Post on 22-Apr-2015
II Congresso Mente AbertaII Congresso Mente Aberta 06/09/2008 06/09/2008 –– Florian Florianóópolispolis
ABUSO DE MEDICAÇÃOABUSO DE MEDICAÇÃO
Dr. Paulo César Trevisol BittencourtDr. Paulo César Trevisol Bittencourt
Professor de Neurologia da UFSCProfessor de Neurologia da UFSC
www.neurologia.ufsc.br
pcb@neurologia.ufsc.br
Ciência só é válida quando Ciência só é válida quando usada como instrumento usada como instrumento de transformação socialde transformação social
Paulo César Trevisol Bittencourt
...”t...”todas as substâncias são odas as substâncias são venenosas; não há nenhuma que venenosas; não há nenhuma que
não o seja. É a dosagem certa que não o seja. É a dosagem certa que distingue entre o veneno e o distingue entre o veneno e o
remédio”remédio”..
Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von HohenheimHohenheim
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Paracelsus Paracelsus (1493-1541)(1493-1541)
Breve Breve HISTÓRIAHISTÓRIA
5000 AC CHINA E EGITO: 5000 AC CHINA E EGITO: plantas medicinaisplantas medicinais
IDADE MÉDIA: farmácias na Europa e IDADE MÉDIA: farmácias na Europa e influência da igrejainfluência da igreja
1600 – QUININO do Perú para o Mundo1600 – QUININO do Perú para o Mundo
Anton Störck -1760: plantas venenosas como medicamento Anton Störck -1760: plantas venenosas como medicamento
Século XIX – XX Século XIX – XX INDÚSTRIA FARMACÊUTICAINDÚSTRIA FARMACÊUTICA aspirina, morfina, fenobarbital, diazepam,digital, aspirina, morfina, fenobarbital, diazepam,digital,
sulfas, penicilina, beta-bloqueadores, fluoxetina , sulfas, penicilina, beta-bloqueadores, fluoxetina , botox, etc botox, etc
A DROGA IDEAL ?A DROGA IDEAL ?
Um comprimido para cada doença?Um comprimido para cada doença?
EDUCAÇÃO, CARINHO E SOLIDARIEDADE NÃO EDUCAÇÃO, CARINHO E SOLIDARIEDADE NÃO TEM EFEITO COLATERALTEM EFEITO COLATERAL
Salvam-se mais vidas com melhorias nos Salvam-se mais vidas com melhorias nos regimes alimentares, na higiene, nas condições regimes alimentares, na higiene, nas condições de trabalho e moradia que através de drogas de trabalho e moradia que através de drogas
miraculosas. miraculosas.
IATROGENIAIATROGENIA
USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOS USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOS É RESPONSÁVEL PORÉ RESPONSÁVEL POR
10 até 40% dos internados em 10 até 40% dos internados em hospitaishospitais
( ( excluídas as cirurgias desnecessáriasexcluídas as cirurgias desnecessárias) )
TRAGÉDIA BARBITÚRICATRAGÉDIA BARBITÚRICA
FENOBARBITAL-1912 FENOBARBITAL-1912 (“gardenal”/”edhanol”)(“gardenal”/”edhanol”)POR UM SÉCULO = PANACÉIA ANTI-EPILÉTICAPOR UM SÉCULO = PANACÉIA ANTI-EPILÉTICA
CAUSA FREQUENTE DE GRAVES TRANSTORNOS CAUSA FREQUENTE DE GRAVES TRANSTORNOS COGNITIVOS, COMPORTAMENTAIS E SEXUAIS COGNITIVOS, COMPORTAMENTAIS E SEXUAIS
MEMÓRIA ARRUINADAMEMÓRIA ARRUINADA AGRESSIVIDADE - HIPERCINESIAAGRESSIVIDADE - HIPERCINESIA QUEDA RENDIMENTO ESCOLARQUEDA RENDIMENTO ESCOLAR DEPRESSÃODEPRESSÃO
FENITOÍNA OU FENITOÍNA OU FEIOTOÍNAFEIOTOÍNADroga anti-epilética maior – 1937 Droga anti-epilética maior – 1937 “Epelin”“Epelin” --
“Hidantal“Hidantal””
Maior causa de feiúra Maior causa de feiúra medicamentosa da atualidademedicamentosa da atualidade
• Hirsutismo sutil ou generalizadoHirsutismo sutil ou generalizado
• Acne difusaAcne difusa
• Gengivite Hiperplásica - halitoseGengivite Hiperplásica - halitose
DIAZEPAMDIAZEPAM e derivados e derivados
Descoberta ao final do século XIXDescoberta ao final do século XIX
Varsóvia – segunda guerra mundialVarsóvia – segunda guerra mundial
Poderosa ação ansiolítica e anti-epiléticaPoderosa ação ansiolítica e anti-epilética
Tolerância é comum – idem sonolênciaTolerância é comum – idem sonolência
Uso circunstancial é o idealUso circunstancial é o ideal
ASPIRINAASPIRINA
China – há milênios casca do “chorão”China – há milênios casca do “chorão”
Se é Bayer é bom ?Se é Bayer é bom ?
Maior causa de hemorragia digestivaMaior causa de hemorragia digestiva
Proibitiva no tratamento de “ressaca”Proibitiva no tratamento de “ressaca”
ATENÇÃOATENÇÃO: : é bestial investigar anemia é bestial investigar anemia em usuário crônico de aspirinaem usuário crônico de aspirina
TOXINA BOTULÍNICATOXINA BOTULÍNICA
BOTOX BOTOX DE VENENO A REMÉDIO TIPO “BOMBRIL”DE VENENO A REMÉDIO TIPO “BOMBRIL”
ESPASTICIDADE - DISTONIASESPASTICIDADE - DISTONIAS
Outras indicações: rugas, migrânia, “pés Outras indicações: rugas, migrânia, “pés de galinha”, etcde galinha”, etc
AtençãoAtenção: CUIDADO com “IMBOTOXICAÇÃO”: CUIDADO com “IMBOTOXICAÇÃO”
NEUROLÉPTICOSNEUROLÉPTICOS
• Mordaça química anti-loucuraMordaça química anti-loucura
• Clorpromazina anos 50 do século Clorpromazina anos 50 do século passadopassado
• Diversos “descendentes”Diversos “descendentes”
• Deixou uma legião de mutilados Deixou uma legião de mutilados (discinesia tardia a principal seqüela)(discinesia tardia a principal seqüela)
• Modernos (olanzapina,risperidona,etc) Modernos (olanzapina,risperidona,etc) possuem toxicidade menor. possuem toxicidade menor.
Cinarizina e FlunarizinaCinarizina e Flunarizina - drogas - drogas legais ?legais ?
Panacéias “anti-labirinto”Panacéias “anti-labirinto”
Nomes comerciais: stugeron, vertix, Nomes comerciais: stugeron, vertix, flunarin, vertizine, antigeron, etcflunarin, vertizine, antigeron, etc
AtençãoAtenção: são causas freqüentes de : são causas freqüentes de depressãodepressão e de e de parkinsonismoparkinsonismo
ImportanteImportante: as “burlas” omitem estes : as “burlas” omitem estes efeitos colaterais comuns. efeitos colaterais comuns.
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOSAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
• Drogas “revolucionárias” para ParkinsonDrogas “revolucionárias” para Parkinson• Lucro abusivoLucro abusivo• Benefício???Benefício???• Frustração e desencanto para pacientes e Frustração e desencanto para pacientes e
médicosmédicos• Felicidade para a indústria farmacêuticaFelicidade para a indústria farmacêutica
• ...”honra e proveito exagerado não cabem ...”honra e proveito exagerado não cabem no mesmo balaio”no mesmo balaio”
Provérbio açorianoProvérbio açoriano
INASINAS – A FRAUDE CONTEMPORÂNEA – A FRAUDE CONTEMPORÂNEA
1987 – FDA autoriza comercialização da pioneira 1987 – FDA autoriza comercialização da pioneira delas - fluoxetina (“prozac”). Metade da delas - fluoxetina (“prozac”). Metade da população urbana em uso de alguma das inas. população urbana em uso de alguma das inas.
2004 – Fabricante é processado por omitir 2004 – Fabricante é processado por omitir relatos médicos de suicídios por parte de relatos médicos de suicídios por parte de usuários.usuários.
Inibe a sexualidade ! Droga da felicidade ? Inibe a sexualidade ! Droga da felicidade ?
Drogas anti-Drogas anti-hipertensivashipertensivas• Captopril – parkinsonismoCaptopril – parkinsonismo
• Metil dopa – Metil dopa – impotência sexualimpotência sexual
• Diuréticos - Diuréticos - cãimbrascãimbras
• Beta-bloqueadores - Beta-bloqueadores - síndrome síndrome miastênicomiastênico
DIGITALDIGITAL
Digitalis purpurea:Digitalis purpurea: digoxina – digitoxina digoxina – digitoxina
Drogas Drogas cardiotônicas usadas massivamente cardiotônicas usadas massivamente nos últimos dois séculosnos últimos dois séculos..
• Suspeita-se de ter induzido a morte milhões Suspeita-se de ter induzido a morte milhões de pessoas mundo afora por arritmias de pessoas mundo afora por arritmias
cardíacas severas. cardíacas severas.
Robert F. LoebRobert F. Loeb 1895 - 1971 1895 - 1971
Propõe que os médicos adotem uma Propõe que os médicos adotem uma postura baseada em 4 leis.postura baseada em 4 leis.
11ª LEI:ª LEI:
• NUNCA MALTRATE SEUS PACIENTES.NUNCA MALTRATE SEUS PACIENTES.
22ª LEI:ª LEI:
• SE O QUE VOCÊ ESTÁ FAZENDO ESTÁ SE O QUE VOCÊ ESTÁ FAZENDO ESTÁ FUNCIONANDO, CONTINUE FUNCIONANDO, CONTINUE FAZENDO.FAZENDO.
33ª LEI:ª LEI:
• SE O QUE VOCÊ ESTÁ FAZENDO NÃO SE O QUE VOCÊ ESTÁ FAZENDO NÃO FUNCIONA, PARE DE FAZÊ-LO.FUNCIONA, PARE DE FAZÊ-LO.
44ª LEI:ª LEI:
• EVITE DEIXAR SEU PACIENTE CAIR NA EVITE DEIXAR SEU PACIENTE CAIR NA MÃO DE UM CIRURGIÃOMÃO DE UM CIRURGIÃO
SoluçõesSoluções
• Toxicologia Toxicologia
• Melhoria da relação médico-pacienteMelhoria da relação médico-paciente
• Diminuir drásticamente as prescriçõesDiminuir drásticamente as prescrições
• Distinguir propaganda enganosa de Distinguir propaganda enganosa de avanço científicoavanço científico
• Resgatar ética no ensino/prática Resgatar ética no ensino/prática
• Buscar parceria com terapias Buscar parceria com terapias alternativasalternativas
Medicina é a arte de entreter a doença Medicina é a arte de entreter a doença enquanto a mãe natureza faz o seu enquanto a mãe natureza faz o seu
papelpapel..
Milenar provérbio hinduMilenar provérbio hindu