UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRODIRETORIA DE ENFERMAGEM

SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM

INSULINOTERAPIA

Instrutora: Enf. Dra.Thaís S Guerra Stacciarini

DIABETES MELLITUS : conjunto de síndromesmetabólicas que cursam com hiperglicemia,

decorrente de uma deficiência absoluta ou relativade insulina

TIPOS:Diabetes tipo 1Diabetes tipo 2Diabetes secundáriaDiabetes gestacional

Aplicação de insulina

Aplicação de insulina

cenourao.com.br; portalsaofrancisco.com.br

Tipos de Insulina

Aplicação de insulina

Mecanismo de ação

• Apresenta picos de ação;

• Duração menor que 24 horas;

• Início de ação 2-4 horas

• Pico de ação 6- 10 horas

• Duração 14-18 horas

• Insulina ideal – sem pico e com duração de 24h

Glargina Detemir

Aplicação de insulina

INSULINA NPH

Glargina/ detemir�tempo de ação 24 horas/sem pico

�Menor índice de hipoglicemia noturna;

�Menor ganho de peso

�Indicada > 6 anos

Aplicação de insulina

INSULINA GLARGINA E DETEMIR

Regular

Duração: 6-8 horasInício de ação: 30 – 60 min;Pico de ação:2 - 3 horas

LISPRO/ASPART

Duração: 4 - 6 horasInício de ação:5 – 15 min;Pico de ação:1 a 2 horas

Aplicação de insulina

INSULINA S RÁPIDA e ULTRA R ÁPIDA

Conservação/armazenamento de insulina

Reutilização de seringas

Tipo de seringas/IMC

Locais/rodízio de aplicação

Mistura de insulina

Técnica de aplicação

Aplicação de insulina

Aspectos práticos da administraçãoda insulina com seringas

NPH

•Frasco fechado – 2 anos em geladeira

•Frasco aberto – 1 mês em geladeira (prateleiras inferiores) e 1 mês TA

REGULAR

•Frasco aberto – 1 mês em TA e geladeira

• recipiente fechado, opaco e sem gelo. Se conter gelo, este não deve ficar em contato direto com o frasco da insulina.

Aplicação de insulina

Conservação e armazenamento da insulina

TRANSPORTE

INSULINOTERAPIAAplicação de insulina

Âmbito hospitalar

Não reutiliza seringas e agulhas

Âmbito domiciliar

Média de 4

(justificativas: condição socioeconômica, aditivos bacteriostáticos na insulina, resultados de estudos clínicos)

IDEAL – SERINGA CONJUGADA COM A AGULHAAGULHA – IMC ≥ 25 = >12,7 e 13 mm – 90°

IMC < 25 = 8mm

Aplicação de insulina

diabetic-center.com.br

REUTILIZA ÇÃO DE SERINGAS

TIPO DE SERINGA

Aplicação de insulina

diabetic-center.com.br

Seringa de 1 ml (até 100 UI) entre 50 UI e 100 UI Seringa de 0,5 ml (até 50 UI) entre 30 UI e 50 UI Seringa de 0,3 ml (até 30 UI) até 30 UI por aplicação

Aplicação de insulina

editoralua.com.br

Tipos de Seringa

Aplicação de insulina

BD

Tipo de Seringa

Aplicação de insulina

BD

TIPOS DE AGULHA

Aplicação de insulina

BD

Aplicação de insulina

diabetic-center.com.br

Ângulo de Aplicação e tamanho da agulha

Prega Cutânea

INCORRETACORRETA

Aplicação de insulina

LOCAIS DE APLICA ÇÃO

Ântero-lateral da coxa

Posterior do braço

Abdome

Quadrante superior

externo da região glútea

RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICA ÇÃO

• Mesma região – aplicação máxima 7 vezes

• Evitar rodízio “esquema sentido horário”.

Aplicação de insulina

glicemiasonline.com.br

diabetic-center.com.br

RO

DÍZ

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PLIC

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ÃO

Aplicação de insulina

COMPLICA ÇÕES DA APLICA ÇÃO

TRATAMENTO DAS COMPLICA ÇÕES DA APLICA ÇÃO

• LIPOHIPERTROFIA: evitar aplicar a insulina nessa região atéo desaparecimento dos nódulos.

•LIPODISTROFIA : fazer aplicações nas regiões de depressão.

LIPODISTROFIAS

LIPOHIPERTROFIA LIPODISTROFIA

Aplicação de insulina

INSULINOTERAPIAAplicação de insulina

guiadodiabetes.com.br

Aplicação de insulina

gaad-amigosdiabeticos.blogspot.

ALGUMAS CONSIDERA ÇÕES

Aplicação de insulina

� Higienização das mãos

� Desinfecção do frasco

� Climatização da insulina

� Agulha que aspira, agulha que prepara

� Calibre e tamanho da agulha

� Introdução de ar no frasco

� Prega cutânea

� Ângulação da agulha

TÉCNICA DE APLICA ÇÃO

•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH;

•Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;

•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose;

Aplicação de insulina

aquienfermagemesaude.blogspot.com

MISTURA DE DUAS INSULINA

•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH;

•Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;

•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose;

•Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no qualo ar foi previamente injetado e, puxar o êmbolo atéa marca correspondente à soma das doses das duas insulinas.

Aplicação de insulina

MISTURA DE DUAS INSULINA

Mistura de NPH + Regular= utilizada imediatamente ou armazenada em refrigerador por 30 dias.

Mistura de NPH + Ultra-Rápida = utilizada imediatamente após o preparo.

Mistura de Regular + Lenta = não tem indicação.

Glargina ou Detemir + Qualquer Outra Insulina = não pode ser misturada, devido ao ph baixo do diluente.

Aplicação de insulina

PRÉ MISTURA DE INSULINA

MUITO OBRIGADAMUITO OBRIGADA

bioinsulina.blogspot.com

1. Stacciarini TSG, Pace AE, Haas WJ. Insulin self-administration technique with

disposable syringe among patients with diabetes mellitus followed by the Familiy

Health Strategy. Rev latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):474-80.

2. Stacciarini TSG, Hass VJ, Pace AE. Fatores associados à auto-aplicação da insulina nos

usuários diabetes mellitus acompanhados pela Estratégia Saúde da Família. Cad. Saúde

Pública 2008 jun;24(6):1314-22.

3. Stacciarini TSG, Pace AE, Iwamoto, HH. Distribuição e utilização de seringas para

aplicação de insulina na Estratégia Saúde da Família. Rev. Eletr. Enf 2010;12(1):47-55.

4. Stacciarini TSG, Caetano TSG. Pace AE. Dose de insulina prescrita versus dose

aspirada. Acta Paulista Enferm., v.24, n.6, p.789-93, 2011.

5. American Diabetes Association. Insulin Administration. Diabetes Care, v.27, p.S106-S109 supplement 1,january, 2004.

REFERÊNCIAS