Imaginologia básica-08-Musculo-esquelético

Imaginologia Básica

Sistema músculo-esquelético

Imaginologia Básica

Sistema músculo-esquelético

Dr. Severino Aires Neto

Médico ImaginologistaTitular do Colégio Brasileiro de Radiologia

Mestre e doutor pela FCM UNICAMP

severinoaires@hotmail.comwww.lineadiagnosticos.com.br 2

Métodos de Imagem

�Radiografia

Radiografias

• Principais Atributos:• Osso: Cortical > Medular

• Espaço articular

• Principais Aplicações:• Fraturas

• Tumores

Estrutura Macroscópica

Epífise

Metáfise

Diáfise

Cortical

Medular

Radiografia do úmero em AP

Quadril: amplitude articular

Estrutura Macroscópica: Placa de crescimento

Fêmur Distal

Duas incidências: triangulação (“3D”)

Joelho AP e perfil

Mãos: PA e oblíquas

Membro superior: ombro

TC 3D: Frente

TC 3D: de cima

Ombro AP

Cotovelo em AP

Cotovelo e antebraço em perfil

Punho e Mão

Membro inferior: Quadril

Joelho AP e perfil

Tornozelo AP e perfil

Pé e tornozelo em perfil

Pé em AP

Coluna

Coluna: vértebras em AP e perfil

Coluna lombar

Coluna Torácica em AP e perfil

Coluna cervical em AP e perfil

Papel clínico das radiografias

Papel Clínico das Radiografias

Fraturas Tumores ósseos

Papel das radiografias: Fraturas

Tipos de orientaçãoFratura da diáfise umeral

Fratura de Colles

Punho AP e perfil

Fratura do boxeador

Antebraço de perfil: 12 anos, controle de fratura do rádio

Fratura em “galho verde”

Luxação do Ombro

Fratura de Malgaigne

Fratura vertebral por compressão

Radiografia da coluna lombar em perfil

Tumores ósseos

�Benignidade x Malignidade• Crescimento lento x rápido (margens)

Trabeculado ósseo do corpo vertebral

Bem definidasNormal

Permeativas

Cisto ósseo simplesCisto ósseo simples

Tumores: margens bem definidas, lítico

Perfil do tornozelo (calcâneo)

Met. ca. de cels. renais

Tumores: margens mal definidas, lítico

AP do joelho

Tumores: padrão permeativo, lítico

AP do úmero

Linfoma

Tumores: blástico, margens mal definidas,

Perfil do joelho

OsteossarcomaOsteossarcoma

Reações periosteais suspeitas

Tumores: blásticos, bem definido

Perfil do joelho

Ilhotas ósseasIlhotas ósseas

Benignos: DD pela Localização

Incidência por Faixa EtáriaCisto Osseo SimplesDef. Cort. Fibr. / Fib. Ñ osif.Cisto Osseo AneurismáticoCondroblastomaEwingOsteossarcomaOsteoblastomaOsteocondromaOsteoma OsteóideEncondromaTCGCondrossarcomaMetástasesMieloma

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª

Diagnóstico diferencial prático:Adultos

� Metástase mais comuns• Mama, próstata, etc.

� Primário benignos• TCG

• Ilhota óssea

• Osteoma

• Osteoma osteóide

• Osteocondroma

� Primário malignos• Mieloma múltiplo

• Fibro-condrossarcoma...

Diagnóstico diferencial prático:Adultos

� Metástase mais comuns• Mama, próstata, pulmão,

� Primário benignos• TCG

• Ilhota óssea

• Osteoma

• Osteoma osteóide

• Osteocondroma

� Primário malignos• Mieloma múltiplo

• Fibro-condrossarcoma...

Caso de mieloma

� Metástase mais comuns• Mama, próstata, pulmão,

� Primários• malignos

• Mieloma múltiplo• Fibro-condrossarcoma...

• Primário benignos• TCG• Ilhota óssea• Osteoma• Osteoma osteóide• Osteocondroma

Diagnóstico diferencial prático:Crianças e adolescentes

�Primários são mais comuns• Benignos:

�FNO

�Cistos ósseos

�Exostoses

• Malignos�Osteossarcoma

�Sarcoma de Ewing

�Primários são mais comuns• Benignos:

�FNO

�Cistos ósseos

�Exostoses

• Malignos�Osteossarcoma

�Sarcoma de Ewing

AP do úmero proximal

�Metástases (raras)• Neuroblastoma

(<5anos)

• Linfoma, Leucemia, Wilms

Tumor maligno: metástases Mastectomia há 5 anos

Artrose

�Sustentação de peso• MMII

• Perda segmentada do espaço

• Esclerose

• Osteófitos

Artrose

Artroses

�Mãos• Estress mecânico

• IFD e 1a CM

Artrites

�A. reumatóide• Perda do espaço

generalizada

• Sem esclerose

• Sem osteófitos

• Poliarticular

• Sem relação com peso

Artrites

�A. reumatóide:• Erosões

• Luxações

Artrites

�A. reumatóide• Perda generalizada do

espaço

• Sem relação com peso

�Tufos gotosos

�Partes moles inicial

�Erosões

� 1a MCF: clássica

Osteomielite

�Pé diabético

AP do ante-pé

Artrite séptica

Mão e punho para idade óssea:Maturação esquelética

Uso da tabela de Greulich e Pyle

< 1 ano 2 anos 13 anos Adulto

Escoliose

AP da coluna lombar

Discopatia degenerativa

Perfil da coluna lombar

TC da coluna

Trasv.: corpo vertebral

Trasv.: disco

TC: coluna lombar

TC: coluna cervical

Papel clínico da TC

�Coluna: Discos

�Anatomia óssea complexa: bacia, ombro, coluna

�Integridade Cortical

Hernia de disco

Papel da TC: integridade cortical

TC: corte trasnversal da diáfise femoral normal

TC: trasnversal da diáfise femoral com tumor

Papel da TC: Anatomia complexa

Papel da TC: Maior sensibilidade para fraturas

Radiografia em AP do quadril direito TC: corte transversal

Papel da TC: anatomia complexa

Ombro AP: exemplo

TC: corte transversal do ombro: COA

AP do ombro

Anatomia ComplexasReconstruções 3D: Ombro

Vista de CimaVista de Frente

Complicações de fratura vertebral

Dúvidas...

Ressonância Magnética

�TECIDOS MOLES: • Tendões

• Músculos

• Ligamentos

• Meniscos e Labrum*

• Cartilagem*

�Osso: Medula óssea

�Coluna: Discos, Medula e Raízes.

Ombro - Sagital

Ombro - Axial

Cotovelo – RM Coronal

Cotovelo – RM Sagital

Punho – RM Axial

Joelho - RM Sagital

Meniscos

Sagital

Coronal severinoaires@hotmail.comwww.lineadiagnosticos.com.br 84

Joelho - Coronal

Tornozelo - Sagital

Bacia - Coronal

Coluna - Sagital

Coluna – Sagital: Disco

Joelho – Cartilagem da Patela

Coluna - Axial

Menisco MedialDor e estalos: rotura oblíqua (degenerativa?)

RM sagital T2 SPIRRM coronal T2 SPIRseverinoaires@hotmail.com

www.lineadiagnosticos.com.br 92

Fratura de EstresseDor após intensificação de caminhadas

Rx AP do ante-pé

RM sagital T1 e STIR

Ligamento Cruzado AnteriorRotura: torção há 3 dias no futebol, com dor e falseios

RM sagital em T1 e T2

Sagital normal

RM sagital T1 RM sagital T2 SPIR severinoaires@hotmail.comwww.lineadiagnosticos.com.br 94

Tendão SupraespinhalSíndrome do Impacto (atrito)

RM sagital (perfil) T1

Acrômio Ganchoso – tipo III

RM coronal (de frente) T2 SPIR

Normal T1

Rotura completa do supraespinhal

Normal T1

Rotura após queda, com derrame

RM T2 coronal (frente)

Lesão Condral Femoral:Trauma leve em futebol há 1 ano. Com dor medial leve

RM em coronal GE T1 e T2 SPIR

Coluna - Discopatias

Processo degenerativo

RM T2 sagital

Coluna: Hérnias discais

RM sagital média

Normal

RM sagital lateral

Normal

RM Axial: edema de raiz

RM: Complicações de tumores e trauma

RX da coluna AP RM sagital da coluna

Estadiamento de tumores

�Metástases para a medular no mesmo osso

Pioartrites

�Sinovite com realce - TB

Ultra-sonografia

�PARTES MOLES:• TENDÕES

• Musculos

• Ligamentos

• Derrames articulares e Cistos

Tendões

Tendão SupraespinhalRotura traumática aguda parcial de alto grau

Normal

USG no eixo longo do tendão

Dilatação de Bursas - BursitesCisto de Baker

Face posterior do joelho

Extensores Cotovelo: Tendinopatia “Epicondilite lateral” ou “Cotovelo do tenista”

RM coronal T2 SPIR

USG coronal

Rotura Muscular Parcial:Objeto pesado caiu na coxa há 1 sem.

US longitudinal da coxa

Comparação Entre os MétodosUS TC RM

Partes moles + + + + ++++

Cartilagens + + (++++)* ++++

Derrame art. +++ +++ ++++

Cortical óssea + ++++ ++

Medular óssea 0 ++ ++++

0: ñ avalia; +: ruim; ++: regular; +++ bom; ++++: excelente

Dúvidas...

Imaginologia básica-08-Musculo-esquelético

Documents

Transcript of Imaginologia básica-08-Musculo-esquelético

5 - Contraccion Del Musculo Liso

CURSO PRÁCTICO DE ECOGRAFIA MÚSCULO-ESQUELÉTICA EN … · diagnóstico y tratamiento de enfermedades del aparato musculo-esquelético. También adquirió amplia formación en la

Anatomia fisiologica del musculo cardiaco

Edital Para Ingresso no Programa de Residência Médica da ... · Imaginologia do sistema ginecológico e obstétrico Imaginologia do trauma Física em radiologia/imaginologia Neuroradiologia.

INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA IMAGINOLOGIA

Imaginologia Basica-Musculoesq I - Geral.pptx

ENVELHECIMENTO DO SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO Prof. Carolina Perez Campagnoli.

Ficiologia Del Musculo

biologia Del Musculo

Anatomia e Imaginologia: Guia de atividades práticasAnatomia& Imaginologia: Guiade atividadespráticas / Emily Thalia Teixeira daSilva, Renato Massaharu Hassunuma, PatríciaCarvalho

Examen Clínico Del Sistema Musculo Esquelético

69334579 Fisiologia Do Musculo Esqueletico2

TRAUMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Introd Sist Musculo Esqueletico

Excitação do musculo esquelético€¦ · Neuromuscular . Excitação ocorrem pela liberação de acetilcolina (Ach) Secreção de acetilcolina . Canais colinérgicos • Permitem

Lesoes musculo esqueleticas

Imaginologia ap2

VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACAquando comparado com o musculo esquelético [5]. As razões para a existência deste plateau, que, consequentemente, aumenta o tempo do potencial

Meios de estudo Radioanatomia Indicações e limites Os ...clinicauniversitariaradiologia.pt/aulas_teoricas/teoricas08.pdf · Estudo do Sistema Musculo-Esquelético 4. Os processos

Fisiologia del musculo liso