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Treinamento Desportivoe Personal
Hipertensão Arterial Sistêmica
Dr. Sandro Toledo Carvalho
www.drtoledo.com.brsandrotoledos@gmail.com 2008
Epidemiologia:
2003, 27,4% dos óbitos foram decorrentes de doenças cardiovasculares
37% quando são excluídos os óbitos por causas mal definidas e a violência
40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% daquelas por doença coronariana
mortalidade por doença cardiovascular aumenta a partir de 115/75 mmHg
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Epidemiologia:
Hipertensão Arterial Sistêmica
DataSUS, maio 2007
Epidemiologia:
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Diagnóstico e Classificação:
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Diagnóstico e Classificação:
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Diagnóstico e Classificação:
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Etiologia:
Doença multifatorial
Associada a fatores genéticos e ambientais
Fatores de risco:
Idade Fatores socioeconômicos
Sexo e etnia Obesidade
Sedentarismo Sal e álcool
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Fisiopatologia:
PA = DC x RVP
DC= FC x VS
VS é dependente da pré-carga
FC, VS ou RVP = PA
Exercício Resistidos: RVP , pouco ef. DC e FC, PA
Exercício Dinâmico: FC, ret. venoso= pré-carga e
PA
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício dinâmico agudo e hipert. arterial
Redução mantida por mais 24 horas
Nível inicial da PA (maior em hipertensos)
Intensidade do exercício (40 a 80% VO2 máx)
Influência do gênero: papel do estrógeno
Influência da idade: 41 a 60 anos maio efeito hipotensor
Influência da etnia: asiáticos maior que caucasianos
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício dinâmico agudo e hipert. arterial
Mecanismos da redução da PA
Redução do DC e RVP pós esforço
Redução do DC por VS devido pré-carga
Redução pré-carga por RSV (vasodilatação)
Redução atividade simpática (Eysmann 1996, beta-
recep.)
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício dinâmico crônico e hipert.
arterial
Mecanismos da redução da PA
Principal mecanismo: redução atividade simpática
Bradicardia e vasodilatação arterial
Melhora da função endotelial: shear stress
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido e hipertensão arterial
Definição
Contração muscular contra força oposta ao movimento
Sinônimos: exercícios de força, com pesos, localizado,
de resistência muscular localizada, musculação
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido agudo e hipertensão
arterial
Características
30-40% 1RM efeitos semelhantes a exercícios dinâmicos
(Vol)
70-80% 1RM maior aumento da PA que com 100% 1RM
Acima de 80% 1RM: Manobra Valsalva é obrigatória,
PA
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido agudo e hipertensão
arterial
Características
Elevação da PA pode chegar a 370x360 mmHg em
atletas halterofilista (Arch Phys Med Rehabl 1995;
76(5):457-62)
480x350 mmHg, leg press duplo a 90% 1RM (J Appl
Physiol 1985, 58:785-90)
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido agudo e hipertensão
arterial
Características
Treinamento força/hipertrofia estimula hipertrofia
cardíaca concêntrica (sobrecarga de pressão), >70% 1RM
Treinamento resistência muscular localizada estimula
hipertrofia cardíaca excêntrica (sobrecarga de volume),
<50% 1RM
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido agudo e hipertensão
arterial
Respostas pós exercícios
Estudos controversos quanto a redução da PA
Diferenças entre componentes isotônico e isométrico
Intensidade: < 40% maior redução
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido agudo e hipertensão
arterial
Respostas pós exercícios
FC permanece elevada no período de recuperação (até
90 min)
Mecanismo da redução da PA: queda do DC por redução
do VS
Sem consenso na literatura
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido crônico e hipertensão
arterial
Treinamento força/hipertrofia estimula hipertrofia
cardíaca concêntrica (sobrecarga de pressão), >70%
1RM
Treinamento resistência muscular localizada estimula
hipertrofia cardíaca excêntrica (sobrecarga de
volume), <50% 1RM
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido crônico e hipertensão
arterial
Hipertrofia concêntrica
Vol sistólico mantido ou reduzido
FC mantida ou reduzida
DC sem efeito
Hipertensão Arterial Sistêmica
Fisiopatologia:
Exercício resistido hipertensão arterial
Hipertensos
Risco do exercícios = Pico pressórico
Pico pressórico: rompimento de aneurismas preexistentes =
AVC
Exercício leve Exercício intenso
PAS e ou PAD PAS e PAD
Baixo risco Alto risco
Hipertensão Arterial Sistêmica
Estratificação risco:
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Estratificação risco:
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Estratificação risco:
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Recomendações: Pacientes
Hipertensão Arterial Sistêmica
V Diretriz Bras Hipertensão, Hipert., vol 9, nº 4, 2006
Recomendações: Pacientes
Exercicios resistidos: baixa intensidade e em
complemento ao treinamento aeróbio, 8 a 10 exercícios
realizados com 1 a 3 séries de 20 a 25 repetições até
fadiga moderada com intensidade de 50% de 1RM, 2 a
3x semana
Exercicios aeróbios: 3 a 6x semana por 30 a 40 min.
Intensidade moderada 60 a 80% da FC máx em teste
ergométrico ou 50 a 70% do VO2 máx em
ergoespirometria
Hipertensão Arterial Sistêmica
Cardiologia do Exercício: do Atleta ao Cardiopatia, 2005
Recomendações: Atletas
Atletas com HAS estágio I sem lesão orgão-alvo: sem
limitações, aferir PA a cada 4 meses - impacto do
exercício
Atletas com HAS estágio II ou III sem lesão em orgão-
alvo deve ter restrições para esportes com alto
componente estático (classe IIIA-IIIB) até controle da PA
Quando associado a outra doença cardiovascular a
elegibilidade será baseada de acordo com o tipo e
severidade da condição associada
Hipertensão Arterial Sistêmica
36Th Bethesta, JACC Vol. 45, No. 8, 2005
Recomendações: Atletas
Hipertenso com risco global alto ou muito alto: não
elegível para nenhuma atividade física esportiva
competitiva
Hipertenso com baixo risco: elegível para todos esportes
se os valores de PA no teste ergométrico forem normais
Hipertenso com risco intermediário: elegível para
maioria dos esportes se os valores de PA no teste
ergométrico forem normais – análise individual, evitar
esforços extenuantes e alto componente isométrico
Hipertensão Arterial Sistêmica
Tratado Cardio. Exercício e Esporte, 2007
Recomendações: Atletas
Hipertenso com baixo risco ou risco intermediário com
resposta pressórica anormal no teste ergométrico:
dependerá da resposta ao tratamento
Hipertenso não elegível para prática esportiva:
permitir atividade física não competitiva
Hipertensão Arterial Sistêmica
Tratado Cardio. Exercício e Esporte, 2007
Recomendações: Medicação
Características do medicamento ideal do atleta hipertenso
Não deprimir a resposta cardíaca no exercício
Não apresentar efeito arritmogênico
Não prejudicar a distribuição de sangue aos músculos
quando solicitado
Não interferir negativamente na utilização de
substratos energéticos
Hipertensão Arterial Sistêmica
Tratado Cardio. Exercício e Esporte, 2007
Recomendações: Medicação
Medicamentos de primeira linha para hipertensos:
inibidores da enzima conversora da angiotensina,
antagonistas dos receptores da angiotensina e alguns
bloqueadores de canais de cálcio
Alguns medicamentos são considerados dopping
(betabloqueadores, diuréticos)
Hipertensão Arterial Sistêmica
Tratado Cardio. Exercício e Esporte, 2007
Sociedade Brasileira de Hipertensão
www.sbh.org.br
Hipertensão Arterial Sistêmica
Obrigado.
Hipertensão Arterial Sistêmica
Treinamento Desportivoe Personal
Hipertensão Arterial Sistêmica
Dr. Sandro Toledo Carvalho
www.drtoledo.com.brsandrotoledos@gmail.com 2008