Gravidez Normal do Primeiro Trimestre

Gravidez Normal do Primeiro Trimestre

Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...

• Primeiro Trimestre– Exame morfológico fetal

• entre 12 e 14 semanas, podemos examinar fisicamente o feto para ter a certeza de que não existe nenhuma malformação grave;

• Já é possível identificarmos:

• a ausência de parte do crânio conhecida como anencefalia;

• massas na coluna conhecidas com espinha bífida e teratoma;

• defeitos graves no coração do feto;

• aberturas na barriguinha conhecidas como gastrosquise e onfalocele;

• pé torto, para dentro.

• Primeiro Trimestre– Exame morfológico fetal

• entre 12 e 14 semanas, podemos examinar fisicamente o feto para ter a certeza de que não existe nenhuma malformação grave;

• Já é possível identificarmos:

• a ausência de parte do crânio conhecida como anencefalia;

• massas na coluna conhecidas com espinha bífida e teratoma;

• defeitos graves no coração do feto;

• aberturas na barriguinha conhecidas como gastrosquise e onfalocele;

• pé torto, para dentro.

Comprimento cabeça-nádegasComprimento cabeça-nádegas

Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica

Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica

Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica

Feto de 12 semanas

Avaliação MorfológicaAvaliação Morfológica

Feto de 13 semanas

Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Quando o feto alcança 11 semanas, idealmente entre 12 e 14 semanas, podemos procurar por algumas características no seu aspecto físico que podem ser um sinal de alguma malformação ou síndrome;

• Para isso, medimos uma área líquida na nuca chamada de translucência nucal (TN). Todo feto tem esse líquido na nuca em pequena quantidade. Quando ele aumenta, suspeitamos de alguma alteração;

• Existem tabelas para identificar se esse líquido está aumentado de acordo com o comprimento cabeça-nádega;

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Quando o feto alcança 11 semanas, idealmente entre 12 e 14 semanas, podemos procurar por algumas características no seu aspecto físico que podem ser um sinal de alguma malformação ou síndrome;

• Para isso, medimos uma área líquida na nuca chamada de translucência nucal (TN). Todo feto tem esse líquido na nuca em pequena quantidade. Quando ele aumenta, suspeitamos de alguma alteração;

• Existem tabelas para identificar se esse líquido está aumentado de acordo com o comprimento cabeça-nádega;

TRANSLUCÊNCIA NUCAL

Translucência Nucal (TN)Translucência Nucal (TN)

CCN: 45 a 84 mmPeríodo Ideal: 11ª a 14ª semCCN: 45 a 84 mmPeríodo Ideal: 11ª a 14ª sem

Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Quando detectamos um aumento acima do esperado outros exames mais precisos serão realizados, pois a ultrassonografia apenas levanta uma suspeita de algo errado;

• Uma pequena parcela de fetos podem ter esse aumento e nada de errado está acontecendo;

• O obstetra solicitará novos exames para ter a certeza daquilo que está acontecendo de fato;

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Quando detectamos um aumento acima do esperado outros exames mais precisos serão realizados, pois a ultrassonografia apenas levanta uma suspeita de algo errado;

• Uma pequena parcela de fetos podem ter esse aumento e nada de errado está acontecendo;

• O obstetra solicitará novos exames para ter a certeza daquilo que está acontecendo de fato;

Translucência Nucal (TN) aumentada

Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Além da TN, observa-se se o osso da nariz (ON) está presente, pois um atraso no surgimento desse osso pode levantar uma suspeita de síndrome de Down;

• Uma parcela de fetos podem não apresentar o osso nasal, principalmente nos descendentes da raça negra, e nada de errado está acontecendo;

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Além da TN, observa-se se o osso da nariz (ON) está presente, pois um atraso no surgimento desse osso pode levantar uma suspeita de síndrome de Down;

• Uma parcela de fetos podem não apresentar o osso nasal, principalmente nos descendentes da raça negra, e nada de errado está acontecendo;

Sem osso nasal

Ultrassonografia nos primeiros três meses...Ultrassonografia nos primeiros três meses...

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Além da TN e ON, observa-se também um pequeno canal que leva sangue da veia umbilical até o coração do feto conhecido como duto venoso (DV);

• Esse canal costuma alterar seu fluxo quando existe uma malformação cardíaca.

• Primeiro Trimestre– Busca por sinais de malformações e síndromes

• Além da TN e ON, observa-se também um pequeno canal que leva sangue da veia umbilical até o coração do feto conhecido como duto venoso (DV);

• Esse canal costuma alterar seu fluxo quando existe uma malformação cardíaca.

Duto VenosoDuto Venoso

Sexo Fetal

Cranial: sexo masculino Caudal: sexo feminino

Cranial: sexo masculino Caudal: sexo feminino

xy

xx

Baseado na direção do tubérculo genital

Cranial ou ângulo tubérculo/coluna

maior que 30º

Sexo Masculino

Cranial ou ângulo tubérculo/coluna

maior que 30º

Sexo Masculino

Caudal ou ângulo tubérculo/coluna

menor que 30º

Sexo Feminino

Caudal ou ângulo tubérculo/coluna

menor que 30º

Sexo Feminino

Sexo Fetal

Se o feto estiver em posição sagital como nas imagens acima, o acerto é de 100% a partir da 13a semana!