Post on 04-Dec-2018
Interface com outras Especialidades
PatroComissão de Ensino Médico do Conselho Federal de
Medicina
FMUSP
Caso clínico
• Sra Irene, 68 anos de idade, nasceu no CE, em SP há 52 anos, divorciada, católica, aposentada (ascensorista), 9 filhos (criou-os sozinha).
• Reside, Osasco. Em torno 65 minutos de deslocamento at
• Motivo da consulta: Falta de ar, em repouso.
• Medicamentos prescritos, os quais informa fazer uso: Metformina, glicazida, rivaroxabana (não responde
a varfarina); sacarato de ferro EV, sertralina, enalapril, formoterol+budesonida spray,
paracetamol + dipirona+relaxante muscular;
Caso clínico• Problemas Inativos
– 3 episódios prévios de Tromboembolismo pulmonar no ano de 2015
– Um dos episódios de TEP resultou em Parada Cardiorrespiratória
– Tabagismo (40 maços – ano)
– Infecção Pulmonar de repetição
– Broncoespasmo sazonal
Caso clínico• Problemas Ativos
– Baixa Sat O2 em repouso, AA (80%)
– Dor HCD em cólica, relacionada alimentos gordurosos • Confirmação de cálculos em vias biliares, um deles impactado no
ducto colédoco
– Anemia ferropriva refratária a tratamento oral
– Ansiedade/Depressão: Sente-se mal cuidada pelos filhos, amigos, nunca superou a separação conjugal (há 25 anos)
– Obesidade grau I
– Diabetes Mellitus tipo 2
– Dores generalizadas pelo corpo, em especial nos joelhos
– Sedentarismo
População estimada 2015 (1) 694.844
Área da unidade territorial (km²) 64,954
IDHM 2010 0,776
Fonte IBGE
34 UBS 5 PS
2 Hospitais Municipais/2 Estaduais 3 CAPS (AD, Infantil, Ad),
2 Policlínicas, SAMU, SVO 130 estabelecimentos privados de saúde
PSF – 2015: 10% de cobertura (plano:30%)
Cuidado da D. Irene?
Irene
Infectologia
Hematologia
Ed. Físico
Farmácia Clínica
Cardiologia
Psicologia/
PsiquiatriaEndocrinologia
Nutrição
Pneumologia
Cirurgia do
Aparelho Digestivo
Ortopedia
Cooperação com a equipe de saúde
MFC -coordenação
Linha de cuidado
ACS
AUX. ENFERM
ENFERM
SAÚDE BUCAL
SUB
ESPECIALIDADES
MÉDICAS
ATENÇÃO PRIMÁRIA
TRANSIÇÃO
DE CUIDADOS
Revista APS, v.8, n.2, p. 181-190, jul./dez. 2005
PREVENÇÃO
C.
PRIMÁRIOS
C. SECUNDÁRIOS, AUTO-CUIDADOS
C.
TERCIÁRIOS
AUTO
CUIDADOS
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
MFC
Infectologia
Nutrição
Serviço
Social
Medicina Sanitária
Pediatria
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
Revista APS, v.8, n.2, p. 181-190, jul./dez. 2005
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Atenção Ambulatorial Especializada
6% ambulatório secundário
Depressão Maior 61%
Ansiedade Generalizada 33%
Esquizofrenia 11%
Estresse Pós – Traumático 11%
203 atendimentos
74% mulheres (50-59 a)
Rev bras med fam comunidade. Florianópolis, 2012, Abr.-Jun.; 7(23): 83-9
Equipe Saúde Mental
Matriciadora
MFC
Demografia Médica no Brasil 2015
10,6
10,5
8,8
8,6
2,7
1,2 0,5
% Especialistas no Brasil
CM
CG
PED
GO
PQ
MFC
MPS
Demografia Médica no Brasil 2015
Mas afinal, como fica o Cuidado da D. Irene?
ATENÇÃO
PRIMÁRIAEquipe de Saúde
CUIDADOS
INTERMEDIÁRIOSEquipe de Saúde
Ambulatorial
CUIDADOS
TERCIÁRIOSEquipe de Saúde
INTERNAÇÃOCirurgia
Anestesiologia
UTI/suporte Ventilatório
Clínico
Clínico
Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009Promoção da Saúde
Atividade física
MATRICIAMENTO
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
MFC
Clínica Médica
Cirurgia Geral
GeriatriaObstetrícia e Ginecologia
Saúde Mental