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7/29/2019 Linfoma da glndula lacrimal tratado com RT de baixa dose
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CENTRO HOSPITALAR LISBOA DE NORTE Hospital de Santa Maria
Servio de Radioterapia
LINFOMA DA GLNDULA LACRIMAL
TRATADO COM RT DE BAIXA DOSE
Duarte, C., Amado, A., Bujor L., Monteiro Grillo, I.
7/29/2019 Linfoma da glndula lacrimal tratado com RT de baixa dose
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Introduo
O linfoma a doena maligna primria da rbita mais
comum nos adultos. uma patologia rara - 1% dos linfomas no-Hodgkin (LNH)
Linfoma sistmico - 1,5% dos casos atinge rbita
Pode atingir:
Conjuntiva Plpebras vea reas retrobulbares intra e extracnicas Aparelho lacrimal
> 65 anos Comportamento indolente
Subtipo histolgico mais frequente olinfoma B da zona marginal extranodal do
tecido linfide associado mucosa (MALT)
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Introduo
Linfoma da glndula lacrimal - Radiossensivel Tcnica de irradiao dificultada pela proximidade de
rgos de risco com constrangimentos de dose estreitos
No existe consenso quanto dose/fracionamento
Evidncias clnicas da eficcia da RT de baixa doseno tratamento do LNH indolente
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Objectivo Reportar o tratamento e os resultados
obtidos em doentes com LGL, tratados comRTE de baixa dose
Mater a e M to os: Reviso retrospectiva dos processos clnicos
dos doentes com LGL tratados com
radioterapia externa local na dose de 8 Gy (2x 4 Gy) entre 2010 e 2012.
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Resultados
6 doentes 3; 3
Idade: 76 anos (51-86 anos)
Follow-up mediano: 11 meses (3-24 meses) LGL primrio (4 dts)
estadios IAE (3 dts) e IIAE (1 dts)
LGL - linfoma sistmico (2 dts) estadios IIIBE (1 dts) e IVAE (1 dts)
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Resultados
Histologia Linfoma B da zona marginal extranodal tipo MALT
(4 dts)
LNH B folicular (1 dt)
QT prvia (2 dts)
Estadio III 8 ciclos de R-CHOP Estadio IV 8 ciclos de CVP + 4 ciclos de CHOP
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Resultados
RT 3D conformacional TC planeamento mscara de imobilizao
CTV rbita
= + 0,5 cm Dose total = 8 Gy (2 x 4 Gy em dias alternados)
BED = 11.20Gy
EQD2 = 9.33 Gy
rgos de risco Cristalinos
Nervos pticos Quiasma Olhos
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Resultados
RT 3D conformacional 2 sistemas planeamento (XiO, Eclipse)
Acelerador linear
om na o e m p os campos e energ as Cone Beam CT / IPs
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Resultados
Planeamento
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Resultados
Histogramas dose-volume
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Resultados
Toxicidade aguda 3 dts sem registo de toxicidade
2 dts olho seco (grau 1 RTOG)
1 t con unt v te (grau 2 RTOG) Toxicidade tardia
Pouco tempo de Follow-up
Sem alteraes da acuidade visual ou outras
At data sem evidncia de recidiva local
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Resultados
RM pr-tratamento RM 10 meses Follow-up
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Concluso
A RT um tratamento eficaz no linfoma darbita localizado linfoma glndula lacrimal.
O fraccionamento de 8 Gy (2 fx de 4 Gy emdias alternados) resultou num bom contrololocal sem toxicidade importante.
Crtica n limitado de doentes e Follow-upcurto
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CENTRO HOSPITALAR LISBOA DE NORTE Hospital de Santa Maria
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LINFOMA DA GLNDULA LACRIMAL
TRATADO COM RT DE BAIXA DOSE
Duarte, C., Amado, A., Bujor L., Monteiro Grillo, I.