Delineamento LongitudinalFabricia Creton NeryGabriela Correia Lubambo FerreiraHenrique Pinto GomideTatiana da Silveira MadalenaVanessa Célia de Souza Rabelo

O que é o delineamento longitudinal?

● O delineamento longitudinal é aquele em

que a mesma amostra de indivíduos é medida em mais de um momento ao longo do tempo.

Delineamento LongitudinalUm estudo longitudinal deve ser definido em termos dos dados e dos métodos de análise utilizados na pesquisa

● Dados são coletados em mais de um período de tempo

● Os sujeitos são os mesmos, ou pelo menos são comparáveis de um período de tempo para outro

● As análises envolvem comparação dos dados entre os períodos analisados.

Objetivos da Pesquisa Longitudinal

Foco no PROGRESSO e na MUDANÇA do status que está sendo observado.

É possível analisar as causas ou os determinantes da mudança?

Natureza e padrões da mudança

Identificar similaridades ou

diferenças entre os participantes

Analisar as inter-relações nas mudanças

Tipos de delineamentos longitudinais

● Seccional - Realizados em 2 ou mais momentos com amostras diferentes sobre cada ocasião - Amostra com características semelhantes - Comumente usado para avaliar determinantes do comportamento - Não é adequado para estudos que avaliam mudanças sociais Ex: Avaliar os hábitos de uso de tabaco entre adolescentes de 13 a 16 anos1ª avaliação (1990) = amostra A (13-16)2ª avaliação (2000) = amostra A (23-26) e a amostra B (13 -16)3ª avaliação (2010) = amostra A (33-36), amostra B (23-26) e amostra C (13-16)

Tipos de delineamentos longitudinais

● Prospectivo - Avaliação de um evento futuro (desfecho)- replicação da coleta de dado ao longo de um período - Possibilidade de detectar a natureza da mudança

Ex: Uso de drogas em jovens em situação de rua ao longo de 5 anos. Prevalência, tipo de droga, quantidade consumida, etc.

● Retrospectivo - Estudo baseado em reconstrução de eventos e aspectos ocorridos no curso da vida. - Análise de eventos, experiências, dentre outros. - Detalhe e precisão da informação. Ex: Avaliar o histórico do consumo de álcool e a sintomatologia de abstinência em pacientes alcoolistas.

Questões a serem consideradas na pesquisa longitudinal

● Dinamismo psicossocial: os dados são dinâmicos considerando o contexto em que as observações foram feitas.

● Relações de causalidade: para se falar em

causalidade não deve haver outras possíveis explicações para o fenômeno observado. Isso é possível?

Vantagens

Alternativa para os problemas que os estudos transversais trazem consigo:

- Controla as diferenças individuais – efeitos de coorte manejados;- Número de sujeitos recrutados é menor, quando comparado aos estudos transversais

Desvantagens

Custoso em termos de tempo de realização; - Perda de sujeitos ao longo da pesquisa; -Generalização dos achados para diferentes coortes é problemática.

Desvantagens

- Problemas de retestagem: 1- Motivos de desistência de participantes criam viés na obtenção de dados; 2- Repetição de medidas pode gerar aprendizagem e superestimar as capacidades testadas.

Áreas de aplicação

● Os Estudos longitudinais são usados nos mais diversos campos de pesquisa tais como: Psicologia, Medicina (em especial na Epidemiologia de doenças), como também na Economia e Sociologia

● Nos estudos longitudinais, os pesquisadores estão interessados na trajetória de vida dos indivíduos incluídos na amostra, o que permite uma compreensão mais profunda sobre as relações entre as variáveis observadas, como, por exemplo, entre nível educacional e empregabilidade, entre formação profissional e atuação da área, etc.

Áreas de aplicação

● Eles são tipicamente estudos observacionais

● Ou seja é importante que as pesquisas acompanhem os coortes ao longo do tempo a fim de captar as variações das respostas aos padrões associados a essas mudanças.

● Como por exemplo na pesquisa realizada pela Organização Pan Americana de Saúde sobre envelhecimento, onde foi acompanhado uma amostra de pessoas de 60 a 64 anos, a fim de identificar o processo de evolução do envelhecimento dessa população.

Áreas de aplicação

● Podendo ser utilizado, com menor freqüência em estudos experimentais.

● Como por exemplo, para verificar a eficácia de um tratamento para o distúrbio do estresse pós-traumático, pesquisadores podem analisar o estado psicológico dos indivíduos incluídos no estudo antes e depois do tratamento, complementando o experimento com um estudo longitudinal, que acompanhará a eficácia do tratamento ao longo de vários anos.

Áreas de aplicação

A aplicabilidade da pesquisa longitudinal ‘ideal’ é caracterizada por uma teoria bem articulada juntamente a uma concepção temporal, e um

modelo estatístico adequado. Pois em geral um estudo faz-se mais completo quando

associamos dados experimentais obtidos dentro de uma pesquisa temporal.

Artigo - introdução

Artigo

Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors

Objetivos - Comparar os danos relacionados ao cigarro em homens durante diferentes períodos de tempo e entender a redução dos riscos relacionados à cessação em diferentes idades.

Método - Estudo prospectivo conduzido entre 1951-2001.

Doll, Richard, Richard Peto, Jillian Boreham, e Isabelle Sutherland. “Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors”. BMJ 328, no. 7455 (2004): 1519.

Métodos - amostra

● Em 1951, os questionários foram enviados para todos os médicos do Reino Unido, sendo utilizáveis 2/3 do total (n = 34.439) nas coortes○ antes de 1900 (n = 10.118)○ 1900-1909 (n = 7477)○ 1910-1919 (n = 9459)○ 1920-1930 (n = 7385)

● Destes, 17% não eram fumante.

● Em 1971 - com perdas relacionadas à desistência, problemas com o conselho de medicina e migração, restaram 31.496

Doll, Richard, Richard Peto, Jillian Boreham, e Isabelle Sutherland. “Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors”. BMJ 328, no. 7455 (2004): 1519.

Métodos - instrumentos

● Em 1951:

○ Poucas perguntas sobre os hábitos de consumo, tipos e quantidades fumados.

● Em 1978

○ Adição de perguntas como altura, peso, pressão arterial, histórico médico.

● Em 2001

○ Adição de perguntas para checar a validade dos dados.

Doll, Richard, Richard Peto, Jillian Boreham, e Isabelle Sutherland. “Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors”. BMJ 328, no. 7455 (2004): 1519.

Métodos - desfecho e aspectos éticos● Desfecho utilizado Causa de morte

○ As causas de morte foram obtidas para 98,9% dos participantes segundo o CID-7 até 1971. A partir foi utilizado o CID-9.

● Aspectos Éticos

○ A pesquisa não teve aprovação do comitê de ética pois não existia na época.

Métodos - Análise dos dados

● Taxas de mortalidade padronizadas○ os participantes foram agrupados em faixas etárias que

variavam em cinco anos (20-24 anos ... 90-94, >95).○ A partir das taxas foram calculados os riscos relativos a partir

da fórmula:■ RR = Pexp/Pn.exp

● Análise de sobrevivência○ As diferenças de proporção de sobrevivência entre as faixas

etárias foram calculadas por exp(-5R), onde exp é a função exponencial e R a taxa de morte anual dentro da faixa etária.

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados

Discussão● pode-se observar pela primeira vez os efeitos negativos do

tabagismo durante o curso de vida, ● devido a popularização dos cigarros após o início do século XX

nota-se : ○ o aumento dos efeitos negativos do uso;○ os benefícios em parar de fumar;

● Entre metade e dois terços dos fumantes morre de uma doença

relacionada ao consumo de cigarros; ● Outras pesquisas devem ser conduzidas em outros contextos e

populações

Referências

● ANSTEY, K.J & HOFER, S.M. (2004). Longitudinal Designs, Methods and Analysis in Psychiatric Research. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 38:93.

● COOLICAN, Hugh. Research Methods and Statistics in Psychology. 2 edition.

● RAJULTON, F. (2001). The Fundamentals of Longitudinal Research: An Overview. Special Issue on Longitudinal Methodology, Canadian Studies in Population.Vol. 28(2), pp 169-185.