DESENVOLVIMENTO DAS DENTIES

fundamental conhecer o normal para identificar seus desvios!(Proffit, 2007)

Ao longo da vida o ser humano possui duas denties, ou seja, dentio decdua e dentio permanente.A biognese da dentio est dividida em:1. Perodo pr-dental:1.2- odontognese;1.3- perodo pr-dental.2. Perodo da dentio decdua;3. Perodo da dentadura mista;4. Perodo da dentio permanente.

PERIODO PR- DENTAL / ODONTOGENESE - FORMAO DA LMINA DENTRIA:Quando o embrio est com 6 a 7 semanas de V.I.U., certas reas do epitlio bucal comeam a proliferar numa proporo mais rpida do que as clulas das reas adjacentes, formando uma faixa de epitlio, que ser o futuro arco dentrios. medida que as clulas epiteliais da camada basal se multiplicam, invaginam em direo ao ectomesnquima, que comea a sofrer uma condensao. A borda dessa banda epitelial divide-se em dois processos: um direcionado mais para vestibular, recebendo a denominao de lmina vestibular, e outro direcionado mais profundamente (para lingual ou palatina) conhecido como Lmina Dentria.Ao longo do comprimento da lmina dentria, a atividade proliferativa contnua levar a formao de uma srie de tumefaes epiteliais localizadas - 10 pontos no arco superior e 10 pontos no arco inferior - que correspondem s posies dos futuros dentes decduos. Com a contnua proliferao e progressiva histodiferenciao das clulas ectodrmicas do rgo dental e ectomesnquima adjacente, as modificaes que se processam na forma do germe dental em desenvolvimento pode ser dividido didaticamente, em trs estgios:1 - Boto ou broto dental2 Capuz ou casquete3 Campnula

Inicio da calcificao decdua:Cronologia da calcificao dos dentes decduos:

Incisivos centrais: 14 semanas de v.i.u

Incisivos laterais: 16 semanas de v.i.u

Caninos: 17 semanas v.i.u

1 molares: 15 semanas v.i.u

2 molares: 19 semanas v.i.u

Inicio das calcificaes permanentes: Maxila mandbula

Incisivos centrais: 3 meses

Incisivos laterais: 3 meses

Caninos: 4 meses

1 pre-molar: 20 meses 22 meses

2 pre-molar: 27 meses 28 meses

1 molar: 32 semanas v.i.u

2 molar: 27 meses

3 molar: 8 anos 9 anos

PERIODO PRE-DENTAL:No perodo pr-dental, ou perodo pr-eruptivo, compreende do nascimento at a erupo do primeiro dente (ARAJO, 1982). Alguns autores (MOYERS, 1991; FERREIRA, 2004), consideram como incio do perodo pr-eruptivo os primrdios da formao do dente at o contato do bordo incisal ou triturante com o crio ou derma da mucosa bucal. Segundo Arajo (1982), o importante saber que neste perodo tambm conhecido como dos roletes gengivais, o arco superior apresenta forma arredondada com a abboda rasa, j o rolete inferior tem a forma de U, sendo que sua poro anterior mais pontiaguda e inclinada vestibularmente. Assim os roletes superior e inferior encontram-se mais salientes e proeminentes na regio anterior, e nos seguimentos posteriores estes processos se achatam. Na posio de repouso da mandbula, os roletes esto separados e a lngua sobressai entre os lbios. Quando observados lateralmente, os roletes gengivais no esto no mesmo plano antero-posterior, e em todos os recm nascidos o rolete inferior encontra-se de 5 a 5 6mm distalmente localizado em relao ao rolete superior, porm em casos extremos esta diferena pode ser maior entre 10 e 12 mm Moyers (1991) afirma que o perodo da dentio decdua, marcado por uma grande variao na poca de erupo dos primeiros dentes decduos na arcada. A sequncia favorvel de erupo, aquela que permite a ocorrncia dos diversos eventos necessrios para o desenvolvimento da ocluso, a seguinte: 1. Incisivos centrais inferiores; 2. Incisivos centrais superiores; 3. Incisivos laterais superiores; 4. Incisivos laterais inferiores; 5. Primeiros molares inferiores e superiores; 6. Caninos; 7. Segundos molares inferiores; 8. Segundos molares superiores.

PERIODO DA DENTIO DECDUAE o perodo do desenvolvimento normal da dentio e da ocluso que se inicia com a irrupo do primeiro dente decduo +/- sexto ms de vida, e termina com a irrupo do primeiro dente permanente +/- aos seis anos.Os dentes decduos tem papel importante na manuteno dos espaos destinados aos dentes permanentes chamados sucessores, alm de suas funes esttica e funcional.Como caracterstica geral pode observar a cor dos dentes: branco leitoso, o numero e grupo de dentes: 20 dentes, sendo eles: oito incisivos, quatro caninos e oito molares. Com a irrupo dos incisivos inicia-se a sensibilidade proprioceptiva e a irrupo dos primeiros molares h a definio do primeiro ganho vertical de ocluso. A irrupo dos caninos define o inicio dos movimentos de lateralidade. Algumas caractersticas da dentio decdua devem ser destacadas, e so elas: 1. Inclinao axial dos dentes decduos; 2. Relao distal dos segundos molares decduos; 3. Espao livre de Nance ou Lee way space; 4. Espaos primatas; 5. Tipos de arcos da dentio decdua; 6. Forma da arcada da dentio decdua; Uma das caractersticas dos dentes decduos o seu paralelismo entre as razes, ou a falta de inclinao axial, assim os incisivos formam entre si um ngulo prximo a 180, ocluindo geralmente em topo, isto ocorre tambm nos caninos e molares decduos. A relao distal dos segundos molares decduos tem importncia fundamental, na erupo dos primeiros molares permanentes, pois as faces distais dos segundos molares decduos e suas razes funcionam como guia na erupo destes dentes. Existem trs tipos de relaes fundamentais entre as faces distais dos segundos molares decduos que so: a) relao terminal vertical; b) relao em degrau distal; c) relao em degrau mesial;O conhecimento das caractersticas da dentadura decdua proporciona a anlise de fases importantes da dentio decdua. A primeira fase caracteriza-se pela erupo dos incisivos superiores e inferiores, e pela ausncia de ocluso, onde se observa um trespasse exacerbado, com a possibilidade de o indivduo realizar grandes excurses mandibulares. Isto possvel pelas caractersticas anatmicas da fossa articular. Na segunda fase, com a erupo dos primeiros molares decduos superiores e inferiores, determina o primeiro levante de mordida, alterando a sobremordida inicial para uma mordida de topo. A referncia das cspides dos molares decduos estabelece a ocluso, e a primeira alterao na anatomia da articulao temporomandibular. A terceira fase destaca-se pela erupo dos caninos superiores e inferiores, e o aparecimento da guia canina, importante no estabelecimento e manuteno dos espaos primatas. A quarta fase, quando ocorre a erupo dos segundos molares decduos e a determinao da relao entre suas faces distais. Aps o estabelecimento destas quatro fases, e at a erupo dos primeiros molares permanentes, quando inicia a dentio mista, poucas modificaes ocorrem na dentio mista as modificaes importantes que ocorrem nas arcadas dentrias, e acarretam mudanas em suas dimenses, as principais so: 1. Distncia intercanina; 2. Distncia interprmolares; 3. Distncia intermolares; 4. Comprimento da arcada; 5. Permetro da arcada; 6. Sobressalincia; 7. Sobremordida.

Cronologia de irrupo:DENTE MAXILA MANDIBULA

Incisivos centrais 7 meses e meio 6 meses

Incisivos laterais 9 meses 7 meses

1 molares 14 meses 12 meses

Caninos 18 meses 16 meses

2 molares 24 meses 20 meses

Tipos de arco:Existem dois tipos bsicos de arco na dentio decdua. Os arcos que apresentam alm dos espaos primatas espaos generalizados entre os incisivos superiores e inferiores denominado tipo I de Baume. Os arcos que se apresentam sem os diastemas generalizados entre os incisivos, com presena ou ausncia dos espaos primatas so denominados Tipo II de Baume.

Espaos primatas:Os espaos primatas so os espaos encontrados na arcada inferior entre os caninos e primeiros molares decduos, e na arcada superior entre os caninos e incisivos laterais. So importantes para o desenvolvimento normal da ocluso, pois eles ajudam a compensar a discrepncia entre o tamanho (volume) dos dentes decduos e dos permanentes.

DENTADURA MISTANo entender de Moyers, o perodo de dentio mista aquele em que os dentes decduos e permanentes esto na boca simultaneamente. o perodo do desenvolvimento normal da dentio e da ocluso que se inicia com a irrupo do primeiro dente permanente termina com a esfoliao do ultimo dente decduo, se inicia por volta dos seis anos e termina +/- aos 12 anos.Quando irrompem os primeiros molares permanentes, so consideradas peas chaves para o estabelecimento de uma ocluso dentria definitiva dentro dos padres de normalidade, seguidos pelos incisivos centrais inferiores, inicia-se a dentio mista, e devemos lembrar que os incisivos permanentes so maiores que os decduos e isto, para qualquer paciente, porm esta discrepncia no pode ser apreciada com exatido. A diferena do material dentrio dos incisivos superiores de 7,6mm enquanto para os incisivos inferiores de 6 mm. O importante saber que os incisivos permanentes superiores e inferiores se acomodam na arcada durante sua erupo atravs de trs ajustes compensatrios, um pequeno aumento na largura da arcada, de espaos interdentais (primatas), e do movimento distal dos caninos decduos. Durante a dentio mista o permetro do arco inferior diminui isto provavelmente ocorre pelo preenchimento do espao livre de Nance atravs de mesializao dos primeiro molares permanentes. Os caninos e pr-molares, geralmente no encontram problemas para erupcionar, pois a discrepncia entre os decduos, e permanente positiva.Os fatores regulatrios que contribuem para a irrupo dentaria so a gentica- poca e sequencia; grupos raciais- caractersticas tpicas; Influencias nutricionais; Distrbios mecnicos traumticos; poca da perda dos dentes decduos; Condies patolgicas.

No estagio de Nolla as fases em que devemos buscar so:Fase 2: onde h confirmao de presena do germe dentrio;Fase 6: onde h o inicio dos movimentos irruptivos, se houver extrao do antecessor nessa fase ira acelerar o processo irruptivo.

Perodos de erupo dentria:Primeiro perodo transitrio;Perodo inter-transitorio;Segundo perodo transitrio.

CARACTERSTICAS DO PRIMEIRO PERODO TRANSITRIO:Irrupo dos primeiros molares;Esfoliao dos incisivos decduos;Irrupo dos incisivos permanentes;2 grande ganho de dimenso vertical;Determinao da chave de molar;Processo de compensao da discrepncia anterior;Fase do patinho feio;

Fase do patinho feio: um perodo caracterstico da dentio mista a fase do "patinho feio. Nesta poca, os incisivos superiores se apresentam com uma vestbulo-verso maior, divergncia do longo eixo de apical para incisal, sobremordida exagerada e diastemas. Esta fase tem incio aproximadamente aos 8 anos e tende a desaparecer por volta dos 12 anos. uma fase fisiolgica que posteriormente, na poca de erupo dos dentes posteriores e caninos permanentes, tende a desaparecer.Assim, com a erupo dos caninos permanentes, sero corrigidas a inclinao distal exagerada e os diastemas, e com a erupo dos demais dentes posteriores haver a correo da sobremordida exagerada e da inclinao labial. vlido lembrar que nesta fase o clnico no deve colocar aparelhos redutores de diastemas.

PERODO INTER-TRANSITORIO:O Perodo Intertransitrio se caracteriza pela presena de dentes decduos e permanentes nos arcos dentrios superior e inferior. Esto presentes incisivos e 1s molares permanentes e caninos e molares decduos. A ntida aparncia desarmnica do I perodo transitrio j desapareceu em sua maior parte. O perodo Intertransitrio normalmente no apresenta atividade eruptiva ativa clinicamente, ocorrendo apenas as reabsores das razes dos molares e caninos decduos no interior dos alvolos, alm das razes dos caninos, pr-molares e 2s molares permanentes que aumentam de comprimento gradativamente.

SEGUNDO PERODO TRANSITRIO:Ainda segundo ele, o segundo perodo transitrio comea aproximadamente aos 10 anos de idade e apresenta as seguintes caractersticas clinicas: esfoliao dos caninos e molares decduos e irrupo dos caninos permanentes, pr-molares e 2s molares permanentes. Esse perodo apresenta grande variao na ordem de irrupo e geralmente apresenta seu final por volta dos 12 anos. Aps isso, h um perodo longo de repouso at a irrupo dos 3s molares, completando assim a dentadura permanente. H crescimento mandibular significativo, devido ao surto de crescimento.Na poca que os segundos molares decduos so perdidos, os molares permanentes tendem a deslocar-se mesialmente para o Lee-way space;As mudanas que ocorrem no arco dentrio so: largura iter-molar- manuteno no arco superior e suave diminuio no inferior; largura inter-canino significativo no superior e suave aumento no inferior; comprimento do arco diminuio no arco inferior e manuteno no superior; e permetro do arco diminuio no arco inferior e manuteno no superior.

PERODO DA DENTIO PERMANENTEH uma definio da ocluso normal.Onde...Ocluso normal e um complexo estrutural constitudo fundamentalmente por dentes e maxilares, caracterizado por uma relao normal dos planos inclinados oclusais dos dentes que se encontram situados individualmente e o conjunto em harmonia arquitetnica com os ossos basais e anatomia craniana, apresentam corretos contatos proximais e posies axiais e esto associados com o crescimento, desenvolvimento, correlao e posio normais de todos os tecidos e estruturas circundantes. Strong.

Caractersticas de normalidade na dentio permanente- Presena da curva de Spee levemente acentuada reta;- Curva de Wilson simtrica;- Ausncia de diastemas;- Ausncia de rotaes dentrias;- Relao molar Cl I de Angle e relao dos caninos em Cl I;- Ausncia de contatos prematuros em mxima intercuspidao;- Ausncia de interferncias em trabalho e balanceio;- Ausncia de dupla ocluso;- Sobremordida e sobressalincia de aproximadamente 2 mm;- ngulo funcional mastigatrio de Planas (AFMP) direito e esquerdo equilibrados;- Abertura e fechamento sem desvios e crepitaes;- Linhas mdias coincidentes;- Plano oclusal paralelo ao plano de Camper;- Tamanho das coroas dos dentes proporcionais entre si;- Ausncia de anomalias dentrias de forma e nmero (agenesia, extranumerrios, entreoutros);- Guias de lateralidade: guia canino, guia total ou parcial de grupo;- Movimentos mastigatrios bilaterais alternados.

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