FILARIASIS

Endémica en países que bordean al mediterráneo.

Wuchereria Bancrofti (nematodo filiforme) mide 0.5cm y vive en los linfáticos humanos

Brugia Malayi(nematodo que causa filarias).

mosquito

Patogenia y Patología

◦El nematodo adulto en el huésped humano invade y obstruye los linfáticos , provocando una linfangitis y linfadenitis.

◦En caso de larga duración los vasos linfáticos se engrosan y fibrosan , existiendo una acentuada reacción retículo endotelial.

Cuadro Clínico

Síntomas:En casos leves linfadenitis y linfangitis.Fiebre , malestar generalEpidídimo, testículo, escroto y cordón

espermático . inflamación , edematosas, fofas y a veces

sensibles.Hidrocele.

Casos avanzados la obstrucción de vasos linfáticos de mayor calibre ocasiona quiluria y elefantiasis

Signos:Conforme la obstrucción linfática progresa

se desarrollan grados variables de elefantiasis indolora del escroto y de las extremidades.

Datos de LaboratorioSedimento de orina -capa superior grasosa -intermedia rosada -inferior clara*Eosinofilia marcada(microfilarias)*Biopsia(helminto adulto)*Hemaglutinación indirecta de 1/128*Floculación de bentonita de

1/5 ,combinados se consideran diagnósticos.

Cistoscopia:Después de un comida rica en grasa, la

endoscopia para observar la salida de orina lechosa por los orificios ureterales puede diferenciar los casos unilaterales o bilaterales.

Datos radiológicos:La urografía retrograda y linfangiografia

puede revelar las conexiones reno linfáticas en los enfermos con quiluria.

Prevención:Se debe continuar con las campañas para

la erradicación del mosquito.

Tratamientoa)Medidas especificas: dietilcarbamacina

2mg/kgvo 3/12, mata microfilarias pero no al adulto,

para el control de infecciones secundarias antibióticos.

b)Medidas generales: traslado inmediato de los pacientes.

c)Medidas quirúrgicas: la elefantiasis de los genitales externos puede requerir extirpación quirúrgica.

d) tratamiento de la quiluria: la curación espontanea se produce en el 50% de los casos.

-nitrato de plata al 2%-descapsulacion renal y resección de los

linfáticos renales.

PRONOSTICO:

Si la exposición ha sido limitada la resolución de la enfermedad es espontanea y el pronostico excelente.

La frecuente reinfección puede producir elefantiasis del escroto o quiluria.

QUISTE HIDATIDICO

El quiste hidatídico de los órganos urogenitales es común en Australia, ,Nueva Zelanda, América del sur, África, Asia, el Medio Oriente y Europa.

Equinococosis: Ciclo zoonosis, presencia en carnívoros de formas adultas (tenias), de cestodos del género Echinococcus.

Sus huevecillos salen con las heces de estos animales, siendo ingerida por vacunos y finalmente perros y accidentalmente por el humano.

Las larvas de estos huevecillos atraviesan la pared intestinal y se diseminan por todo el cuerpo.

El órgano principalmente afectado es el hígado y aproximadamente 3% se desarrolla equinococosis del riñón

Quiste hidatídico renal no comunicado no existen síntomas hasta que se encuentra una masa.

En enfermedad comunicante puede haber síntomas de cistitis y cólico renal conforme los quistes salen del riñón o se puede producir retención urinaria aguda consecutiva a la presión

Radiografía: muestra calcificación en la pared del quiste.

La naturaleza quística de la lesión se comprobara en una sonogramas ,TC, angiografía, gammagrafía.

Las pruebas serológicas incluyen inmunoelectroforesis y hemaglutinación indirecta.

Tratamiento

Nefrectomía, marsupialización y raspado.