Post on 09-Dec-2018
Maconha Causa Dependência?
Michelle Cristina da Silveira Psicóloga CRP 06/77151
Especialista em Saúde Mental, Intervenções em Luto e Psicologia Hospitalar.
Responsável Técnica da Vida Mental Serviços Médicos.
Um pouquinho sobre a Vida Mental:
- Psiquiatria Clínica;
- Psicogeriatria;
- Psiquiatria Forense;
- Nutrologia;
- Avaliações Psicológicas;
- Cursos de Pós Graduação;
Um pouquinho sobre a Vida Mental:
- Parceria UNIP:
- Saúde Mental para Equipes Multiprofissionais;
- Terapia Cognitivo Comportamental para Atuação em Múltiplas Necessidades Terapêuticas;
- Campi: Anchieta, Paraíso, Campinas, Jundiaí, Limeira, e Goiânia;
Sorteio!!
Dependência:“(...) conjunto de fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos (...) Uma característica descritiva central da síndrome da dependência é o desejo (frequentemente forte; algumas vezes irresistível) de consumir drogas psicoativas, álcool ou tabaco (...)”
(CID-10, 1993)
Dependência:
• Diagnóstico:- Forte desejo ou compulsão para o consumo de
substâncias; - Dificuldade para controlar o consumo;- Síndrome de abstinência¹ quando cessa o uso;- Tolerância;- Abandono de atividades anteriores;- Persistência no uso;
Dependência:• Diagnóstico:- Dimensão Física:
- Alterações na saúde específicas de cada droga;- Dimensão Psicológica:
- Alterações na saúde mental e no comportamento; - Dimensão Social:
- Problemas de relacionamento familiar / social;- Dificuldades no trabalho / estudo;- Perda da crítica / julgamento moral;- Isolamento social;
Síndrome da Abstinência:
• Declínio da substância no sangue e nos tecidos;
• Corpo “pede” a substância;
• Alteração de comportamento fisiológico e cognitivo;
• Busca pelo consumo para aliviar o desconforto;
Síndrome da Abstinência:
• Sintomas:
- Irritabilidade;
- Inquietação;
- Nervosismo;
- Estado depressivo;
- Raiva aumentada;
- Dificuldade de dormir;
- Sonhos / pesadelos;
- Diminuição do apetite;
- Dores de cabeça;
- Fissura;
Dependência:
• Fatores de risco para o desenvolvimento da dependência:
- Predisposição genética;
- Fragilidade emocional;
- Estrutura familiar disfuncional;
- Ambiente social permissivo e restrito;
- Baixa escolaridade;
Maconha:
• Cannabis sativa:
- Nativa da Ásia Central;
- Delta-9-tretra-hidrocanabiol (THC);
- Mais de 400 outros elementos químicos;
Maconha:
• Forma de consumo:
- Maconha: flores e folhas da planta;
- Haxixe: Resina e flores;
- Óleo de Haxixe: extração do THC puro;
Maconha:
• No Brasil:
- Droga ilícita mais usada;
- Região Sul concentra 8,4% dos usuários (2004);
- 40,4% das pessoas em situação de rua usam;
- 35,3% dos estudantes da USP já provaram (2001);
- 2,5% das internações psiquiátricas no país;
Maconha:• Uso:- Consumo “recreacional”;• Abuso:- Consumo mal-adaptativo com consequências
negativas;• Dependência:- Uso como prioridade da vida apesar das consequências negativas;
Efeitos do Uso da Maconha:
• Efeitos do Uso Agudo - Gerais:- Relaxamento;- Euforia;- Aumento do prazer sexual;- Pupilas dilatadas;- Boca seca;- Aumento do apetite;- Alívio de dores;
Efeitos do Uso da Maconha:
• Efeitos do Uso Agudo - Psíquicos:
- Ansiedade;
- Ataque de pânico;
- Risco de sintomas psicóticos;
- Alteração do nível de consciência;
- Sentidos aguçados;
Efeitos do Uso da Maconha:
• Efeitos do Uso Agudo - Neurológicos:
- Alteração da atenção e da memória;
- Lentidão do pensamento;
- Coordenação motora alterada;
• Efeitos do Uso Agudo – Respiratórios:
- Rinite / Faringite / Asma / Tosse;
Efeitos do Uso da Maconha:
• Efeitos do Uso Agudo - Neurológicos:- Alteração da atenção e da memória;- Lentidão do pensamento;- Coordenação motora alterada;• Efeitos do Uso Agudo – Respiratórios:- Rinite / Faringite / Asma / Tosse; • Efeitos do Uso Agudo – Cardiovasculares:- Palpitação / Agitação / Tensão;- Aumento da pressão arterial;
Efeitos do Uso da Maconha:
• Efeitos do Uso Crônico:- Dependência;- Letargia (moleza);- Dor de cabeça;- Irritabilidade;- Dor de garganta crônica;- Problemas respiratórios;- Diminuição da coordenação
motora;
- Alteração da atenção / concentração / memória;- Depressão;- Ansiedade;- Mudanças bruscas de humor;- Isolamento social;- Estreitamento do repertório; - Falta de motivação;
Efeitos do Uso da Maconha:
• Efeitos do Uso Crônico:- Dependência;- Letargia (moleza);- Dor de cabeça;- Irritabilidade;- Dor de garganta crônica;- Problemas respiratórios;- Diminuição da coordenação
motora;
- Alteração da atenção / concentração / memória;- Depressão;- Ansiedade;- Mudanças bruscas de humor;- Isolamento social;- Estreitamento do repertório; - Falta de motivação;
Maconha Causa Dependência?
• 1 à cada 10 usuários se torna dependente;
• A dependência está relacionada:
- Quantidade de uso;
- Forma do uso;
- Composição química da droga;
- Idade de início do uso;
Referência Bibliográfica
JUNGERMAN, F.S., ZANELATTO, N.A. Tratamento Psicológico do Usuário de Maconha e seus Familiares: Um Manual para Terapeutas. São Paulo: Rocca, 2007
Referência Bibliográfica
JUNGERMAN, F.S., ZANELATTO, N.A. Tratamento Psicológico do Usuário de Maconha e seus Familiares: Um Manual para Terapeutas. São Paulo: Rocca, 2007
Sorteio!!
Muito Obrigada!!
michelle@vidamental.com.br
Aspectos Forenses da Legalização da Maconha
Dr. Hewdy Lobo RibeiroPsiquiatra do Pró- Mulher IPq-FMUSP
Diretor da Vida Mental Serviços Médicos
CREMESP: 114681
setembro/2015
Alguns Conceitos:
• Legislação na Esfera Criminal
- Lei Antidrogas (Lei 11.343 – 23/08/2006):
- Traficante X dependente X usuário
- Dependência: Questão de Saúde Pública
Alguns Conceitos:
• Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas (SISNAD):
- Dependente e usuário – Problema de Saúde Pública
- Traficante: Criminoso sujeito à penalidades
Alguns Conceitos:
• Usuário - Artigo 28:- Quem adquire, guarda, tem em depósito,
transporta ou trás consigo para consumo pessoal
• Flagrante gera:- Advertência sobre os efeitos das drogas- Prestação de serviços à comunidade- Medida educativa
Maconha: Descriminalização X Legalização
• Descriminalizar:
- Uso recreativo
- Uso terapêutico
- Leis que regulamentem o cultivo e a distribuição
- Locais estipulados para venda e uso
Descriminalização:
- Mantido o caráter ilícito = Crime
- Postura pouco repressiva e mais educativa
- Conscientização dos malefícios do uso
- Psicoeducação
Legalização:
• Questão:
- Social
- Educacional
- Jurídica
- Saúde Pública
Legalização:
- Acredita-se na diminuição dos crimes relacionados ao tráfico
- Extinção da violência
- Meios de uso mais seguros
- Arrecadações de imposto pelo governo
Legalização:
- Supõe-se que aumentaria o consumo
- Exposição dos jovens – Consequências
- Critérios sobre a quantidade liberada
- Aumento dos riscos de Transtornos Mentais induzidos pelo uso
- Falta de estrutura de saúde pública para atendimento às novas demanda
Conclusões:
- Observa-se mais riscos com a Legalização
- Pesquisas e experiências prévias em outros países
- Uso medicinal questionável
- Risco de dependência química precoce
- Falta de estrutura do país para atendimentos
Referências Bibliográficas
DIEHL, A., CORDEIRO, D.C., LARANJEIRA, R. e Cols. Dependência Química: Prevenção, Tratamento e Políticas Públicas. Porto Alegre: Artmed, 2011
Sorteio!!
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Muito Obrigado!
Hewdy Lobo <lobo@vidamental.com.br>
011 - 99622-8835
Rosineide Lima <rosineide@vidamental.com.br>
011 - 99901-6189
Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento aos Usuários de
Maconha
Ana Carolina Schmidt de Oliveira
Psicóloga CRP 06/99198
Especialista em Dependência Química
Terapia Cognitivo-Comportamental
• TCC
• Abordagem da psicologia
• Conhecer pensamentos, emoções e comportamentos (e como se afetam)
• Foco nas crenças disfuncionais
• Foco no aqui e agora e na demanda
• Científico
• Muito eficaz
TCC na Dependência Química
• Entrevista Motivacional
• Psicoeducação
• Prevenção da Recaída
• Treinamento de Habilidades Sociais
• Manejo de Contingências
• Online
Entrevista Motivacional
• Método de Comunicação
• Motivação– Estado de prontidão ou ânsia para a
mudança.
– É variável ao longo do tempo e das situações.
– É essencial para o sucesso do tratamento.
Estágios Motivacionais
Pré Contemplação
Contemplação
PreparaçãoAção
Manutenção
Recaída
Recaída Prochaska e DiClemente
(1982)
Entrevista Motivacional
• Ambivalência
• Princípios Gerais:
– Expressar Empatia
– Desenvolver Discrepância
– Evitar confrontação
– Fluir com a Resistência
– Estimular Auto- Eficácia
Psicoeducação
• Demanda
• Tornar-se sujeito de sua própria história
• Quebrar resistências
• Estimula a aderência
• Possibilita mudanças imediatas
Prevenção da Recaída
• Manutenção da mudança
• Intervenções específicas– Desenvolvimento de estratégias para lidar
com reações cognitivas e emocionais associadas à Situações de Risco.
• Intervenções globais– Desenvolvimento de comportamentos
positivos e saudáveis que reforçam o não uso.
Modelo cognitivo comportamental
Estratégias Específicas
• Em situações de alto risco– Registrar situações e habilidades de enfrentamento
– Avaliação da autoeficácia diante de SR de uma lista
– Descrição de episódios passados como fonte de aprendizado
• Em respostas de enfrentamento– THS
– Ensaio de recaída
– Treinamento de relaxamento e manejo estresse
Estratégias Específicas
• Em expectativa de resultado
positivo do uso
– Matriz de decisões
Conseq. imediatas Conseq. tardias
Manterabstinência
positivas negativas positivas negativas
Retomar uso positivas negativas positivas negativas
Estratégias Específicas
• Para frear o uso inicial– Adiar o uso por 20m
– Utilizar matriz de decisões
– Limitar uso
– Aguardar para nova dose
• O que fazer se um lapso ocorrer?– Cartões-lembretes
• Pare, olhe, escute,
• Mantenha a calma
• Renove seu comprometimento
• Reveja a situação
• Livre-se da SPA e afaste-se da situação, faça qualquer outra coisa
• Peça ajuda
Estratégias Específicas
• Sobre o EVA
• Lembrar:– Lapso é um equivoco, um erro no
processo de aprendizado
– É um evento único
– Pode estar relacionado a fatores externos controláveis
– É uma oportunidade de aprender
– A abstinência pode ser readquirida
THS
• Aprendizado de comportamentos mais adequados socialmente pra um bom desempenho do indivíduo em seus relacionamentos.
• Não é natural, não é mágica, exige treino e envolvimento.
• Habilidades inter e intrapessoais.
• Aplicado em atendimento individual ou em grupo.
Habilidades Inter
• Assertividade
• Iniciar Conversas
• Falar e Ouvir Opiniões
• Falar e Ouvir Sentimentos
• Dar e Receber Elogios
• Dar e Receber com Críticas
Habilidades Intra
• Manejo Pensamentos Álcool/Drogas
• Resolver Problemas
• Atividades Prazerosas
• Lidar com a Raiva
• Lidar com a Ansiedade
• Lidar com a Frustração
Estratégias Globais
• No estilo de vida
– Atividades Terapêuticas• Terapia casal/familiar
• Aconselhamento carreira
• Mudança de ambiente social
– Adicções Positivas• Esportes
• Hobbies
• Técnicas de relaxamento
Estratégias Globais
• Desejo de indulgência
– Programação do tempo livre para atividades de interesse
– Indulgências substitutivas
• Sobre as compulsões e fissuras
– A fissura passa! Com o tempo diminui significativamente! (extinção)
Manejo de Contingências
• Efeitos fisiológicos das SPA: reforçador– Aumenta probabilidade de comportamento
que leve ao efeito da SPA
• Consequências muito reforçadoras– Outras atividades produzem poucos
reforçadores
– Vira prioridade os reforçadores da SPA
– Se torna difícil mudar padrões de comportamento
Manejo de Contingências
• Motivar a mudança apresentando fortes reforçadores decorrentes de comportamentos alternativos e incompatíveis com o uso de SPA.– Abstinência
– Adesão
– Uso correto de medicamentos
– Comprimento de metas
– etc
Manejo de Contingências
• Objetivo:
– Diminuir ou extinguir
comportamentos indesejáveis
– Promovendo comportamentos
saudáveis
Manejo de Contingências
• Importante:– Método para verificar o comportamento alvo
• Teste de urina
– Selecionar um reforçador positivo forte o bastante para competir com o de uso• Dinheiro, utensílios domésticos, ingresso para show,
cinema, prêmios, acesso ao trabalho, vale refeição, moradia.
– Esquema para o reforço• Fichas e bilhetes da urna
• No mínimo duas vezes/ semana
• Logo após comportamento alvo
Muito Obrigada!
Ana Carolina Schmidt de Oliveira
anacarolina@vidamental.com.br
Vamos ao Sorteio!!!