Emergências e Emergências e Complicações Complicações AnestésicasAnestésicas

Emergências RespiratóriasEmergências Respiratórias

Apnéia ou Hipoventilação: ocorre por Apnéia ou Hipoventilação: ocorre por hiperventilação, bloqueadores hiperventilação, bloqueadores musculares, uso de barbitúricos, musculares, uso de barbitúricos, planos anestésicos profundos, planos anestésicos profundos, hipercarbia ou hipercapnia.hipercarbia ou hipercapnia.

Tratamento: reduzir oxigênio Tratamento: reduzir oxigênio gradativamente, suspeitar da gradativamente, suspeitar da ventilação alveolar insuficiente, ventilação alveolar insuficiente, realizar estímulos e lavado pulmonar realizar estímulos e lavado pulmonar no caso do agente volátil.no caso do agente volátil.

Emergências RespiratóriasEmergências Respiratórias

Bradpnéia: Superficializar o plano e Bradpnéia: Superficializar o plano e realizar uma ligeira hiperventilação realizar uma ligeira hiperventilação com oxigênio puro.com oxigênio puro.

Emergências RespiratóriasEmergências Respiratórias

Taquipinéia ou Polipnéia: planos Taquipinéia ou Polipnéia: planos superficiais, técnicas anestésicas superficiais, técnicas anestésicas sem analgesia, fármacos com ação sem analgesia, fármacos com ação simpatomimética, hipoventilação simpatomimética, hipoventilação seguida de hipóxia e exaustão de cal seguida de hipóxia e exaustão de cal sodada.sodada.

Emergências RespiratóriasEmergências Respiratórias

Dispnéia: posição da sonda Dispnéia: posição da sonda endotraqueal; obliteração da sonda; endotraqueal; obliteração da sonda; excesso de secreções pulmonares, excesso de secreções pulmonares, aparelho anestésico com defeito ou aparelho anestésico com defeito ou peças desconectadas; extubação peças desconectadas; extubação precoce e regurgitações.precoce e regurgitações.

Emergências Emergências CardiocirculatóriasCardiocirculatórias

Bradicardia: tolerável desde que moderada e Bradicardia: tolerável desde que moderada e rítmica.rítmica.

Manipulação excessiva das vísceras pode Manipulação excessiva das vísceras pode aumentar o tônus vagal ou mesmo a manipulação aumentar o tônus vagal ou mesmo a manipulação oftálmica profunda por estímulo vagal direito. oftálmica profunda por estímulo vagal direito. Para correções pode-se usar atropina, na dose Para correções pode-se usar atropina, na dose 0,04mg/kg I.V.; pode ocorrer por ação de 0,04mg/kg I.V.; pode ocorrer por ação de fármacos parassimpatomiméticos (xilazina).fármacos parassimpatomiméticos (xilazina).

- síncope branca- síncope branca

Emergências Emergências CardiocirculatóriasCardiocirculatórias

Taquicardia: acompanhada da Taquicardia: acompanhada da taquipnéia, pode ocorrer com taquipnéia, pode ocorrer com administração excessiva de anestésico.administração excessiva de anestésico.

Hipotensão: tem como causa a Hipotensão: tem como causa a administração excessiva de fenotiazinas, administração excessiva de fenotiazinas, planos profundos e choque toxêmico.planos profundos e choque toxêmico.

Arritmias Cardíacas: frenquente quando Arritmias Cardíacas: frenquente quando administramos xilazina e quando administramos xilazina e quando realizamos manipulações bruscas. realizamos manipulações bruscas.

Emergências Emergências CardiocirculatóriasCardiocirculatórias

Cianose: ocorre com frequência em Cianose: ocorre com frequência em pacientes de alto risco; devemos ficar pacientes de alto risco; devemos ficar vigilante, observar a coloração vigilante, observar a coloração sanguínea. Nestes casos, deve-se agir sanguínea. Nestes casos, deve-se agir rapidamente.rapidamente.

Causa que se manifesta rapidamente é a Causa que se manifesta rapidamente é a obstrução mecânica da sonda obstrução mecânica da sonda endotraqueal (dobradura ou secreções endotraqueal (dobradura ou secreções catarrais espessas em nível de catarrais espessas em nível de brônquios).brônquios).

Parada CardíacaParada Cardíaca

Fibrilação VentricularFibrilação Ventricular - Mecanismos metabólicosMecanismos metabólicos . Distúrbios X Acidose. Distúrbios X Acidose- Hipóxia miocárdicaHipóxia miocárdica . Hipoventilação X isquemia (estenose . Hipoventilação X isquemia (estenose

aórtica ou embolia pulmonar)aórtica ou embolia pulmonar)

Parada CardíacaParada Cardíaca

- Agentes irritantes do miocárdioAgentes irritantes do miocárdio

. mecânicos: traumas, manuseio . mecânicos: traumas, manuseio drástico cardíaco;drástico cardíaco;

. químico: catecolaminas . químico: catecolaminas endógenas ou exógenas, endógenas ou exógenas, intoxicações e sensibilidade intoxicações e sensibilidade medicamentosa;medicamentosa;

. transfusões . transfusões

Assistolia ventricularAssistolia ventricular

Fármacos parassimpatomiméticos;Fármacos parassimpatomiméticos; Manipulações bruscas da glote, Manipulações bruscas da glote,

esôfago, o mesentério e a órbita;esôfago, o mesentério e a órbita; Diagnóstico: cianose- queda da Diagnóstico: cianose- queda da

pressão- irregularidade do ritmo pressão- irregularidade do ritmo cardíaco- pulso rápido e filiforme- cardíaco- pulso rápido e filiforme- perda da consciência.perda da consciência.

Assistolia ventricularAssistolia ventricular

TRATAMENTOTRATAMENTO- Ventilação artificialVentilação artificial- Massgem cardíacaMassgem cardíaca- Insulflações rítmicaInsulflações rítmica- AdrenalinaAdrenalina- Desfibrilação cardíaca com corrente Desfibrilação cardíaca com corrente

alternada.alternada.

Principais causas de assistolia

01 Tamponamento Cardíaco x Pericardiocentese 02 Tensão do Tórax Pneumotorax Hipertensivo x Descompressão

Toraxica 03 Trombose Coronária- Trombose Pulmonar xTrombolise 04 Trauma x Cuidados Específicos 05 Tóxicos Intoxicações Por Antidepressivos Triciclicos, Beta

Bloqueadores, Digitalicos, Bloqueadores Canais Cálcio x Antagonistas

01 Hipovolemia x Fluidos 02 Hipoxia x 0xigênio 100% 03 Hidrogênio Acidose Prévia x Bicarbonato 04 Hipercalemia x Bicarbonato 05 Hipocalemia x Reposição K. 06 Hipotermia x Reaquecimento

Ao se considerar a assistolia como entidade reversível, aborda-se de maneira sistemática, a diretriz sugerida pelo ILCOR / AHA, descrita pela regra minemônica dos cinco “Hs” e cinco “Ts”

Complicações Complicações

Planos anestésicos profundos; Planos anestésicos profundos; Introdução da sonda endotraqueal no Introdução da sonda endotraqueal no

esôfago;esôfago; Dificuldades respiratórias por retirada Dificuldades respiratórias por retirada

precoce da sonda endotraqueal;precoce da sonda endotraqueal; Vômitos pós-cirúrgicos;Vômitos pós-cirúrgicos; Intoxicação por sobredoses de xilazina. Intoxicação por sobredoses de xilazina.

Fármaco parassimpatomimético, a xilazina Fármaco parassimpatomimético, a xilazina causa vômito, bradicardia, arritmia e causa vômito, bradicardia, arritmia e depressão respiratória.depressão respiratória.

ReferênciasReferências

http://www.lorettalux.de/ Massone, Flávio. Anestesiologia Massone, Flávio. Anestesiologia

veterinária. 3º edição. Rio de Janeiro: veterinária. 3º edição. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan;1999.Guanabara-Koogan;1999.

Fantone D.T.; Cortopassi S.R.G.. Anestesia Fantone D.T.; Cortopassi S.R.G.. Anestesia em cães e gatos. 1º edição. São Paulo: em cães e gatos. 1º edição. São Paulo: Rocca; 2002.Rocca; 2002.

Lumb E Jones.Veterinary Anesthesia and Lumb E Jones.Veterinary Anesthesia and Analgesia.2007Analgesia.2007