OFICINA: Limpeza: Foco em Carregamento de Termolavadora e Lavadora UltrasônicaCoordenador: Ligia Garrido Calicchio

São Paulo - 2012

Introdução

A esterilização bem sucedida dos instrumentais cirúrgicos depende dalimpeza, da embalagem utilizada e da esterilização. Nos últimos anos,a tecnologia de instrumentais avançou a passos largos com oa tecnologia de instrumentais avançou a passos largos com odesenvolvimento de novos métodos cirúrgicos, por exemplo, cirurgiaminimamente invasiva (CMI). Esses instrumentais delicados sãoconfeccionados com materiais especiais e de design complexo,portanto são itens caros e fáceis de serem danificados. Habilidade ecuidado são necessários para manipular, limpar, desinfetar,inspecionar, embalar e esterilizar esses instrumentais parareutilização.

Fatores que influenciam na Limpeza

DETERGENTES�DETERGENTE NEUTRO – pH: 6 – 8

Limpeza efetuada pelos tensoativosIndicado para: Processo manual e automatizadoIndicado para: Processo manual e automatizado

�DETERGENTE ALCALINO – pH: 10 – 12Limpeza efetuada pelos tensoativos + alcalinidadeIndicado para: Processo automatizado

�DETERGENTE ENZIMÁTICO – pH: 6 – 8Limpeza efetuada pelos tensoativos + EnzimasIndicado para: Processo manual e automatizado

Fatores que influenciam na Limpeza

Eficácia de detergentes:Os detergentes enzimáticos são amplamenteOs detergentes enzimáticos são amplamente

recomendados para a limpeza de produtos para saúde,porque ajudam na remoção de proteínas, lípides ecarboidratos.

Os detergentes alcalinos se destacam por sua açãodissolvente, promovem o deslocamento de resíduos.Removem os resíduos proteicos e gordurosos das superfícies.

Acessórios e artefatos para Limpeza

Importância da Limpeza

• A limpeza é o passo fundamental no processamentodos materiais.dos materiais.

• É uma atividade de natureza complexa cujo objetivoprincipal é evitar qualquer evento adverso relacionadoao uso de materiais.

• A preocupação atual não é somente a transmissão deinfecções e sim eventos adversos decorrentes deresíduos de produtos de limpeza.

Limpeza

� Nenhuma limpeza única é suficiente para remover� Nenhuma limpeza única é suficiente para removertodos os tipos de sujeira ou é seguro para todos osmateriais utilizados na fabricação de dispositivosmédicos;� Os fabricantes devem fornecer aos usuários protocolosde limpeza validados;

Limpeza Manual

� Limpeza manual: é limitada, sofre variações de técnicas entre profissionais, reduzindo a efetividade do processo;profissionais, reduzindo a efetividade do processo;� Recomenda-se que o processo seja descrito passo a passo com o objetivo de reduzir essas variações;� Requer supervisão periódica para controlar as variações;� Envolve a combinação de fricção com tecido, escovação, imersão e/ou fluxos com soluções de limpeza.

Limpeza Mecanizada

� Não existe a ação da escovação, é utilizada acombinação de produtos de limpeza, temperatura,combinação de produtos de limpeza, temperatura,tempo de processo e jatos de água com detergenteenzimático.

� Vantagem: Limpeza mecanizada sobre a manual,redução dos riscos com o pessoal e a padronizaçãodo processo de limpeza.

Materiais considerados difíceis de limpar:

� Lúmen longo e estreito (1mm de diâmetro);�Múltiplos canais internos;�Válvulas;�Válvulas;� Articulações;� Superfícies Rugosas (ranhuras);� Mecanismos de ativação de pinças;� Conexões do tipo luer-lock;�Tesouras e pinças laparoscópicas.

� Uma vez definido os materiais de difícil limpeza é necessárioelaborar protocolos detalhados sobre as formas de tratamentopara cada tipo de material

Materiais considerados difíceis de limpar:

para cada tipo de material

Premissas básicas para eficácia da limpeza

� O processo de limpeza deve iniciar Sala

Cirúrgica

Segundo as funções do instrumentador:

• Limpar o instrumental sujo de sangue

ao ser recolocado na mesa ou entregue

novamente à equipe médica.

(Marques & Pepe, 2001)

� Sala cirúrgica – Circulante

Premissas básicas para eficácia da limpeza

� Sala cirúrgica – Circulante

após a cirurgia:

• Deve umedecer o material

com detergente enzimático,

logo após o término da

cirurgia.

Espuma multi-enzimática, que previne a aderência da matéria orgânica.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Diferentes cirurgias necessitam deconjuntos especiais de instrumentais.conjuntos especiais de instrumentais.Alguns instrumentais são maciços, curvos eoutros são tubulares, com um ou maiscanais. O objetivo fundamental da limpezamecanizada de uma caixa cirúrgica écarregar, limpar, desinfetar e secar todos osinstrumentais em um rack de limpeza -mesmo se alguns instrumentais precisaremser manipulados separadamente.

Conjunto para remoção de apêndice

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

CONJUNTO PARA CIRURGIA DE BEXIGA

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Afastadores abdominais

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto básico para articulação de quadril

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

A pinça para osso deve ser desmontada antes da limpeza.

Coloque as partes pequenas em uma bandeja de trama fina.

Conjunto básico para articulação de quadril

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para articulação de joelho

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Puxe o parafuso. Gire o botão preto. Separe as duas partes.

Conjunto para articulação de joelho – fixação de fêmur

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para hérnia de disco

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Cirurgia da mandíbula

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto para catarata (faco )

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto básico para articulação dojoelho

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Broca para medula óssea

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de Artroscopia

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Exame endoscópico da cavidadeabdominal

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Exame endoscópico da cavidadeabdominal

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Kit de Laparoscopia

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Kit de Laparoscopia

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Limpeza Ultra-sônica

� O ultra-som age sobre a água,ocorrendo micro-implosões.Este efeito provoca a limpezaEste efeito provoca a limpezada superfície do material emcontato com o meio líquido.

� A limpeza ultra-sônica seráeficaz se os canais e lumensinternos estiverem com água.

Limpeza Ultra-sônica

�Para garantir que a água ocupe todos os espaços internos, é necessário que esta seja bombeada para dentro.

�O bombeamento não deve ser contínuo e sim pulsátil, pois a ação do ultra-som é reduzida em 90%, tornando a limpeza ineficaz.

Limpeza Ultra-sônica

� Estabelecer rotina de troca dasolução de detergente;

Seguir recomendações do� Seguir recomendações dofabricante na diluição dodetergente;

� Seguir orientações de limpeza etroca do filtro da lavadora.

Conjunto básico de inspeção de ouvido

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de Tímpano

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de Tímpano

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de composição do septo nasal

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de material respiratório

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Resolução - RDC nº 15, de 15 de março de 2012.

Tem o objetivo de estabelecer os requisitos de boaspráticas para o funcionamento dos serviços que realizamo processamento de produtos para saúde visando ào processamento de produtos para saúde visando àsegurança do paciente e dos profissionais envolvidos.

• Art.76- No CME classe II, a limpeza dos produtos parasaúde, seja manual ou automatizada, deve ser avaliadapor meio da inspeção visual com o auxílio de lentesintensificadoras de imagem e, quando indicado,complementado por testes químicos disponíveiscomercialmente.

Exemplos de Testes Usados para Verificação da Eficácia de Limpeza

Teste para detecção de resíduos de proteína originários de sangue e tecidos humanos.

Opção de tempo de 15 ou 45 minutos para detecção de pequenas quantidades de

proteína, indicando a eficiência do processo de limpeza dos instrumentos cirúrgicos. O

resultado dos testes é baseado HTM2030 e ISO15883.

Teste para monitoramento de presença de sangue em superfíciesMétodo de teste em conformidade com a norma EN ISO

Testes Usados para Verificação da Eficácia de Limpeza

Método de teste em conformidade com a norma EN ISO 15883

•Reação enzimática para rápida alteração de cor e baixo limite de detecção;•Alteração de cor para azul esverdeado indicando resíduo de sangue até 0,1 μg dentro de 30 segundos;•Detecta resíduos de sangue em instrumentais e superfícies.

• Preferencialmente Diário;• Elencar os dispositivos críticos;• Registrar os resultados dos testes;

Recomendações: Testes Usados para Verificação

da Eficácia de Limpeza

• Registrar os resultados dos testes;• Acompanhar os resultados;• Elaborar um indicador mensal para acompanhamento dos resultados;• Realizar processos de melhorias quando necessário;• Divulgar os resultados aos colaboradores para que eles participem dos processos.

� Lavadoras podem ser avaliadas quanto a eficácia

Testes Usados para Verificação da Eficácia de Limpeza

avaliadas quanto a eficácia de limpeza usando-se

dispositivos para testes de superfície ou para teste de

lumens.

Exemplos de Testes Usados para Verificação da Eficácia de Limpeza

-testes de lúmen

-teste de superfície

-teste de superfície

� Existe testes para lavadoras, com

formulação química atóxica,

contendo materiais que simulam

as características de sangue

Testes Usados para Verificação da Eficácia de Limpeza

as características de sangue

presente nos instrumentais.

Permite avaliar de forma fácil e

rápida a eficácia do processo de

lavagem. É uma mistura

pronta e acondicionada em

recipientes, que contém um pincel

próprio para aplicação.

• Existem testes que monitora o nível de energia ultra-sônica durante a limpezados instrumentais cirúrgicos. É também utilizado para avaliar o desempenhodos transdutores de frequência durante o teste funcional.

Testes Usados para Verificação da Eficácia de Limpeza

Solução Indicadora

Núcleo para Cavitação

Considerações Finais

A era em que usuários não tinham possibilidade de documentar a eficácia de

limpeza de métodos manuais e limpeza de métodos manuais e automatizados está chegando ao fim.

Os testes existentes para avaliar a eficácia da limpeza devem ser uma exigência das

instituições de saúde para garantir a segurança do paciente.

São Paulo - 2012CMETelefone: 11 38215367

e-mail: ligia.calicchio@samaritano.org.br

Muito Obrigada