Post on 11-Jun-2015
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
DANIELA CASTRO MARTINEZ CARLOS ANDRES GOMEZ DIANA LORENA RICARDO
DEFINICININSUFICIENCIA RENAL CRNICA
ENFERMEDAD RENAL TERMINAL
UREMIA
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ESTIMACIN GFR
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS Y SINTOMAS
ENFERMEDAD OSEA Y TRASTORNOS DEL
Fisiopatologa de la Metabolismo anormal de los minerales Enfermedad sea TFG disminuida causa excrecin de Fosfatoinorgnico y retencin del mismo El Fosfato inorgnico tiene un efecto estimulante directo sobre la sntesis de PTH El Fosfato retenido induce la produccin y secrecin excesivas de PTH al suprimir la concentracin de Calcitriol La Menor produccin de Calcitriol es resultado de disminucin de la masa renal como de hiperfosfatemia.
La masa celular excesiva de la glndula paratiroides puede adoptar uno de los siguientes patrones: 2. Hiperplasia difusa (policlonal) 3. Crecimiento nodular (monoclonal) con tejido hiperplsico difuso. 4. Hiperplasia Monoclonal difusa.
Otras Complicaciones del Metabolismo anormal delCalcifilaxis: calcificacin extrasea de tejidos blandos y vasos sanguneos. Altos porcentajes de calcificacin coronaria Predisposicin a enfermedad coronaria oclusiva. Necrosis de vasos y tejidos blandos que puede llevar a prdida de laextremidad
TratamientoHiperparatiroidismo secundario y ostetis
fibrosa: reducir la concentracin plasmtica de Fosfato inorgnico. Carbonato y Acetato de Calcio + Sevelamer. Calcitriol oral diario: efecto supresor directo sobre la secrecin de PTH.
Anormalidades Cardiovasculares
Tratamiento
ANORMALIDADES HEMATOLGICAS1. ANEMIA Tipo Etapas 3 y 4 de IRC Normoctica- Normocrmica
CONSECUENCIASDisminuye la descarga y utilizacin de O2 en los
tejidos. Aumenta el gasto cardiaco. HVI, Cardiomegalia, Angina e ICC. Disminuye la capacidad cognoscitiva y la agudeza mental. Alteracin de los ciclos menstruales. Inmunosupresin.
ETIOLOGI A PRIMARIA
Produccin insuficiente de eritropoyetina por los riones enfermos
Otra s
v Supresin de mdula sea v Hemlisis v Prdida crnica de sangre.
FACTORES ADICIONALES v Deficiencias de hierro y folatov v v v
Hiperparatiroidismo grave Inflamacin aguda y crnica Intoxicacin por aluminio Disminucin en la vida media de los eritrocitos v Comorbilidad con hemoglobinopatas
TRATAMIENT v EPOETINA ALFA Eritropoyetina O humana recombinanteDOSIS: 50-150 U/Kg/Semana IV o SC (Una, dos o tres veces por semana) Hemoglobina deseada de 11-12 g/dlv DARBOPOETINA ALFA Anlogo hiperglucosilado
DOSIS: 0,45 ug/Kg Inyeccin IV oSC nica cada semana o,75 ug/Kg Inyeccin IV oSC nica cada dos semanas Hemoglobina