Transcript of Heyder Geraldo Martins de Castro e Souza - 09/41697 Vanessa Reinaldo Carvalho – 09/16455...
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- Heyder Geraldo Martins de Castro e Souza - 09/41697 Vanessa
Reinaldo Carvalho 09/16455 MODIFICADO POR ZANETTI 29/01/13
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- SB-Brasl: Conduzido pelo Ministrio da Sade (MS) desde 1999 em
parceria com as secretarias de sade estaduais e municipais;
Objetivo: Fazer o levantamento amplo das condies de sade bucal da
populao brasileira; Estudo de mbito nacional; Perodo: 2002 e 2003;
Amostragem: 108.921 pessoas; 250 municpios brasileiros.
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- Pesquisa Mundial de Sade: Iniciativa da Organizao Mundial de
Sade (OMS) para 71 pases, cuja execuo no Brasil realizada pelos
pesquisadores da Fundao Oswaldo Cruz; Objetivo: Avaliao global do
desempenho dos sistemas de sade das naes; Estudo de mbito nacional;
Perodo: de janeiro a setembro de 2003; Amostragem: 5.000
brasileiros; 188 municpios.
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- Programa Sade em Casa de Planaltina-SUS/DF Estudo realizado sob
a coordenao cientfica da UnB; Objetivo: Investigar quantos
habitantes domiciliados na zona urbana de Planaltina-DF
necessitavam de prteses dentrias, por no possu-las ou por estarem
em ms condies; Estudo de mbito local; Perodo: 1998; Amostragem:
97.906 habitantes.
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- Resultados - SB-Brasil: Perda dentria mxima (falta de qualquer
dente funcional): 20% da populao brasileira ou 28 % da populao
adulta - 34 milhes; Adultos edntulos: 15% (4,6 milhes) no tinham
acesso a prteses dentrias totais.
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- Resultados - Pesquisa Mundial de Sade: 14,4% dos brasileiros
maiores de 18 anos possuem perda total dos dentes naturais (26
milhes de brasileiros);
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- Resultados - Programa Sade em Casa de Planaltina- SUS/DF: 18,1%
da populao domiciliada em Planaltina (17,5 mil residentes)
necessitando de algum tipo de prtese dentria; A necessidade de
prtese total em 4,5 mil residentes, corresponde a 4,7% da populao
geral e 31% dos maiores de 18 anos.
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- Tabela 31. SBBRASIL 2010 - Necessidade de Prtese Dentria
segundo tipo, idade e regio. Brasil, 2010. Em percentual RegioGeral
Parcial 1 maxilar Parcial 2 maxilares Parcial + Total Total 1
maxilar Total 2 maxilares Total 1 ou 2 maxilares 15 a 19 anos
Norte2921,77,30000 Nordeste1712,54,40000 Sudeste11,98,93,10000
Sul9,26,82,50000 Centro-Oeste11,510,31,20000 Brasil13,710,33,40000
35 a 44 anos Norte83,347,5341,10,40,3 1,8
Nordeste78,945,631,21,10,70,3 2,1 Sudeste66,839,526,10,20,70,3 1,2
Sul62,941,819,90,4 0,3 1,1 Centro-Oeste73,44427,90,80,50,1 1,4
Brasil68,841,326,10,40,60,3 1,3 65 a 74 anos
Norte97,236,315,44,623,417,6 45,6 Nordeste96,129266,718,316,1 41,1
Sudeste92,73320,84,217,916,9 39 Sul87,345,714,36,114,36,9 27,3
Centro-Oeste94,826,921,38,220,318 46,5 Brasil92,734,220,1517,915,4
38,3
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- Stio histrico do sculo XVIII; (nico stio local que preserva
grande parte das caractersticas fsicas da sua formao); Referencia
nas misses exploradoras do Planalto central, iniciada em 1823, no
projeto para mudana da capital; Em 1960, Planaltina foi um dos trs
municpios goianos que cedeu territrio na efetivao do Distrito
Federal, se tornando uma cidade satlite;
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- Transformaes sociais, urbansticas e paisagsticas; Rpido
crescimento, passando de 30.000 para 170.000 habitantes em menos de
20 anos, desacompanhado de planejamento e infra-estrutura; Aumento
da criminalidade.
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- Mais de 30 milhes edntulos ; Banalizao da dor e mutilao dos
corpos; Reflexo da desigualdade: Antropologicamente: marcas no
corpo; Sociologicamente: revelao da inferioridade econmica atravs
do sorriso; Politicamente : comprometimento do rgo responsvel pela
fala; Psicologicamente: baixa auto-estima. Perda dentria resultado
final de um longo processo de perdas.
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- Prtese Parcial: Primeiro registro de necessidade: 11 anos;
Fenmeno populacional expressivo: 15/20 anos 10%; pice de demanda:
35/40 anos 30%. Prtese Total: Primeiro registro de necessidade: 15
anos; Fenmeno populacional expressivo: 35/40 anos 10%; pice de
demanda: 65 anos - >40%.
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- Prtese Parcial X Prtese Total: 35/40 anos complicao nos casos
de mutilao; 50 anos Maior demanda por Prtese Total. Prtese Parcial
+ Prtese Total: 15/60 anos 50% da populao.
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- Excluso social e baixos nveis de rendimento econmico: variveis
independentes mas asssociadas ao fenmeno; Oferta de ateno orientada
para o mercado privado; Nvel mnimo de rendimento econmico a condio
necessria para garantia de acesso aos servios privados. Milhes de
desdentados = milhes de famintos e miserveis; (30 milhes) Edntulos
no conseguem os rendimentos capazes de inclu-los no mercado de
consumo;
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- No h outra opo a no ser a extrao dentria; Mapa dos desdentados
se superponha ao mapa da fome no pais; Face to desumana da mesma
misria e excluso social atualmente praticada; Outro limite: nvel
mnimo de capacidade de compra de servios privados de qualidade com
boas praticas profissionais;
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- Trs mercados de servios odontolgicos: oferta informal ou
protoprofissional; oferta profissional generalista, oferta
profissional especializada; Oferta informal (prtico) ou
protoprofissional (alunos de odontologia, recm-egressos, e CDs que
no conseguiram alcanar insero comercial): Extrao dentria; Preos
baixos e mais acessveis; Ps pago (fee for service) ou pr-pago
(planos de sade); Clnicas ou consultrios populares.
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- Falta de fiscalizao do exerccio profissional, falta de
conhecimento e/ou habilidades, impercia, imprudncia ou falta de
tica.; Depois da primeira experincia de extrao paciente incorpora
como sua primeira opo clnica.
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- Incluso pela oferta publica de servios uma opo de acesso frgil;
Avanos do SUS no conseguira diminuir a prtica das extraes em nveis
aceitveis opo clnica; Absurda e gigantesca falta de acesso ao
tratamento odontolgico; Cultura institucional da assistncia
mdico-odontolgica previdenciria;
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- Dos anos 30 at os anos 80, assistncia toda sua oferta de
servios pblicos na prtica da extrao; Sade estar de p para
trabalhar; Modelo de financiamento orientado oferta: Resultado
histrico do modelo de assistncia : perdas dentrias; Modelo de
financiamento: concentrao de recursos e radicalizao das
iniqidades.
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- SUS Trs princpios fundamentais: universalidade, equidade e
integralidade.; Sade bucal: desafios implicavam em organizar e
ampliar oferta ; Preventivo promocional e curativo
(urgncia/emergncia, livre demanda e oferta programtica).
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- Ministrio da Sade reorganizao de todo o modelo de ateno; Ateno
Bsica: PSF como nucleao; No implicou inicialmente na reorganizao da
assistncia odontolgica.
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- UnB, pioneirismo nacional, provavelmente mundial, na criao dos
fundamentos conceituais e no desenvolvimento tecnolgico daquilo que
hoje se intitula de Sade Bucal da Famlia.
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- Curso de Especializao de Sade Coletiva do Departamento de
Odontologia (ODT); Parano-DF, depois em Planaltina-DF e hoje em
Luzinia- GO; Dilogo experimental; Referncias tcnicas
nacionais.
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- Seis anos de PSF sade bucal foi ento oficialmente includa; As
regras que pautaram o processo no foram formalizadas com a potncia
para modificar modelo herdado; Expanso da oferta mal ordenada,
insuficiente e ineqitativa; Aumento do acesso: Urgncia/emergncia;
Livre demanda; Assistncia programtica.
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- A estratgia do PSF teria toda a eficcia para reinstituir o
modelo, se instituda sobre outras bases formais de ordenamento
administrativo.
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- Plano Nacional de Sade Bucal intitulado Brasil Sorridente: a
sade bucal levada a srio. Governo federal perdeu a oportunidade
poltica de conferir ao Brasil Sorridente uma condio histrica
incomparvel e marcante: fazer que o processo de sua definio tivesse
alcanado uma esfera, pblica e mais ampla.
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- Portarias assinadas pelo Ministro da Sade na abertura da 3a
Conferncia Nacional de Sade Bucal: duas portarias ministeriais que
implantam e estabelecem o financiamento dos Centros de
Especialidades Odontolgicas (CEO), inclusive com laboratrios
regionais de prtese; e, uma terceira portaria que estabelece o
pagamento de prteses dentrias totais em laboratrios regionais.
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- Oferta Laboratrios Regionais de Prtese Dentria (LRPD);
Atividade assistencial especializada; Consequncia estruturao da
oferta de prtese total desvinculada da estrutura de oferta do
restante da ateno bsica.
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- Laboratrio Regional de Prtese Dentria para 500.000 habitantes
ou frao (1 LRPD : 500.000hab.); Exigncia mnima: 1 CD, 1 tcnico de
prtese dentria e 1 auxiliar de prtese dentria cobertura regular e
efetiva, apenas em PT, a aproximados 44.000 habitantes; Frao menor
que um dcimo do que seria necessrio para uma oferta universa;
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- A melhor indicao seria introduzir profissionais e laboratrios
bsicos de prtese; Laboratrios bsicos de prtese dentria no interior
do prprio PSF, numa proporo de 1 equipe qualificada para oferecer
prtese total para 10 equipes de PSF qualificadas para a oferta de
dentstica e cirurgia oral menor; Relao 1 : 1 ou, para 5 equipes, na
relao 1:2.
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