ECTOSCOPIA – DIVISÃO DO CORPO POR SEGMENTOS

Prof. Dr. SERGIO HENRIQUE KIEMLE TRINDADE

Graduação em Medicina - PUC Campinas, 2001Residência em Otorrinolaringologia - Faculdade Medicina de Botucatu/Unesp 2005

Doutorado em Ciências - Faculdade de Medicina da USP 2011Especialista em Medicina do Sono - AMB e ABORL CCF 2013

Pós Doutorado - Faculdade Medicina de Botucatu – Unesp 2015Professor Doutor Curso de Medicina USP Bauru

ECTOSCOPIA

• SOMATOSCOPIA ou ECTOSCOPIA: É a denominação que se dá à

avaliação global do doente.

• É a primeira etapa do exame físico, devendo ser iniciada ao primeiro

contato com o paciente.

• Seu objetivo é a obtenção de dados gerais (independe da queixa do

paciente).

• A avaliação deve ser crânio-caudal.

ECTOSCOPIA

“Quando o médico olha o paciente ele está

fazendo duas coisas: inspecionando seu corpo

(parte técnica) ao mesmo tempo em que vê a

pessoa que se sente doente

(componente psicológico)“. (Porto, C.C.)

ECTOSCOPIA

Imagens disponíveis - Google

O que avaliar?

1) ESTADO GERAL: BEG, REG, MEG.

2) ESTADO DE CONSCIÊNCIA

3) POSTURA: ATIVA, PASSIVA, ANTÁLGICA

4) HIGIENE PESSOAL

5) NIVEL DE DEPENDÊNCIA

6) FALA E LINGUAGEM

7) BIOTIPO, PESO E ALTURA

O que avaliar?

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Posturas antálgicas

Imagens disponíveis - Google

Biotipos

Imagens disponíveis - Google

Biotipos

Longilíneo Normolíneo Brevilíneo

Biotipos

Imagens disponíveis - Google

O que avaliar?

1) FÁCIES

2) TEGUMENTO

✓ Coloração, icterícia, cianose

✓ Hidratação da pele e mucosas

✓ Espessura

✓ Lesões

✓ Fâneros (pelos e unhas)

FÁCIES TIREOTOXICOSE

FÁCIES CUSHINGÓIDE

FÁCIES LEONINA

FÁCIES SD. DOWN

FÁCIES SD. CROUZON

Imagens disponíveis - Google

FÁCIES SD. TREACHER COLLINS

ICTERÍCIA

Imagens disponíveis - Google

Imagens disponíveis - Google

CIANOSE

Imagens disponíveis - Google

ICTERÍCIA VS. CIANOSE

Imagens disponíveis - Google

COLORAÇÃO

Imagens disponíveis - Google

COLORAÇÃO – FÂNEROS

Imagens disponíveis - Google

HIDRATAÇÃO

Imagens disponíveis - Google

SEGMENTOS CORPORAIS

PLANOS E EIXOS

Imagens disponíveis - Google

Esqueleto axial e apendicular

Imagens disponíveis - Google

Coluna vertebral

Anatomia Humana F. Netter

Crânio

Anatomia Humana F. Netter

CASOS CLÍNICOS

Caso Clínico 1

• H.M.T, 3 anos, sexo feminino, 3 natural e procedente de Bauru.

• Após almoço comemorativo com os pais e irmãos na escola, foi brincar em uma

cama elástica com seus irmãos maiores.

• É trazida pelos irmãos maiores aos pais, chorando e queixando-se de dor no

antebraço direito.

• Exame físico: limitação da movimentação do antebraço direito, dor à mobilização

e antebraço em posição prona.

Caso Clínico 1“Pronação dolorosa”

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 1

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 1

Proximal

DistalM

edia

l

Late

ral

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 1

Manobra para redução da luxação

Fonte: Google Imagens

Considerações

Articulação sinovial -gínglimo

Fonte: Google Imagens

Considerações

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 2

• H.M.T, 10 anos, sexo masculino, natural de São Paulo e procedente de Bauru.

• Durante treino de futebol, ao se proteger com o punho de uma bolada, queixa-se

de dor intensa no punho esquerdo.

• Exame físico: limitação da movimentação dos movimentos de flexão e extensão

do punho esquerdo, dor à palpação e edema local moderado

• Perfusão periférica preservada

• Ausência de déficits motores ou sensitivos

Caso Clínico 2

Caso Clínico 2

Eixos de movimento

Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético. Donald A. Neumann

Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético. Donald A. Neumann

Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético. Donald A. Neumann

Mão esquerdavista palmar

Manobra de Allen - Fluxo na artéria radial e ulnar

Fonte: Google Imagens

INVERVAÇÃO SENSITIVA DA MÃO

n. radial

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 3

• A.S, 42 anos, natural de São Paulo, procedente de Los Angeles – CA.

• Fratura completa dos ossos da perna - ESQUERDA

Fonte: Google Imagens

Anatomia normal

D E

L M

Fratura Pós-operatório

Fonte: Google Imagens

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 4

• J.M.B, 65 anos, natural de Glicério SP, procedente de Brasília - DF

• Ferimento do arma branca – Região epigástrica – Levado a Sta Casa de Juiz de Fora

Caso Clínico 4

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 4

Caso Clínico 4

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 4

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 5

Caso Clínico 5

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 5

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 5

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 5

Fonte: Google Imagens

Caso Clínico 5

Fonte: Google Imagens

Paciente sexo feminino, 26 anos de idade.

QD: Dor na região hipogástrica há 2 anos.

HPMA: Dor de moderada intensidade em cólica, que piora durante a menstrução.

Notou neste período aumento do fluxo menstrual.

AP: nega comorbidades. Dificuldades para engravidar. Nuligesta.

Exame físico: Leve desconforto na região hipogástrica à palpação.

Caso clínico 6

Caso Clínico 7

Anatomia Humana F. Netter

Caso Clínico 7

Pintura: “The Doctor” Sir Samuel Fildes (1843-1927)

Teve o filho falecido por tuberculose em 1877

Caráter, atitude e devoção do médico (Dr. Murray)

frente a doença do filho lhe causou uma profunda

impressão.

Retrata a presença acolhedora e reflexiva do médico

frente ao paciente no leito de morte

sktrindade@usp.br