803058 RX - OMOPLATA OU ESCÁPULA
40803074 RX - ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO)
40803082 RX – BRAÇO
40803090 RX – COTOVELO
40803104 RX – ANTEBRAÇO
40803112 RX – PUNHO
40803120 RX - MÃO OU QUIRODÁCTILO
40804011 RX – BACIA
40804020 RX - ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS
40804038 RX - ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL)
40804046 RX – COXA
40804054 RX – JOELHO
40804070 RX – PERNA
40804089 RX - ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO)
40804097 RX - PÉ OU PODODÁCTILO
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