LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital...

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS

Rafael FigheraLaboratório de Patologia VeterináriaHospital Veterinário Universitário

Universidade Federal de Santa Maria

Leucemia mieloide aguda

Qual a definição de LMA?

É uma forma muito agressiva de leucemia, que emerge de precursores

mieloides* e que se caracteriza por surgimento agudo, evolução rápida (entre duas semanas a dois meses) e prognóstico

desfavorável (invariavelmente fatal).

*Precursores não linfoides.

O que esperar de sinais clínicos na LMA?

Leucemia mieloide agudaO que esperar de sinais clínicos na LMA?

Emagrecimento progressivo a caquexia com evolução rápida ApatiaInapetência ou anorexiaFebreSinais de anemia (palidez das mucosas, por exemplo)Hemorragia (principalmente nas mucosas)Sangue nas fezesInfecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia)Sinais de metastatização

Esplenomegalia difusaHepatomegalia difusaLinfadenomegalia superficial e profunda generalizada

Outros sinais clínicos menos comuns

Esplenomegalia difusa: 50% dos casos

Linfadenomegalia superficial generalizada: 30% dos casos

Hemorragias em mucosas: 20% dos casos

Melena: 20% dos casos

Ascite: 20% dos casos

Dispneia: 20% dos casos

Edema subcutâneo: 10% dos casos

Lesões orais: 10% dos casos

O que esperar de um hemograma na LMA?

Anemia arregenerativa ou pouco regenerativa Trombocitopenia arregenerativaAlterações leucocitárias

LeucocitoseNeutrofilia, eosinofilia ou basofiliaMonocitoseLinfocitose

LeucopeniaNeutropenia

Anemia

normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica

Anemia

Leucócitos totais (/mm3) 42.100(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)

Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 4,6Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 7,6Hematócrito (%)(24-45) 22VCM (fl)(39,0-55,0) 47,8CHCM (%)(30,0-36,0) 34,5

Plaquetas: 54.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos

Leucemia mieloide aguda M2 (leucemia leucêmica)

Hemograma

HemogramaEritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 4,6Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 7,6Hematócrito (%)(24-45) 22VCM (fl)(39,0-55,0) 47,8CHCM (%)(30,0-36,0) 34,5

Hemograma

Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica)

HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 12.500(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 55%(2.500-12.500) 6.875Bastonetes (0%-3%) -(0-300) -Linfócitos (20%-55%) 40%(1.500-7.000) 5.000Monócitos (1%-4%) 3%(0-850) 375Eosinófilos (2%-12%) 2%(0-1.500) 250Basófilos (raros) -(raros) -

Plaquetas: 72.100/mm3 de sangue Normoblastemia acentuada

Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica)

HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 12.500(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 55%(2.500-12.500) 6.875Bastonetes (0%-3%) -(0-300) -Linfócitos (20%-55%) 40%(1.500-7.000) 5.000Monócitos (1%-4%) 3%(0-850) 375Eosinófilos (2%-12%) 2%(0-1.500) 250Basófilos (raros) -(raros) -

Plaquetas: 72.100/mm3 de sangue Normoblastemia acentuada

Leucócitos totais (/mm3) 4.200(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 12%(2.500-12.500) 504Bastonetes (0%-3%) 2%(0-300) 84Linfócitos (20%-55%) 80%(1.500-7.000) 3.360Monócitos (1%-4%) 3% (0-850) 126 Eosinófilos (2%-12%) 3%

(0-1.500) 126%

Basófilos (raros) -(raros) -

Plaquetas: 45.000/mm3 de sangueNormoblastemia acentuada

Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica)

Hemograma

Leucócitos totais (/mm3) 4.200(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 12%(2.500-12.500) 504Bastonetes (0%-3%) 2%(0-300) 84Linfócitos (20%-55%) 80%(1.500-7.000) 3.360Monócitos (1%-4%) 3% (0-850) 126 Eosinófilos (2%-12%) 3%

(0-1.500) 126%

Basófilos (raros) -(raros) -

Plaquetas: 45.000/mm3 de sangueNormoblastemia acentuada

Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica)

Hemograma

Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA?

Citologia da medula óssea(mielograma)

blastos correspondem a30%* ou mais do TCN da medula óssea

*Atualmente a WHO considera 20% de blastos.

Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA?

Grupo europeu para classificação imunológica das leucemias (EGIL). Comitê britânico para padronização hematológica (BCSH).

O que esperar nos exames de imagem na LMA?

Esplenomegalia difusa

Hepatomegalia difusa

Linfadenomegalia profunda generalizada

O que esperar de lesões na LMA?

Leucemia mieloide agudaO que esperar de lesões na LMA?

CaquexiaLesões de anemia (descoloração dos órgãos, por exemplo)Hemorragia (principalmente nas mucosas)Sangue na luz do intestinoInfecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia)Medula óssea intensamente vermelhaSinais de metastatização

Esplenomegalia difusaHepatomegalia difusaLinfadenomegalia superficial e profunda generalizada

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