SUZETE NOTAROBERTOFUNDAÇÃO LUSÍADA

Dispneia semiologia terceiro ano

Definição

Grego – dys e pnoia - respiração ruim

Dificuldade para respirar , podendo o paciente ter ou não

consciência disso.

Referencia: “falta de ar” ou “cansaço”

Sensação subjetiva de desconforto respiratório que consiste de

sensações qualitativamente distintas, as quais variam em

intensidade.

• American Thoracic Society (ATS)

Definição

Interações entre múltiplos fatores

(fisiológicos, psicológicos, sociais,

ambientais) e pode induzir respostas

fisiológicas e comportamentais secundárias.

• Am J Resp Crit Care Vol 159. Pp 321-340, 1999

Dispnéia - termos

Eupnéia - Sinônimo de respiração normal Dispnéia - Sensação de respiração

trabalhosa ou difícil Taquipnéia - Respiração muito rápida (>24

mpm) Bradipnéia - Freqüência respiratória inferior

à normal (<16 mpm) Apnéia – ausência de fluxo aéreo por mais de

10 segundos

Valores normais da frequência respiratória

Idade Frequencia respiratória (irpm)

Recém nascidos 40 a 45

Lactentes 25 a 35

Pré-escolares 20 a 35

Escolares 18 a 35

Adultos 16 a 20

Causas de dispneia

Afecções das vias respiratórias

Afecções da pleura

Alterações pulmonares

Alterações cardíacas

Alterações do mediastino

Alterações da caixa torácica

Outras afecções

Causas de dispneia

Alteraçõesda caixa torácica Deformidade torácicaLesões traumáticas da parede do torax

Afecções das vias respiratórias superiores

Obstrução das vias respiratórias superioresLaringitesEdema angioneurótico

Alterações pulmonares Bronquintes e bronquiolitesAsma bronquicaEnfisema pulmonarPneumoniasPneumoconioseMicose pulmonarFibrose pulmonarNeoplasias broncopulmonaresEmbolia pulmonar e infarto pulmonar

Causas de dispneia

Alterações pleurais AtelectasiaPneumotoraxDerrame pleural

Afecções do mediastino Tumores do mediastino

Alterações cardíacas Estenose mitralInsuficiencia ventricular esquerda

Outras causas AnemiaObesidadeTranstorno de ansiedadeSíndrome do pânico

Caracterização da dispneia

Caracterizar em relação às condições em que

surge:

Dispneia aos grandes esforços

Médios esforços

Pequenos esforços

Classificação quanto à posição

Ortopneia - deitado

Dispneia paroxistica noturna – acorda á noite

Trepopneia – decubito lateral

Platipneia – piora quando em posição

ortostática

Do ponto de vista respiratório a dispneia pode ser divididas em: Atmosférica Obstrutiva Parenquimatosa Toracopumonares Diafragmática Plerais

Causas atmosféricas

Atmosfera pobre em oxigênio – pressão

parcial de O² diminuída

Grandes altitudes

Dispneia aos pequenos esforços

Taquipneia compensatória

Vias respiratórias anatomia

Anatomia das vias respiratórias

Anatomia das vias respiratórias

Anatomia das vias respiratórias

Anatomia das vias respiratórias

Causas obstrutivasDa faringe aos bronquíolos - redução de

calibre.

Obstruções laríngeas: Difteria Laringite estridulosa Edema angio neurótico Estenose por tuberculose, blastomicose ou neoplasias

Obstruções da traqueia Corpo estranho Compressão extrínseca por bócio, neoplasia,

aneurisma de aorta, adenomegalia mediastinalObstruções bronquiolares

Asma e bronquiolite

Causas obstrutivas

Glote normal Edema de glote

Causas parenquimatosas

Todas as afecções que reduzem a área de

hematose:

Condensações e rarefações parenquimatosas

Pneumonia

Fibrose

Enfisema

A intensidade da dispneia depende do tempo

Pneumonia

Mulher de 42 anos, alcoolista, é levada ao PS devido à queda do estado geral há dois dias, acompanhado de febre alta (39-40ºC), expectoração verde e dispnéia. EF: MEG, PA= 70 x 40 mmHg, P= 118 bpm, T= 39,2ºC, FR= 32 ipm, SatO2= 78%. Radiografia a seguir.

Fibrose pulmonar

Tromboembolismo pulmonar

Dispneia súbita

Tosse

Hemoptise

Dor torácica

Causas toracopulmonares

Alterações capazes de modificar a dinâmica toracopulmonar, reduzindo a elasticidade e movimentação ou provocando assimetria entre os hemitorax. Fratura dos arcos costais Cifoescoliose Alterações musculares

Miosite Mialgia

Alterações mediastinais

Deformidade torácica

Fratura de arcos costais – torax instável

Linfoma de mediastino

Linfoma de mediastino

Causas diafragmáticas

Diafragma – responsável por mais de 50% da

ventilação pulmonar

Paralisias

Hérnias

Elevação uni ou bilateral provocada por ascite,

hepatoesplenomegalia ou gravidez

Hérnia diafragmática

Ascite

Gravidez

Causas pleurais

Pleurites - Dor pleural

Grandes derrames

Extravazamento de ar - pneumotorax

Pneumotorax

Derrame pleural

Causas cardíacas

Falência do ventrículo esquerdo

Estenose de valva mitral

Congestão passiva dos pulmões

Edema agudo de pulmão

Edema agudo de pulmão

Causas relacionadas com o sistema nervoso

Hipertensão intracraniana – alterando o ritmo respiratório

Respiração de Cheyne-Stokes

Causas psicogênicas

Transtornos emocionais Transtorno de ansiedade Síndrome de hiperventilação

Alcalose respiratória – hiperventilação Espasmos musculares Parestesias Perda da consciencia

Outras causas - Obesidade

Dispneia - caracterizar

Duração Condições de aparecimento, melhora e piora

Postura, decúbito, repouso, exercício

Etapa da respiração Inspiratória ou expiratória

Modo de instalação Súbito, progressivo ou crônico

Intensidade Leve, moderada, grave e muito grave

Dispneia – tempo de instalação

Aguda: minutos ou horas Edema agudo de pulmão Tromboembolismo pulmonar Broncoespasmo

Subaguda: dias a semanas Tuberculose Asma

Crônica: meses ou anos DPOC Neoplasia pulmonar Asma

Dispneia

?

Referência

Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: SEMIOLOGIA - 37: 199-207, jul./dez. 2004 Capítulo II

Obrigada