Diagnóstico en Periodoncia

Dra. María del Carmen Pareja VásquezDr. Ricardo Benza Bedoya

¿Qué concepto tenemos de diagnóstico?

CONCEPTO DE DIAGNÓSTICO

“Identificación de una enfermedad a través de la evaluación de la historia clínica, los signos y síntomas, las pruebas de laboratorio y otros procedimientos” .

BRUCE L. PIHLSTROM . Periodontal risk assessment, diagnosis and treatment planning Periodontology 2000, Vol. 25, 2001, 37–58Anderson KH, ed. Mosby’s medical, nursing, and allied health dictionary. 5th edn. St. Louis: Mosby, 1998.

CONCEPTO DE DIAGNÓSTICO

Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21

•Identificación de un proceso o enfermedad periodontal de un paciente. Deriva de la historia clínica y dental.

•Se asocia a los signos y síntomas. Las pruebas de laboratorio son útiles en el proceso

Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21

Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21

Preguntas básicas para hacer un diagnòstico:

1.¿Que condición o enfermedad tiene el paciente?2. ¿Cuál es la severidad del problema?3. ¿Es la condición o enfermedad localizada o generalizada?

DIAGNÓSTICO

Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21

Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21

Un diagnóstico preciso sólo puede ser hecho mediante una evaluación exhaustiva de datos, que se han recopilado sistemáticamente que incluye:

1) Entrevista del paciente 2) examen clínico periodontal 3) Evaluación radiográfica 4) Pruebas de laboratorio Interconsulta médica*

BRUCE L. PIHLSTROM . Periodontal risk assessment, diagnosis and treatment planning Periodontology 2000, Vol. 25, 2001, 37–58Anderson KH, ed. Mosby’s medical, nursing, and allied health dictionary. 5th edn. St. Louis: Mosby, 1998.

Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21

IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO

1. Identifica la condición o enfermedad del paciente 2. Permite establecer un pronóstico 3. En base al diagnòstico se planifica el tratamiento

BRUCE L. PIHLSTROM . Periodontal risk assessment, diagnosis and treatment planning Periodontology 2000, Vol. 25, 2001, 37–58Anderson KH, ed. Mosby’s medical, nursing, and allied health dictionary. 5th edn. St. Louis: Mosby, 1998.

Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21

HABILIDADES PARA EL DIAGNÒSTICO

Habilidad para: ObservarDiscriminarClasificar

DIAGNÒSTICOPERIODONTAL

HISTORIA CLINICA

ANALISIS DE LABORATORIO

RADIOGRAFIASPERIAPICALESSERIADAS y PANÓRÁMICAS

MODELOSDE ESTUDIO INTERCONSULTA

PERIODONTOGRAMA

FOTOGRAFIAS

Antecedentes y estado de salud actual

Antecedentes estomatológicos

Examen clínico Extraoral e intraoral

Análisis oclusal

Índice de higiene bucal

Anamnesis

Motivo de consulta

Examen de tejidos blandos y dientes

J Periodontol 2010;81:186-198

“En un reporte de la Organización Mundial de la Salud se indica que la periodontitis severa lleva a la pérdida de dientes en un 5 a 15 % de la población del mundo. Por consiguiente es considerada como uno de los problemas de salud bucal mas importantes.

“The American Academy of Periodontology states that ‘‘Periodontal (gum) diseases, including gingivitis and periodontitis, are serious infections that, left untreated, can lead to tooth loss.’’

“Most periodontology textbooks definen periodontal disease as an inflammatory reaction to a microbial infection associated with dental plaque that results in tissue loss”. J. Lindhe; RJ. Genco

D.J. Apsey,* N. Kaciroti,† and W.J. Loesche. The Diagnosis of Periodontal Diseasein Private Practice J Periodontol 2006;77:1572-1581.

J Periodontol 2010;81:186-198

Periodontitis es una enfermedad multifactorial que tiene como factor iniciador a la placa microbiana dental.

Un conjunto de bacterias en un biofilm esta asociada a la enfermedad. La manifestación y progresión de la enfermedad esta también influenciada por una variedad de factores de riesgo como los factores genéticos, sistémicos, ambientales, sociales y condiciones bucales.

El diagnóstico periodontal esta basado principalmente en las observaciones clínicas y radiográficas.

Para determinar la severidad y extensión de la enfermedad se tienen en consideración parámetros clínicos como:

J Periodontol 2010;81:186-198

- Profundidad al sondeo (PD)- Nivel de inserción clínica (CAL) - Sangrado al sondeo (BOP)- Presencia de placa- Movilidad dentaria- Compromiso de furca

J Periodontol 2010;81:186-198

J Periodontol 2010;81:186-198

-Profundidad al sondaje(PD)-Nivel de inserción clínica (CAL) -Sangrado al sondaje (BOP)

DIANOSTICO PRESUNTIVO

ES LA PRIMERA IMPRESIÓN QUE SE TIENE ACERCA DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE

EXAMENES AUXILIARES

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

HISTORIA CLINICA• Odontograma

• Periodontograma

• Índices de Higiene bucal

• Interconsultas

RADIOGRAFIASEstudio radiografico consiste en un mínimo

de 14 peliculas periapicales seriadas , mas 4 bite wing, utilizando la tecnica paralela.

Las radiografias panoramicas tambien nos brinda un panorama general de los arcos

Fotografias clínicasSon útiles para registrar el aspecto del tejido antes del tratamiento y después de este. No siempre es posible confiar en las fotografías para observar cambios de coloración en la encía aunque estas si representan alteraciones morfológicas gingivales

MODELOS DE ESTUDIO

Indican la ubicación de los márgenes gingivales y la posición e inclinación de los dientes, las relaciones de contacto proximal, así como zonas de impacción alimentaria. Así mismo, permiten ver las relaciones cúspideas linguales.

ANALISIS DE LABORATORIO

◦HEMOGRAMA COMPLETO◦TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA◦GRUPO SANGUINEO

EXAMEN DE GLUCOSA

HVI