Post on 11-Oct-2018
Estrategia de qualidade na formação especializada
Juan Luis Cabanillas Moruno Dirección General de Investigación, Calidad, Desarrollo e Innovación Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales Junta de Andalucía
Unidades Docentes ou de Ensino: segurança de qualidade
Garantir a qualidade da formação especializada:
• Obrigação asumida pelas Unidades Docentes (UD)
• Objectivo do serviço público de saúde ao que pertencem
Qualidade na formação especializada (FSE)
• Ministérios da Saúde: de Espanha e das Regiões
• Acreditação • Reacreditação • Auditorias
• Unidades Docentes: gestão da qualidade de ensino
Acreditação
Ministérios da Saúde regionais: propõem Ministério da Saúde de Espanha: acredita UD e dispositivos de ensino
Conformidade com os critérios e requisitos • Recursos humanos • Estrutura • Atividade nos cuidados de saúde, ensino e
pesquisa Objectivo: Garantir o desenvolvimento da Formação Sanitária
Especializada
Reacreditação
Renovação da acreditação docente:
• Mudança na lei
• Actualização (upgrade) do programa da especialidade
• Novos requisitos para a acreditação
• Reorganização da estrutura do Hospital o Centro de Saúde
• Levantamento da providência cautelar de suspensão
• Depois de uma desacreditação
Documentação
Formulário geral de requerimento Formulários específicos:
• Hospitais • Centros de Saúde • Outros dispositivos
Lista resumo dos dispositivos de ensino
FORMULARIO ESPECÍFICO DE ACREDITACIÓN Y RE-ACREDITACIÓN DE SERVICIOS Y SOCIEDADES DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE LA UDM DE
SALUD LABORAL
Programa Formativo Requisitos acreditación
La cumplimentación de este formulario debe realizarse en el formato Word
1. DENOMINACIÓN DEL SERVICIO / SOCIEDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (1) :
AJENO PROPIO Localidad: Provincia:
Adscrito a: (Indicar denominación de la Unidad Docente)
Entidad titular del dispositivo:
2. CAPACIDAD DOCENTE DEL DISPOSITIVO:
Especialidad Duración estancia formativa Capacidad docente (turnos/año) Enfermería del Trabajo Medicina del Trabajo 3. RESPONSABLE / COLABORADOR DOCENTE en este dispositivo: (Nombre, Apellidos y Especialidad)
Don/Doña: Don/Doña: Don/Doña: Don/Doña
(Seleccionar del desplegable) (Seleccionar del desplegable) (Seleccionar del desplegable) (Seleccionar del desplegable)
4. UNIDADES BÁSICAS DE SALUD LABORAL (Indicar número):
5. RECURSOS HUMANOS:
Indicar número de profesionales
Jornada completa
Jornada parcial
Especialistas en Enfermería del Trabajo / Empresa Especialistas en Medicina del Trabajo / Empresa Otros profesionales (indicar):
V 1.0 Página 1 de 3
6. ÁREA FÍSICA: Indicar número
Consultas Aulas: Sala Reuniones SÍ NO Núm.: SÍ NO Núm:
Otros recursos del área física (indicar):
Biblioteca:
(elegir del desplegable)
Fuentes documentales en soporte papel SÍ NO Acceso a base de datos SÍ NO Acceso a texto completo de revistas nacionales e internacionales de interés SÍ NO
7. RECURSOS MATERIALES:
Archivo de Historias Clínicas SÍ NO Registro informatizado de casos y actividad asistencial SÍ NO Disponibilidad de medios audiovisuales SÍ NO Otros recursos materiales (indicar): 8. PROGRAMAS / ACTIVIDADES REGLADAS ASISTENCIALES: Indicar disponibilidad de los siguientes programas: Programa de evaluación (diagnóstico) y orientación terapéutica SÍ NO Programas de educación para la salud SÍ NO Programas asistenciales de Atención a los trabajadores SÍ NO Otros Programas (indicar): SÍ NO
9. ACTIVIDAD SANITARIA EN FUNCIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES, EN EL MARCO DE LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN. Indicar datos de actividad de los 2 últimos años
Año Año
Actuación coordinada de las disciplinas: Identificación y evaluación de riesgos Plan de prevención Formación de los trabajadores Investigación Gestión y participación en órganos técnico-consultivos
Vigilancia de la Salud: Cuestionarios de síntomas Exámenes de Salud Indicadores biológicos Encuestas de salud Indicadores de salud Investigación de daños
Atención de Urgencia: Protocolos de actuación con procedimientos y competencias Primeros auxilios
Promoción de la Salud: Consejo sanitario Inmunizaciones Programas sanitarios Asesoramiento sanitario
V 1.0 Página 2 de 3
______________________
10. INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL durante los dos últimos años.
Consultas: Año Año
Promedio diario de consultas realizadas en el Centro Promedio diario de urgencias atendidas en el Centro Media de consultas por profesional y día:
Medicina del Trabajo Enfermería del Trabajo
Planes de Cuidados estandarizados de Enfermería SÍ NO
Los datos de este formulario han sido recogidos en fecha de (elegir mes) de 20
(Entidad titular del dispositivo)
Fdo:
(1) Debe adjuntar copia de la acreditación como Servicio/Sociedad de Prevención de Riesgos Laborares expedida por los Organismos competentes sanitario y laboral
V 1.0 Página 3 de 3
TABLA RESUMEN UDM SALUD LABORAL 1. DENOMINACIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE SALUD LABORAL :
Localidad: Provincia: Entidad titular: Comisión de docencia a la que se adscribe la UDM:
2. COMPOSICIÓN UDM: Indicar denominación del dispositivo y dirección
Escuela de Medicina del Trabajo
Dispositivos de Atención
Especializada Centros de Salud
Servicios y Sociedades de Prevención de Riesgos
Laborales: Ajenos y propios (SPRL)
Unidades, Servicios o Institutos de Salud Laboral / Prevención de
Riesgos Laborales
Otros dispositivos*
Capacidad docente
MIR/a
EIR/a MIR/a
EIR/a MIR/a
EIR/a MIR/a
EIR/a MIR/a
EIR/a Capacidad docente total de la UDM de Salud Laboral
MIR/año EIR/año Otros dispositivos de la UDM: Equipos de Valoración de Incapacidades del Instituto Nacional de la Seguridad Social, Unidades de Salud Medioambiental de las distintas administraciones públicas. Servicios de Inspección Sanitaria en las comunidades autónomas NOTA: Deberá cumplimentarse un formulario específico por cada uno de los dispositivos relacionados en la presente Tabla Resumen.
Tabla resumen UDM Salud Laboral Versión 2.0. Noviembre 2011 Página 1 de 2
TABLA RESUMEN UDM SALUD LABORAL 3. BIBLIOTECA DE LA UDM
Biblioteca:
(elegir del desplegable)
Fuentes documentales en soporte papel SÍ NO Acceso a Internet SÍ NO Acceso a base de datos: SÍ NO
Medline SÍ NO
Scielo SÍ NO
Cuiden SÍ NO
Joana Bridges SÍ NO IME SÍ NO
Cochrane SÍ NO
Otras Acceso a texto completo de revistas nacionales e internacionales de interés SÍ NO
4. ACTIVIDAD DOCENTE E INVESTIGADORA DE LA UDM (indicando el dispositivo que ha participado en ella) Publicaciones en revistas nacionales o internacionales de las especialidades en los dos últimos años (especificar):
SÍ NO
Ponencias o comunicaciones en Jornadas y Congresos de carácter nacional en los dos últimos años (especificar)
SÍ NO
Proyectos de investigación con evaluación en los últimos 5 años (especificar) SÍ NO
En a de (elegir mes)
de 20
(Entidad titular de la UDM)
Fdo.:
Tabla resumen UDM Salud Laboral Versión 2.0. Noviembre 2011 Página 2 de 2
Auditoria
Plano anual de auditorias do Ministério da Saúde de Espanha Equipas de Auditoria:
Profissionais das Regiões Não auditam nas regiões próprias
O que é que é uma auditoria?
• Processo sistemático, independente e documentado para obter evidência e avaliá-las objetivamente
Finalidade:
• Verificar a conformidade com os critérios previamente estabelecidos para o desenvolvimento dos programas de Formação Especializada
Auditoria vs. Inspecção
• Inspecção:
Verificar a conformidade com a norma Correção e sancionar, se for necessário
• Auditoria
Verificar a conformidade com a norma Reconhecer áreas de melhora Estabelecer o plano de melhora Verificar a realização e efeitos dela
IA_UD_CAR_13.doc Página 1 de 30
ESPECIALIDAD Informe de Auditoria
Unidad Docente:
Población:
Comunidad Autónoma: Jefe Equipo Auditor:
Auditor: Fecha de auditoria: Observador de la Comunidad Autónoma:
IA_UD_CAR_13.doc Página 2 de 30
Índice 1.- DATOS GENERALES DE LA AUDITORÍA ................................................................................. 3!
2.- FICHA RESUMEN DE LA AUDITORIA ....................................................................................... 3!
3.- DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO ASISTENCIAL ........................................................................ 6!
4.- UNIDAD ASISTENCIAL: ORGANIZACIÓN Y RECURSOS ....................................................... 6!
4.1.- RECURSOS CLÍNICOS ....................................................................................................... 6!4.2.- RECURSOS HUMANOS ...................................................................................................... 9!4.3.- ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FLUJOS DE PACIENTE ............................................ 10!4.4.- RESULTADOS ................................................................................................................... 13!
5.- UNIDAD DOCENTE: RECURSOS Y COORDINACIÓN ........................................................... 14!
6.- UNIDAD DOCENTE: PLANIFICACION DE LA FSE ................................................................. 15!
6.1.-ACTIVIDADES GENÉRICAS DE FORMACIÓN PARA RESIDENTES .............................. 15!6.2.-ACTIVIDADES GENÉRICAS DE FORMACIÓN PARA TUTORES .................................... 16!6.3.-GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO .......................................................................... 16!6.4.-PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN DE CADA RESIDENTE .......................................... 17!6.5.-PLANIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN FORMATIVA, ANUAL Y FINAL ........................... 17!
7.- UNIDAD DOCENTE: DESARROLLO DE LA FSE ................................................................... 18!
7.1.- ACOGIDA E INFORMACIÓN FUNDAMENTAL AL RESIDENTE ...................................... 18!7.2.- SUPERVISIÓN Y RESPONSABILIDAD PROGRESIVA DEL RESIDENTE ...................... 18!7.3.- ROTACIONES INTERNAS ................................................................................................ 19!7.4.- ROTACIONES EXTERNAS ............................................................................................... 21!7.5.- PARTICIPACIÓN DE LOS RESIDENTES EN ACTIVIDADES GENÉRICAS DE
FORMACIÓN. ..................................................................................................................... 21!7.6.- PARTICIPACIÓN DE LOS TUTORES EN ACTIVIDADES DE FORMACIÓN ................... 22!7.7.- EVALUACIÓN FORMATIVA .............................................................................................. 22!7.8.- EVALUACIÓN ANUAL ....................................................................................................... 23!7.9.- EVALUACIÓN FINAL ......................................................................................................... 23!6.10.- CUSTODIA DE LOS REGISTROS .................................................................................. 23!
8.- UNIDAD DOCENTE: MEJORA DE LOS PROCESOS DOCENTES ......................................... 24!
8.1.- SEGUIMIENTO DE OBJETIVOS ....................................................................................... 24!8.2.- SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LOS PROCESOS ......................................................... 24!8.3.- MEDIDA DE LA SATISFACCIÓN DE LOS RESIDENTES ................................................ 24!8.4.- INCIDENCIAS Y RECLAMACIONES ................................................................................. 25!8.5.- AUTOEVALUACIONES Y AUDITORÍAS ........................................................................... 25!8.6.- ANÁLISIS Y MEJORA CONTINUA .................................................................................... 25!
9.- RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS RESIDENTES .................. 26!
10.- DEFINICIONES Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA ........................................................... 27!
Auditorias docentes Organização:
• A/O Chefe de Estudos
• Comisão Docente
• Tutores dos profissionais em formação
• Comissões de avaliação
Guia tipo de itinerário de formação:
• Adaptação do programa de formação ao centro
Plano individual de formação especializada:
• Adaptação da Guia tipo de itinerário de formação ao profissional
Protocolos de supervisão dos profissionais em formação
Plano de avaliação
IA_UD_CAR_13.doc Página 4 de 30
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
Puntos fuertes
Descripción Área de mejora
Organización y recursos asistenciales
1. Recursos clínicos
2. Recursos humanos
3. Estructura organizativa y flujos de paciente
- Organigrama y normas de organización y funcionamiento.
- Planificación de actividades de la unidad para sus facultativos (asist, atención cont 24H., docentes, de invest y forma. continuada)
- Protocolos actualizados de diagnóstico y tratamiento.
- Seguridad del paciente
- Derechos y garantías del paciente
- Red asistencial y regionalización
- Empleo de TIC
4. Resultados
- Memoria: resultados actividad asistencial, docente, investigación y form. Continuada.
- Actividad asistencial, docente y de investigación relacionada con la capacidad docente.
- Análisis capacidad docente
Recursos y coordinación docente Descripción Área de mejora
1. Recursos docentes
2. PGCD y objetivos de docencia para la unidad
3. Participación en la estructura docente del centro y comunicación
4. Nombramiento y acreditación de tutores
5. Acuerdos con otros hospitales para la realización de rotaciones
Planificación de la FSE Descripción Área de mejora
1. Itinerario formativo tipo
2. Plan individual de formación
- Formación transversal común
- Sesiones clínicas y bibliográficas
- Actividades de investigación, publicaciones, congresos,..
- Estancias formativas internas o externas
- Continuidad asistencial (24H) del residente
3. Planificación de la evaluación formativa, anual y final
4. Actividades de formación para tutores
IA_UD_CAR_13.doc Página 5 de 30
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
Desarrollo de la FSE Descripción Área de mejora
1. Acogida e información fundamental al residente
2. Supervisión y responsabilidad progresiva del residente
3. Estancias formativas internas y externas
4. Participación de los residentes en actividades genéricas de formación
5. Participación de los tutores en actividades formativas
6. Libro o memoria del residente
7. Evaluación formativa, anual y final
8. Custodia de los registros de los residentes
Mejora de los procesos docentes Descripción Área de mejora
1. Seguimiento de objetivos
2. Seguimiento y control de procesos
3. Medida de la satisfacción de los residentes
4. Incidencias y reclamaciones
5. Autoevaluaciones y auditorías
6. Análisis y mejora continua
7. Encuesta de satisfacción de los Residentes
− Resultados de encuesta de satisfacción y/o entrevista
− Porcentaje de Participación
Comentarios adicionales
A gestão da qualidade docente pelas próprias UD Plano de Gestão da Qualidade Docente
• Política de qualidade da direcção do hospital ou centro de saúde
• Mapa de processos da Formacão Sanitária Especializade:
Processos estratégicos
Processos operativos
Processos de apoio
• Indicadores de acompanhamento • Painel de controle (scorecard)
Recursos delconocimiento (bibl.virtual, TIC,
Redes centro)
PROCESOS ESTRATÉGICOSPlan Estratégico de la formación del centroPlan de Gestión de la Calidad Docente
Revisión porla Dirección
Medición, Análisis y Mejora del Plan de Gestión de Calidad Docente
PLANIFICACIÓN
FORMACIÓN
EVALUACIÓN del residente
Manual de AcogidaGuía del Residente
Plan Individual de Formación
Guía o ItinerarioFormativo
Adquirir/completar responsabilidad progresiva
Adquirir/completar competencias especialidad
Adquirir/completar competencias transversales Asistencial
Trabajo de campo
Formativa- Sumativa-Proactiva
Anual Final
Evaluación de laUnidad Docente
Elaboración deLa Memoria Anual
PROCESOS OPERATIVOS
PROCESOS SOPORTE
Organización yGestión de recursos de la
Unidad DocenteTutores/as
Portaleir
ESPECIALISTAS
FOR
MA
CIÓ
NC
ON
TINU
AD
A
FOR
MA
CIÓ
N
PR
EVIA
EXP
EC
TATIVA
SN
EC
ES
IDA
DE
S O
RG
AN
IZAC
IÓN
Y P
OB
LAC
IÓN
Despedidade Residentes
Plan AndaluzDe Formación de
Tutores
EVALUACIÓN
de lasatisfacción
Evaluación de centro
Acogidade Residentes
Análisis de lascompetencias
adquiridasanteriormente
Competencias adquiridas de
la especialidad
Otras rotaciones
Sesiones Clínicas
Investigación
RESIDENTES
PR
OG
RA
MA O
FICIA
LD
E LA ES
PE
CIA
LIDA
D
Plan Estratégico de Formación Integral del SSPAPlan de Gestión de la Calidad Docente COMÚN
Medición, Análisis y Mejora porla D.G. de Calidad, Investigación y Gestión
Del Conocimiento
PROCESOS ESTRATÉGICOS DE LA CONSEJERÍA DE SALUD
PROCESOS DE SOPORTE DE LA CONSEJERÍA DE SALUD
Adquirir/completar competencias comunes Escenarios compartidos
Auditores Portafolios
A nossa experiência na Andaluzia
1. Processos estratégicos:
Plano de Gestão da Qualidade Docente
Medição, análise e melhora da qualidade em formação especializade
Planificação da oferta das vagas de profissionais em formaçao
A nossa experiência na Andaluzia 2. Processos operativos:
Gestão da planificação da formação nas UD: Gestão da avaliação dos profissionais em formação e a satisfação deles
A nossa experiência na Andaluzia 2. Processos operativos:
Gestão da planificação da formação nas UD:
Guia tipo de itinerário de formação Plano individual de formaçao especializada dos profissionais
em formação Gestão da formação especializada Aquisição de competências:
o Transversais do profissional em formação o Específicas para cada especialidade
Aquisição progressiva da responsabilidade pelo profissional em formação
Gestão da avaliação dos profissionais em formação e a satisfação deles:
Avaliação dos residentes: formativa, pro-ativa y sumativa Avaliação da satisfação deles
A nossa experiência na Andaluzia 2. Processos operativos:
Gestão da planificação da formação nas UD:
Guia tipo de itinerário de formação Plano individual de formaçao especializada dos profissionais
em formação Gestão da formação especializada Aquisição de competências:
o Transversales do profissional em formação o Específicas de cada especialidade
Aquisição progressiva da responsabilidade pelo profissional em formação
Gestão da avaliação dos profissionais em formação e a satisfação deles:
Avaliação dos residentes: formativa, pro-ativa y sumativa Avaliação da satisfação deles
A nossa experiência na Andaluzia 3. Processos de apoio:
Comisão de Docencia:
• Órgão de direcção conjunta da UD • Representantes dos tutores e dos profissionais en formação • Reuniões trimestrais pelo menos
Subcomisión de Docencia: enfermagem Tutores:
• Autorização o permissão • Formação de tutores • Acompanhamento do processo de formação ou seguimento