Procedimentos em Terapia Intensiva – Vias Aéreas

Esteja certo da indicação Verifique se há alguma contra-indicação Explique o procedimento ao paciente Check-list do material principal Check-list do material acessório (prepare-se

para possíveis complicações) Verifique funcionamento adequado e

acompanhe o aparecimento de possíveis complicações!!!!!

Remova o dispositivo assim que não houver mais necessidade!

ABC Insuficiência respiratória Obstrução das vias aéreas Anestesia PCR Proteção das vias aéreas

Lesão de traquéia TRM cervical é? Trauma de face é?

Não conseguir intubar Não reconhecer mal posicionamento do TOT Broncoaspiração Bradicardia Laringoespasmo Edema Lesão partes moles, dentes ou traquéia Secção medular cervical

História prévia Pescoço curto Mobilidade reduzida do pescoço Hipognatismo Abertura bucal pequena Macroglossia Mal visualização da estruturas faríngeas Laringe proeminente (próxima do mento) Distorções anatômicas Edema (p.ex. glote)

Indicou (avaliou grau de dificuldade)* checou e testou material equipe pronta prossiga

Pré-oxigenação Posição adequada (COXIM) Sedação (bloqueio neuromuscular*) Verifique cavidade oral (próteses) Laringoscope Intube Verifique posição correta do TOT Adapte a VM Fixe o TOT

Sedação para IOT

PA estável

Sim Não

Midazolan 0,05-0,3mg/Kg

Propofol 2-2,5mg/Kg

Etomidato 0,1-0,4mg/Kg

Quetamina 0,5-1mg/Kg

Laringoscopia experiente Ausência de hipertonia muscular Posição olfativa ótima Compressão laríngea externa Lâmina do laringoscópio de tamanho e tipo

adequados

Parece simples... Pode salvar vidas! Indicado em qualquer situação onde haja

insuficiência respiratória aguda (até mesmo na PCR)

Cuidado com trauma facial (cuidado com os olhos)

Cuidado com “corpo estranho”