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Rejane Maria de Souza Alves

I SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO EM PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS /

POLIOMIELITE

São Paulo, 18 de abril de 2002

COVEH/CGVEP/CENEPI/FUNASA

FUNASAFUNASA

SITUAÇÃO DA VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - BRASIL

FUNASAFUNASA

CENEPICENEPI

Centro Nacional de Vigilância Epidemiológica

CGVEPCGVEP

Coordenação-Geral de Vigilância Epidemiológica

COVEHCOVEHCoordenação de Vigilância das Doenças de

Transmissão Hídrica, Alimentar e Sexual

RotavírusSíndrome Hemolítica

Urêmica

BotulismoTeníase/

Cisticercosee outras

CóleraFebre Tifóide

Hepatites Virais

Poliomielite /PFA

MDDA VE-DTAParasitoses TRACOMATA

TNN

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NORDESTE

BRASIL

REGIÃO NORDESTEESTADO: PARAIBAMUNICÍPIO: SOUZADATA: 19 DE MARÇO DE 1989

AMERICA DO SUL

SouzaPB

Local do Último Poliovirus Selvagem Isolado no Brasil - 1989

PLANO PARA A IMPLEMENTAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

DAS PARALISÍAS FLÁCIDAS AGUDAS NO BRASIL

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OBJETIVO GERAL:

Implementar as ações de vigilância epidemiológica das Paralisias Flácidas Agudas - PFA em < 15 anos, com vistas à manutenção da erradicação da Poliomielite no Brasil.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Viabilizar a contratação de profissionais de saúde para apoiar/assessorar as ações de vigilância epidemiológica das PFA nas unidades federadas;

- Intensificar as atividades de Busca Ativa de Casos de PFA, semanalmente, nas unidades de saúde de referência e outras, clínicas neuropediátricas, cartórios...;

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- Sensibilizar os profissionais da assistência para a notificação de casos de PFA.

- Contribuir para agilidade da investigação dos casos de PFA.

- Capacitar profissionais da área de saúde nas ações de vigilância e controle das PFA.

- Avaliar regularmente (semanalmente) as ações desenvolvidas.

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OPERACIONALIZAÇÃO

No Nível Federal

- Contratação de um consultor para apoiar as atividades da COVEH - Brasília-DF.

- Elaboração de materiais para capacitação, manual técnico, instrucionais para subsidiar a vigilância epidemiológica das PFA.

- Apoiar pesquisas.

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- Avaliação regular das ações desenvolvidas;

- Supervisões e assessorias regulares aos técnicos das vigilâncias das Unidades Federadas;

- Capacitação dos profissionais contratados e da vigilância epidemiológica das Unidades Federadas;

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NO NÍVEL REGIONAL:

- Contratação de três técnicos para atuarem como referência nas regiões:

Norte,

Nordeste e

Centro-Oeste.

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NO NÍVEL ESTADUAL

- Contração de quatro técnicos para apoiar a execução das ações de vigilância epidemiológica das PFA nas Unidades Federadas:

São Paulo

Rio de Janeiro

Minas Gerais

Bahia

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- Taxa de notificação de PFA - deve ser de, no mínimo, um caso para cada 100.000 habitantes menores de 15 anos de idade.

- Proporção de casos investigados em 48 horas, pelo menos 80% dos casos notificados devem ser investigados dentro das 48 horas após a notificação.

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INDICADORES DE QUALIDADE DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS PFA.

PADRONIZAÇÃO INTERNACIONAL

- Proporção de casos com coleta adequada de fezes - pelo menos 80% dos casos devem ter uma amostra de fezes COLETADAS OPORTUNAMENTE para cultivo do vírus - dentro das duas semanas seguintes ao início da deficiência motora.

- Notificação negativa - pelo menos 80% das unidades de referência devem notificar a ocorrência ou não de casos de PFA semanalmente.

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CUMPRIMENTO DOS CRITÉRIOS DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA PARALISIA FLÁCIDA AGUDA (PFA) APÓS CERTIFICAÇÃO DA ERRADICAÇÃO DA POLIOMIELITE

INVESTIGAÇÃO EM 48 HORASBRASIL, 1994 a 2001

FONTE: COVEH/CGVEP/CENEPI/FUNASA/MS*Dados até a Sem. Epidemiológica 52/2001

94 95 96 97 98 99 2000 20010

20

40

60

80

100%

INV. 48 HORAS 91 89 87 83 90 84 85 94

Meta Estabelecida 80%

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94 95 96 97 98 99 2000 20010

20

40

60

80

100%

NOT. NEG. 89/1 92/7 91/2 90/9 84/2 81/5 83 94

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CUMPRIMENTO DOS CRITÉRIOS DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PARALISIA FLÁCIDA E AGUDA (PFA) APÓS CERTIFICAÇÃO DA ERRADICAÇÃO DA POLIOMIELITE

COLETA DE FEZES ADEQUADABRASIL, 1994 a 2001

FONTE: COVEH/CGVEP/CENEPI/FUNASA/MS* Dados até a Sem. Epidemiológica 52/2001

94 95 96 97 98 99 2000 20010

20

40

60

80

100

%

COL. ADEQUADA 62 65 44 54 56 46 51 64

Meta 80%

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CUMPRIMENTO DOS CRITÉRIOS DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICADE PARALISIA FLÁCIDA AGUDA (PFA) APÓS CERTIFICAÇÃO DA ERRADICAÇÃO DA POLIOMIELITE

TAXA DE NOTIFICAÇÃOBRASIL, 1994 a 2001*

3ONTE: COVEH/CGVEP/CENEPI/FUNASA/MS* Dados até a Sem. Epidemiológica 52/2001

94 95 96 97 98 99 2000 20010

0/2

0/4

0/6

0/8

1

1/2

1/4

TX.NOT. 1 0/8 0/8 0/8 0/7 0/8 1 1/3

1 Caso/100.000 Habitantes < 15 anos

Taxa Esperada 1/100.000 hab. menores de 15 anos

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IMPLEMENTAÇÃO DAS ATIVIDADES DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS

PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - PFA

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“Plano de implementação das Ações de Vigilância Epidemiológica das Paralisias

Flácidas Agudas”- 2000;

• Intensificação das atividades de busca dos casos de PFA nas unidades de saúde - retrospectiva e ativa;

•Promoção e participação nos Seminários, Reuniões Nacional e Estaduais;

•Divulgação das atividades nos Informes Técnicos;

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• Visita aos neurologistas e pediatras nas unidades de referência;

• Participação em eventos: Reuniões, congressos, seminários, oficinas;

•Criação, reprodução e distribuição de material educativo/informativo.

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• Criação, reprodução e distribuição de material educativo/informativo:

- “Folder” para a população e profissionais da áres de saúde - em andamento

- Elaboração do Manual Integrado de PFA/Poliomielite;

- Cartazes;

- Fitas de video;

• Reuniões de Revisão de Casos de Poliomielite/Paralisia Flácida Aguda

•Realização de I Reunião Nacional da Paralisia Flácida Aguda/ Poliomielite;

Seqüenciamento genético para o isolamento de poliovírus vacinal;

• Apoio aos Seminários de sensibilização nas Unidades Federadas;

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• Envio de Avaliação Quadrimestral dos indicadores de qualidade das Paralisias Flácidas Agudas: para os Secretários Estaduais de Saúde; Sociedade de Neurologia Infantil, Pediatria, e Infectologia;

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• Reunião Nacional com os assessores e consultores da Poliomielite/PFA.

• Capacitação e Contratação de 06 técnicos para o trabalho para a execução do plano de Implementação das Ações de Paralisia Flácida Aguda no País.

Cumpriu a taxa

Não cumpriu a taxa

Cumprimento dos Indicadores de Qualidade da Vigilância Epidemiológica das Paralisias Flácidas Agudas, Taxa de Notificação, Brasil 1999-2001

1999

2000 2001

2000

1999

Cumpriu a taxa

Não cumpriu a taxa

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Cumprimento dos Indicadores de Qualidade da Vigilância Epidemiológica das Paralisias Flácidas e Agudas, Coleta Adequada de Fezes, Brasil 1999-2001

2001

Dados s até a semana 52/01

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SITUAÇÃO FINAL DA AÇÃO EM 2001

Notificar e investigar adequadamente e adotar medidas de bloqueio nos casos de paralisia flácida aguda (PFA) em menores de 15 anos de idade.

Etapa cumprida, esperava-se conhecer 528 casos de PFA e até a semana 43 foram notificados 545 casos.

Quanto ao indicador investigação em 48 horas, 93% dos casos foram investigados oportunamente, quando o mínimo seria 80%.

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PRINCIPAIS AVANÇOS:

O cumprimento do indicador taxa de notificação que há cinco anos consecutivos não se cumpria;

Implementação das ações de vigilância epidemiológica das paralisias flácidas agudas, com o cumprimento da taxa de notificação de um caso/100.000 habitantes menores de 15 anos em 1999 a 2001;

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PRINCIPAIS AVANÇOS:

Contratação de seis técnicos para assessorar na implementação das ações de vigilância epidemiológica nas cinco regiões do Brasil e

quatro Unidades Federadas;

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Reavaliação das fontes notificadoras / referência;

Aumento da notificação espontânea, assitência mais sensível;

Cumprimento de três indicadores de qualidade da vigilância epidemiológica da PFA;

Diminuição da rotatividade de recursos humanos nas Secretarias Estaduais de Saúde;

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