HISTÓRIA DA NEONATOLOGIA

ALGUMAS PÉROLAS NO BRASIL

PROF. NAVANTINO ALVES FILHO TITULAR DE PEDIATRIA

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS,BELO HORIZONTE, BRASIL

1. OS PRIMÓRDIOS

2. INÍCIO DA NEONATOLOGIA CIENTÍFICA

3. A NEONATOLOGIA ENTRE NÓS ( 1960 – 1980 )

OS PRIMÓRDIOSOS PRIMÓRDIOS

• Ironicamente a história da atenção ao recém-nascido começa com as parteiras e os obstetras franceses, não com os pediatras.

• Também nos EE.UU, onde os mais influentes pediatras do início do século XX mostravam seus conhecimentos e suas pesquisas, o recém-nascido era cuidado principalmente por obstetras e parteiras.

Em 1878 , o obstetra françês Stéphane Tarnier criou , a partir de uma chocadeira de pintos, uma incubadora neonatal que reduziu de 66% para 38% a mortalidade de prematuros de < 2.000 gramas na Maternité du Paris.

Outro obstetra parisiense, Pièrre Constant Budin, extendeu o trabalho de Tarnier e , como diretor do Pavilion des Debiles - Maternité du Paris, em 1885, fundou uma unidade regionalizada de cuidados de prematuros naquela cidade, que foi a base para umas casas-show nos EE.UU., a partir de 1898.

Maternité de Paris

TARNIER INCUBATOR

Tarnier Couveuse, from Pierre-Victor-Adolph Auvard, .De La Couveuse Pour Enfants,.Archives de Tocologie des Maladies des Femmes et des Enfants Nouveau-nés, 14, October 1883.

Outro fascinante aspecto desses primórdios da história dos cuidados aos pre-termos era a existência de casas show especializadas em mostrar ao público, com ingressos pagos, prematuros sendo cuidados em incubadoras primitivas e de forma exibicionista.

Existiam em quase todas as grandes feiras de exibição e lançamento de produtos nos EE.UU. , de 1898 (Trans-Mississipi Exposition) a 1939 (New York World´s Fair) e uma ficou permanente em Coney Island até 1945.

Vistas hoje como desumanas e inaceitáveis, essas casas de exibição tornaram possível um esboço de regionalização de cuidado mais intensivo e regionalizado de centenas de recém-nascidos prematuros que ,de outra forma, não sobreviveriam.

Dr. Martin Couney na Pan-American Exhibition em Buffalo, New York, 1901.

"Incubator-doctor"

Nascido na Alsácia em 1870, graduado em Leipzig, Alemanha, trabalhou em Paris com Pierre Budin, e transferiu-se para os EEUU (1896)

BUFFALO, NEW YORK, 1901

DE LYON INCUBATOR

SHOW PERMANENTE EM LUNA PARK, CONEY ISLAND, DE 1903 a 1945

CONEY ISLAND PREMATURE EXIBIT

Baby Qbata, relatado como o sobrevivente de menor peso (1.125 gramas), aos 3 meses de idade

MARTIN COUNEY (1941) EM LUNA PARK, CONEY ISLAND PROJECT

Hess incubator

Julius Hess, M. D

         1927 

Julius Hess, M. D.

 

Presentation of New Incubator (Armostrong) at The Grace Hospital, New York

                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

ARMSTRONG INCUBATOR

A NEONATOLOGIA CIENTÍFICA

Em 1946, é publicado o livro “Physiology of the Newborn”, de Clement Smith, considerado o fundador do cuidado científico com o recém-nascido . Discípulo de Joseph Barcroft, de Cambridge, Inglaterra, e trabalhando no Children´s Hospital de Boston, EE.UU., organizou e criou um celeiro de neonatologistas de primeira linha, que se espalharam pelo mundo e onde os primeiros estão na célebre “árvore genealógica de Clement Smith” (1965), uma homenagem deles ao mestre. Um de seus assistentes , Alexander Schaffer ao publicar o livro “Diseases of the Newborn”, em 1962, com repercussão internacional sem precedentes, cunhou o termo neonatologia e neonatólogo para identificar-nos.Também a morte de Patrick Bouvier Kennedy (1962) , com 32 semanas de gestação, favoreceu o levantamento de recursos para os estudos em neonatologia.

AO DECLARAR ENTÃO QUE A MORTALIDADE NEONATAL ERA INACEITÁVEL (60:1000), O CONGRESSO AMERICANO AUMENTOU SIGNIFICANTEMENTE OS FUNDOS PARA A PESQUISA NA ÁREA NEONATAL, ATRAVÉS DO NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH (1963).

RÀPIDAMENTE, AVANÇOS OCORRERAM NO SUPORTE RESPIRATÓRIO, NOS FLUIDOS ENDOVENOSOS, NA REGULAÇÃO TÉRMICA DE PREMATUROS, NO TRATAMENTO DA ERITROBLASTOSE FETAL (1964 – 1970)

CHILDRENS HOSPITAL HARVARD UNIVERSITY - BOSTON

CLEMENT SMITH SE CONSIDERAVA UM PEDIATRA DOS RECÉM-NASCIDOS

Sir Joseph Barcroft, de Cambridge, Inglaterra, mestre de Clement Smith que o considerava o “pai da perinatologia científica” (1873-1947)

ESTUDIOSO DA FISIOLOGIA DA OXIGENAÇÃO, SERVIU TAMBÉM DE COBAIA PARA SEUS ESTUDOS.

NA 1ª GUERRA MUNDIAL , EM SALISBUTY, SE EXPOZ A UMA ATMOSFERA DE CIANETO DE NITROGÊNIO, GAZ ASFIXIANTE UTILIZADO

PELO EXÉRCITO.

EM OUTRA OCASIÃO FICOU POR UMA SEMANA EM UMA REDOMA DE VIDRO PARA CALCULAR A QUANTIDADE MÍNIMA DE 02 NECESSÁRIA

PARA A SOBREVIVÊNCIA HUMANA.

ESTUDOU A FISIOLOGIA DA OXIGENAÇÃO EM EXTREMAS ALTITUDES ORGANIZANDO EXPEDIÇÕES AO PICO DE TENERIFE (1910), AO MONTE

ROSA (1911) E AOS ANDES PERUANOS (1922).

SEUS MAIS CONHECIDOS TRABALHOS ENVOLVEM A FISIOLOGIA DA OXIGENAÇÃO FETAL

Sir Joseph Barcroft ( 1872 – 1947)

No Neonatal Research Laboratory (Boston) em 1969.: Renato Fiori, Ambadas Pathak, Widowson (nutrição neonatal, Inglaterra); Luis Prudent (Argentina), Clement Smith, Esther Rosenthal.

MARY ALLEN AVERY E CHARLES JANEWAY

Homenagem dos fellows de Clement Smith em 1975 – Em pé: Nicholas M Nelson; sentados, da esquerda para a direita: Clement Smith, Jurado Garcia (México), Klaus Riegel (Munich) (em pé), Jerolm Lucey (Vermont), Luis Prudent (Argentina)

Countway Library, Harvard Medical School, Boston

Da esquerda para a direita: Jurado Garcia (México), Luis Prudent (rosto encoberto), Jerold Lucey, Klaus Riegel (Munich), Peter Kalberg (Suécia), Clement Smith (de costas) - BOSTON, 1969

DA CIÊNCIA BÁSICA SURGIU O TRATAMENTO CLÍNICO!

• MARY ELLEN AVERY E JERE MEAD DESCREVERAM A DEFICIÊNCIA DE SUBSTÂNCIA SURFACTANTE COMO ETIOLOGIA DA DMH.

• WILLIAM SILVERMAN MOSTROU QUE A MANUTENÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL NEUTRA DIMINUIA A MOTALIDADE DE RNBP.

• RICHARD PATLLE DESCOBRIU AS PROPRIEDADES DE BAIXA DA TENSÃO SUPERFICIAL NAS PAREDES ALVEOLARES E JOHN CLEMENTS APLICOU (1957) SUGERINDO UM LÍQUIDO ENVOLVIDO.

• VIRGINIA APGAR E O ESCORE DE VITALIDADE NEONATAL

• E DAÍ TUDO O QUE CONHECEMOS HOJE !

VIRGINIA APGAR

• OS PRIMEIROS VENTILADORES NEONATAIS COMO O Puritan Bennett ® , O Baby Bird ®, O Bloxom Air Lock Respirator® , E O Bourns BP – 200 ®, ADAPTADOS DOS MODELOS DE ADULTO FORAM LANÇADOS EM 1967- 1972 ( CICLADOS POR TEMPO, PRESSÃO LIMITADA, FLUXO CONTÍNUO COM CPAP E VENTILAÇÃO MANDATÓRIA INTERMITENTE )

• A INSTALAÇÃO DO CPAP NASAL , POR GEORGE GREGORY (1970) ,

• O REGIME DE USCHER (GLICOSE EV COM NAHCO3, EM 3 CONCENTRAÇÕES ) (1971), PARA COMBATE À ACIDOSE METABÓLICA, (1972)

• LULA O. LUBCHENCO INTRODUZIU O CONCEITO DE PIG/ AIG/ GIG, CORRELACIONANDO O CRESCIMENTO IU COM A IG. (1968)

• MONITORAÇÃO PROGRESSIVA DE GASES SANGUÍNEOS, PA, FC, FR. (1968- 1972)

• OS ESTUDOS COM MACACOS RHESUS EM PORTO RICO, ONDE FORAM ESTABELECIDOS OS CONCEITOS DE ASFIXIA SECUNDÁRIA (STANLEY JAMES, ABRAMSON, ADAMSON, MARIA DELIVRORIA PAPADOPOULOS) (1972)

• TUDO ISSO CONTRIBUIU PARA A ELEVAÇÃO DE 10% PARA 50% NA SOBREVIDA DE PTs < 1.500 GRAMAS NOS EE.UU (NIH, 1973).

Bourns BP – 200 ®,

FOREST BIRD

Em outros lugares ( Europa, América Latina) também trabalhava-se no sentido consolidação da neonatologia científica. Na França, no Hospital Port Royal, Professor Alexandre Minskolski, considerado o criador da neonatologia na Europa, criava seus discipulos Claudine Amiel Tison, Francis Gold, Saint Anne Dargassies, A. Monod, M. Couchard, L. Prodhom (Suissa), Angel Ballabriga (Barcelona), Antônio Torrado (Coimbra), que também lançaram as bases da neurologia neonatal no mundo.

Na Suissa, L. Prodhom ; na Inglaterra, A. Roberton ;

No Canadá , Paul Swyer (Toronto), Leo Stern e Robert Usher (Montreal), Sidney Seagal (Vancouver), o brasileiro Henrique Rigatto (Winnipeg);

THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN, TORONTO, CANADÁ, 1970

PAUL SWYER

THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN, TORONTO, CANADÁ, 2000

JACQUES BELIK

MONTREAL CHILDREN´S HOSPITAL (LEO STERN)

ROYAL VICTORIA HOSPITAL (ROBERT USHER)

WINNIPEG CHILDREN´S HOSPITAL, CANADÁ

HENRIQUE RIGATTO

THE CHILDREN’S HOSPITAL – PHILAPELPHIA (GILBERTO PEREIRA)

DESPEDIDA BRASILEIRA DE GILBERTO PEREIRA – BRASÍLIA - 1976

JACKSON MEMORIAL HOSPITAL - MIAMI (EDUARDO BANCALARI)

MATERNITÉ PORT ROYAL - PARIS

ALEXANDER MINKOLSKI (1915 – 2004)

Le mandarin aux pieds nus : entretiens avec Jean Lacouture. Seuil 1977

“Système d’education francaise, que c’était une remarquable machine à fabriquer des crétins”

MATERNITÉ PORT ROYAL - PARIS

AMIEL TYSSON, SAINT-ANNE D”ARGASSIES, DANIELE MONOD, FRANCOISE COUCHARD, FRANCIS GOLG, LOUIS PRODHOM,

A. BALLABRIGA, ANTONIO TORRADO

No Uruguai a escola perinatal de Roberto Caldeyro Barcia com Raul Bustos, Jose Dias Rosselo, Ricardo Schwartz . A criação da SOLAPER em 1979

e a de Jose Obes Polleri (Centro de prematuros de Montevideo), e Jose Luiz Peña (Hospital Pereira Rossel) , hoje com Daniel Borbonet, início da regionalização dos cuidados aos prematuros na América Latina

Na Argentina, Luis Prudent, Miguel Larguia, Nestor Vain, Augusto Sola

No México, Jurado Garcia, egresso de Clement Smith;

HOSPITAL INFANTIL DO MÉXICO ( GARCIA JURADO)

CENTRO DE PREMATUROS DE MONTEVIDEO (1962 )

JOSE OBES POLLERI

JOSE OBES POLERI JUNTO AO BUSTO DE HARVARD (BOSTON)

O primeiro aparelho de luz artificial destinado à fototerapia do recém-nascido no berço ( Rochford General Hospital , UK)

Lancet. 1958 May 24;1(7030):1094-7.

Influence of light on the hyperbilirubinaemia of infants.

CREMER RJ, PERRYMAN PW, RICHARDS DH

Publicações sobre fototerapia – 1958-1969

Autores Ano de Publicação

1. Cremer et al. Lancet 1958 2. Berezin Matern Infanc.(S. Paulo) 1960 3 .Ferreira et al. Rev Assoc Med Bras. 1960 4 .Ferreira et al. An Bras Ginec. 1960 5 .Ferreira et al. J Pediatr (Rio J). 1960 6 .Peluffo et et al. Arch Pediat Urug. 1 962 7 .Arocha de Pinango et al. Arch Ven Puer Ped. 1963 8 .Berezin e Capossi Matern Infanc (S. Paulo). 1963 9 .Carvalho, Azarias Matern Infanc (S. Paulo). 1964 10.Obes-Polleri e Hill Rev Chile Ped. 1964 11.Croso et al. Minerva Pediat. 1964 12.Mininni et al. Rev Clin Pediat. 1964 13.Gomirattos-Andrucci et al. Minerva Pediat. 1965 14.Cardim et al. Minerva Nipiol. 1968 15. Lucey, Jerolm J. Pediatrics 1969

Fonte: Segre CAM, Bastos F. Icterícia com aumento de bilirrubina indireta. In: Segre CAM, Costa HPF, Lippi UG.

Perinatologia. Fundamentos e prática. São Paulo: Sarvier;2009.p.720-36.(modificada)

PUBLICAÇÂO DE OBES POLERI - CENTRO DE PREMATUROS DE MONTEVIDEO

NOTA DE FALECIMENTO - PROF. CALDEYRO BARCIA

HOSPITAL DE CLÍNICAS DE BUENOS AIRES E MATERNIDADE SARDÁ

MIGUEL LARGUIA,

LUIS PRUDENT,

NESTOR VEIN

E NO BRASIL O INÍCIO DA NEONATOLOGIA COM O

PROF. LUIZ TORRES BARBOSA E SEUS DISCÍPULOS, NO HSE - RJ

HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

ANTONIO MÁRCIO LISBOA, ELIA GOMES E SEUS ALUNOS NO HSE - RJ

POLICLINICA DO BOTAFOGO - RIO DE JANEIRO

INSTITUTO FERNANDES FIGUEIRA – BANCO DE LEITE HUMANO

PROF. LUIS, WALTER TELLES, LEANDRO MOURA COSTA, LAGES NETTO, ANTONIO MÁRCIO LISBOA

Harry Dweck, Luis Eduardo, Fiori

Em Brasília, 

-A escola de Antonio Márcio Lisboa, Hospital de Sobradinho (FM-UNB) e a criação do CEPLANC , de onde vieram Laurista Correa Filho, Antonio Duarte

Jácome, Nelson Diniz., Jefferson Guimarães de Resende, Gilberto Pereira , Paulo Margotto, entre outros.

-Também aí ocorreu a 2ª Reunião Brasileira de Estudos do Recém-Nascido, em 1968, organizada pelo CEPLANC, e daí surgiram vários cursos itinerantes

de ensino da neonatologia, praticamente em todas as capitais brasileiras, organizados pessoalmente por Antonio Márcio Lisboa e seu grupo.

II REUNIÃO BRASILEIRA DE ESTUDOS DO RECÉM-NASCIDO - BRASÍLIA- 1970

CURSO ITINERANTE DE NEONATOLOGIA - BELO HORIZONTE

Em São Paulo, várias núcleos de formação:

-Conceição Segre, que fez escola no HSPE- SP e depois substituiu Benjamin Kopelman na Maternidade Vila Nova de Cachoeirinha, uma escola de formação de neonatologistas que se espalharam por todo o Brasil como:

Lícia Maria Moreira, Mario Santoro, Helenilce de Paula Fiod Costa, José Ricardo Dias Bertagnon, Marcia de Freitas. Lucy Duailibi Casanova.

- Nos berçários anexos da Maternidade no HC – USP, José de Araújo, Hélcio Bahia Corradini,José Lauro Araujo Ramos, Flávio Adolfo Costa Vaz,

Sonia Regina T.S.Ramos, Cléa Leone, Edna Albuquerque Diniz, João Coriolano Rego Barros, Maria Esther J.R. Ceccon, Eduardo J. Troster,

Mario Cícero Falcão, Lucia Harumi Goshi ,Rubens Fefferbaum , Valdenise Kalil, entre outros

-

HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO DE SÃO PAULO

HOSPITAL VILA NOVA DE CACHOEIRINHA - SÃO PAULO

HOSPITAL DAS CLÍNICAS – USP – SÃO PAULO

JOSÉ LAURO, DRAUZIO, AZARIAS CARVALHO, SALIM

FLÁVIO ADOLFO COSTA VAZ, NAVANTINO ALVES FILHO

CLEIDE, MARIA DELIVRORIA PAPADOPOULOS, CLÉA, ALICE DEUTSCH, ANA CAROLINA NOVO, MARTA MATALOUN, LILIAN SADECK,

HOSPITAL ALBERT EINSTEIN

ROBERT USCHER E CONCEIÇÃO SEGRE (SÃO PAULO)

HOSPITAL SÃO PAULO – FM -UFSP

HENRIQUE CARDIM, NELSON GRISARD, RINALDO DELAMARE, ANTONIO MÁRCIO

Ana Lucia Goulart , Ruth Guinsburg, Benjamin Kopelman, Maria Fernanda Branco de Almeida , Milton Harumi Miyoshi , Amélia M. Nunes dos Santos .

HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO PRETO

Profs. Artur, Salim, Martinez,Maria Lucia Ferlin e Marisa

HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE BOTUCATU

CLÉA, CLEIDE, LILIAN

LIGIA, MARIA FERNANDA, CLEIDE, RUTH, BENJAMIN, CLEIDE, JOSÉ LAURO

HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE - FM - UFRGS

PROF. RENATO PROCIANOY

HOSPITAL DE CLÍNICAS DA PUC – PORTO ALEGRE

MARY ELLEN AVERY E ELIZABETH BROWN (PUC – PORTO ALEGRE)

EDUARDO BANCALARI, LUIS PEÑA, FIORI, NAVANTINO, NICOLA, NA UTIN -PUC – PORTO ALEGRE

FIORI, MARIO BECKER, NICOLA, NAVANTINO (BOSTON) (1979)

HOSPITAL DAS CLÍNICAS - UFB - SALVADOR

MATERNIDADE CARMELA DUTRA - FLORIANÓPOLIS

Em Minas Gerais: 

- Na FM- UFMG , em Belo Horizonte, a escola de Celso Lobo de Resende (Bo Vahlquist, Upsala, Suissa) ( 1ª ET), com Diomar Tartáglia, Múcio de Paula (fototerapia), Mario Afonso Moreira, Enio Leão, Clovis Boechat de Menezes,

Navantino Alves Filho (Paul Swyer , Henri Levison , Graham Chance, The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada),) , Eduardo Carlos Tavares (Bertolloti, La Plata,

Argentina), , Benigno Rocha da Silva, Edson Corrêa, Odilon Palma Lima, Luis Megale, César Xavier, Maria

Albertina Rego

- Ainda como pioneiros: Hugo Gontijo (St. Christopher Hospital, Philadelfia), José Eleutério Santos, Fausto

Pacheco, Waldir Ribas, Jurandyr Fabel, Murilo Urbano, Amarilis B. Teixeira , Paulo Poggiali, Pythagoras Carmo de

Moraes, nessas duas primeiras décadas

HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FM – UFMG – BELO HORIZONTE

DIOMAR TARTÁGLIA E RESIDENTES – BERÇÁRIO HC – FM - UFMG

BENIGNO ROCHA DA SILVA, DIOMAR TARTÁGLIA, LUIS MEGALE, ENIO LEÃO

JOSÉ SABINO DE OLIVEIRA, EDUARDO CARLOS TAVARES

-Na FCMMG, a criação da 1ª UTIN de BH ( CEPREMGE- Hospital São Lucas)), com Navantino Alves Filho, Oswaldo Trindade Filho (E. Bancalari, Miami) e J. Mariano Alves Jr

(Aschafenburg, Alemanha e St. Mary´s Hospital, Richmond, Virginia, EE.UU)

- -A UTI da Santa Casa de BH, com Wagner Issa (Francis Gold,

Tours, França), Júlio César Amorim Senra, José Sabino de Oliveira (Tours, França), José Orleans da Costa, Filomena

Santos, e as primeira cirurgias bem sucedidas relatadas de fístula traqueo-esofágica e atresia de vias biliares no país

(Manoel Firmato Almeida e Moacyr Tiburcio)

-A instalação do Neocenter (UTINs)- BH com José Sabino de Oliveira, Wagner Issa, Waldemar Fernal (The Hospital for Sick Children, Londres), Oswaldo Trindade Filho. Marcus Januzzi

- Cláudia Mattos , Vânia Olivetti Steffen Abdallah ( HC – FM - Uberlândia)

- Renato Vilela Loures (Santa Casa – FM -Juiz de Fora)- Maria Natália Andrade (HC – FM -Alfenas)

SANTA CASA DE BELO HORIZONTE

HOSPITAL SÃO LUCAS – CEPREMGE - BELO HORIZONTE

ROBERT USHER, NAVANTINO, 1979

MATERNIDADE ESCOLA HILDA BRANDÃO – BELO HORIZONTE

CENTRO DE MEDICINA FETAL DE BELO HORIZONTE

CALDEYRO BARCIA – FCMMG - BELO HORIZONTE

PROF. CALDEYRO BARCIA – FCMMG - 1978

SABINO, JANUZZI, FERNAL, OSWALDO, WAGNER (NEOCENTER)

Menor prematura do país, nascida com 360 g, deixa hospital aos cinco meses

Cinco meses e meio após nascer prematuramente, pesando 360 g e medindo 27 cm, Carolina deixou ontem o hospital Vila da Serra, em Nova Lima (região metropolitana de BH), celebrada pelos médicos como uma vencedora. Segundo o hospital, há só 138 casos registrados no mundo de bebês nascidos com menos de 400 g.

REDE BRASILEIRA DE PESQUISAS NEONATAIS

Presidente:Fernando Cabañas (España)

Presidente Electo: Augusto Sola (Argentina/USA)

Secretario:Teresa Del Moral (España/USA)

Tesorero: Diego Natta (Argentina)

PAULO POGGIALI / ISABEL/ MARIANA

FONTE: E. BANCALARI, PUNTA DEL ESTE, 2011

“ Eu quase que nada não sei, mas desconfio de muita coisa ”

OBRIGADO!

“Grande Sertão e Veredas” João Guimarães Rosa (1908 – 1967)