Post on 10-Dec-2018
EXAMES CONTRASTADOS: onde podemos ajudar
Antonio Carlos Maciel
Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Santa Casa de Porto Alegre
Declínio da Radiologia do Bário
• Substituição por outros métodos de imagem e endoscópicos
• Disfagia e sintomas de refluxo: Esofagografia → Endoscopia, Ph metria e Manometria.
• Dor epigástrica e dispepsia: Seriografia EED → uso empírico de drogas antisecretoras → bloqueadores H2 → endoscopia
• Intestino delgado: Trânsito Intestinal → TC do abdome, Entero - TC, Entero –RM, endoscopia por cápsula.
• Intestino grosso: Enema Opaco → Colonoscopia, TC do abdome, Colonografiavirtual TC
A que se atribui o desinteresse da Radiologia Geral?
•Remuneração!
• Atratividade do uso da tecnologia por computador
• Menor envolvimento na realização dos exames
• Método mais trabalhoso e difícil
• Considerado método operador dependente
• Consequência → geração despreparada para o método
Sem estudos da radiologia contrastada, o que ocorrerá?
•Diagnósticos perdidos
• Estudos endoscópicos – Avalia bem a mucosa
•Maior custo
•Maior número de complicações
• Exame invasivo → necessita sedação
RADIOLOGIA DO TUBO DIGESTÓRIO
• RX avalia melhor as disfunções da deglutição,
• Dismotilidade esofágica, presença de RGE, gastroparesia,
• Avaliação pós-operatória e suas complicações (estenoses, obstruções, fístulas)
• Defecografia - disfunção do assoalho pélvico
• Tumores, divertículos, estenoses, massas extrínsecas, doenças inflamatórias
Como rejuvenescer a Radiologia Contrastada?
• Novos radiologistas conhecer a utilidade do método na prática médica
• Líderes mostrar e divulgar as vantagens método
• Aquisição de equipamentos modernos – tecnologia digital
• Treinar e contratar radiologistas qualificados – maior desafio da radiologia gastrointestinal
• Papel do imaginologistas do abdome, que realizam os outros métodos
↓
“RADIOLOGISTAS DO ABDÔMEN”
• Incentivo financeiro para o Radiologista
• Recrutar e incentivar os jovens radiologistas – construir relação com os gastroenterologistas e cirurgiões
O maior desafio é conservar o conhecimento dosantigos métodos de investigação do que incorporaras informações em relação aos novos métodos deimagem.
James H. ThrallPrefácio
PREFÁCIO
• O estudo por imagem do tubo alimentar tem ganhado grandebenefício das técnicas seccionais.
• US, US endoscópico, TC, RMN, radiografia digital, novos meios decontraste – todas estes avanços tem mantido a radiologia do tratoalimentar uma subespecialidade vibrante, relevante e moderna.
• Previa-se que a endoscopia substituiria a Radiologia do tratoalimentar. Isto não ocorreu, mas estabeleceu-se um equilíbrio decooperação complementar.
Alexandre Margulis
Sistema Digestório: Deglutogramas (Estudo da Deglutição), EED, Trânsito intestinal, EnemaOpaco, Proctografia evacuatória
Sistema Biliar: Colangiografias
Sistema Urinário: Urografia Excretora, Uretrocistografia, Pielografias
Fistulografia
Via Lacrimal: Dacriocistografia
Glândulas Salivares: Sialografias Parótidas e Submandibulares
Histerossalpingografia
Síndrome de Wilkie – Síndrome de Artéria Mesentérica Superior
• normally, the aortomesentericangle and aortomesentericdistance are 25-60° and 10-28 mm, respectively
• in SMA syndrome, both parameters are reduced, with values of 6° to 15° and 2 to 8 mm
• Radiopaedia
• Dynamic rectal examination (DRE) is also known as defecography orproctography.
• DRE provides a dynamic assessment of the act of defecation by recordingthe rectal expulsion of a barium paste that approximates the consistency offeces.
• DRE provides qualitative and quantitative information on the function ofanorectal and pelvic floor function, and the effectiveness of the anal sphincter and rectal evacuation.
• Rectum - Dynamic examination
• Tjeerd Wiersma
• Radiology department of the Rijnstate Hospital, Arnhem, The Netherlands.
• Os novos exames não substituem os exames contrastados, mas sim são complementares a estes.
• É necessário incentivo para que haja interesse dos novos radiologistas.
• Esta falta interesse esta diretamente ligada a baixa remuneração.
• Cabe as entidades da classe lutar para modificar este panorama (remuneração).
•Ainda existe espaço para o exame contrastado!
Obrigado