Post on 02-Nov-2020
ISBN 978-85-63274-05-2
Série Manuais do
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP
Manual de Processos de Trabalho da
IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
2ª edição
Campinas 2011
ISBN 978-85-63274-05-2
- 2 -
UNICAMP FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
BIBLIOTECA
Ficha catalográfica elaborada por Rosana Evangelista Poderoso
CRB8/6652
M319 Manual de processos de trabalho da Imaginologia
Serviço de Ultrassonografia [recurso eletrônico] / Universidade Estadual de Campinas. Hospital de Clínicas da UNICAMP. - 2.ed. Campinas, SP : Hospital de Clínicas da UNICAMP, 2011.
24 p. - (Série Manuais do Hospital de Clínicas da UNICAMP)
Modo de acesso : Intranet. ISBN 978.85.63274.05.2 1. Ultrassonografia - normas. 2. Ultrassonografia -
métodos. 3. Hospitais - normas. I. Universidade Estadual de Campinas. Hospital de Clínicas da UNICAMP.
CDD. 616.07543
ISBN 978-85-63274-05-2
- 3 -
ÍNDICE
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL _________________________________________________________ 5
IM.O1 – MISSÃO / OBJETIVOS DA IMAGINOLOGIA ___________________________________________ 5
IM.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE _________________ 6
IM. 03 – MACROFLUXO DA DIVISÃO DE IMAGINOLOGIA _____________________________________ 7
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA __________________ 8
PROCESSOS DE TRABALHO DO SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA _________________________ 8
IM-US.P1 – PROCEDIMENTO PADRÃO PARA ULTRASSONOGRAFIA ___________________________ 8 FLUXOGRAMA GERAL EM ULTRASSONOGRAFIA ____________________________________________ 9
IM-US.P2 – SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PARA PROCEDIMENTOS
INVASIVOS GUIADOS POR ULTRASSOM (NOVO) ____________________________________________ 10 PRÉ-PROCEDIMENTO ____________________________________________________________________ 10 INTRAPROCEDIMENTO ___________________________________________________________________ 10 PÓS-PROCEDIMENTO ____________________________________________________________________ 11 IMPRESSOS PARA A SISTEMATIZAÇÃO DE ENFERMAGEM ___________________________________ 12
IM-US.P3 – PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO EM PUNÇÕES E BIOPSIAS GUIADAS POR
ULTRASSOM ______________________________________________________________________________ 15 PUNÇÃO DE TIREOIDE ___________________________________________________________________ 15 PUNÇÃO DE PULMÃO OU ABDOMINAL ____________________________________________________ 15 BIÓPSIA RENAL A FRESCO ________________________________________________________________ 17 BIÓPSIA HEPÁTICA ______________________________________________________________________ 18 BIÓPSIA PRÓSTATA ______________________________________________________________________ 19 BIÓPSIA DE OSSO / PARTES MOLES ________________________________________________________ 21
IM-US.P4 – PROCEDIMENTOS DE ULTRASSONOGRAFIA COM POSICIONAMENTO OU CUIDADOS
ESPECÍFICOS _____________________________________________________________________________ 22 ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA DIGESTIVO ____________________________________________ 22 ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA ENDÓCRINO / ENDÓCRINO ______________________________ 22 ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA GENITOURINÁRIO ______________________________________ 22 ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO ________________________________ 23 ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA VASCULAR ____________________________________________ 24
IM-US.P5 – ORGANIZAÇÃO, LIMPEZA E CUIDADOS COM EQUIPAMENTOS DA
ULTRASSONOGRAFIA (ATUALIZADO)______________________________________________________ 26
ANEXOS _____________________________________________________________________________ 29
NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O FUNCIONAMENTO DA
ÁREA ___________________________________________________________________________________ 29 DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA _____________________________________________________ 29 TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS _________________________________________ 29
ISBN 978-85-63274-05-2
- 4 -
MANUAIS DE PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS
Anatomia Patológica – anatomia_patologica.pdf
Arquivo Médico – sam.pdf
Centro Cirúrgico – centro_cirurgico.pdf
DSG - Hotelaria - Higiene e Limpeza / Rouparia – hotelaria.pdf
DSG -SSPR - Segurança, Portaria e Recepção – sspr.pdf
Enfermagem - Processos - enfermagem_processos.pdf
Enfermagem - Técnicas - enfermagem_tecnicas.pdf
Engenharia e Manutenção – engenharia.pdf
Epidemiologia Hospitalar – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – ccih.pdf
Epidemiologia Hospitalar – Hospital Sentinela – hs.pdf
Epidemiologia Hospitalar – Núcleo de Vigilância Epidemiológica – nve.pdf
Farmácia – farmacia.pdf
Imaginologia – Processos Gerais – imagem.pdf
Imaginologia – Angiografia – angiografia.pdf
Imaginologia – Medicina Nuclear – med_nuclear.pdf
Imaginologia – Ressonância Magnética – ressonancia.pdf
Imaginologia – Tomografia – tomografia.pdf
Patologia Clínica – patologia_clinica.pdf
Radioterapia – radioterapia.pdf
Recursos Humanos – recursos_humanos.pdf
Serviço Social – s_social.pdf
Suprimentos – suprimentos.pdf
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL IM.O1
Grupo responsável pela elaboração: Colegiado da Unidade Produtiva
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978-85-63274-05-2
- 5 -
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
IM.O1 – MISSÃO / OBJETIVOS DA IMAGINOLOGIA
Desenvolver e prestar serviços com qualidade e responsabilidade na área de diagnóstico
por imagem, procedimentos em radioterapia, intervencionistas por Raios X, Ultrassom,
Ressonância Magnética e Medicina Nuclear, promovendo ações que garantam
assistência integral à saúde e contribuir no desenvolvimento de atividades de ensino e
pesquisa médicas.
A Divisão de Imaginologia está constituída como Unidade Produtiva. O colegiado é
determinado por Portaria da Superintendência do HC.
Atualmente, o colegiado está assim constituído:
Dr. João Maurício C. Altemani;
Dra. Verônica de Araújo Zanardi;
Dr. Celso Darío Ramos;
Dr. Eduardo Baldon Pereira;
Dra. Angela Fonseca Jorge;
Adm. Carlos Henrique G. de Oliveira
Sr. Rogério Aparecido de Lima
Enfa. Larissa Maria R. S. Fachinni
Enfa. Maria de Lurdes da Silva
Enfa. Maria Ercília de P. C. Stefano
Sra. Danielle C. Brevi dos Santos
Sra. Sônia Mara Camargo dos Santos
Sra. Margareth Marcondes
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
Implantação
06/07/2009
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL IM.O2
Grupo responsável pela elaboração: Danielle Cristina Brevi Santos, Margareth Marcondes, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Diogo Carnicelli
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978-85-63274-05-2
- 6 -
IM.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE
Fornecedores
Externos
CEMEQ
REM
VISA
Rede SUS
FUNCAMP
IPEN
CEB*
TELEFONIA
SAPRA
MAS/FCM
Área deSaúde
Unicamp
Fornecedores
Internos
ANESTESIA
FCM
SAM
CCIH
U. Respiratória
ANAT. PAT / DPC
CARDIOLOGIA
Espec. Médicas
SUPERINTENDÊNCIA
DS/Almoxarif.
DEM
DSG
Farmácia
Informática
DENF
DRH
Serviço Social
Agendar e
Recepcionar
Pacientes
Executar exames e
procedimentos
Emitir Laudos
(dig./arq./enc.)
Impressão
Arquivamento
GERENCIAMENTO
Clientes
Internos
Espec. Médicas
Unidade de Internação
UER
SAM
Superintendência
DRH
Faturamento
Clientes
Externos
Pacientes
Acompanhante
Área de Saúde -
Unicamp
AFPU
Rede SUS
Anestesias
Docentes e
Residentes
Prontuários
Manutenção
Transp. Mat.
Radioativo
Fiscalização
Normas
Solic. Exam/Pctes
Respiradores
Mat./Serv./
Pessoas
Exames
Radiofármacos
Rádioisótopos
Testes stress
Manutenção Equip.
Solic.
Exames/Pctes Telefones
Diretrizes/
Rec. Aut. InternaçãoDosímetro
MateriaisManutenção
ManutençãoSolic. Exames/
Pctes
Limp./Roupas Transporte
Medicamentos
Sistemas
Profissionais
Pessoas
Convocação
Informações
CME
DND
Mat. Esterilizado
Alimentação dos Pacientes
Alimentos para Exames
Pcte. Tratados
LaudosExames/
Tratamentos
Pacientes
Orientações
Pacientes, Resultados
Solic. Exames/
Pacientes
Inf. Faturamento
e Custos
Material
didático
Laudos e
Exames Prontos
Solic. Exames/
Pctes
Inf. Adm. e
Estatística
Exames Admiss.
e Periódicos
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
Implantação
06/07/2009
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL IM.O3
Grupo responsável pela elaboração: Danielle Cristina Brevi Santos, Margareth Marcondes, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Diogo Carnicelli
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978-85-63274-05-2
- 7 -
IM. 03 – MACROFLUXO DA DIVISÃO DE IMAGINOLOGIA
UE
R e
Uni
dade
s
de In
tern
ação
Age
ndam
ento
e
Rec
epçã
o
Ser
viço
s de
Imag
em
Ser
viço
s de
Arq
uivo
s e
Laud
os
DA
MP
E Á
reas
de S
aúde
UN
ICA
MP
Ser
viço
s E
xtra
s
Médico faz pedido
e orienta o
paciente para
agendamento
Médico faz o
pedido
Requer discussão
de caso?
Avaliar prioridade com equipe
médica da Imagenologia
Encaminhar o paciente conforme rotina
Solicitar exame
Preparar paciente
conforme orientado
Encaminhar
paciente
Análise pelo
médico solicitante
Devolver Imagem para
elaboração de laudo
Retirar laudos e
Imagens
FIM
DAMPE
Prontuário
disponibilizado para
médico solçitante
FIM
Agendar
Exame
Requer orientação da
Enfermagem?
Orientar e
DIspensar No momento
do Exame
Recepcionar paciente
Distribuir o pedido
para serviços de
Imagem
Consulta de
Enfermagem
Pesquisa Alérgica
Orientação
Dispensar
Radiologia
Ultrassonografia
Tomografia
Ressonância
Angiografia
Medicina Nuclear
Atuação de:
-Médicos
-téc radiologia
-Biomédicos/
Biólogos
-Enfermagem
Equipe multidiciplinar
realiza os
procedimentos
necessários para e
execução do exame
Exame executado por
médico
Elaborar laudo
logo após exame
Téc. Rad/Biom – Disponibilizar
Imagens para Equipe Médica
É emergência?
Enviar imagem para
médico solicitante
Médico da imagem
elabora laudo
SIM
NÃO
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
Ser
viço
s de
Arq
uivo
s e
Laud
os
Conferir Laudos
Dispensar conforme
setor de OrigemUER ou Unidade de Internção DAMPE Serviço Externo ou Área da
Saúde UNICAMP
Aguardar Retirada
pelo serviço
solicitante
Arquivo em
ProntuárioLaudo e Imagem
NÃO NÃO
SIM
SA
M
DIV
ISÃ
O D
E IM
AG
INO
LOG
IA
FIM
SIM
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P1
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 8 -
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA
DA ÁREA
PROCESSOS DE TRABALHO DO SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
IM-US.P1 – PROCEDIMENTO PADRÃO PARA ULTRASSONOGRAFIA
PRINCÍPIOS E APLICAÇÃO É a formação da imagem através da interação do ultrassom e os órgãos correspondentes, por meio do princípio de pulso-eco. É emitido um pulso elétrico que faz vibrar cristais dos transdutores, gerando assim, o ultrassom que interagem com os tecidos, formando ou não ecos que retornam ao aparelho, de acordo com a impedância dos mesmos, proporcionando diferentes imagens (sólidos, líquidos, gás etc). EXECUÇÃO DO EXAME É utilizado um aparelho computadorizado, composto de transdutores (lineares, convexos e endocavitários – transretal e transvaginal), monitores e impressora para registro das imagens. Deve-se colocar uma camada de gel entre o transdutor e a pele para retirar o ar e, assim, proporcionar a formação das imagens. A presença de ar impede a interação entre o som e os órgãos estudados. ELABORAÇÃO DO LAUDO Após a realização do exame, o médico deve inserir o laudo no sistema, sob supervisão docente. Deverá ser liberado e assinado pelos respectivos executores e disponibiliza-los, tanto no sistema, quanto no laudo impresso.
OBSERVAÇÃO GERAL Higienizar as mãos antes e após todo procedimento no paciente e manuseio de materiais. Confirmar o preparo e jejum, se indicados, antes de encaminhar o paciente para a sala de exame.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P1
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 9 -
FLUXOGRAMA GERAL EM ULTRASSONOGRAFIA
UL
TR
AS
SO
NO
GR
AF
IAU
nid
ad
es d
e
orig
em
R
E
C
E
P
Ç
Ã
O
E
N
F
E
R
M
A
G
E
M
S
A
L
A
D
E
E
X
A
M
E
Início
Paciente
necessita de
US
É
ambulatorial?
Médico faz pedido e orienta
para agendamento
Médico faz pedido e
discute o caso
É
urgência?
Agendamento
Requer
orientação da
Enfermagem?
Orientar e
dispensar
Orientar
protocolo do
exame e
dispensar
Chamar
paciente
Recepcionar
paciente
No momento do
exame
Agendar
conforme
seleção do
médico do US
Chamar
paciente para
sala de exame
Posicionar
paciente
Enfermagem auxilia ou
executa
procedimentos
necessários ao exame
Executar exame
Houve
intercorrência?
Atendimento
imediato
Orientação Dispensa ou retorno
à unidade de origem
Fim
SIM
NÃO
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
Ultrassonografista
e
Enfermagem
Registrar pedidoFim
Início
Fim
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos corpóreos: luvas, avental, máscara e óculos de proteção.
Utilizar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
Laboratório de Anatomia Patológica, Unidades de Internação
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 003
Data: 12/12/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P2
Grupo responsável pela elaboração: Aline D. Coêlho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília P. Castilho Stefano
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 10 -
IM-US.P2 – SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PARA PROCEDIMENTOS INVASIVOS GUIADOS POR ULTRASSOM
(NOVO)
PRÉ-PROCEDIMENTO
Na chegada do paciente, a equipe de enfermagem do Serviço de Ultrassom deve entrevistar o paciente para aplicação do check list (Anexo) para verificar:
Jejum de pelo menos 6h, no caso de biopsia de abdome;
Para paciente ambulatorial: o Presença de acompanhante para biópsias de abdome e próstata; o Ter transporte adequado para o retorno, no caso de biópsias de abdome
e próstata; o Exame agendado;
No caso de uso regular de anticoagulante, se houve suspensão por 7dias;
Se utilizou antibiótico, conforme orientado, no caso de biópsia de próstata;
Se fez o preparo intestinal, no caso de biópsia de próstata. Caso algum item do preparo não tenha sido realizado, verificado a possibilidade de realização do exame ou indicação para reagendamento. No caso de reagendar, fazer encaixe para data mais próxima possível. O enfermeiro deve aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE):
Registrar no impresso próprio os diagnósticos de enfermagem pertinentes;
Adequar a prescrição de enfermagem.
INTRAPROCEDIMENTO
Durante o procedimento, a equipe de enfermagem deve seguir a prescrição de enfermagem e conferir com o check list:
Checagem dos frascos com identificação do paciente;
Checagem dos frascos com local da punção;
Anotação de sangramento significante;
Anotação de outros sintomas (tontura, sudorese, etc).
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 003
Data: 12/12/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P2
Grupo responsável pela elaboração: Aline D. Coêlho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília P. Castilho Stefano
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 11 -
PÓS-PROCEDIMENTO
Ao término do procedimento, deve ser registrado no impresso de SAE e no check list se:
Realizado curativo, no caso de biópsia de abdome e músculo;
Indicado repouso na Radiologia, no caso de biópsia de abdome. Nestes casos, registrar o horário de início do repouso e de liberação do paciente;
Encaminhado à enfermaria;
Liberado paciente;
Realizada orientação e entregue folheto explicativo;
Verificação da freqüência cardíaca ao término do exame e, após, com 30 minutos, 60 minutos, 90 minutos e 120 minutos.
Para pacientes internados, enviar o impresso da SAE junto com o prontuário para que a equipe de enfermagem da enfermaria possa dar continuidade aos cuidados prescritos e realize a evolução de enfermagem. Para pacientes ambulatoriais, no momento da liberação, devem ser reforçadas as orientações para cuidados domiciliares, em especial:
Se apresentar dor ou febre, tomar analgésico de costume que não contenham em sua fórmula AAS.
Se apresentar sangramento ou sintomas relacionados à alteração de pressão arterial (tonturas, mal estar), ou piora da dor, procurar um serviço de saúde próximo à sua residência e avisar que realizou biópsia.
Retirar o curativo no dia seguinte ao exame (nos casos de biópsia hepática, renal, pâncreas, pulmão, músculo e osso), manter repouso relativo e dieta leve no dia seguinte ao exame.
Se apresentar edema (inchaço) no local na punção, fazer compressa com gelo (nos casos de biópsia de tireóide).
É normal um sangramento pequeno pelas fezes, urina e sêmen, por 2 dias (nos casos de biópsia de próstata). Caso o sangramento aumente, procurar um serviço de saúde e comunicar que realizou biopsia.
Após a biópsia de próstata, beber bastante água.
Após o procedimento, se houver colocação de cateter, procurar acompanhamento na especialidade.
Retornar o uso de anticoagulante com 24 horas após o exame.
Se houver dúvidas, ligar para o Serviço de Ultrassom.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 003
Data: 12/12/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P2
Grupo responsável pela elaboração: Aline D. Coêlho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília P. Castilho Stefano
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 12 -
IMPRESSOS PARA A SISTEMATIZAÇÃO DE ENFERMAGEM
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 003
Data: 12/12/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P2
Grupo responsável pela elaboração: Aline D. Coêlho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília P. Castilho Stefano
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 13 -
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 003
Data: 12/12/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P2
Grupo responsável pela elaboração: Aline D. Coêlho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília P. Castilho Stefano
Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 14 -
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos corpóreos: luvas, avental, máscara e óculos de proteção.
Utilizar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
Unidades de Internação
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P3
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 15 -
IM-US.P3 – PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO EM PUNÇÕES E
BIOPSIAS GUIADAS POR ULTRASSOM
PUNÇÃO DE TIREOIDE
PROCEDIMENTO
Posicionar paciente em decúbito dorsal, elevando o ombro com uma almofada e hiperestender o pescoço;
Circular o exame, oferecer o material para equipe;
Realização do exame com emissão do respectivo laudo;
Identificar lâminas (06) com iniciais do paciente e HC a lápis;
Encaminhar o material ao laboratório de Anatomia Patológica, em frascos adequados e identificados, até às 16:00 horas, juntamente com o pedido corretamente preenchido (anatomia_patologica.pdf)
Anotar em livro próprio. MATERIAIS
Lâmina vidro (com tarja para identificação);
Seringas de 5 ml;
Agulhas (25 x 6);
Gazes;
Bolas de Algodão;
Álcool 70%;
Luvas de procedimento;
Saco plástico transparente;
Preservativo;
Frasco para lâminas;
Gel Transdutor.
PUNÇÃO DE PULMÃO OU ABDOMINAL
PROCEDIMENTO
Montar a mesa com os materiais necessários;
Posicionar paciente sentado (pulmão) ou deitado (abdominal), dependendo do seu estado clínico;
Expor à área a ser examinada;
Auxiliar durante todo o procedimento;
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P3
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 16 -
Realizar curativo compressivo;
Encaminhar o material ao Laboratório de Anatomia Patológica. Caso colhido material para cultura, encaminhar de imediato ao Laboratório de Patologia Clínica;
caso solicitado, pode ser necessária a realização de RX de controle pós-punção pulmonar;
Alta para local de internação ou residência quando procedimento ambulatorial;
Orientar paciente após o procedimento conforme os seguintes itens: o Analgesia comum se dor; o Dificuldade para respirar ou dor intensa procurar serviço de saúde ou
retornar a este serviço. MATERIAIS
Bandeja de curativo para antissepsia;
Clorexidina degermante e alcoólica;
Soro fisiológico 0,9%;
Luva estéril;
Luva procedimento;
Agulha 40 x 12;
Agulha 25 x 7;
Abocath 16 ou 18;
Seringa 20 ml;
Seringa 10 ml;
Seringa 5 ml;
Frasco de urocultura;
Frasco tubo seco;
Frasco tubo coagulograma;
Lâmina de bisturi n° 11;
Micropore;
Máscara;
Gorro;
Capa para o transdutor;
Esparadrapo;
Gaze.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P3
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 17 -
BIÓPSIA RENAL A FRESCO
PROCEDIMENTO
Posicionar o paciente em decúbito dorsal (paciente transplantado) ou decúbito ventral (paciente com rim nativo);
Montar a mesa com os materiais necessários;
Expor à área a ser biopsiada;
Auxiliar o médico, durante a biopsia;
Após material biopsiado: o Molhar a gaze com soro fisiológico para manter hidratado o fragmento; o Encaminhar imediatamente o material ao Laboratório de Anatomia
Patológica;
Manter o paciente em sala até obter resposta da Anatomia Patológica sobre a qualidade dos fragmentos;
Realizar curativo compressivo no local;
Fazer registro do procedimento em impresso de anotação de enfermagem do prontuário do paciente;
Orientar paciente manter repouso absoluto por 4 horas e repouso relativo até 12 horas;
Encaminhar o paciente para enfermaria ou Unidade de Emergência Referenciada;
Orientar equipe de enfermagem da unidade a observar o paciente e controlar dados vitais com freqüência devido ao risco de hipotensão por sangramento;
Mediante solicitação médica, pode ser realizada tomografia de abdome após a biópsia.
MATERIAIS
Clorexidina alcoólica/detergente;
Soro fisiológico 0,9%;
Gaze;
Campo fenestrado;
Máscara;
Gorro;
Luvas procedimento;
Bandeja de curativo para antissepsia;
Luva estéril;
Gel Transdutor;
Esparadrapo;
Agulha – 40 x 12;
Agulha – 25 x 7;
Agulha biópsia 16 x 20 específica para a pistola de biópsia;
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P3
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 18 -
Agulha Shiba opcional nº 22;
Seringa 10 ml;
Lâmina Bisturi n° 11;
Soro fisiológico 100 ml;
Xylocaína sem vaso;
Saco plástico transparente estéril;
Micropore;
Pistola de biópsia.
BIÓPSIA HEPÁTICA
PROCEDIMENTO
Montar a mesa com os materiais necessários;
Posicionar o paciente em decúbito dorsal;
Expor à área a ser biopsiada;
Auxiliar durante todo o procedimento;
Após material biopsiado, encaminhar o material ao Laboratório de Anatomia Patológica;
Realizar curativo compressivo no local;
Orientar paciente manter repouso absoluto por 4 horas e repouso relativo até 12 horas;
Pode ser necessário, mediante solicitação médica, realizar tomo, US ou RX para avaliar sangramento. Nestes casos, observar o paciente e controlar dados vitais com freqüência devido ao risco de hipotensão por sangramento.
Se indicado, encaminhar o paciente para enfermaria ou Unidade de Emergência Referenciada.
MATERIAIS
Clorexidina alcoólica/detergente;
Soro fisiológico 0,9%;
Gaze;
Campo fenestrado;
Máscara;
Gorro;
Luvas procedimento;
Bandeja de curativo para antissepsia;
Luva estéril;
Gel Transdutor;
Esparadrapo;
Agulha – 40 x 12;
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P3
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 19 -
Agulha – 25 x 7;
Agulha biópsia 18x20 específica da pistola de biópsia;
Seringa 10 ml;
Lâmina Bisturi n° 11;
Frasco com formol (fornecido pelo Laboratório de Anatomia Patológica);
Xylocaína sem vaso;
Saco plástico estéril;
Micropore;
Lâmina de papel esterilizado;
Pistola de biópsia.
BIÓPSIA PRÓSTATA
ENFERMAGEM
Checar suspensão de anticoagulante, se em uso;
Checar preparos (laxantes, antibióticos e dieta leve e sem fibra);
Montar a sala, proteger o transdutor com preservativo de látex, colocar o guia e proteger novamente com outro preservativo;
Solicitar para esvaziar bexiga;
Paramentar com camisola aberta para trás;
Posicionar o paciente à mesa, em decúbito lateral esquerdo e MMII flexionados;
Identificar, no mínimo,12 frascos, conforme protocolo do departamento, deixando alguns de reserva para eventuais coletas adicionais;
Auxiliar equipe médica durante todo o procedimento. MÉDICO
Explicar ao paciente o procedimento e avisá-lo, ao longo do exame, passo a passo, o que será feito para que este coopere;
Introduzir o transdutor com o guia, localizar a próstata, fazer anestesia local e realizar a biópsia;
Passar a pistola com o fragmento para o profissional de enfermagem.
Avaliar condições do paciente e dispensá-lo, após orientação. ENFERMAGEM
Desarmar a pistola, retirar e acondicionar o fragmento, conferindo o tamanho dos fragmentos que não devem ser menores que 1 cm. Os fragmentos menores que 1 cm deverão ser acondicionados e nova biópsia, no mesmo local, deve ser efetuada;
Rearmar a pistola e passar para o médico para fazer nova coleta;
Identificar fragmentos de acordo com a área biopsiada;
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P3
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 20 -
Ao término do procedimento, orientar o paciente conforme os seguintes itens: o Hidratação; o Observar coloração da urina (podendo ocorrer sangramento moderado
até 3 dias); o Caso apresente febre ou sangramento intenso procurar um serviço de
saúde ou retornar ao HC.
Encaminhar material ao Laboratório de Anatomia Patológica com pedido e anotação em livro;
Reorganizar a sala de exame;
Encaminhar o guia para o expurgo, lavando minuciosamente a face externa e lúmen com detergente enzimático e água corrente sob pressão. Enviar à CME, identificado, para esterilização;
A cada uso, limpar a pistola com pano umedecido em água e sabão. Após, friccionar álcool a 70%.
MATERIAIS
Xylocaína gel;
Xylocaína sem vaso constritor 2% diluída conforme protocolo (10 ml de xilocaína para 10 ml de água destilada);
Formol (oferecido pelo Laboratório de Anatomia Patológica);
Esparadrapo;
Agulha 40 x 12;
Agulha biópsia (18 x 25) específica para pistola;
Agulha para anestesia (Shiba 22x18);
Seringa 20 ml;
Pistola;
Guia;
Luva de procedimento;
Preservativo;
Água destilada 10 ml;
Saquinho para material;
Lâminas de papel;
Álcool 70%;
Frasco para biópsia, identificados da seguinte maneira: BLD, BMD, MLD, MND, ALD, AMD, BLE, BME, MLE, MNE, ALE, AME e alguns são opcionais como: ZTD, ND, ZTE, NE, USD, USE. Identificar os nódulos adicionais.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P3
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 21 -
BIÓPSIA DE OSSO / PARTES MOLES
PROCEDIMENTO
Montar a mesa com os materiais necessários;
Posicionar paciente a mesa, expor área a ser biopsiada;
Encaminhar material para o Laboratório de Anatomia Patológica. MATERIAIS
Bandeja de curativo para antissepsia;
Luva estéril;
Luva procedimento;
Gaze;
Frasco para material;
Lâmina bisturi n° 11;
Agulha 40 x 12;
Agulha 25 x 7;
Esparadrapo e/ou atadura;
Máscara;
Gorro;
Clorexidina degermante;
Clorexidina alcoólica;
Soro fisiológico 0,9%;
Lâmina de papel;
Formol (fornecido pelo Laboratório de Anatomia Patológica);
Pistola;
Agulha biópsia n° 14x20 (osso) específica para pistola;
Agulha biópsia n° 16x20 (partes moles) específica para pistola;
Saco plástico estéril.
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos corpóreos: luvas, avental, máscara e óculos de proteção.
Utilizar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
Laboratório de Anatomia Patológica, Unidades de Internação
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P4
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 22 -
IM-US.P4 – PROCEDIMENTOS DE ULTRASSONOGRAFIA COM
POSICIONAMENTO OU CUIDADOS ESPECÍFICOS
ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA DIGESTIVO
PROCEDIMENTO POSIÇÃO E CUIDADOS
Ultrassonografia de Abdome
Decúbito dorsal.
ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA ENDÓCRINO / ENDÓCRINO
PROCEDIMENTO POSIÇÃO E CUIDADOS
Ultrassonografia de Tireoide
Decúbito dorsal; Elevar o ombro com uma almofada; Hiperestender o pescoço; Auxiliar o paciente na hora de levantar, pois pode ter hipotensão postural.
Ultrassonografia de mamas e axilas
Solicitar que o paciente retire a blusa e sutien, colocando uma camisola com abertura frontal; Posicionar paciente em decúbito dorsal, com as mãos atrás da cabeça.
ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA GENITOURINÁRIO
PROCEDIMENTO POSIÇÃO E CUIDADOS
Ultrassonografia de Pelve
Posicionar paciente em decúbito dorsal e com a bexiga cheia (para equipe médica iniciar o exame); Ao término do exame, retirar o paciente da mesa e solicitar para esvaziar bexiga.
Ultrassonografia Transvaginal
Solicitar a paciente para esvaziar bexiga; Colocar a paciente na mesa em posição ginecológica; em colchão apropriado para elevar o glúteo; Revestir o transdutor com preservativo; Enfermagem deve permanecer na sala até término do exame.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P4
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 23 -
CONTINUAÇÃO
PROCEDIMENTO POSIÇÃO E CUIDADOS
Ultrassonografia de Testículo
Posicionar paciente em decúbito dorsal, afastar as pernas (protegendo com um rolo de lençol); Revestir o transdutor com preservativo; Solicitar para o paciente levantar pênis em direção ao abdome, ou auxiliá-lo de maneira que o saco escrotal fique exposto para o exame.
ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
PROCEDIMENTO POSIÇÃO E CUIDADOS
Ultrassonografia de parede abdominal
Posicionar o paciente em decúbito dorsal, elevar vestimenta para exposição do abdome; Deve ser utilizado transdutor linear.
Ultrassonografia de quadril infantil
Solicitar que a mãe retire as vestimentas da criança, do abdome para baixo; Soltar a fralda; Posicionar em decúbito lateral esquerdo (para análise do quadril direito), colocando um rolo nas costas e outro entre as pernas da criança para auxiliar o posicionamento; Flexionar o membro inferior direito, rotacionando o quadril para a frente; Quando solicitado pelo ultrassonografista, inverter o lado do posicionamento para análise do lado esquerdo; Enfermagem deve permanecer na sala até término do exame para manter o posicionamento; Ao término do exame, solicitar que a mãe vista a criança.
Ultrassonografia de punho e cotovelo
Posicionar o paciente sentado, em cadeira ao lado da maca, apoiando o membro a ser examinado na maca, com a face ventral para cima.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P4
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 24 -
CONTINUAÇÃO
PROCEDIMENTO POSIÇÃO E CUIDADOS
Ultrassonografia de ombro
Afastar a maca da sala; Posicionar o paciente sentado e retirar blusa e descer alça do sutien; Proteger a região das mamas com lençol.
Ultrassonografia de joelho e tornozelo
Posicionar o paciente em decúbito dorsal; Elevar a perna da calça ou pedir ao paciente para a retirá-la.
ULTRASSONOGRAFIA NO SISTEMA VASCULAR
PROCEDIMENTO POSIÇÃO E CUIDADOS
Ultrassonografia de Carótida e Takayasu
Posicionar paciente em decúbito dorsal com pescoço reto.
Doppler de Membros – para investigação de varizes
Paramentar o paciente com camisola; Posicionar o paciente em pé, com um dos pés apoiado no pedestal (conforme solicitação médica) ou deitado conforme seu estado clínico; Oferecer impresso (com desenhos dos membros), para o médico descrever o exame; Observar o paciente, pois pode apresentar hipotensão postural (para exames realizados de pé); Auxiliar ou vestir o paciente.
Doppler de Membros – para investigação obstrução vascular (venosa ou arterial)
Solicitar que paciente retire calça, meias e saia, permanecendo de roupa íntima; Posicionar o paciente em decúbito dorsal; Proteger o paciente com lençol, mantendo exposta a região inguinal a ser examinada; Ao término do exame, auxiliar ou vestir o paciente; Caso confirmado diagnóstico de TVP, o paciente deve ser encaminhado à unidade de origem ou UER (casos ambulatoriais), avisando a enfermagem do setor para manter o paciente em repouso absoluto.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P4
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 25 -
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Utilizar Precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e fluidos corpóreos: luvas, avental, máscara e óculos de proteção.
Utilizar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
Laboratório de Anatomia Patológica, Unidades de Internação
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P5
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 26 -
IM-US.P5 – ORGANIZAÇÃO, LIMPEZA E CUIDADOS COM
EQUIPAMENTOS DA ULTRASSONOGRAFIA (ATUALIZADO)
ROTINA DE LIMPEZA DOS EQUIPAMENTOS A limpeza completa dos equipamentos deve ser feita ao término de cada plantão, após desligar o aparelho. Entre cada paciente, deve ser retirado o excesso de gel dos transdutores e proceder à limpeza. O Processo de limpeza dos equipamentos de ultrassom está descrito no capítulo EH-CI.P26 – Diretrizes para Limpeza e Desinfecção de Equipamentos do Manual de Processos de Trabalho da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf) As macas devem ser limpas com solução de biguanida entre cada paciente e ao término do plantão. Deve ter o lençol de papel trocado a cada paciente. Os guias utilizados para biopsia de próstata devem ser encaminhados para processamento na CME. Entre os procedimentos de biopsia, a pistola (instrumento para biopsia) deve ser limpa com água e sabão, seca com ar comprimido e aplicação de Solução de biguanida. As mesas auxiliares devem ser limpas com solução de biguanida ao término do plantão. Os frascos de gel são descartáveis. Devem ser mantidos no aquecedor de cada sala, que ao final do dia, são reabastecidos. ROTINA DE REPOSIÇÃO DE FRASCOS DE FORMOL Manter a gaveta com estoque mínimo de frascos de formol. Semanalmente, repor os frascos, preparados no Laboratório de Anatomia Patológica. ORGANIZAÇÃO DOS ARMÁRIOS DAS SALAS SALA 1
Almotolias de gel;
Frascos de álcool 70%.
SALA 2
Kits de tireoide contendo: 1 pacote de gaze, 5 seringas de 5 ml, 5 agulhas de 25x6.
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P5
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 27 -
SALA 3
Reserva de lençol SALA 4
6 Kits de biópsia de próstata contendo: 1 agulha 18x25, 1 agulha de anestesia, 1 pacote de gaze, 1 seringa de 20 ml, 1 agulha 40x12, 1 frasquinho de 10 ml de água destilada, 1 bisnaga de xilocaína injetável.
SALA 5
4 kits de biópsia de partes moles, contendo:bandeja de biópsia, 4 pacotes de gazes, 2 pares de luva estéril, 3 máscaras, 3 gorros, 2 seringas de 10 ml, 2 seringas de 20 ml, 2 agulhas 40x12, 2 agulhas 25x7, 1 lâmina de bisturi, 2 saquinhos plásticos estéreis, 1 frasco de xilocaína injetável.
SALA 6
Reserva de lençol. ARMÁRIOS DA SALA DE ENFERMAGEM
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Utilizar precauções Padrão sempre que houver risco de contato com sangue e
Pistola Luva estéril
Pote com algodão seco Transdutor Transretal
Preservativos Clorexidine alcoólico
Luva de procedimento Clorexidine degermante
Aparelho glicemia Copo descartável
Agulha em geral Jarra de água
SF 0,9% 10 ml Criadinho da sala de enfermagem
Água destilada 10 ml Frasquinho com álcool 70%
Abocath Lâmina lisa
Bisturi Lâmina turva
Xilocaína gel e líquida Guias de biópsia
Máscara Lápis
Gorro Borracha
Seringa Frascos com formol
Gazes Bandeja estéril de biópsia
Saquinho plástico SF 4,9% 100 ml
Saquinho plástico estéril Lâminas de papel
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA IM-US.P5
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: Sr. Jacques Gama Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
ISBN 978-85-63274-05-2
- 28 -
fluidos corpóreos: luvas, avental, máscara e óculos de proteção.
Utilizar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH.
ÁREAS ENVOLVIDAS
Laboratório de Anatomia Patológica, Unidades Assistenciais
Manual de Processos de Trabalho IMAGINOLOGIA
SERVIÇO DE ULTRASSONOGRAFIA
Revisão N
o: 002
Data: 30/03/2011
Implantação
06/07/2009
ANEXOS IM-US.A1
Grupo responsável pela elaboração: Aline Depintor Coelho Ramos de Oliveira, Maria Clara de Paiva, Maria Ercília Stefano, Ana Lídia Fraga, Maria de Lurdes da Silva, Larissa Maria Rodrigues, Jamal Baracat Responsável pela área Data: 30/03/2011 CCIH Data: 30/03/2011 SST Data: 30/03/2011
Nome: Dr. João Maurício Carrasco Altemani
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978-85-63274-05-2
- 29 -
ANEXOS
NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O
FUNCIONAMENTO DA ÁREA
DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA
TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS
Encontram-se no Manual da Imaginologia – Processos gerais (imagem.pdf)