Post on 31-Jan-2018
1
HNT 130 – Nutrição normal
Magnésio
Sódio
PotássioFunções, metabolismo, necessidades e
recomendações dietéticas
MagnésioOrganismo humano adulto
20 a 28g
60% 26% 14%
Vísceras e fluidos
corpóreos
MagnésioFunçõesCofator em diversas reações enzimáticas do metabolismo intermediário.
Constituinte importante dos ossos e dentes, membrana celular e cromossomos.
Produção de energia: >parte do Mg intracelular associado ao ATP.
Síntese de DNA, RNA e enzimas para o metabolismo de carboidratos e lipídeos.
2
MagnésioFunções
Transporte ativo de íons (Ca e K) através demembranas impulso nervoso, contração muscular e ritmo cardíaco.
Sinalização (formação de cAMP) e migração celular.
Mg: modulador fisiológico que afeta fisiologia cardíaca com acoplamento de neurotransmissores e enzimas aos respectivos receptores, com ativação de proteínas e modulação de diversos tipos de canais iônicos
MagnésioMetabolismo extracelular
55% ionizado ultrafiltrado
30% ligado a proteínas
14% complexado com citrato, fosfato ou outros íons ultrafiltrado
SANGUE
Concentração influenciada pelo pH:
pH = proporção ionizada
Magnésio
Mg sérico
Mg ósseo
Eliminação
Fezes: 200mg/dia
Ingestão 300mg/d
Homeostase – absorção gastrointestinal e excreção renal
Urina: 100mg/d
Secreção30mg/d
Absorção
130mg/d
3
MagnésioAbsorção intestinal
Taxa de absorção: 30 a 40%
Jejuno, íleo e cólon
Difusão facilitada, passiva
ou absorção ativa
Depende de alguns fatores:
Trânsito intestinal
Quantidade de água
Concentração luminal de Mg
MagnésioExcreção renal
95% do Mg filtrado é reabsorvido:
túbulo proximal - 40%
alça de Henle – 50%
Até túbulo distal – 95%(rim sadio)
MagnésioExcreção renal
Fatores que interferem:
Fósforo = reabsorção
volume extracelular
Hipercalcemia reabsorção
Consumo excessivo de bebidas alcoólicas
4
MagnésioFontes alimentares
Mineral amplamente difundido nos alimentos:
Principais fontes: sementes oleaginosas, leguminosas, cereais integrais, frutos do mar, vegetais verde escuros.
Leite e derivados – também são boas fontes.
MagnésioTeor de magnésio em alguns alimentos (mg/100g)
Arroz branco polido 25Soja 86Feijão 26Espinafre cozido 87Alface 10Pão integral 86Banana 27Queijo mussarela 25Tomate 11
Fonte: USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 17
Magnésio
350> 7035051–7035031–5033019–3034014–182009–13
Homens1104–8651–3
Crianças
Magnesio(mg/dia)
Grupo (anos)
26531–5025519–30300≤ 18
Lactação30031–5029019–30335≤ 18
Gestação265> 7026551–7026531–5025519–3030014–182009–13
Mulheres
Magnesio(mg/dia)
Grupo (anos)EAR
5
MagnésioRecomendações dietéticasInter-relação com outros componentes da
dieta:FIBRAS
fibras insolúveis (fitatos) = absorção de Mg
PROTEÍNAS
proteínas = excreção renal de Mg
proteínas (menos que 30g/dia) = absorção de Mg
MagnésioRecomendações dietéticasDiferentes para indivíduos com doençarenal e síndrome da má absorção
Atletas = 6 a 10 mg/Kg/d
FONTES NÃO ALIMENTARESLimite Superior (UL):
1 - 3 anos = 65 mg (2.7 mmol)4 - 8 anos = 110 mg ( 4.5 mmol)> 8 anos = 350 mg (14.5 mmol)
gestação / lactação = 350 mg (14.5 mmol)
MagnésioDeficiência
Rara, manifesta-se clinicamente por: tremores, espasmos musculares, anorexia, náuseas, vômitos, em alguns casos convulsões e coma
PERDAS:
Vômitos , diarréia, uso excessivo de diuréticos, alcoolismo, desnutrição protéica, acidose diabética.
6
SódioPrincipal cátion do fluido
extracelular
Encontrado em todas as células
0,15% do peso corporal total –1,8g/kg de massa livre de gordura
30 a 45% no osso
SódioFunções
Manutenção da osmolaridade, do pH e volume do fluido corporal pressão sangüínea
Manutenção do potencial de membrana
Condução de impulsos nervosos
Contração muscular
Controle da absorção e transporte de alguns nutrientes, como cloro, aminoácidos, glicose e também de água.
SódioAbsorção - Intestino
Depende da quantidade de NaClconsumida
7
SódioExcreção
90% através da urina + fezes e suor
Metabolismo renal controlado pela aldosterona:
ingestão de Na+
Aldosterona
Na+ urinário
SódioExcreção
[ ] plasmáticos = estimulação receptores de sede (hipotálamo) =
excreção
[ ] plasmáticos = excreção urinária
SódioReabsorção de água
dependente de sódio
ocorre principalmente no túbulo proximal do rim
água
8
Sódio
Nível sérico normal (adultos) = 310 a 333 mg/mL
Deficiência:Condição rara em seres humanos
Pode ocorrer com vômitos, diarréia ou suor excessivo
Perda de sódio = migração de água para o meio intracelular = apatia mental, anorexia
SódioConsumo elevado de sódio
pressão arterial
edema
Restrição: pode ser necessária em distúrbios cardiovasculares e renais.
SódioRecomendações dietéticas
Necessidade fisiológica de Na - cerca de 500mg/dia para manter as funções orgânicas.
Fonte principal NaCl = 40% de Na
1g de Na= 44 mmol; 1g sal = 17mmol de Na (=400mg)
Recomendação para adultos até 6g/dia de NaCl = 2400mg de Na (Food and Nutrition Board, 1989)
Brasil cerca de 10g/dia = 4000mg de Na
9
SódioRecomendações dietéticas (mg/dia)
Crianças 0 a 11 meses 120-200 1 a 9 anos 225-400
Adolescentes 10 a 18 anos 500
Adultos > 18 anos 500
Gestantes e lactantes 500
Fonte: RDA, 1989
SódioFontes dietéticas
Sal de cozinha (NaCl), frutos do mar, enlatados, embutidos, sopas e molhos industrializados, temperos industrializados, shoyu, bicarbonato de sódio, glutamato monossódico.
SódioPesquisas recentes
Hipertensão - dieta em NaCl e em K = melhora da PA em indivíduos sal-sensíveis
Litíase renal - dieta em sal = cálciourinário = maior risco de formação de cálculos
Osteoporose - Consumo excessivo de sal= balanço negativo de cálcio:
cálcio urinário, reabsorção óssea
10
PotássioPrincipal cátion do fluido
intracelular
98% de todo o K+ do organismo está dentro das células
Eritrócito[ ] K+ ≈ 420 mg/dL
Sangue[ ] K+ ≈ 16-22 mg/dL
PotássioFunções
Manutenção da osmolaridade, do pH e volume do fluido corporal pressão sangüínea
Regulação da atividade neuromuscular(junto ao cálcio)
Crescimento e manutenção da integridade celular
Participa da síntese de glicogênio, catabolismo da glicose, metabolismo protéico e de carboidratos
PotássioAbsorção - Intestino
Indivíduo sadio absorve cerca de 85% do potássio ingerido
11
PotássioExcreção
77 a 90% através da urina + fezes. Pouca quantidade através do suor
Metabolismo renal controlado pela aldosterona:
[ ] de K+
Aldosterona
K+ urinário
PotássioMetabolismo
[K+] : 3,5 – 5,5 mmol/L
[K+] : 150 mmol/L
ALDOSTERONA
[K+]
[K+]
INSULINA
[K+]
[K+]
α
β2
ADRENALINA
PotássioDeficiência: hipocalemia
[K+] - com o envelhecimento
CAUSAS: perda excessiva pelo trato gastrointestinal/renal, uso de diuréticos, laxativos, vômito/diarréia severos, anorexia/bulimia, doença cardíaca congestiva.
CONSEQÜÊNCIAS: Fadiga, fraquezamuscular, cãimbras, paralisia intestinal.
SEVERAS: paralisia muscular ealteração rítimo cardíaco.
12
PotássioExcesso: hipercalemia
CAUSAS: ingestão >18g/dia*, IRC ouIRA, hipoaldosteronismo, ruptura células vermelhas, trauma/queimadura severa.
CONSEQÜÊNCIAS: arritmia cardiaca PARADA CARDÍACA, confusão mental, fraqueza muscular
*Adaptação: aumenta eliminação de K pelos rins
PotássioRecomendações dietéticas
Adultos: 1,6 a 2g/dia
Amplamente distribuído nos alimentos: deficiência improvável em indivíduos saudáveisFONTES ALIMENTARES: Principais - frutas
e verduras. Carnes, leite e derivados, sementes oleaginosas.
PotássioRecomendações dietéticas (mg/dia)
Crianças 0 a 11 meses 500-700 1 a 9 anos 1000-1600
Adolescentes 10 a 18 anos 2000
Adultos > 18 anos 2000
Gestantes e lactantes 2000
Fonte: RDA, 1989
13
PotássioEstudos recentes
Hipertensão: - dieta em NaCl e em K+ = melhora da PA em indivíduos sal-sensíveis.- dieta em K+ favorece desenvolvimento da sensibillidade ao sal = risco de hipertensão.