InsulinoterapiaExtraído do Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Bianca Lazarini ForrequeUFF2011

Quais os benefícios?

Controle glicêmico retarda o início e desacelera a progressão das complicações microvasculares no diabetes tipo 1 e tipo 2.

Quais os Riscos?

Hipoglicemia e ganho de peso.

Raramente: alergia e infecção.

Não há aumento de risco de doença cardiovascular com o uso de insulina exógena no tratamento de diabetes tipo 2.

Qual o grau de controle que conduz a melhores resultados no diabetes tipo 1?

Nível de HbA1c < 7,0% previne ou retarda as complicações microvasculares.

Qual a insulina mais apropriada?

Insulina Lispro:

menos hipoglicemia

melhor controle glicêmico pós-prandial

maior flexibilidade quanto ao horário da refeição

A mistura de insulina permite maior flexibilidade da dose, porém requer mais destreza do paciente.

Uso de insulina Aspart ou Lispro, combinada com uso de insulina basal adequada.

Lispro ou Aspart deve ser usado com uso de bomba de insulina em pacientes diabéticos tipo 1.

Em caso de dificuldade de controle de glicemia de jejum ou para reduzir a hipoglicemia noturna utiliza-se a insulina Glargina.

Sistemas de administração de insulina

Seringas agulhadas

Canetas agulhadas

Bomba para infusão contínua de insulina

Insulina Inalatória *

Qual o melhor esquema de insulinoterapia?

No diabetes tipo 1, a terapia insulínica intensiva com múltiplas aplicações diárias de insulina ou com bomba de infusão contínua de insulina alcança melhores níveis de HbA1c.

No diabetes tipo 2: hipoglicemiante oral combinado a insulina de ação intermediária ao deitar.

Transplante de PâncreasA melhor opção é o transplante simultâneo de pâncreas e rim.

Índice de sobrevida um ano após transplante simultâneo de pâncreas e rim: 81%.

Bons candidatos: Pacientes com diabetes tipo 1 Não obesos Idade menor que 45 anos Que tenham pouca ou nenhuma doença vascular aterosclerótica e sem insuficiência cardíaca.