Envoltórios do SNC e Circulação Liquórica

Prof. Gerardo Cristino

Aula disponível em:

www.gerardocristino.com.br

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Objetivos de Aprendizagem SNC: Envoltórios e Líquor

Entender a organização estrutural das meninges

Identificar as pregas e os seios da dura-máter

Estender o conceito de espaço subaracnóide e identificar as cisternas subaracnóides

Conhecer as cavidades liquóricas do SNC

Entender a dinâmica do líquor

Envoltórios do SNC Meninges

Meninges

Dura-Máter

Aracnóide

Pia-Máter Leptomeninge

Paquimeninge

Envoltórios do SNC Dura-Máter

Dura-Máter Folheto interno

Continua com a dura-máter espinhal

Folhetos externo Aderido aos ossos cranianos

Funciona como periósteo Sem capacidade osteogênica

Consolidação de fraturas prejudicada

Ausência de espaço epidural

Ricamente vascularizada Artéria meníngea média

Ricamente inervada Principal responsável pela sensibilidade intracraniana

Envoltórios do SNC Dura-Máter

Pregas da Dura-Máter Foice do cérebro

Septo vertical mediano em forma de foice

Tenda do cerebelo Septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo Separa a fossa posterior da fossa média Compartimentos supra e infratentorial Incisura da tenda (borda anterior livre)

Foice do cerebelo Septo vertical mediano sob a tenda do cerebelo

Diafragma da sela Lâmina horizontal que fecha superiormente a sela

túrcica Orifício para a haste hipofisária

Pregas e seios da dura-máter do encéfalo

Envoltórios do SNC Dura-Máter

Cavidades da Dura-Máter Entre os dois folhetos da dura-máter

Cavo trigeminal (de Meckel) Loja do gânglio trigeminal

Seios da Dura-Máter Cavidades revestidas de endotélio

Seguem a inserção das pregas da dura-máter

Drenam sangue proveniente das veias do encéfalo e do bulbo ocular

Veias emissárias Comunicam os seios com veias da superfície externa

do crânio

Envoltórios do SNC Dura-Máter

Cavidades da Dura-Máter

Seios da Dura-Máter

Em relação com a abóbada craniana

Seio sagital superior

Seio sagital inferior

Seio reto

Seios transversos

Seios sigmóides

Seio occipital

Confluência dos seios

Pregas e seios da dura-máter do encéfalo

Envoltórios do SNC Dura-Máter

Cavidades da Dura-Máter Seios da Dura-Máter

Em relação com a base craniana Seios cavernosos

Drena sangue proveniente das veias oftálmica superior e central da retina

Atravessado por: a. carótida interna, NC III, IV, V1, V2 e VI

Seios intercavernosos

Seios esfenoparietais

Seios petrosos superiores

Seios petrosos inferiores

Plexo basilar

Seios venosos

Seio cavernoso – corte coronal

Envoltórios do SNC Aracnóide

Aracnóide

Espaço subdural (virtual)

Espaço subaracnóideo

Separa aracnóide da pia-máter

Trabéculas aracnóides

Líquido cérebro-espinhal ou líquor

Comunicação com o espaço subaracóideo da medula

Envoltórios do SNC Aracnóide

Cisternas Subaracnóideas Dilatações do espaço subaracnóideo

Cisterna cerebelomedular (cisterna magna) Punção subocciptal

Cisterna pontina

Cisterna interpeduncular

Cisterna quiasmática

Cisterna superior (cisterna da veia cerebral magna ou cisterna quadrigêmea)

Cisterna da fossa lateral do cérebro

Envoltórios do SNC Aracnóide

Granulações Aracnóideas

Pequenos tufos da aracnóide que penetram nos seios venosos da dura-máter

Mais abundantes no seio sagital superior

Reabsorção do líquor para a corrente sanguínea

Corpos de Pacchioni

Envoltórios do SNC Pia-Máter

Pia-Máter

Intimamente aderida ao encéfalo

Acompanha os vasos que penetram no tecido nervoso

Espaço perivascular

Amortece o efeito da pulsação das artérias sobre o tecido nervoso

Circulação Liquórica Líquor

Líquor

Ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares

Circulação Liquórica Líquor

Circulação Liquórica Líquor

Formação, Absorção e Circulação

Formado pelos plexos corióides

Corno inferior e parte central dos ventrículos laterais

Tecto do III ventrículo

Tecto do IV ventrículo

Ativamente secretado pelo epêndima

Reabsorção pelas granulações aracnóideas

Circulação Liquórica Aplicação Clínica

Hidrocefalia Comunicante

Aumento na produção ou deficiência na absorção

Não-comunicante Obstrução no trajeto do líquor

Hipertensão intracraniana

Hérnias intracranianas Hérnias do giro do cíngulo

Hérnias do úncus

Hérnias das tonsilas

Hérnias do Culmen Cerebelar

Circulação Liquórica Aplicação Clínica

Hematomas extradurais

Ruptura de uma artéria meníngea

Acúmulo de sangue entre a dura-máter e os ossos do crânio

Hematomas subdurais

Ruptura de uma veia cerebral

Acúmulo de sangue entre a aracnóide e a dura-máter

Hemorragia subaracnóide

Exame de tomografia computadorizada de crânio mostrando um hematoma extradural (HED) comprimindo o cérebro (setas)

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