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Diagnóstico das Atividades críticas do Almoxarifado e de suas Instalações.
SESAO – Out 2014 PCMSO PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO
DE SAÚDE OCUPACIONAL
INTRODUÇÃO
Decreto Nº 7.661, de 28 de dezembro de 2011 – Aprovação do Estatuto Social da EBSERH; Desafios: - Magnitude física e administrativa do Complexo HUPES; -Existência de profissionais com múltiplos vínculos.
• Portaria 3214 de 1978 aprova as Normas Regulamentadoras, do Cap. V da CLT, relativas à Segurança e Medicina do Trabalho;
• A NR 7 estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO.
INTRODUÇÃO
Além de ser uma exigência legal prevista no art. 168 da CLT, está respaldada na Convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho - OIT, respeitando princípios éticos, morais e técnicos.
(Nota Técnica da SSST referente à NR 7)
INTRODUÇÃO
Decreto nº 6856, de 25 de maio de 2009 – Exames médicos periódicos (Regime Jurídico Único). Operacionalizado pelo Portaria Normativa MPOG nº 4 de 15/09/2009.
INTRODUÇÃO
O PCMSO deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações de saúde a serem executadas durante o ano, devendo ser objeto de relatório anual.
DOCUMENTO BASE PCMSO
O PCMSO tem como objetivo básico a
promoção e preservação da saúde do conjunto de trabalhadores
OBJETIVO PCMSO
• O PCMSO tem caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho ; • Privilegia o instrumento clínico-epidemiológico ; • Deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores; • As ações de saúde baseiam-se nos riscos identificados no Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)
DIRETRIZES DO PCMSO
Total: 2226 Referência: lista emitida UAP para o Complexo HUPES em março de 2016
PÚBLICO ALVO - HUPES
PÚBLICO ALVO - HUPES
Total: 2226 Referência: lista emitida UAP para o Complexo HUPES e março de 2016
Escopo de Ações
Ações de Promoção , Prevenção e Detecção de Agravos
• Exames Médicos Ocupacionais • Programa de Vacinação • Programa de Conservação Auditiva • Programa de Proteção Respiratória • Programa de Abordagem a LER/DORT • Abordagem às Dermatoses Ocupacionais • Campanhas de Prevenção de DST/AIDS • Programa de Controle da Dependência de Álcool e outras Drogas
• Programa de Proteção Radiológica • Protocolo de Controle da Tuberculose • Programa para Doença Meningocócica • Protocolo de Acidentes com Exposição a Material Biológico • Protocolo Drogas Antineoplásicas •Avaliação, Prevenção e Cuidados Cardiovasculares • Programa de Retorno ao Trabalho
IMPLEMENTAÇÃO DO PCMSO
O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos: a) admissional; b) periódico; c) de retorno ao trabalho; d) de mudança de função; e) demissional.
DESENVOLVIMENTO
Grupos de Exposição Similar aos Riscos (GESR) e Relação dos Exames Ocupacionais Propostos
Grupo de Exposição Similar aos Riscos GESR 01
Número de Trabalhadores que formam o grupo 340
Descrição Fonte Trajetoria Avaliação
Ergonômicos Posturas exigidas NA Indicar para área de Ergonomia SESAO
Ergonômicos Digitação NA Indicar para área de Ergonomia SESAO
Ruído Ar Condicionado Ar e/ou Dutos de Ar Realizar Medição Ambiental
Calor Ambiente Ar Indicar a manutenção a necessidade de regularização do Ar Condicionado
Poeira Composta Ambiente Ar e Dutos de Ar Indicar a limpeza de dutos e filtros do Ar Condicionado
Descrição geral das atividades
Atividades administrativas realizadas em escritório, circulação na área de estoque/arquivos. Transito em outras áreas administrativas e em áreas comuns do Hospital. Uso
intensivo de computador, necessidade de comunicação telefônica, postura predominante sentada e atividade de trabalho avaliada leve.
Riscos Ocupacionais
DESENVOLVIMENTO
Grupos de Exposição Similar aos Riscos (GESR) e Relação dos Exames Ocupacionais Propostos
GESR 01 – Exames Ocupacionais
Exame Idade Sexo Admissional
Periódico
Demissional Mudança de
função1
Retorno ao
trabalho2 S A B
Consulta todas F/M X X X X X
Tipagem
sanguínea todas F/M X
Hemograma
completo todas F/M X X X
Glicemia todas F/M X X X
TGL, CT, HDL
e LDL todas F/M X
EAS todas F/M X X
S = semestral; A= anual; B= bienal
(1) Exames complementares a critério médico, a depender dos riscos envolvidos
(2) Exames complementares a critério médico, a depender do motivo do afastamento
DESENVOLVIMENTO
Programas de Promoção à Saúde
Abordagem dos fatores de risco referentes às patologias não ocupacionais mais prevalentes na população em geral como exemplo da hipertensão arterial, diabetes, entre outros.
DESENVOLVIMENTO
Programa de Imunização ocupacional
• Exigência estabelecida na NR 32 do MTE; • Prevenção de doenças transmissíveis no ambiente laboral; • Diminuição do absenteísmo; • Parceria com o CRIE
Obrigatórias: Tétano Difteria Hepatite B
Recomendadas:
Influenza Hepatite A (nutrição) Tríplice Viral Meningocócica Varicela
DESENVOLVIMENTO
Programa de Conservação Auditiva
• Assegurar a saúde auditiva dos trabalhadores expostos a ruído ou outros agentes nocivos;
• Participação no controle de medidas de engenharia e processos administrativos;
• Controle audiométrico; • Uso de EPI- orientação e motivação para o uso.
DESENVOLVIMENTO
Programa de Proteção Respiratória
O Programa de Proteção Respiratória tem o objetivo de garantir a proteção do trabalhador contra doenças ocupacionais provocadas pela inalação de poeiras, fumos, névoas, fumaças, gases e vapores.
Cartilha de Proteção Respiratória contra Agentes Biológicos para Trabalhadores da Saúde - ANVISA
DESENVOLVIMENTO
Acidente de Trabalho
Em 2016, foram registrados 46 acidentes típicos, 16 com afastamento (CAF) e 30 sem afastamento (SAF), e 02 acidentes de trajeto, totalizando 48 ocorrências de acidentes de trabalho até junho deste ano.
DESENVOLVIMENTO
Acidente de Trabalho
As áreas que contribuem diretamente para a ocorrência destes eventos são: Enfermarias, Processamento Médica/Assistencial e vias de circulação interna e externas.
DESENVOLVIMENTO
Em relação aos profissionais que mais se expõem a acidentes são: • Equipe de Enfermagem; • Equipe Médica; • Equipe de
Limpeza/Higienização.
DESENVOLVIMENTO
O QUE FAZER DIANTE DE UM ACIDENTE – MODELO HUPES
AÇÕES PÓS - ACIDENTES
1. Realizar os primeiros cuidados com a
área exposta;
2. Comunicar imediatamente ao
responsável imediato –
chefia/preceptor(a);
3. A chefia/preceptoria deve disponibilizar
e preencher os dados de identificação
do acidentado no Registro de Acidente
de Trabalho e os Termos de
Consentimento;
4. Encaminhar o acidentado, de posse do
RAT, para o 1º atendimento com o
MÉDICO PLANTONISTA do HUPES;
5. A chefia/preceptoria deve orientar e
acompanhar nos encaminhamentos ao
Laboratório para Testes Rápidos HIV, HBV e
HCV;
6. O acidentado deverá buscar as medicações
na Farmácia, se indicado a terapia;
7. O acidentado, com o RAT preenchido,
deverá efetuar a marcação de consulta
ambulatorial no SOST/SMURB para
acompanhamento após o acidente (15, 30 e
90 dias após o evento).
O adoecimento dos trabalhadores e sua relação com o trabalho
“Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da população em geral, em função de sua idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo específico de risco. Além disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas relacionadas ao trabalho”
Ref. : Doenças Relacionadas ao Trabalho - Manual de Procedimentos para os serviços de Saúde
DOENÇA OCUPACIONAL
Doença ocupacional é aquela produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho e peculiar à determinada atividade. As doenças ocupacionais se distinguem em: - doenças profissionais - doenças do trabalho
DOENÇA OCUPACIONAL
Doença profissional/tecnopatias:
Têm no trabalho a sua causa única, eficiente, por sua própria natureza São doenças típicas de algumas atividades laborativas; são causadas por fatores inerentes à atividade laboral O trabalhador só adoece se exposto àquela condição. Possuem nexo causal presumido Ex. Silicose. Trabalhador que mantém contato direto com a sílica, que invariavelmente apresentará silicose.
DOENÇA OCUPACIONAL
Doenças do Trabalho/Mesopatias
Não têm no trabalho a causa única ou exclusiva e são adquiridas em razão das condições especiais em que o trabalho é realizado. No caso das doenças do trabalho, portanto, é preciso provar o nexo de causalidade. Há necessidade de identificar a relação entre causa e efeito. O trabalho não é a causa específica da doença, mas atua, em muitos casos, agravando-a. Ex. Doenças osteomusculares
DOENÇA OCUPACIONAL
1. Número insuficiente de funcionários 2. Sobrecarga de trabalho 3. Rodízio de turnos dos plantões noturnos 4. Desgaste mental e emocional 5. Condições físicas impróprias 6. Exposição a substâncias tóxicas 7. Exposição ocupacional 8. Indisposição ou mau uso dos EPIs 9. Condições inapropriadas de trabalho Saúde Coletiva em Debate, 2(1),
62-29, dez. 2012
Fatores associados a riscos ocupacionais - profissionais de enfermagem
DOENÇA OCUPACIONAL
Principais motivos de afastamento por doença no Complexo HUPES - Doenças Osteomusculares - Doenças Psiquiátricas
DOENÇA OCUPACIONAL
Determinada com base em: dados clínicos e patológicos
+ história ocupacional (anamnese)
+ análise das funções profissionais
+ identificação e avaliação dos riscos profissionais
+ verificação da exposição.
Relação de Causalidade
NEXO CAUSAL
Em toda ocorrência de acidente ou doença ocupacional, com ou sem
afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT.
REGISTRO DA CAT
• O PCMSO deverá ser apresentado à CIPA ; • Programas específicos com a participação dos membros da CIPA poderão ser introduzidos no PCMSO.
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)- NR 5
INTERFACE CIPA
• “Todo estabelecimento deverá estar equipado com material
necessário à prestação de primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; • Este material deverá ser mantido em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim”. (NR 7)
PRIMEIROS SOCORROS
• Número e natureza dos exames médicos realizados, discriminados por setor do hospital;
• Perfil dos empregados avaliados pelos Exames Médicos Ocupacionais; • Quantificação dos acidentes do trabalho ou doença ocupacional, mesmo que não tenha havido afastamento, com diagnóstico e identificação do setor da empresa; • Ações de saúde que foram realizadas durante o ano e o planejamento para o ano seguinte;
Deverá conter:
RELATÓRIO ANUAL
Desenvolvimento dos Programas de Saúde e Segurança do Trabalho; Exames Médicos Ocupacionais; Avaliação dos processos laborais com o objetivo da prevenção dos riscos ocupacionais; Acompanhamento dos casos de Acidentes de Trabalho e de Doenças Ocupacionais; Aconselhamento e orientações acerca da importância do uso dos Equipamentos de Proteção Individual e Coletiva; Emissão de Relatórios de Limitação ou Restrição funcional e Reabilitação Funcional; Emissão de Laudos de Insalubridade e Periculosidade; Homologação de atestados médicos e licença maternidade; Orientação para benefícios junto ao INSS e SMURB; Campanhas Educativas em geral; Projetos em parceria com outros órgãos: Secretaria Estadual de Saúde e da Educação, Sindicato de categorias específicas (músicos, operadores de telemarketing, marisqueiras, entre outros).
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO SOST