HISTÓRICO

• Tão antigo que tem bases no Clássico dasDificuldades;

• Na Dinastia Han, era utilizada a palpaçãoabdominal como parte do diagnóstico;

• Durante a Dinastia Han, a técnica deacupuntura abdominal foi importada para oJapão.

• Em 1685 o acupunturista Mubunsai afirmouque a acupuntura abdominal era suficientepara tratar 9 das 10 doenças.

• Yoshimatsu Todo, em 1752 afirmou: “oabdômen é a fonte da vida, milhares dedoenças têm suas raízes nele”.

HISTÓRICO

O Abdome

• Sistemas digestório, urinário e genital;

• Dividido em:– Aquecedor Médio;– Aquecedor Inferior.

• Intestino Cérebro e Crânio Cérebro .

“ Se a energia perversa pode penetrar pelosacupontos existentes na superfície doabdome, ela pode ser eliminada pelosmesmos acupontos. Assim surgiu aAcupuntura Abdominal, que serve tanto paraeliminar energia perversa como para regular afunção dos órgãos e vísceras dos Canais eColaterais ”

Tetsuo Inada

Meridianos Principais que influenciam o abdome

• Superficiais:– Estômago;– Baço-Pâncreas;– Fígado;– Vesícula Biliar;– Rim.

• Profundos:– Coração; – Intestino Delgado;– Intestino Grosso;– Bexiga;

Meridianos Extraordinários que influenciam o abdome

• Vaso da Concepção (REN MAI)

• Vaso de Penetração (CHONG MAI)

• Vaso da cintura (DAI MAI)

Meridianos Extraordinários que influenciam o abdome

• Os Meridianos Extraordinários são o laço entre o Qi Pré-Celestial e o Qi

Pós-Celestial, estão conectados aos Meridianos Principais e circulam a

essência (Jing).

Meridianos Extraordinários que influenciam o abdome

• Os Vasos da Concepção e Penetrador,juntamente com o Vaso Governador circulamo Qi defensivo por todo o tórax, abdome ecostas.

• Todos os 3 vasos originam-se diretamente doRim.

OBS: Vaso Penetrador pega pontos emprestadosdo rim (R11 ao R21).

PONTOS R11 AO R16

PONTOS R17 A0 R21

Meridianos Extraordinários que influenciam o abdome

• O Vaso da Concepção juntamente com o VasoPenetrador regulam os ciclos de 7 e 8 anos devida das mulheres e dos homensrespectivamente;

• Regularizam o útero e a menstruação enutrem o Sangue.

VASO CONCEPÇÃO

Vaso da Concepção

• Mar dos Meridianos Yin;• Origina-se no Rim, flui em descendência para

o períneo e ascende para o abdome ao longoda linha média;

• Controla os sistemas reprodutivos, emespecial das mulheres, pois controla o útero,portanto: menstruação, fertilidade, gravidez...

Vaso Penetrador

• Mar dos Doze Meridianos;• Origina-se no Rim, flui em descendência para

o períneo e ascende para o abdome ao longoda meridiano do Rim;

• É o Vaso fundamental que conecta o Qi Pré-Celestial e o Qi Pós-Celestial devido a suaconexão com o Rim e Estômago.

E 30 QICHONG

• VASO CONCEPÇÃO (REN MAIS)• VASO PENETRADOR (CHONG MAI)

ESSES DOIS VASOS MARAVILHOSOS TEM COMO PONTO E INTERCEÇAO (EMERSÃO) O PONTO E30

(MAR DOS ALIMENTOS)

E30 MAR DOS ALIMENTOS

Diagnóstico pelo Abdome

Diagnóstico pelo Abdome

A observação e palpação do abdome sãoimportantes na prática clínica, em especial aregião do epigástrico, pois reflete o estado doEstômago e Baço-Pâncreas (a Raiz do Qi Pós-natal) e a região do abdome inferior, poisreflete o estado dos Rins (a Raiz do Qi Pré-natal).

Áreas do Abdome

Se localiza imediatamente abaixo do processo xifoide (VC15), se estendendo

por cerca de 5cm, delimitado pelas costelas.

• Coração;• Estômago;

• Vaso de Penetração.

Área abaixo do coração

Entre o processo xifoide e o umbigo, excluindo os hipocôndrios.

• Baço-Pâncreas;• Estômago.

Epigástrico

2

Localiza-se nas laterais do abdome, abaixo da caixa torácica.

• Fígado;• Vesícula Biliar.

Hipocôndrio

Área ao redor do umbigo.• Baço-Pâncreas;

• Fígado;• Rim;

• Intestino Delgado.

Umbigo

Localiza-se entre o umbigo e a sínfise púbica• Bexiga;• Rim;

• Fígado;• Intestino Grosso;

• Vaso da Concepção;• Útero.

Abdome Central Inferior

2Áreas abdominais laterais inferiores

(Shao Fu)• Fígado;

• Intestino Grosso;• Vaso de Penetração.

Abdome Lateral Inferior

Dores Abdominais

Se localiza imediatamente abaixo do processo xifoide (VC15), se estendendo

por cerca de 5cm, delimitado pelas costelas.

• Coração;• Estômago;

• Vaso de Penetração.

Área abaixo do coração

Área abaixo do coração

• Área frequentemente afetada por problemas emocionais:– Preocupação;– Medo;– Tristeza;– Magoa.

Área abaixo do coração

• Sensações comumente relatadas:– “Urgência”;– Ansiedade;– Palpitações na área;– “Borboletas”;– “Turbilhão no peito”;– “Reviravolta no estômago”.

Padrões com base na dor

• Qi em Contracorrente no Vaso de Penetração:– Aperto e distensão com ansiedade e palpitações.

• Fleuma ou estagnação do Qi:– Sensação de Opressão.

• Retenção de Alimentos:– Sensação de plenitude.

• ↓ de E e BP com calor no Coração:– Sensação de empanzinamento.

• Estagnação do Qi do Estômago:– Sensação de distensão.

Entre o processo xifoide e o umbigo, excluindo os hipocôndrios.

• Baço-Pâncreas;• Estômago.

Epigástrico

Epigástrico

• O Epigástrico está intimamente relacionadocom os meridianos do Estômago e do Baço-Pâncreas, mas refletem em primeiro lugarpadrões no Estômago.

• A região do epigástrico é onde se observa omaior número de sintomas de dor abdominal.

Padrões com base na dor

• Frio no Estômago:– Dor espástica aliviada por calor.

• Qi do F em contracorrente invadindo o E:– Dor em distensão irradiando-se para o hipocôndrio

direito ou esquerdo.

• Calor no Estômago:– Dor em queimação, vermelhidão no centro da língua;

• Retenção de alimentos:– Dor com sensação de plenitude.

Padrões com base na dor

• Fleuma-Calor no Estômago:– Dor em queimação com sensação de peso e

sensação de opressão no tórax.

• Umidade-Calor no Estômago:– Dor com sensação de peso e gosto pegajoso na

boca, saburra da língua amarela e pegajosa.

• Estase de Sangue no Estômago:– Dor intensa em punhalada.

Padrões com base na dor

• Deficiência do Yin do Estômago:– Dor em queimação, crônica e intermitente, boca seca.

• Qi em Contracorrente no Vaso de Penetração:– Distensão, aperto e dor que se irradia para o

abdome/torax/umbigo, ansiedade.

• Estômago deficiente e frio:– Dolorimento crônico , surdo e intermitente aliviado

pelo calor e ingestão de bebidas quentes, agravadopelo frio.

2

Localiza-se nas laterais do abdome, abaixo da caixa torácica.

• Fígado;• Vesícula Biliar.

Hipocôndrio

Hipocôndrio

• A maior parte dos pacientes não estáfamiliarizado com a palavra hipocôndrio,portanto é importante mostrar essa área aopaciente.

• É importante ressaltar que o hipocôndrioesquerdo também pode refletir desarmoniado Fígado ou Vesícula Biliar.

Padrões com base na dor

• Desarmonia no F e Vb:– Dor ou distensão nos hipocôndrios.

• Estagnação do Qi do F invadindo o E:– Dor no hipocôndrio irradiando para o centro.

• ↓ E com estagnação secundária do Qi do F:– Dor epigástrica irradiando para o hipocôndrio.

Área ao redor do umbigo.• Baço-Pâncreas;

• Fígado;• Rim;

• Intestino Delgado.

Umbigo

Umbigo

• A dor na área umbilical é mais comum emcrianças do que em adultos.

Padrões que geram dor região umbilical

• Frio no abdome;

• Estagnação de Qi;

• Estase de sangue;

• Retenção de alimentos.

Localiza-se entre o umbigo e a sínfise púbica• Bexiga;• Rim;

• Fígado;• Intestino Grosso;• Vaso Governador;

• Útero.

Abdome Central Inferior

Abdome Central Inferior

• A dor nessa área é difícil de ser diagnosticadapor conta do envolvimento de muitos canaisdiferentes, as dificuldades nas mulheres porcausa da influência do útero.

Padrões com base na dor

• Umidade-Calor na Bexiga:– Dor com micção frequente e difícil.

• Estase de Sangue ou Umidade-Calor no Útero:– Dor durante os períodos menstruais, irregularidades

menstruais.• Umidade-Calor no Intestino Delgado:

– Dor com borborigmos e fezes amolecidas ouconstipação.

• Estagnação de Qi do Fígado:– Dor em distensão agravada pelo estresse emocional.

2Áreas abdominais laterais inferiores

(Shao Fu)• Fígado;

• Intestino Grosso;• Vaso de Penetração.

Abdome Lateral Inferior

Abdome Lateral Inferior

• Estagnação do Qi:– Dor em distensão.

• Estase de Sangue:– Dor localizada, intensa e em punhalada com

sensação de massa.• Umidade:

– Sensação de peso.• Frio:

– Dor intensa e espástica que melhora com calor.

Principais Padrões do Abdome

• Distensão Abdominal;

• Abdome Grande;

• Edema de Abdome;

• Abdome Inferior Caído;

• Abdome Fino.

Diagnóstico pela observação e palpação

Distensão Abdominal Distensão do

epigástrico e do abdome inferior

Estagnação do Qi do Fígado

Distensão com fezes soltas ou constipação

Estagnação do Qinos Intestinos

Distensão Leve Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas

Distensão Grave Umidade-Fleuma no Aquecedor Inferior

Distensão Abdominal

• Sinal e sintoma:– Sensação subjetiva;– Sensação objetiva (como tambor à palpação).

• O Abdome distendido parece aumentado e àpalpação é duro, mas elástico, como umbalão.

Distensão Abdominal Distensão do

epigástrico e do abdome inferior

Estagnação do Qi do Fígado

Distensão com fezes soltas ou constipação

Estagnação do Qinos Intestinos

Distensão Leve Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas

Distensão Grave Umidade-Fleuma no Aquecedor Inferior

Abdome Grande

• Abdome grande e obeso indica Fleumaocorrendo em ambiente de deficiência doBaço.

• Importante salientar que um abdome grande é relativamentenormal em um indivíduo Terra, mas não em um tipo Metal.

Edema de Abdome

• O edema de abdome é sempre decorrente deuma deficiência do Yang, que pode ser doBaço-Pâncreas ou do Rim.

• Em caso de deficiência do Yang do Rim haveráedema de tornozelo.

Abdome Inferior Caído

• Normalmente associado com obesidade,nesse caso é aumentado, mas macio e caído;

• Em idosos:– Umidade-Fleuma no abdome inferior;– Deficiência grave do Yang do BP e R associada com

Umidade-Fleuma.

Abdome Fino

• Abdome fino e emaciado:

– Deficiência de Yin;

– Deficiência grave do Qi e do Sangue, observado em doenças graves.

• Abdome fino é relativamente normal no Metal, mas não no Terra.

Massas Abdominais

• Estagnação de Qi:– Macios à palpação e aparecem e desaparecem

conforme alterações emocionais.

• Estase de Sangue:– Duros à palpação e normalmente associados com dor.

• Umidade-Calor:– Podem ser doloridos e são muito sensíveis à palpação.

• Umidade-Fleuma:– Mais macios, porem não alteram com o emocional.

Massas Abdominais

• Estagnação de Qi:– Macios à palpação e aparecem e desaparecem

conforme alterações emocionais.

• Estase de Sangue:– Duros à palpação e normalmente associados com dor.

• Umidade-Calor:– Podem ser doloridos e são muito sensíveis à palpação.

• Umidade-Fleuma:– Mais macios, porem não alteram com o emocional.

Nódulos Abdominais visíveis indicam estágio avançado que normalmente é observado no

câncer!!!

Sinais da Pele

• Veias Abdominais distendidas:– Arroxeadas: Estase de Sangue;– Vermelhas: Calor no Sangue;– Azuladas: Frio no Sangue.

• Linhas no Abdome:– Azuladas: Estase de sangue por Frio - ↓ Yang;– Roxeadas: Estase de sangue com calor no sangue - ↓ Yin.

• Mácula no Abdome:– Vermelhas: Estase de sangue;– Roxa: Calor no Sangue;– Escarlate: Calor no sangue com deficiência de Yin.

Diagnóstico com base no Nan Ching

• 1. Água

• 2. Fogo

• 3. Madeira

• 4. Metal

• 5. Terra

Diagnóstico pelo Abdome

A palpação deve ser iniciada superficialmente,usando os 3 dedos da mão (indicador, médio eanelar) e em sequência deve ser realizadaprofundamente.

Diagnóstico pelo Abdome

Excesso

• Parede abdominaltensa, comelasticidade;

• Dolorida à palpaçãosuperficial;

• Pele Quente.

Deficiência

• Parede abdominal flácida, pouco elástica;

• Dor aliviada por pressão e massagens,

• Pele Fria.

PALPAÇÃO PONTOS MO(ALARME)

Palpação Pontos MO (Alarme)Os pontos MO ou pontos Alarme, são onde o Qi dosZang Fu se reúnem e se concentram sobre asuperfície anterior do corpo.O termo MO significa reunir ou colecionar.Os pontos MO são utilizados em distúrbiosfuncionais dos órgãos Yang ou Fu. Por estarem naregião Yin do corpo, e a doença Yang afetar estaparte, os pontos MO podem ser usados para trataras doenças Yang ( Nán Ying). Ou usados paradiagnóstico.

Ba Gua – 8 Trigramas

Conceito

Ba Gua (pinyin) ou Pa Kua (八卦) é arepresentação de um conceito filosóficofundamental da antiga China, sua traduçãoliteral significa oito trigramas ou oitomutações.

Trigramas são as oito combinações possíveisdas energias Yin Yang em três linhas (astracejadas significam Yin e as contínuasrepresentam o Yang). O Ba Gua é a uniãodesses trigramas e serve para delimitar ondecada energia se localiza em pessoas eambientes.

Conceito

O Rei Wen da Dinastia Zhou escreveu que:

"No início havia o Céu e a Terra. Céu e Terra seuniram e deram origem a tudo que existe nomundo.O trigrama Qian representa o Céu, e otrigrama Kun representa a Terra. Os seistrigramas restantes são seus filhos e filhas.

SISTEMA BA GUA

“Criado” por Dr. Zhiyun Bo nos anos 80, é umsistema curativo que utiliza o abdômen pararegular a função do zang fu e meridianos.

Primeiro sistema de acupuntura implantadooficialmente em todos os hospitais de Pequim.

SISTEMA BA GUA

O Ba Gua é um microssistema de todo o corpo.

Aplicações:

- Profundidade de 1/5 CUN;- 20 minutos; - Manipulação manual; - Estimulação elétrica.

SISTEMA BA GUA

Eficaz em doenças crônicas que não respondem à outras técnicas de Acupuntura;

• O Ba-Gua oferece grande vantagem e facilidade:• Utiliza poucos acupontos;• Indolor;• Respostas rápidas;• Combinação com outras técnicas ou microssistemas da Acupuntura;

SISTEMA BA GUA

Usado nos hospitais da china desde a década de 90:

- Dores Crônicas;- Quimioterapia;- Radioterapia;- Síndromes de Deficiência (Vazio).

SISTEMA BA GUA

• Usado nos últimos 10 anos da china:Emagrecimento

•Utilizado nos dois tipos de Obesidade: Tonifica o Yang do Rim;Melhora o sistema Imunológico; Liga o alto e o baixo, o externo e o interno;

SISTEMA BA GUA

• 8 direções cardinais do Ba Guá sobre o Abdome:

- O ponto de cruzamento é o VC 8 (Shenque); - O fogo (Li) coincide com o VC 12 (Zhongwan); - A água (Kan) com o VC 4 (Guanyuan);- O trovão (Zhen) com o BP 15 (Dahen) direito; - O lago (Dui) com o BP 15 (Dahen) esquerdo;- O vento (Xun) com o E 24 (Huaroumen) direito; - A terra (Kun) com o E 24 (Huaroumen) esquerdo; - A montanha (Gen) com o E 26 (Wailing) direito; - O céu (Qian) com o E 26 (Wailing) esquerdo.

VC 12Fogo

BP 15Trovão

BP 15Lago

VC 4Água

E 24Vento

E 24Terra

E 26Montanha

E 26Céu

SISTEMA BA GUA

Localização dos pontos

• VC12 – Ponto médio: Processo Xifoide e VC8;

• VC4 – 3 tsun abaixo do VC8;

• E24 – 1 tsun acima e 2 tsun ao lado de VC8;

• E26 – 1 tsun abaixo e 2 tsun ao lado de VC8;

• BP15 – 4 tsun lateral ao VC8.

VC12

VC4

BP15

E24

E26

SISTEMA BA GUA

• Formas de tratamento:

– Localização da Doença;– Teoria do Zang Fu

SISTEMA BA GUA

Localização da Doença

• Cabeça – VC 12;

• Rim, bexiga, útero e Ovário – VC4 e ao redor

SISTEMA BA GUA

LOCALIZAÇÃO DA DOENÇA

• Membros Superiores – E24 Direito e esquerdo.

• Membros inferiores – E26 Direito e esquerdo.

LOCALIZAÇÃO DA DOENÇADeve-se observar o desenho do ba gua sobre oabdome e selecionar os acupontos de acordocom a localização da doença.Exemplo: VC12 e os acupontos ao redor oupróximos deste para tratar as doençasrelacionadas à cabeça.OBS: utiliza-se as técnicas das 3 agulhas (agudo)ou flor de ameixeira (doenças de evolução maislongas, crônicas).

MICROSSISTEMA

Teoria do Zang Fu

• Pela teoria do Zang Fu, utiliza-se os pontos abdominais de acordo com suas indicações;

• Por exemplo, VC12, VC10 e BP15 para tratar Baço-Pancrêas;

• Para trata Rim – VC6, VC4, R17, R13.

Técnicas de Agulhamento

Técnica das 3 estrelas

• Doenças Agudas.• Utilizado para doenças

que afetam uma grandeextensão dos membros.

• Utilização no mesmolado da doença.

• Quanto maior aextensão da dor, maiora distância entre as trêsagulhas.

Técnica das 3 estrelas

Flor de ameixa

• Doenças Crônicas.

• Utiliza-se o pontoprincipal mais 4 agulhasao redor.

• As cinco agulhasrepresentam a flor deameixeira.

Agulhamento Triangular

• Tratar doençaslocalizadas em umaárea restrita do corpo.

• As agulhas ao redor doponto principalaumentam o efeitoterapêutico desseponto.

Profundidade de Agulhamento

• Respeitar o Constitucional;

• Agulhamento Perpendicular;

• Profundidade de acordo com a doença.

Profundidade de AgulhamentoAs agulhas são inseridas perpendicularmente à superfíciedo abdome e podem ser utilizadas 3 níveis deprofundidade:• Superficial(céu).• Intermediário(homem).• Profundo(terra).De maneira geral, inerir a agulha mais superficialmentepara tratar as doenças agudas e mais profundamente paraas doenças crônicas. Não há necessidade de realizar asmanipulações requeridas nas outras técnicas e nem aobtenção da sensação de agulhamento (chegada do Qi).

Protocolos de Tratamento

Combinação Céu-Terra

• VC 12 + VC4;

• Tonifica energia adquirida (BP) e ancestral (R);

• Muita indicada para os casos de Síndrome deDeficiência;

• Pode-se reforçar com VC10 e VC6 para casosgraves como sequela de AVC.

Quatro portões do Abdome

• E24 e E26 direito e esquerdo;

• Remove a estagnação do Qi e do Xue;

• Síndromes dos MMII e MMSS e neurológicas.

Acupontos Bilaterais

• BP15, E25 e E26 – Bilaterais

• Regula o Qi do Baço e dispersa umidade

• Distúrbios Digestivos.

Acupontos Bilaterais

Sequela de AVC

• VC12, VC10, VC6, VC4

• E24 e 26 (Agulhamento das 3 estrelas)

• R17 e R13 (Agulhamento Cruzado)–R17 – lateral ao VC10–R13 – lateral ao VC4.

Cefaleia

• VC12 E VC4; • VC12 com a Flor de Ameixeira.

Torcicolo

• VC12 – trata cabeça e pescoço;

• R17 – Se lateral tratar do ladocorrespondente, se posterior tratarbilateralmente acrescido de VC10

• No caso de cervicalgia crônica utilizar (Céu-Terra) reforçado: VC12, VC10, VC6, VC4.

Gonalgia

• VC12 e VC4;

• E26 com técnicade triângulo;

• R13 – Tonifica oRim.

Ombralgia

• VC12 e VC4;

• E24 com flor deameixeira;

• R17 – Correspondeà base do pescoço.

Problemas Digestivos

• BP15bilateralmente;

• VC12 e VC4.

Paralisia Facial

• VC12, VC10, VC6, VC4 – Céu-Terra reforçado;

• VC12 com Flor de Ameixeira.

Ba Gua + Gua Sha

Tratamento pelo Umbigo

Modalidade Chinesa

• Moxa Indireta – Bastão, Berço;

• Sal Moxa;

• Moxa Indireta sobre Gengibre;

• Ventosa.

Modalidade Japonesa

• 8 direções para tratamento de tonificação,para pacientes com deficiência de Qi doPulmão, Baço e Rins, com sintoma de fadiga,fraqueza, etc.;

• As 8 direções estimulam as funções dos 8Canais Extraordinários.

Mapas

Mapa Abdominal de Jorge Ayoub

• Estimular os pontos de cima pra baixo;• Mulher direito, homem esquerdo;• Para tratar Zang Fu estimular no VC, R e E e

depois no BP;• Para equilibrar sedar ou tonificar por mãe ou

filho;• Se Umidade, Moxa abaixo do VC9, se

plenitude agulhas acima do VC9.

LIVROS

OBRIGADO